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산후 유방염
최근 리뷰 : 23.04.2024
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조짐 산후 유방염
환자는 오한이나 오한, 약점, 두통, 수면 방해, 식욕, 유선의 통증, 크기의 증가에 대해 불평합니다. 이 질환의 임상 양상은 산후 농양의 단계에 달려있다.
- 병적 인 유산은 출생 후 2 ~ 6 일에 발생합니다. 일반적인 건강은 거의 변하지 않습니다. 체온은 38-38.5 ℃로 상승한다. 촉진제에 유방 땀샘의 균일 한 nagrabanie와 부드러움이 있습니다. 유방 고정 단계가 없으면, 유방염은 드물게 발생하지만, 유방 고정증과 장액 성 유방염의 최초 증상은 8 일에서 30 일 사이에 발생할 수 있습니다. 유방 증 - 유방염의 잠재 성 단계.
- 고열 유방염은 급격히 시작됩니다. 환자의 일반적인 상태가 악화됩니다. 두통, 약점,인지 또는 오한이 발생합니다. 체온은 38 ℃로 상승한다. 유방에서 점차적으로 통증이 증가하고 있습니다. 피부는 병변에서 약간 또는 중 정도의 충혈이 있습니다. 유선은 부피가 증가하고, 촉진은 타원형의 조밀 한 영역, 조밀하고 탄력적 인 일관성, 중등도의 통증에 의해 결정됩니다. 이 단계의 기간은 1-3 일입니다. 부적절한 치료로 장 액성 유방염은 침윤성이됩니다.
- 침윤성 유방염으로 환자는 열이 나고 수면과 식욕이 손상됩니다. 유선에서 영향을받는 유방의 피부가 변형되면 조밀하고 천천히 움직이는 침윤이 촉진되고 국소 액와 림프절이 증가합니다. 이 단계의 지속 기간은 4-5 일이며 침윤물이 해결되지 않으면 그 침착이 발생합니다.
- 고름이 많은 유방염. 환자의 일반적인 상태는 심각합니다. 냉기, 39 ° C 이상의 발열, 수면 부족에 대한 불만, 식욕 감퇴가 있습니다. 영향을받는 유방의 모양은 과정의 유행의 위치와 정도에 따라 달라지며, 선의 피부는 급성 충혈되며, 촉진은 고통 스럽습니다. 액와 림프절은 촉진되고 촉진 될 때 증가합니다.
- 화농성 유방염의 주된 형태는 침윤성 - 화농성 (증례의 60 %)입니다. 확산 성 형태는 명백한 농양이없는 조직의 고 화성 함침이 특징입니다. 결절 형으로 농양 형성없이 고립 된 둥근 침윤이 형성됩니다.
- 횡성 유방염은 발병 빈도가 적습니다.
- 가려운 유방염은 유선의 광대 한 확산 성 화농성 병변입니다. 그것은 화농성 유방염으로 6-7 환자마다 형성되며 매우 심각한 과정이 특징입니다. 전반적인 상태가 급격히 악화되고, 오한이 반복되고, 체온이 40 ℃ 이상 올라갑니다. 패혈증으로의 전환으로 감염을 일반화하는 것이 가능합니다.
- 악성 유방염은 극히 드문 심각한 형태의 질환입니다. 국소 증상과 함께 심한 중독의 징후가 결정됩니다 (탈수, 고열, 빈맥, 빈 호흡).
현재, 유방염은 출산 병원에서 여성을 퇴원시킨 후 늦게 발병한다는 특징이 있습니다. 표현의 부족이나 개별 증상의 부재로 특징 지워지는 무증상적이고 지워진 형태의 질병을 종종 확인하십시오.
진단 산후 유방염
- 혈액 분석 : 백혈구 증가, 백혈구 혈액형 변화, 적혈구 침강 속도 증가 (ESR).
- 항생제에 대한 병원균의 감수성을 결정한 우유의 세균 학적 연구. 이 연구는 항균 치료 시작 전에 수행하는 것이 바람직합니다. 연구를위한 우유는 영향을 받고 건강한 유선에서 추출됩니다. 유방염의 진단 기준은 5x10 2 cfu / ml의 우유 속에 존재하기 때문에 우유의 세균 오염을 정량화해야합니다 .
- 유방 땀샘의 초음파 : 장액 유선염은 조직 패턴의 광택이 특징입니다. 침윤성 유방염의 경우 - 염증 영역으로 둘러싸인 균일 한 구조의 영역, 유산 상태; 화농성 유방염 - 주위에 침투 영역이있는 확장 된 덕트 및 폐포 ( "벌집"); 농양 유방염 - 불규칙한 가장자리와 다리가있는 공동, 침투 영역으로 둘러싸인 곳.
다른 전문가의 상담에 대한 징후
외과의와 마취 전문의의 상담은 정화 및 유선염의 외과 적 치료의 필요성과 관련하여 제시됩니다.
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무엇을 조사해야합니까?
누구에게 연락해야합니까?
치료 산후 유방염
치료 목적 :
- 병원균 퇴치, 질병 증상 완화, 검사실 지표 및 기능 장애 정상화.
- 질병의 합병증 예방.
입원 징후
유방염의 임상 및 실험실 증상 징후.
산후 유방염의 비 약리학 적 치료
질병이 진행되는 동안 임상 형태와 상관없이 유아는 아프거나 건강한 유방으로 모유 수유를 할 수 없습니다.
감염된 부위에서 유선과 건열을 걸리는 붕대를 사용할 필요가 있습니다. 물리 치료
- 종양성 유방염은 십계 또는 센티미터 범위의 초음파, 초음파, 자외선을 사용합니다. 침투성 돛대의 경우 동일한 물리적 요인이 나타나지만 열 부하는 증가합니다.
- 외과 적 치료 후 화농성 유방염이 발생하면 먼저 UHF의 전기장을 저열량으로 사용하고 자외선을 수퍼 리지 및 저 방사성 선량으로 사용하십시오.
약물 요법
- 마약을 사용하여 수유를 억제하거나 억제해야합니다.
- 장 액성 및 침윤성 유방염은 수유를 억제하고 치료 효과가 없을 때 2 ~ 3 일 동안 억제합니다. 유산 혈증을 억제하기 위해서는 산욕의 동의를 얻어야합니다.
- 화농성 유방염이 생기면 수유를 항상 억제해야합니다.
- 카버 골린은 임상 증상의 중증도와 수유의 정도에 따라 2 일 동안 12 시간마다 0.25mg, 2 ~ 14 일 동안 하루에 2 ~ 3 회 bromocriptine 2.5mg의 용량으로 사용됩니다.
- 항균 요법.
- 선택 약물 - 페니실린 (예 : 4g / 일 IV, in / m 또는 내부의 옥사 실린).
- 효과적인 세 팔로 스포린 I-III 세대.
- 4 ~ 6 g / 일 IV 또는 IM 용량의 Cephalothin.
- 4 ~ 6 g / day IV 또는 in / m의 용량으로 세 파졸린.
- 4 ~ 6 g / 일 iv 또는 in / m의 용량으로 Cefuroxime.
- 4 ~ 6 g / 일 IV 또는 in / m의 용량으로 Cefotaxime.
- 2 g / 일 iv 또는 in / m의 용량의 Cephalexin.
- 페니실린과 세 팔로 스포린에 알레르기가있을 때, lincomycin은 1.8g / day IV, in / m의 용량으로 사용됩니다.
- 효과적인 아미노 글리코 사이드 3 밀리그램의 투여 량에서 0,12-0,24 g / D / m, 아 미카 신 (amikacin)의 선량 젠타 노광량 0.9 g / 일 / 또는 / m에서 sisomicin / 하루에 체중 kg / in 또는 in / m, tobramycin을 1 일 3 mg / kg 체중의 용량으로 IV 또는 IM 투여한다.
- 특정 면역 반응과 신체의 비특이적 방어를 증가시키는 의약품.
- 격일로 IM에 100 IU에 Antistaphylococcal 면역 글로블린 권리, 3-5 주사의 과정.
- Staphylococcal anatoxin 1 회 3 ~ 4 일 간격으로 3 회 주사.
- Immunoglobulin human normal 0.4-1 g / kg 체중 IV의 용량으로 1 일 1-4 일간 매일 투여 함.
산후 유방염의 외과 적 치료
화농성 유방염으로 수술 적 치료가 나타납니다. 우유 덕트의 외상을 최소화하면서 화농 집중을 넓히는 것이 필요합니다. 젖꼭지 경계에서 주변으로 방사상 절개를 적용하십시오. 무딘 방법으로, 그들은 영향받은 소엽 사이의 상인방을 파괴하고, 고름을 제거하고, 괴사 조직을 제거합니다. 배수가 상처로 유입됩니다. 담즙 성 및 유성 유방염으로 괴사 조직을 절제하고 제거합니다.
훈련 환자
시어머니에게 유방의 적절한 관리, 우유의 경사, 아기에게 먹이를주는 기술을 가르쳐야합니다.
환자의 추가 관리
전염 된 유방염 이후 모유 수유 재개 문제는 공정의 심각성과 모유의 세균 학적 연구 결과에 따라 개별적으로 해결해야합니다.
치료에 대한 추가 정보