발산 사시

외사시(명백 외사시)는 지속적일 수도 있고 주기적일 수도 있습니다.

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발산성 사시의 유형

지속적인 발산 사시

• 타고난
• 감각적
• 반성

주기성 발산 사시

• 기본
• 수렴의 약점
• 과도한 발산

선천성 발산성 사시

선천성 발산성 사시는 유아 내사시와 달리 태어날 때부터 나타납니다.

선천성 발산사시의 증상

• 정상굴절.
• 큰 일정 각도.
• DVD가 함께 제공될 수 있습니다.

유아 내사시와는 달리 신경계 질환이 동반되는 경우가 많습니다.

치료는 주로 수술적 방법으로, 외부 직장근을 양쪽에서 후퇴시키는 수술과 일반적으로 각도의 크기에 따라 한쪽 또는 양쪽 내부 직장근을 절제하는 수술을 병행합니다.

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다른 유형의 발산성 사시

감각성 발산성 사시는 5세 이상 어린이 또는 성인의 백내장이나 기타 시신경 혼탁과 같은 후천적 질환으로 인한 일측성 또는 양측성 시각 기능 저하로 인해 발생합니다. 치료는 가능한 경우 시력 상실의 원인을 제거하고, 필요한 경우 수술적 방법을 사용하는 것입니다.

사시 수술 교정 후 발생한 2차성 발산성 사시.

주기성 발산 사시

이 증상은 2세 무렵 외사위로 가장 흔히 나타나며, 조절력이 약해진 상태에서 밝은 빛 아래에서는 발산성 사시로 발전하여, 약화나 질병으로 인해 편향된 눈을 반사적으로 닫게 됩니다. 시간이 지남에 따라 편향은 조절하기 어려워집니다.

임상적 변이

• 기본형: 먼 물체를 고정할 때의 편각은 가까운 물체를 고정할 때의 편각과 같다.
• 나이가 많은 어린이와 성인의 경우 수렴이 약합니다. 가까운 물체를 주시할 때 편위각이 더 큽니다. 후천성 근시와 관련이 있을 수 있습니다.
• 발산 초과(excess of divergence)는 멀리 있는 물체를 고정했을 때 편각이 더 커지는 현상입니다. 실제와 다를 수 있으며, 시뮬레이션된 것일 수도 있습니다.
  • 트루타입의 경우 가까운 물체를 고정할 때의 각도는 먼 물체를 고정할 때의 각도보다 항상 작습니다.
  • 시뮬레이션에는 높은 AC/A 지수가 수반됩니다. 근거리 및 원거리 물체를 고정할 때,
    +3.0 D 렌즈를 통해 다시 측정할 때, 또는 단기간 편측 가림 후 각도가 같아집니다.

발산사시의 치료

1. 근시 환자의 안경 교정은 어떤 경우에는 편차 감소로 이어져 조절을 자극하고 동시에 수렴을 촉진할 수 있습니다.
2. 폐쇄, 복시 회피, 융합 수렴 개선을 포함하는 발산성 사시의 정형적 치료가 효과적일 수 있습니다.
3. 5세 전후의 대부분의 발산성 사시 환자는 수술적 치료가 필요합니다. 일부 전문가들은 외직근의 양측 후퇴술을 지지하는 반면, 다른 전문가들은 발산각이 과도한 환자에게만 양측 수술을 권장하며, 근거리 및 원거리 물체를 주시할 때 동일한 사시각에서 후퇴술과 절제술을 시행하는 것을 선호합니다.