스포츠 심장

스포츠 심장 - 거의 매일 1 시간 이상 운동하는 사람들의 심장에서 발생하는 구조적 및 기능적 변화의 집합. 상태는 주관적인 불만을 일으키지 않습니다. 증상에는 서맥 및 / 또는 수축기 잡음이 포함됩니다. 종종 ECG 데이터가 변경됩니다. 진단은 임상 적으로 또는 심 초음파로 확립됩니다. 치료할 필요가 없습니다. 스포츠 심장은 심각한 심장 질환과 구별되어야하기 때문에 중요합니다.

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병인

지구력과 안정성에 대한 집중적 인 장기 훈련은 특히 유기체와 심장의 생리적 적응을 유도합니다. 왼쪽 심실의 체적과 좌심실의 압력이 증가하여 시간이 지남에 따라 좌심실의 근육 질량, 벽의 두께 및 크기가 증가합니다. 최대 뇌졸중 및 심 박출량이 증가하여 휴식시 심장 박동이 낮아지고 이완 충만 시간이 길어집니다. 낮은 심장 박동수는 주로 미주 신경의 음색이 증가하기 때문에 발생하지만 부비동 절제술의 활동을 감소시킬 수있는 다른 요소가 중요 할 수 있습니다. Bradycardia는 심근 산소 요구량을 감소시킵니다. 동시에, 총 헤모글로빈 함량과 많은 양의 산소를 수송하는 혈액의 능력이 증가합니다. 이러한 변화에도 불구하고 수축기 및 이완기 기능은 정상적으로 유지됩니다. 여성의 구조 변화는 보통 같은 연령, 체중 및 체력의 남성보다 덜 발음됩니다.

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조짐 운동 마음

주관적인 불만은 없습니다. 표출은 다양하지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 서맥 ;
• 왼쪽으로 시프트 된 좌심실의 밀기는 진폭이 증가하고 증가합니다.
• 흉골의 아래쪽 경계에서 왼쪽에 수축기 방출 소리;
• III 심장 음색 (S ₃ ), 심실의 조기, 급속 이완기 충전으로 인한 것;
• IV의 심음 (S ₄ 인해 충전 시간 좌심실 확장기의 배경 만 서맥에 가장 청취) 증가;
• 경동맥에서의 고 동적 맥박.

이러한 증상은 강렬한 신체 활동에 적응하여 생기는 심장의 구조적 변화를 반영합니다.

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진단 운동 마음

증상은 보통 다른 이유로 선별 검사 또는 선별 검사에서 발견됩니다. ECG가 필요하지만 대부분의 운동 선수는 광범위한 진단을 필요로하지 않습니다. 증상이 심장 질환을 나타내면 심전도, 심 초음파 및 스트레스 검사가 수행됩니다.

운동 심장 - 배제의 진단; 비슷한 증상을 유발하지만 생명을 위협하는 질환 (예 : 비대증 또는 확장 된 심근 병증, 허혈성 심장 질환, 우심실의 부정맥 형성 부전)과 구별되어야합니다.

ECG는 부비동 서맥을 보여 주며 때로는 분당 40 미만의 심장 박동수를 나타냅니다. 부비동 부정맥은 종종 작은 심박동을 수반합니다. 서맥이 멈 추면 심방 리듬 드라이버 이동 및 (드물게) 심방 세동을 포함하여 심방이나 심실 부정맥의 빈도가 증가 할 수 있지만 자궁외 자극이 4 초를 초과하지 않으면 일시 중지됩니다. 방실 (AV) 봉쇄는 운동 선수의 약 1/3에서 발견됩니다. II 단계의 AV- 봉쇄 (주로 1 형)는 안식에 나타나지만 부하 상태에서 사라지는 경우는 드뭅니다. 수준 III AV 차단 - 추가 검사를위한 병리학 적 상태 및 표시. 심전도 데이터의 변화는 좌심실 비대를 반영하는 변형 된 치아 또는 이빨 관계 가있는 QRS 복합체 의 높은 전압, 그리고 휴식시 교감 신경계 음색의 감소와 함께 불균일 재분극을 반영하는 전방 리드의 2 상 치아가있는 조기 탈분극 장애를 포함합니다. 두 가지 변경 사항은 모두로드에서 사라집니다. 앞쪽 리드의 갈퀴의 깊은 역전과 그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄 또한 가능합니다. 심전도 데이터의 변화는 심혈 관계 시스템의 적합성 및 업무 수준과 약한 상관 관계가 있습니다.

심 초음파는 운동 심근과 심근증을 구별하는데 도움이되지만 심장의 생리적 및 병리학 적 확장 사이에는 명확한 경계가 없습니다. 일반적으로 심 초음파로 측정 된 변화는 심장 혈관계의 건강 상태 및 운동 수준과 관련이 없습니다. 종종 작은 승모판과 삼첨판 폐쇄 부전을 나타냅니다.

부하 테스트 중 심박수는 최대치 이하로 유지되고 그에 따라 증가하며 스포츠에 관여하지 않는 사람들과 비교할 때 최대 부하시와 유사합니다. HR은 부하가 끝난 후 빠르게 복원됩니다. 혈압의 반응은 정상입니다 : 수축기 혈압 상승, 이완기 혈압 강하, 평균 혈압은 비교적 일정하게 유지됩니다. 휴식 중 ECG 데이터의 많은 변화는 운동 중에 줄어들거나 사라집니다. 이 발견은 병리학 적 증상과는 달리 스포츠 심장 증후군에서 독특하고 특징적입니다. 그러나, 역 T 파의 pseudonormalization은 심근 국소 빈혈을 반영 할 수 있으므로, 더 오래된 운동 선수의 추가 검사가 필요합니다.

심근 병증과 스포츠 심장 증후군을 구별하는 특징

지표	스포츠 심장	심근 병증
좌심실 비대 *	<13 mm	> 15mm
좌심실의 최종 이완기 직경	<60mm	> 70 마일
확장기 기능	보통 (비율 E : A> 1)	이상 (비율 E : A <1)
중격의 비대	대칭	비대칭 (비대성 심근 병증 포함)
가족 역사	부담감이 없다.	부담이 될 수있다.
스트레스에 대한 BP 반응	정상	수축기 혈압의 정상 또는 감소
물리적 열화	좌선 비대의 회귀	좌선 비대증은 퇴행하지 않는다.

* 범위 A는 13 ~ 15mm (무기한)입니다. 범위 A는 60 ~ 70mm (무기한)입니다. 비율 E : A는 승모판을 통한 초기 및 후기 유속의 비율입니다.

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치료 운동 마음

이 심근 병증과이 증후군을 구별하기 위해 좌심실 비대의 퇴행을 탐지하기위한 3 개월 간의 훈련 부족이있을 수 있지만 스포츠 심적 치료는 필요하지 않습니다. 훈련이 부족한 그런 간격은 운동 선수의 인생 계획과 크게 상충 될 수 있으며 그의 저항을 야기 할 수 있습니다.

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예보

심장의 구조적 변화가 뚜렷하고 일부 심장 질환의 구조적 변화와 비슷하지만 악영향은 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 구조 변화와 서맥은 훈련을 중단 한 후에 퇴행합니다. 스포츠 실력이 실제로 양성 상태인지 여부에 대한 장기간의 데이터가 없기 때문에 최고급 운동 선수의 20 %까지 심장 박동이 잔류 팽창합니다.

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