식도 무력증 및 마비

식도의 이완증과 마비는 식도 신경근육계의 기능 장애를 특징으로 하는 질환으로, 그 원인은 매우 다양하여 포괄적으로 체계화할 수 없습니다. 일부 저자들은 이러한 질환이 매우 드물게 발생한다고 주장하는 반면, 다른 저자들은 식도의 근긴장이상 현상이 임상적으로는 미미하게 나타나지만 매우 자주 발생한다고 주장합니다.

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원인 식도 무력증 및 마비

루마니아 작가 S. Surlea(1964)는 이러한 유형의 식도 병리학적 상태를 중추성(구강) 마비와 말초성(이차성) 마비의 두 가지 범주로 구분했습니다. 원인이 불분명한 마비는 종종 간과되는데, 특히 인두, 후두, 기관 등의 질환이 더 명확하게 진단된 경우 식도의 기능 장애를 가리는 경우가 많습니다.

식도의 중추 마비는 뇌의 물질에 파괴적인 변화, 잇몸성, 염증성, 외상성, 출혈성 병변으로 인해 발생할 수 있으며, 피라미드형, 피라미드외형 및 연수형 증후군으로 나타납니다.

식도의 말초 마비는 디프테리아, 바이러스성, 대상포진 다발신경염, 독성 물질(알코올, 일산화탄소, 마약 등)에 의한 신경 줄기 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 임신 중독증과 함께 발생할 수도 있습니다.

식도의 질환은 위장관의 전신 질환과 관련이 있다는 의견이 있는데, 이는 위장 무력증이나 기타 장 기능 장애와 같은 질환과 결합되는 경우가 많기 때문이다.

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조짐 식도 무력증 및 마비

환자의 증상은 고형 음식을 삼키는 데 어려움, 흉골 뒤쪽의 압박감, 그리고 식도에 음식물 덩어리가 걸리는 정도에 국한되어 있습니다. 일부 환자는 음식물 덩어리가 위로 올라갈 때까지 여러 번 삼키는 동작을 반복해야 합니다. 이러한 증상은 언뜻 보기에는 식도 경련을 나타내는 것처럼 보이지만, 탐침이 막힘 없이 위로 들어가고 X선 촬영 결과 식도 내강이 상당히 확장된 것으로 보입니다.

일반적으로 식도의 경미한 무증상과 근육 손상은 환자의 전반적인 상태를 오랫동안 만족스럽게 유지합니다. 질병이 진행되지 않으면 환자는 경미한 삼킴곤란 증상에 적응합니다. 그러나 신경근 기능 장애 증상이 진행되면 음식 섭취가 어려워지고, 환자는 빠르게 체중이 감소하고, 쇠약해지며, 빈혈이 발생하고, 업무 능력이 감소하여 튜브 영양 공급이 필요하게 됩니다. 중증의 비가역적인 경우에는 위루술을 시행합니다. 그러나 일부 경우에는 식도 마비의 원인이 사라지고, 신경근 장치와 식도 근육층의 비가역적인 유기적 병변(경화, 섬유화)이 없는 경우 자연적으로 회복되는 경우가 있습니다. 후자의 경우, 식도의 운동 기능이 최소한으로 감소하거나 완전히 중단됩니다.

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진단 식도 무력증 및 마비

식도 마비는 식도경 검사와 조영제 방사선 촬영을 통해 진단합니다. 식도경 검사는 주로 식도가 식도관과 접촉할 때 반사 활동이 현저히 감소하거나 소실되고, 연동 운동이 없음을 보여줍니다. 식도 내강이 확장되어 있습니다. X선 검사에서 연하 시 식도의 활동이 연장되고, 식도 자체의 음영이 정상보다 상당히 넓어 보입니다. 식도 이완증의 경우, 다른 식도 신경근 기능 장애와 마찬가지로 식도 기능 장애 징후가 전신 위장관 질환의 일부인 경우가 많기 때문에 위장관 전체를 심층적으로 검사해야 합니다.

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치료 식도 무력증 및 마비

치료는 주로 식도 마비(마비, 근력저하, 확장)의 원인을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 그렇지 않으면 증상에 따른 치료와 어떤 경우에는 병인학적 치료(물리 치료, 일반적인 강화 및 강장제, 적응제, 종합 비타민 등)를 실시합니다. 식도의 기능 장애가 위장관의 전신적 병리학적 과정과 관련이 있다는 입장에 근거하여, 식도에서 발견되는 질병, 특히 위장 무력증을 치료하는 것을 목표로 하는 치료 조치가 수행됩니다. 적응증에 따라 스트리크닌, 필로카르핀, 메토클로프라미드, 세루칼, 위장관 운동 기능 자극제(시사프라이드) 등이 처방됩니다. 특정 식도 기능 장애에 대한 가장 합리적이고 효과적인 치료는 신경과 전문의의 자문을 받아 위장관과에서 실시하며, 신경과 전문의의 임무는 식도 마비의 신경성 원인을 배제하고 감별 진단을 실시하는 것입니다.

예보

식도 자체의 마비 상태에 대한 예후는 양호하지만, 그 원인이 되는 원인에 따라 크게 달라지며, 특히 그 원인이 중추 신경계의 유기적 병변에 의한 것이라면 더욱 그렇습니다.

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