심근 경색

식도의 팽창은 식도 공간의 거대한 증가가 심장 맥관의 급격한 좁아짐 동안 벽의 특징적인 형태 변화로 특징 지어 지는데, 이것은 cardiospasm이라고 불립니다.

Cardiospasm에 대한 첫 번째 설명은 1674 년 영국의 외과 의사 인 T. Willis (T. Willis)에 의해 이루어 졌다고 생각됩니다. 식도와 X 선 검사가 도입 된 후이 병의 진단이 훨씬 더 자주되었습니다. 따라서 1900 년부터 1950 년까지 유럽 국가의 주요 외과 진료소에서 약 2000 건의 대형 식도가보고되었다. BV Pstrovsky, Ye.A.Berezov, B.A. Korolev 등의 연구에서 유사한 데이터가 인용되었으며, 다른 저자들에 따르면 식도와 심장의 모든 질환과 관련하여 심근 경색의 빈도는 3.2 ~ 20 %입니다. 역학 자료에 따르면 거대 식도를 동반 한 심근 경색증은 영양 실조 (avitaminosis strongi)와 관련이있는 저개발국에서 가장 흔하고 크루즈 트레 핀 (Cruz trephine)과 같은 일부 이국적인 기생충 감염에 기인합니다. Cardiospasm은 모든 연령대에서 관찰되지만, 더 자주 20-40 세보다 높은 연령대에서 나타나며 남녀 모두 동등한 발병률을 보입니다.

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심근 경색의 원인

Megaesophagus의 원인은 내부 및 외부의 병원성 요인뿐만 아니라 손상된 배아 발생 및 신경 기능 장애를 일으킬 수 있기 때문에 전체 확장을 유도합니다.

내부 요인으로는 식도 궤양, 삼키는 장애와 관련된 외상성 손상, 종양의 존재, 독성 요소 (담배, 알코올, 유해한 물질 등)에 대한 노출과 같은 심근 경색의 긴 경련이 있습니다. 이 요인들에는 성홍열, 발진티푸스, 결핵 및 매독에 병변이있는 식도 협착이 포함되어야합니다.

외부 요인 각종 질환 (다발성 경화증 열공 함께 유착 복강 (비대, 비장, 복막염, gastroptosis, 위염, 공기 연하 증) 및 supradiaphragmatic 병적 과정 subdiaphragmatic 병적 과정 다이어프램 등 (종격동 흉막염은 동맥염, 동맥류).

신경 인성 인자에는 신경 병성 감염성 질환 (홍역, 성홍열, 디프테리아, 발진티푸스, 소아마비, 인플루엔자, 뇌수막염) 및 독성 물질 (납, 비소, 니코틴, 알코올)에서 발생하는 식도 주변 말초 신경 손상이 포함됩니다.

선천적 인 식도 변화는 배아 북마크의 단계에서 나타나는데, 이는 이후 벽 (경화증, 간질)의 다양한 변형에 의해 나타나지만 S.Surtea (1964)에 따르면 유전 인자는 모든 원인을 설명하지는 않습니다 megaesophagus의 발생.

식도의 확장으로 이어진 공헌 요인은 신체의 COS의 불균형과 전해질 신진 대사의 변화로 이어지는 신경 영양 상태의 장애 일 수 있습니다. 내분비 기능 장애, 특히 뇌하수체 - 부신 시스템, 성 호르몬 시스템, 갑상선 기능 부전증 및 부갑상선 기능 저하증. 알레르기의 기여 영향은 또한 배제되지 않으며, 식도 신경 근육기구의 기능에 관한 국지적 및 일반적인 변화가 일어난다.

Cardiospasm의 pathogenesis는이 질병의 드문 때문에 잘 이해되지 않습니다.

몇 가지 이론이 있지만, 각각 개별적으로 설명하지는 않습니다. 본질적으로 신비로운 질병입니다. 많은 저자들에 따르면,이 질환의 기본은 위 식도의 확장과 함께 유기적 인 협착이없이 생기는 cardia의 개존 성의 악화로 해석되는 cardiospasm 현상입니다. J. Mikulic (J. Mikulicz)에 의해 1882 년에 소개 된 용어 "cardiospasm"은 식도의 "특발성"또는 "심장 혈관 확장"으로 때때로 불리는 독일 및 러시아 문학에서 확장되었습니다. 영미 문학에서 용어 "식도 이완 불능증"은 A. Hurst (A. Hurst)에 의해 1914 년에 소개되었고 심장이 열렸을 때 반사가 없다는 의미입니다. 프랑스 문학에서이 질병은 종종 "메가 식도"와 "돌리 식도"로 불립니다. 이 용어 이외에도 식도 근긴장 이상, 심근 경색증, 심근 경색증, 골다공증 및 심근 경색과 같은 변화가 설명됩니다. TA Suvorov (1959)에 따르면, 이와 같은 다양한 용어는이 병의 원인의 모호성뿐만 아니라 병인 발생에 대한 명확한 개념이 없다는 것을 나타냅니다. 메가 식도의 병인과 병인에 대한 기존의 "이론"에서 T.A. Suvorov (1959)는 다음과 같은 것을 제시한다.

1. 선천성 기형아의 기원은 탄성 결합 조직 (K.strongard)의 기형으로 인한 내 조직의 거만한 표현입니다. 실제로, 비록 40 세가되면 메가 저거가 압도적으로 관찰되지만, 유아에서 종종 발견됩니다. R.Hacker와 다른 몇몇 저자들은 megaesophagus를 Hirshsprung 병과 유사한 질병으로 생각한다. 유전 적으로 큰 유행은 megacolon으로서 유년기의 변비, 위장 (장염), 간헐적 인 장폐색, 식욕 부진, 발달 지연, 유년기, 빈혈, ampoule 직장은 대개 비어 있습니다. 방사선 촬영 - 일반적으로 S 자 결장 부위의 대장 내림 부분 확장. 대변이 장 점막에 장시간 자극을 줄 수 있기 때문에 때로는 설사가 일어납니다. 이 이론에 반대하는 반대 의견은 식도의 초기 작은 팽창을 방사선 학적으로 추적 할 수 있었고 그 다음에 중요한 진행이 관찰되는 관찰이었다.
2. Mikulich의 심장 경화증의 근본적인 경련 이론 : 미주 신경의 영향과 음식 덩어리의 통과에 대한 반사 작용으로 인한 심장의 경련.
3. phrenospasm의 이론. 많은 저자 (J. Dyllon, F. Sauerbruch 및 다른 사람들)는 식도의 막힘이 횡경막 다리의 주요 경련적 인 계약으로 인해 발생했다고 믿었습니다. 수많은 실험적 및 임상 적 관찰은이 가정을 확인하지 못했습니다.
4. 유기 이론 (H.Mosher). Cardia의 개통의 악화와 식도의 확장은 epicardial fibrosis의 결과로 발생합니다 - 소위 간 통로 및 omental 글 랜드의 인접한 영역에서 경화 프로세스. 이러한 요인은 음식 보충제가 위장으로 침투하는 데 기계적인 장애를 일으키며 심한 신경 말단의 염증 현상을 유발하여 심근 경색에 기여합니다. 그러나, 경화 경화의 변화는 항상 감지되지는 않으며, 분명히 길고 진행된 식도 질환의 결과이며 그 원인이 아닙니다.
5. 메가 식도의 세 가지 가능한 병태를 기술하는 신경 원성 이론 :
   1. 식도 근육의 일차적 인 무력증 이론 (F.Zenker, H.Ziemssen)은 그 확장으로 이어진다. 이 이론에 반대하는 것은 cardiospasm 근육 수축이 종종 정상보다 더 정력적이라는 사실입니다; 후속 근육 무력증은 분명히 2 차적이다.
   2. 미주 신경의 병변 이론; 이 이론과 관련하여, X는 뇌 신경의 쌍으로 식도의 연동 운동을 제공하고 심근 경맥과 이의 경간의 이완을 제공하는 반면, n.Sympathycus는 반대 효과를 갖는다는 것을 상기해야한다. 따라서, 미주 신경의 패배로 인해 교감 신경의 우세가 발생하고 이것이 식도 근육의 이완으로 인한 심근 경련으로 발생합니다. Cardiospasm과 함께, 미주 신경 섬유의 염증 및 퇴행성 변화가 종종 감지됩니다. K.N. Sievert (1948)의 의견에 따르면, 결핵성 종격동 염의 토양에서 발생하는 미주 신경의 만성 신경염은 심근 경색 및 후속 심장 협착을 일으킨다. 이 진술은 임상 연구에서 보여 지듯이, 고급 폐결핵과 셀룰로스 과정에서의 종격동의 관여에도 불구하고, 심근 경색의 경우는 매우 드물기 때문에,이 진술은 충분히 입증 된 것으로 간주 될 수 없다.
   3. achalasia 이론 - cardia (A.Hurst)의 개통에 반사의 부족; 현재이 이론은 많은 저자들에 의해 공유되고있다; 심 부정맥의 개방은 연동 운동의 발생, 즉 인두 - 식도 신경 말단의 자극으로 식 팽창이 식도를 통과함으로써 야기된다는 것이 알려져있다. 아마, 어떤 이유로이 반사가 막히고 심장이 닫히기 때문에 연동 파의 노력으로 식도가 기계적으로 늘어나게됩니다.

대부분의 저자들에 따르면, 위의 모든 이론 중에서 신경근 질환, 특히 심근 경색의 이론 상실증이 가장 합리적입니다. 그러나이 이론은 신경계의 어떤 부분 (미주 신경, 교감 신경 또는 식도의 조절에 관여하는 상응하는 중추 신경계 구조)이 메가 식도의 발달로 이어진다는 것에 대한 질문에 대답하는 것을 허용하지 않는다.

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병리학 적 해부학

식도의 확장은 cardia 위로 2cm에서 시작하여 아래 부분을 덮습니다. 그것은 게실 동안 식도의 변화 및 식도의 협착 위의 특정 부분만을 차지하는 협착의 제한된 확장과 다릅니다. 식도와 심전도의 병리학 적 변화는 병의 중증도와 기간에 따라 크게 다릅니다. 거시적 변화와 현미경 적 변화는 주로 식도의 점막 병변에서 발생하며 두 가지 유형으로 나타난다.

제 1 형은 하부 식 구의 식도와 매우 흡사하며, 식도와 유사합니다. 이 부위의 근육 층은 위축성이며, 근육 번들의 날카로운 엷어 짐이 현미경으로 감지됩니다. 근육 번들 사이에는 거친 섬유질 결합 조직의 층이 있습니다. 식도의 윗 부분은 상당히 넓어 져 16-18 cm 너비에 이르며 자루 모양을하고있다. 식도의 확장은 때로는 S 형이되기 때문에 길어지는 것과 결합됩니다. 그런 식도는 2 리터 이상의 액체를 저장할 수 있습니다 (정상적인 식도는 50-150ml의 액체를 저장할 수 있습니다). 확장 식도의 벽은 주로 원형 근육층으로 인해 두껍게 (최대 5-8 mm) 두껍습니다. 더 드문 경우에 식도 위축의 벽이 연약하고 쉽게 늘어납니다. 음식 덩어리의 정체 및 분해는 만성 비특이적 식도염의 발달로 이어지며, 그 범위는 perijophagitis의 2 차적인 영향으로 카타르에서 궤양 성 - 염증성 염증까지 다양합니다. 이러한 염증 현상은 확장 식도의 하부에서 가장 두드러진다.

식도의 juxtacardial segment의 II 형 변화는 덜 두드러진 위축 변화가 특징이다. 식도는 정상 식도의 내강에 비해이 부분에서 좁아 지지만, 유형 I의 경우와 같이 얇지는 않습니다. 이 유형의 거대 식도에서 식도의 확장 된 부분에서 동일한 조직 학적 변화가 관찰되지만 유형 I보다 덜 발음됩니다. 식도의 상부는 I 형과 같은 정도까지 확장되지 않으며, 식도는 스핀들 모양 또는 원통형을 띄지 만 덜컹 거림으로 인해 염증성 변화는 거대한 S 자 식도와 같지 않습니다. II 형 식도 팽창으로 고통받는 환자의 기존 장기 관찰 (20 세 이상)은이 유형이 I 형 메가 식도의 형성을 가져 오는 초기 단계임을 일부 저자들의 견해를 반박합니다.

식도 벽의 거대 해부학 적 변화의 두 가지 유형 모두에서 특정 형태 학적 변화가 신경절 세포 및 신경 다발의 퇴행성 - 영양 장애 현상을 특징으로하는 식도의 교내 신경총에서 관찰된다. 모든 유형의 영양 장애는 신경절 세포에서 나타납니다 - 원형질의 용해 또는 수축, 핵 결절. Preganglion arc의 구 심성 경로와 원심성 섬유 모두의 두꺼운 중간 직경의 pulpy 신경 섬유는 중요한 형태 학적 변화를 겪는다. 교내 신경 얼기의 이러한 변화는 식도의 좁은 부분뿐만 아니라 그 길이에 걸쳐서 발생합니다.

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심근 경색의 증상 및 임상 양상

질병의 초기 기간은 아마도 어린 시절이나 사춘기부터 눈에 띄지 않게 진행되지만, 심근 경색이나 거대증이 발생하는 동안 임상 증상은 매우 생생한 증상을 나타내며 그 중 연하 장애가 음식 보루를 식도로 통과시키는 데있어서 가장 큰 어려움입니다. 이 질병은 급격하거나 증상이 점차적으로 증가하는 것으로 나타날 수 있습니다. A.M. Ruderman (1950)은 첫 번째 경우에 식사 중 (종종 신경 심적 충격 후에) 식도의 딱딱한 덩어리와 때로는 통증을 느끼는 느낌을 동반 한 체액 감각이 갑자기 나타납니다. 몇 분 후에 음식물이 위장으로 빠져 불쾌감이 사라집니다. 장래에, 그러한 공격은 갱신되고 연장되며, 음식의 지연 시간이 연장됩니다. 처음에는 질병이 점차적으로 발달하면서 밀도가 높은 식품은 가볍게 눈에 띄는 어려움이 있고 액체 및 반 액체 음식은 자유롭게 통과합니다. 약간의 시간 (몇 년과 몇 년) 후에, 연하 곤란증의 현상이 증가하고, 반 유체 및 심지어 액체 가난한 사람을 통과하는 데 어려움이 있습니다. 삼켜진 음식물 덩어리는 식도에 정체되며, 발효 및 부패 과정은 상응하는 "유기 물질 분해 가스"의 방출과 함께 발달하기 시작합니다. 음식 막 자체와 방출 된 가스는 식도의 통증과 통증을 유발합니다. 식도의 내용물을 위장 내로 퍼지기 위해 환자는 흉강 내면과 내부 압력을 증가시키는 다양한 기술을 사용합니다. 환자는 반복되는 삼키는 움직임을 반복하고 공기를 삼키고 가슴과 목을 압박하며 식사 중에 도보로 뛰고 점프합니다. 역류 된 음식에는 불쾌하고 썩은 냄새가 나고 변하지 않는 성격이 있으므로 환자는 가족이나 심지어 사회에서 먹는 것을 피합니다. 그들은 철회되고, 우울하고, 짜증을 내게되고, 그들의 가족과 일하는 삶은 일반적으로 그들의 삶의 질에 영향을 미치게 방해받습니다.

따라서, 트라이 어드는 심근 경색과 메가 식도에서 가장 두드러진 증후군입니다 - 연하 장애, 압박감 또는 가슴 통증 및 역류. Cardiospasm은 수년간 지속되는 오래가는 질병입니다. 환자의 상태는 점차 악화되고 점진적인 체중 감소, 전반적인 약화 및 장애가 나타납니다. 질병의 역학에는 보상, 보상 부전 및 합병증의 단계가 있습니다.

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합병증

질병이 무시 될 때 합병증이 관찰됩니다. 그들은 지역, 지역 및 일반으로 나뉘어져 있습니다. 본질적으로 국소 합병증은 거대 식도의 발달 단계의 임상 적 증상의 일부이며 점막의 카타르 염증에서 궤양 - 괴사 성 변화까지 나타납니다. 궤양은 출혈, 천공, 암으로 퇴화 될 수 있습니다. 심근 경색과 메가 식도의 합병증은 기관, 기관지, 상행 대동맥에있는 거대한 식도의 압력에 의해 유발됩니다. 리바운드 심혈관 질환이 관찰됩니다. 음식 덩어리의 열망으로 인해 폐렴, 농양 및 폐의 무기폐가 발생할 수 있습니다. 일반적인 합병증은 고갈 및 환자의 일반적인 심각한 상태로 인해 발생합니다.

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진단

전형적인 어려움의 경우 심근 경색의 진단은 원인이되지 않으며 병력, 환자의 불만, 임상 증상 및 도구로 얻은 질병의 징후에 근거합니다. 기억 상실증과 특징적인 임상 사진은 특히이 질환의 프로 그레디언트 단계에서 나타 났으며 심근 경색을 의심 할만한 근거를 제공합니다. 최종 진단은 객관적인 연구 방법을 사용하여 수립됩니다. 주요한 것들은 식도와 방사선 촬영입니다. 프로빙이 덜 중요합니다.

식도 내시경 사진은 질병의 단계와 식도 변화의 본질에 달려 있습니다. 식도에 삽입 된 식도 관이 장애물과 마주 치지 않고 자유로이 움직일 때 식도의 모든 벽을 동시에 검사 할 수없는 커다란 틈새가 있으며 식도 끝을 다른 방향으로 이동시키고 식도의 내부 표면을 검사해야합니다. 식도의 확대 된 부분의 점막은 정상적인 사진과는 달리, 횡으로 접히고, 염증, 부어 오르고, 충혈 된 상태로 조립됩니다. 침식, 궤양 및 백혈구 증 (leukoplakia, 특히 사마귀 형태는 전암 상태로 간주됩니다. 염증 변화는 식도의 하부에서 더욱 두드러진다. 심장이 닫히고 두 개의 닫힌 입술과 같이 팽창 모서리가 앞 또는 옆쪽에있는 밀폐 된 장미 또는 틈새 형태입니다. 식도 조영술을 사용하면 식도의 소화성 궤양 인 암성 병변과 그 게실뿐만 아니라 화학 화상의 토양이나 식도의 소화성 궤양으로 인한 유기적 인 협착을 제외 할 수 있습니다.

Cardiospasm과 megaesophagus에서 관찰되는 가슴 통증은 때로 심장병을 일으킬 수 있습니다. 환자의 심층 심장 검사를 통해 후자를 구분할 수 있습니다.

Cardiospasm과 mega esophagus의 X-ray 검사는 직접 진단과 차별 진단의 정립과 관련하여 매우 중요한 자료를 제공합니다. 대조와 함께 식도의 X 선 회절 동안 시각화 된 그림은 질병의 단계와 X 선 촬영 중 식도의 기능 상태 단계에 따라 달라집니다. A. Ruderman (1950)이 초기에 거의 발견 할 수없는 단계에서 간헐적 인 경련이나 식도의 말단 부분이 대조적으로 지체 된 지연없이 발견된다는 점에 주목한다

섭취 된 대조 물질의 서스펜션은 식도의 내용물에 천천히 가라 앉고 확장 된 식도가 부드럽고 윤곽이 좁고 폭이 좁은 대칭 깔때기로 점진적으로 전환되어 심장 또는 횡격막 펄프의 영역으로 끝나는 것을 설명합니다. 식도 점막의 정상적인 제거가 완전히 사라집니다. 종종 식도염의 동반 된 심근 경색을 반영하여 점막의 굵고 불균일하게 확장 된 주름을 탐지하는 것이 가능합니다.

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심근 경색의 감별 진단

심근 경색의 각 경우는 특히 발달 초기에 식도 심장 부분의 비교적 천천히 발생하는 악성 종양과 턱 관절 경의 협착과 좁아진 식도의 이차 확장과 함께 구별되어야합니다. 고르지 않은 들쭉날쭉 한 윤곽의 존재와 연동 수축의 부재는 암에 대한 의혹을 제기해야합니다. 감별 진단을 위해 식도의 모든 부분과 그 벽을 연구해야합니다. 이것은 환자의 소위 다중 투영 검사에 의해 달성됩니다. 하부 식도와 특히 복부는 흡입 높이에서 두 번째 비스듬한 위치에서 명확하게 볼 수 있습니다. 어려운 경우 A.Ruderman은 발포성 분말로 식도와 위를 탐험 할 것을 권장합니다. X 선 스크린에서 식도가 인공 팽창하는 동안 심부의 개방과 심부의 심장 부위에 공기가 출현하여 식도 내용물이 위장으로 침투하는 것이 분명하게 관찰됩니다. 보통, 심근 경색에서는 위 심장 부위에 공기가 없습니다.

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심근 경색 치료

Cardiospasm에 대한 이교성 및 병리학 적 치료는 없다. 수많은 치료 방법은 cardia의 개존도와 환자를위한 정상식이 요법의 개선을 목적으로하는 증상 치료에만 제한됩니다. 그러나이 방법은 식도와 심장의 유기적 변화가 나타나기 전과 발작이 일시적 일뿐만 아니라 그렇게 발음되지 않을 때까지 질병의 발병시에만 효과적입니다.

비 외과 적 치료는 일반 및 국소로 나누어집니다. 일반적인 치료는 일반 및 영양 체계 (고 에너지 영양, 연질 및 반 액체 일관성의 식품, 매운 및 산성 식품 배제)의 정상화를 제공합니다. 약물 중 antispastic 약물 (papaverine, 아밀 아질산염), bromides, 진정제, 가벼운 진정제 (phenazepam), B 비타민, ganglioblokiruyuschie 물질을 사용합니다. 일부 클리닉에서는 20 세기 중반에 개발 된 제안 및 최면 방법이 사용됩니다.

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식도의 기계적 확장 방법

이러한 방법 TA Suvorova는 "무혈 수술 방법"을 말합니다. 기계적 팽창 식도 cardiospasm, 감염성 질환 및 식도의 화학적 화상 후 흉터 협착증 및 확장기 (상세 bougienage 식도 식도 화학적 화상의 설명에 기재된 방법으로, 확장 연구 통 모양의 특정 장기 치료 도구) 오랫동안 다양한 종류 bougies에 사용 식도로 그들을 소개하는 다양한 방법으로. Cardia의 비 혈액 확장을위한 방법으로 Bougienage는 효과가 없었다. 이러한 목적으로 사용되는 팽창 장치는 정수, 공압 및 기계식으로 해외에서 적용됩니다. 플러머 수압 팽창기는 미국과 영국에서 널리 사용됩니다. 이러한 도구의 작동 원리는 팽창 부분 (풍선 또는 스프링 팽창 메커니즘)이 붕괴되거나 닫힌 상태에서 식도의 수축 된 부분으로 도입되고 거기에 공기 또는 액체를 풍선에 일정한 크기로 주입하거나 압력계로 조절하거나 수동 기계식 구동.

풍선은 식도의 심장 말단에 정확하게 위치해야하며, 이는 형광 투시로 검사합니다. 정수기 확장기는 식도 검체를 사용하여 시각적으로 관리 할 수도 있으며, 일부 의사는 더 안전을 위해 절차가 시작되기 하루 전 삼켜진 가이드 라인을 따라 안내합니다. Cardia의 확장 중에는 미리 발음 된 마취 주입으로 줄일 수있는 상당히 두드러진 통증이 있다는 것을 명심해야합니다. 긍정적 인 치료 효과는 일부 환자에서만 발생하며, 수술 직후에 나타납니다. 그러나 대부분의 경우 더 오래 지속되는 효과를 얻으려면 3-5 가지 이상의 절차가 필요합니다. 일부 외국인 저자들에 따르면 식도의 수압 팽창에 대한 만족스러운 결과는 70 %에 이르지만 식도 파열, 피 묻은 구토 및 흡인 폐렴과 같은 합병증은 총 수술 횟수의 4 %를 초과합니다.

특히 20 세기 중반 독일에서 기계식 주행기로 가장 널리 사용되는 금속 확장기는 러시아 전문가들도 사용하는 달팽이자 스타크 (Stark)였다. 확장기의 확장 부분은 4 개의 분기 지점으로 구성됩니다. 확장기에는 여러 모양과 길이의 이동식 노즐 세트가 장착되어있어 협착 된 심장 도관의 내강을 찾을 수 있습니다. Stark 장치는 닫힌 상태에서 심전도에 도입 된 다음 신속하게 열리고 2-3 회 닫혀 심근의 강제 확장으로 연결됩니다. 팽창하는 순간 심한 통증이 생기고기구를 닫을 때 즉시 사라집니다. 출판 된 자료에 따르면, 장치의 저자 (H. Starck)는이 방법의 사용에 대한 관찰의 수가 가장 많았습니다. 1924 년에서 1948 년까지 1118 명의 환자를 치료했으며 그 중 1117 명이 좋은 결과를 얻었습니다. 오직 한 경우에만 치명적인 결과가있었습니다.

식도 팽대의 방법은 심낭 경의 초기 단계에 나타나며 주요 간질 변화가 없으며 점막의 식도염과 궤양이 아직 나타나지 않았다. 단일 팽창 저항력을 가진 치료 효과는 달성되지 않으므로,이 과정을 여러 번 반복하고 반복적 인 조작으로 점막의 협착과 상해, 식도 벽의 파열 등의 합병증의 가능성을 높입니다. 길고 굽은 식도와 함께 식도의 파열 위험과 심근 경색의 좁은 부분에 식도를 보유하기가 어려우므로 확장기를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 국내외 저자들에 따르면 심근 경색으로 인한 심근 경색 환자의 치료 초기 단계에서 70-80 %의 경우 회복이 일어난다. 나머지 환자는 외과 적 치료가 필요합니다.

Cardia의 팽창과 probe balloon의 사용에 따른 합병증은 드문 일이 아닙니다. 공압식 카디오 디빌 레이터를 사용하는 경우, 휴식 횟수는 다른 저자에 따르면 1.5 ~ 5.5 %입니다. 횡격막 수준에서 식도가 파열되는 유사한 메커니즘은 위 또는 식도 출혈을 막기 위해 흉부 폐쇄 식 저체온증을 시행하는 풍선 탐침 또는 셍스 aken켄 - 베이커 탐침을 신속하게 채우는 경우에도 때로는 관찰됩니다. 또한, B. D. Komarov et al. (1981), 환자가 부풀어 오른 풍선으로 프로브를자가 추출하려 할 때 식도가 파열 될 수 있습니다.

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심근 경색 외과 적 치료

현대 마취과 흉부 수술의 방법은 식도와 심장에 돌이킬 수없는 변화를 기다리지 않고 심근 경색과 거대 식도 조영술의 외과 적 치료에 대한 적응증을 크게 확장시킬 수 있습니다. 외과 개입에 대한 징후는 반복적 인 비 수술 적 치료 후에, 특히 설명 된 방법에 의한 식도의 확장 후에도 지속되는 식도의 지속적인 기능 변화이다. 많은 외과 의사에 따르면, 병의 발병 초기에 이중 확장술을 시행 한 후에도 환자의 상태가 안정적으로 호전되지 않으면 수술 치료를 받아야합니다.

다양한 재건 수술 방법이 식도와 횡격막 모두와 신경을 자극하는 신경 모두에서 제안되었는데, 그 중 많은 것은 연습에 나타난 바와 같이 효과가 없다는 것이 판명되었습니다. 이러한 외과 적 중재에는 횡격막 (횡격막 및 십자형 절개), 식도의 확장 된 부분 (식도 벽의 식도 절제 및 절제), 신경 줄기 (기진 맥진, 유륜 절제술, 심부 절제술)에 대한 조작이 포함됩니다. Cardiospasm과 megaesophagus의 외과 적 치료 방법의 대부분은 20 세기 초와 1 분기에 제안되었습니다. 이 질병에 대한 수술 적 치료 방법의 개선은 XX 세기 중반에 계속되었다. 이러한 수술 방법은 흉부 및 복부 수술 지침에 나와 있습니다.

식도 손상은 벽의 해부학 적 완전성과 화학적 화상을 침범하여 기계적으로 나뉘며 식도뿐만 아니라 일반 중독 증상을 가진 위장에도 덜 해롭지 않으며 어떤 경우에는 더 심한 손상을 일으 킵니다.

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