심한 요통의 진단

허리의 가벼운 통증과 불편함은 병원을 찾는 이유로 거의 받아들여지지 않지만, 심한 통증은 단순히 건강을 염려하고 전문가의 도움을 받도록 만듭니다. 그러나 어떤 경우에는 의사를 찾는 데 더 큰 동기가 필요합니다. 다른 의심스러운 증상이 있거나 원래 목적으로 사용했던 진통제가 효과가 없는 경우입니다.

다양한 통증에 대한 호소를 듣고 우리가 가장 먼저 찾아가는 의사는 치료사(아이의 경우 소아과 의사)입니다. 이 전문의가 예비 진단을 내리고, 필요한 경우 환자를 특정 전문의에게 의뢰해야 합니다.

• 신경과 의사(통증의 신경학적 특성이 의심되는 경우)
• 외상과 의사(통증이 부상으로 인해 발생한 경우), 정형외과 의사 또는 척추과 의사(척추 질환과 그 합병증을 전문으로 하는 의사)
• 종양 전문의(종양 과정을 의심할 만한 이유가 있는 경우)
• 심장 전문의(심혈관 질환이 의심되는 경우)
• 혈액학자(유전성 질환을 포함한 혈액 질환에 관한)
• 비뇨기과 의사, 산부인과 의사, 위장병 전문의 등(비뇨기, 생식기, 소화기 질환으로 인한 반사성 통증이 의심되는 경우).

환자 본인이나 환자 가족만이 통증 증후군의 특성, 국소화, 동반 증상(두통, 메스꺼움, 발열 등)을 가능한 한 자세히 설명하여 치료사가 올바른 선택을 할 수 있도록 도울 수 있습니다.

통증이 증가하거나 감소하는 원인이 무엇인지 알아내는 것이 매우 중요하며, 통증 증후군이 처음 나타나기 전에 어떤 일이 있었는지(활동적인 훈련, 부상, 저체온증, 심한 스트레스, 음식 섭취, 전염병 등)도 기억하는 것이 중요합니다.

환자의 병력과 호소 증상을 살펴보는 것은 신체 검사의 한 부분일 뿐입니다. 허리를 진찰하고 촉진하면 다양한 근육의 압박, 척추뼈 크기 변화, 척추 모양 변화를 확인할 수 있습니다. 진단을 명확히 하기 위해 환자에게 어깨를 펴거나 모으고, 앞으로 몸을 기울이거나, 의사가 특수 장비 없이 척추뼈를 최대한 자세히 검사하고 척추의 모양과 가동성을 평가할 수 있도록 다른 동작을 하도록 요청할 것입니다.

환자에게는 표준 검사가 처방됩니다. 대부분의 경우 혈액 검사로 제한되며, 혈액학적 질환, 감염, 그리고 경우에 따라 종양학적 질환을 의심할 수 있습니다. 암의 존재는 생검 후 생체 물질의 조직학적 검사를 통해 확진됩니다.

신체 내 염증 과정의 존재 여부는 혈액 검사를 통해서도 확인할 수 있지만, 정확한 위치는 알 수 없습니다. 허리 바로 위의 허리 통증에 대해 이야기하는 경우, 의사는 간 질환을 배제하거나 확인하기 위해 소변 검사를 의뢰할 가능성이 높으며, 간 질환은 거의 항상 다양한 강도의 척추 통증을 동반합니다.

통증이 어깨뼈, 목, 어깨뼈, 허리 아랫부분에 국한되어 있는 경우, 다음과 같은 기구 진단을 통해 상황을 명확히 하고 진단을 내리는 데 도움을 받을 수 있습니다.

• 심전도(통증이 등으로 전파될 수 있는 심혈관 질환을 확인하거나 배제할 수 있음)
• 허리 또는 허리의 특정 부위의 엑스레이 (외상성 부상, 종양 및 염증 과정, 뼈와 관절의 퇴행성 변화, 폐 또는 뼈의 결핵 병소 존재 여부를 식별하는 데 도움이 됨)
• 컴퓨터 단층촬영 (진단을 명확히 해야 할 경우 뼈 구조의 3차원 이미지를 얻는 데 사용할 수 있음)
• 자기공명영상 및 초음파 검사(뼈뿐만 아니라 근육, 인대, 연골, 신경 섬유 등 연조직 구조의 상태도 평가 가능)
• 근전도 검사 (척추 사이 탈장으로 인한 신경 압박이나 척추관 협착증으로 인해 발생하는 신경근 증후군에서 신경 조직의 전기 전도도와 근육 반응을 평가하여 신경 조직의 상태를 검사하는 검사)
• 뼈 신티그래피 (골다공증이나 의심되는 뼈 종양의 상태를 평가하기 위해 뼈 조직을 스캔하는 검사).

부인과 질환이 의심되는 경우, 환자는 부인과 전문의에게 의뢰됩니다. 부인과 전문의는 의자에 앉아 진찰을 하고, 미생물총 검사를 실시하며, 필요한 경우 골반 장기 초음파 검사를 의뢰합니다. 비뇨기계 질환에도 동일한 검사가 적용됩니다. 신장 결석이 의심되는 경우, 신장 초음파 검사를 추가로 실시하는 것이 좋습니다. 소화기계 질환으로 인한 요통의 경우, 복부 장기 초음파 및 FGDS(전립선 초음파 검사)와 같은 검사를 처방받은 위장내과 전문의에게 의뢰됩니다.

통증 증후군이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있지만, 특정 강도와 국소 부위의 통증 자체만으로는 특정 질환의 존재를 충분히 입증할 수 없습니다. 심한 허리 통증의 진단 및 치료 에는 전문적인 접근이 필요합니다. 이를 통해 통증 증후군의 유사한 징후를 보이는 질환들을 감별하고 기존 건강 문제에 적합한 치료법을 처방할 수 있습니다.

심한 허리 통증의 경우 감별 진단은 즉각적인 치료가 필요한 병변(예: 악성 종양)을 식별할 수 있기 때문에 중요합니다. 기기 검사 데이터를 활용한 척추 병변의 정확한 진단은 병리학적 진행을 늦추고, 경우에 따라서는 장애 발생 가능성을 예방할 수 있습니다.

급성 통증 증후군과 만성 통증 증후군을 구분하는 것이 중요합니다. 급성 갑작스러운 통증은 뼈와 신경의 외상성 손상에서 흔히 나타나지만, 만성적이고 규칙적으로 재발하거나 지속적인 통증은 감염성 및 염증성, 퇴행성, 특히 종양성 질환에서 나타납니다. 더욱이, 후자의 두 경우 모두 통증 증상의 강도와 지속 시간이 점차 증가하는데, 이는 병리학적 진행을 나타냅니다.

반사성 요통은 국소 통증과 함께 나타날 수 있으므로, 철저한 진단을 통해 내부 장기의 숨겨진 질환을 발견하는 데 도움이 됩니다. 이 경우, 검사실 검사 결과와 기기 진단 결과가 매우 중요합니다. 이러한 정보를 무시하면 척추 치료가 무용지물이 되어 진통제를 복용하게 되고, 궤양이 발생하여 신속하고 효과적인 치료를 받지 못하면 사망에 이를 수 있습니다.

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