신경 원성 저혈당. 원인. 증상. 진단. 치료
Last reviewed: 01.06.2018
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그것은 포도당과 뇌 공급의 부족으로 인한 neuroglycopenic 증상, 그리고 sympathoadrenal 시스템의 보상 자극에 의한 증상을 나누어야한다. 첫 번째는 두통, 집중력 부족, 의식 혼란, 부적절한 행동으로 나타납니다. 저혈당, 경련, 혼수 상태가 증가하는 경우. 두 번째는 심장 박동, 메스꺼움, 불안, 불안, 발한, 몸의 떨림, 굶주림에 대한 강한 느낌을 포함합니다. 일반적으로 이러한 증상은 저혈당 발작의 선구자입니다. 환자는 포도당 섭취를 중단 할 수 있습니다.
저혈당에는 두 가지 유형이 있습니다. 빈 복부에 저혈당증 (무거운 형태)과 저혈당증이 있습니다. 공복시 저혈당은 생명을 위협하는 조건을 수반 할 수 있고주의 깊은 의학 감독이 필요하기 때문에 이러한 유형의 저혈당을 구별하는 것이 중요합니다. 또한, 이러한 조건의 치료 전략은 다릅니다.
실습을 위해 공복시 저혈당 할당에 다음 기준을 사용하는 것이 편리합니다.
- 밤새 단식 후 성인 남성과 여성의 혈당치는 50-60 mg % 미만이다.
- 72 시간의 금식 후 남성의 혈장 포도당 수치는 55mg % 미만이며, 여성의 경우 45mg % 미만이다.
더 쉬운 형태의 질병은 식사 후 저혈당입니다. 식사 후 2 ~ 3 시간 안에 나오며 주로 쇠약 증세로 인한 불만으로 나타납니다. 식사 후 저혈당증은 주로 25-35 세 여성에서 관찰됩니다. 글루코스 내성 시험을 실시 할 때, 식후 3 ~ 4 시간에 최저 수준의 글루코스 (및 상응하는 증상)가 관찰되며, 그 다음에 혈당의 반응성 증가가 나타납니다. 글루코스 섭취와 관련된 상태의 주관적 개선은 글루코스 섭취가 위약 기전에 의해 작용할 수 있기 때문에 저혈당의 특정 징후는 아니다. 진단의 주요 방법은 저혈당의 증상과 혈당의 동시 감소 (보통 50mg % 이하)의 상관 관계를 감지하는 것입니다. 따라서 적절한 증상이 나타나면 포도당을 투여하여 증상을 제거하기 전에 혈당 검사를받는 것이 좋습니다.
신경 원성 저혈당의 원인. 젊은 여성에게서 식후에 특발성 저혈당을 분리합니다. 그녀의 기원은 불분명하다. 또한 신경 인성 저혈당에 기인해야하는지에 대해서도 명확하지 않다. 저혈당증은 식욕 부진의시기와 번갈아 가며식이 요법을 중단하고 탄수화물이 풍부한 식품 섭취로 장기간 금욕 한 결과로 볼 수 있습니다. 이 경우 저혈당 상태는 과도한 탄수화물 부하에 의해 결정되며 새로운 과식증 증상에 선행합니다. 신경성 식욕 부진 및 신경성 통증 증후군의 골격에서 관찰됩니다.
신경 원성 저혈당의 병인 중요한 것은 인슐린과 저혈당의 높은 수준에 이르게 contrainsular 호르몬 감소와 탄수화물 대사의 시상 하부 제어 (주로 성장 호르몬, ACTH, 코티솔)의 위반입니다. 그러나 드물게 고립 된 저혈당 증후군의 상세한 그림은 시상 하부의 패배에 기인 할 수 있습니다. 신경 원성 저혈당으로 인한 중추 신경계 병변의 국소화는 최종적으로 확립되지 않았다.
감별 진단은 인슐린 (인슐린 종)을 생성하는 섬 세포 종양에서 인슐린의 과분비를 동반하는 조건으로 수행되어야한다. 저혈당 (fibromas, fibrosarcomas, retroperitoneal 및 종격동의 국소화 neuromas)을 일으키는 여분의 췌장 종양; 간장 형태의 저혈당 (바이러스 성 간염, 글리코겐 형태의 선천성 간 병리 및 포도 신 생합성 효소의 결핍); 임산부에서 저혈당, 케톤증과 병용되는 신생아, 심한 영양 실조로 인한 uremia; 신장 글루코 뇨증의 형태; 자가 면역 인슐린 저혈당증; 당뇨병의 초기 단계; 인슐린 과다 및 알코올성 저혈당으로 인한 저혈당. 위장관 수술 (위장 절제술 후)을받은 환자에서 식사 후 저혈당증이 관찰 될 수 있습니다.
만성 저혈당증은 공포, 불안, 다양한 형태의 신경증, 정신 분열증, 우울증의 상태에서 종종 나타납니다. 급성 감정적 인 스트레스에 대한 반응으로 저혈당이 발생할 수 있습니다. 경막 하 출혈로 저혈당이 관찰 될 수 있지만 저혈당의 발생 기전은 명확하지 않다. 저혈당에 대한 경향은 성장 호르몬 결핍 (뇌하수체 기능 저하증, 고립 된 성장 호르몬 결핍증)와 코티솔 (뇌하수체 기능 저하증, 고립 된 ACTH 결핍, 애디슨 병), 비만, 동반 인슐린 혈증의 결핍에서 관찰된다.
신경 원성 저혈당의 치료. 저혈당의 경우, 식사 후에는 탄수화물의 제한으로식이 요법 (빈번한 식사)을 조정해야합니다. 이것은 식사 후 저혈당의 주요 치료 전략입니다.
단식 저혈당시 탄수화물의 제한은 금기입니다. 인슐린 분비 dilatine과 anaprilin의 억제제는 개별적으로 선택된 용량에서 이점이 있습니다. 그러나 후자는 일부 환자에서 저혈당을 일으킬 수 있으므로 극도의주의하에 사용해야합니다. 대부분의 경우, 아나필린은 저혈당의 증상을 차단하지만 완전히 제거하지는 않습니다. 어쨌든 저혈당을 일으키는 근본적인 질병을 치료할 필요가 있습니다.