신경 인성 저혈당

글루코스가 뇌에 공급되는 것이 결핍되고 교감 신경절 증대 시스템의 보상 성 자극에 의해 유발되는 증상 때문에 신경 학적 증상이 분리되어야한다. 첫 번째는 두통, 집중력 부족, 혼란, 부적절한 행동으로 나타납니다. 저혈당이 증가하는 경우 - 경련, 혼수 상태. 두 번째는 심장 박동, 메스꺼움, 불안, 불안, 땀, 몸의 떨림, 굶주림에 대한 강한 느낌입니다. 이러한 증상은 일반적으로 저혈당 발작을 일으 킵니다. 환자는 글루코스를 복용하면서 부러 질 수 있습니다.

[1], [2], [3]

원인 신경 인성 저혈당

젊은 여성에게서 식사 후 특발성 저혈당이 있습니다. 그것의 기원은 불분명하다. 또한 신경 인성 저혈당에 기인해야하는지에 대해서도 명확하지 않다. 저혈당증은 식욕 부진의 장기간과 탄수화물이 풍부한 음식을 섭취하면서 오랫동안 식욕을 금할 수있는 결과로 관찰 될 수 있습니다. 이 경우 저혈당 상태는 과도한 탄수화물 부하에 의해 결정되며 새로운 과식증 증상에 선행합니다. 신경성 식욕 부진 및 신경성 통증 증후군에서 관찰됩니다.

[4]

병인

인슐린 수치와 저혈당 증가로 이어지는 contrainsular 호르몬 (주로 GH, ACTH, 코티솔)의 감소와 탄수화물 신진 대사의 시상 하부 제어 위반. 그러나 드물게 고립 된 저혈당 증후군의 확대 된 모습은 시상 하부의 패배에 기인 할 수 있습니다. 신경 원성 저혈당에서 중추 신경계에 대한 손상의 국산화는 확실하게 확립되지 않았다.

[5], [6], [7]

조짐 신경 인성 저혈당

저혈당에는 두 가지 유형이 있습니다 : 금식 저혈당 (더 심한 형태)과 식사 후 저혈당. 공복시 저혈당은 생명을 위협하는 조건을 수반 할 수 있고 신중한 의학적 모니터링이 필요하기 때문에 이러한 유형의 저혈당을 구별하는 것이 중요합니다. 또한, 이러한 상태의 치료 전략이 다릅니다.

실습을 위해 공복시 저혈당 할당에 다음 기준을 사용하는 것이 편리합니다.

1. 50-60 mg % 미만의 밤새 단식 후에 성인 남성과 여성의 혈당치;
2. 72 시간의 금식 후 남성의 혈장 포도당 수치는 여성에서 55mg % 미만이며, 45mg % 미만입니다.

이 질병의 경미한 형태는 식사 후 저혈당입니다. 식사 후 2 ~ 3 시간이 지나면 발생하며 주로 쇠약 증세로 인한 불만으로 나타납니다. 식사 후 저혈당증은 주로 25-35 세 여성에서 관찰됩니다. 글루코스 내성 시험 동안, 가장 낮은 글루코스 수준 (및 상응하는 증상)이 원칙적으로 식사 후 3-4 시간 후에 관찰되고 혈당 수치의 반응성 증가가 뒤 따른다. 글루코스 섭취와 관련된 주관적 개선은 포도당 섭취가 위약 메커니즘에 작용할 수 있기 때문에 저혈당의 특정 징후는 아닙니다. 주요 진단 기술은 저혈당의 증상과 혈당의 동시 감소 (보통 50mg % 이하)의 상관 관계를 확인하는 것입니다. 따라서 포도당을 투여하여 증상을 완화하기 전에 적절한 증상이 나타나기 전에 설탕에 대한 혈액 검사를하는 것이 좋습니다.

[8]

감별 진단

감별 진단은 인슐린 생성 췌장 세포 종양 (인슐린 종)에서 인슐린 분비를 수반하는 조건으로 수행되어야한다. 저혈당 (fibromas, fibrosarcomas, retroperitoneal 및 종격동 지방화의 neuromas)을 유발하는 외과 적 종양이있는 환자; 간장 저혈당 (바이러스 성 간염, 선천성 간 질환 (glycogenesis) 및 포도원 신생 (gluconeogenesis) 효소 결핍); 임산부에서 저혈당, 케톤증과 병용되는 신생아, 심한 영양 실조로 인한 요독증; 신장 글루코 뇨증의 형태; 자가 면역 인슐린 저혈당증; 당뇨병의 초기 단계; 인슐린 과다 복용과 알콜 성 저혈당으로 인한 저혈당. 위장관 수술 (위 절제술 후)을받은 환자에서 식사 후 저혈당이 관찰 될 수 있습니다.

만성 저혈당증은 공포, 불안, 다양한 형태의 신경증, 정신 분열증 및 우울증의 상태에서 종종 관찰됩니다. 아마도 급성 감정적 인 스트레스에 반응하여 저혈당 상태가 발달했을 것입니다. 경막 하 출혈로 저혈당이 관찰 될 수 있지만 저혈당 발생의 기전은 명확하지 않다. 저혈당에 대한 경향은 성장 호르몬 결핍 (뇌하수체 기능 저하증, 고립 된 성장 호르몬 결핍증)와 코티솔 (뇌하수체 기능 저하증, 고립 된 ACTH 결핍, 애디슨 병), 비만, 동반 인슐린 혈증의 결핍에서 관찰된다.

[9], [10], [11], [12], [13]

치료 신경 인성 저혈당

저혈당증의 경우 : 식사 후에는 탄수화물의 제한으로 식단을 조절해야합니다 (빈번한 식사). 이것은 식사 후 저혈당의 주요 치료 전략입니다.

탄수화물의 빈 위 제한에 저혈당이 금기 일 때. 개별적으로 선택된 복용량의 인슐린 분비 dilatin과 anaprilin의 생성은 유익한 효과가 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 저혈당을 일으킬 수 있으므로 후자는 극도의주의하에 사용해야합니다. 대부분의 경우, 아나필린은 저혈당의 증상을 차단하고 완전히 제거하지는 않습니다. 어쨌든 저혈당을 일으키는 근본적인 질병을 치료할 필요가 있습니다.