신경성 거식증

신경성 식욕 부진(an-거부, orexis-욕구, 먹고 싶은 충동)은 외모를 바로잡기 위해 의식적으로 먹기를 거부하는 병적인 식습관으로, 심각한 내분비계 및 신체계 장애를 초래합니다.

거식증은 날씬해지고 싶은 지속적인 욕구, 과체중에 대한 병적인 두려움, 정상 체중 유지 거부, 그리고 여성의 경우 무월경을 특징으로 합니다. 거식증의 진단은 임상 소견을 바탕으로 합니다. 치료는 인지행동치료로 구성되며, 올란자핀은 체중 증가에 도움이 될 수 있고, SSRI, 특히 플루옥세틴은 재발 방지에 도움이 될 수 있습니다.

중증 식욕부진증은 드물며, 전체 인구의 0.5% 미만에 영향을 미칩니다. 반면, 경증 식욕부진증의 대부분은 진단되지 않는 경우가 많습니다. 신경성 식욕부진증 환자의 약 95%는 여성입니다. 식욕부진은 대개 청소년기에 시작됩니다.

거식증은 북유럽 국가에서 가장 흔합니다. 1985년 일반 통계에 따르면 인구 10만 명당 4.06건이었습니다. 그러나 이 수치는 어린 소녀들에게서 훨씬 더 높습니다. 16세에서 18세 사이의 소녀들의 경우 최대 1%에 달합니다. 15세에서 19세 사이의 연령대는 각각 13%, 30세에서 14.1%, 20세에서 24세와 25세에서 68.2%를 차지합니다. 거식증은 주로 여성, 발레 학교 학생, 그리고 고등 교육 기관의 학생들에게서 발견된다는 점에 유의해야 합니다.

신경성 식욕부진증의 역사는 중세 초기의 금식 숭배와 금욕 교육과 어느 정도 연관되어 있습니다. 16세기에서 19세기에는 많은 사람들이 금식을 즐기고 금욕적인 생활 방식을 실천했습니다. R. 모튼(1697)은 처음에는 우울한 기분을 보이다 식욕을 잃고, 구토를 시작하며 스스로를 돌보지 못하게 되어 극심한 탈진과 사망에 이르게 된 18세 소녀의 사례를 최초로 기술했습니다.

1914년에서 1916년 사이에 시몬즈는 뇌하수체 전엽 위축이 동반된 악액질 증례를 연구했습니다. 식욕부진은 내분비 질환과 연관되기 시작했으며, "뇌하수체 수척", "축소 시몬즈병"으로 해석되었습니다. 그러나 임상 연구 결과와 병리학적 검사에서 뇌하수체 선종의 형태학적 변화가 관찰되지 않아 신경성 식욕부진증이 시몬즈병의 변형이라는 생각은 더 이상 유효하지 않게 되었습니다.

1930년대 이후, 이 질병에 대한 이해에 새로운 국면이 시작되었습니다. 이 시기에 도입된 독일어 "magersucht"는 신경성 식욕부진증의 본질을 탈진에 대한 열정으로 표현합니다.

이 질환에 대한 연구의 가장 중요한 성장은 1960년대에서 1980년대에 이루어졌습니다. 연구 결과, 질환의 본질이 변화하는 양상을 보였습니다. 첫째, 특히 남성에서 질환의 빈도가 증가했습니다. 둘째, 폭식성 신경성 식욕부진증 사례가 증가했습니다. 초기 연구에서는 신경성 식욕부진증에 인공적으로 유도된 구토와 완하제 복용이 언급되었습니다. 1970년대부터 환자들은 과식 후 이러한 수단을 더 자주 사용하기 시작했습니다. 이러한 증상은 "폭식", "중독", "과식"의 증후군인 "폭식"이라고 불렸습니다. 1979년부터 "신경성 폭식증"이라는 용어가 널리 사용되기 시작했습니다. 그러나 "신경성 식욕부진증"이라는 용어와 함께 이 용어의 존재 여부는 아직 완전히 명확하지 않습니다.

거식증은 경계성 정신 질환입니다. 신경성 거식증은 독립적인 경계성 정신 질환으로, 대부분의 환자가 부모의 다양한 성격 이상과 성격 강조라는 유전적 부담을 가지고 있습니다.

사춘기 이전 식욕부진증과 이미 존재하는 히스테리성 신경증의 구조 내에서 형성되는 비정형 신경성 식욕부진증이 별도로 구분됩니다. 또한, 조현병의 틀 안에서 발생하는 신경성 식욕부진증 증후군도 구분됩니다.

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신경성 식욕부진증의 원인은 무엇입니까?

거식증의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 성별 요인(여성) 외에도 여러 위험 요인이 확인되었습니다. 서구 사회에서는 비만을 매력적이지 않고 건강에 해로운 것으로 여기기 때문에 날씬해지고자 하는 욕구는 아이들 사이에서도 만연합니다. 사춘기 전 여아의 50% 이상이 다이어트나 기타 체중 조절 방법을 사용합니다.

신경성 식욕 부진증의 원인

식욕 부진의 증상은 무엇입니까?

식욕부진은 경미하고 일시적일 수도 있고, 장기적이고 심각할 수도 있습니다. 대부분의 환자는 체중에 대한 집착이 생기고 음식 섭취를 제한할 때 마른 체형을 보입니다. 쇠약해짐에 따라 체중에 대한 불안과 걱정도 증가합니다.

거식증은 환자가 악액질 수준에 도달한 후에도 식욕이 지속되기 때문에 잘못된 명칭입니다. 환자들은 음식에 몰두합니다. 식단을 공부하고 칼로리를 계산하고, 음식을 쌓아두고, 숨기고, 버리고, 레시피를 수집하고, 다른 사람들을 위해 정성껏 음식을 준비합니다.

신경성 식욕 부진증의 증상

식욕 부진은 어떻게 인식되나요?

거식증과 같은 질병의 주요 증상은 부정입니다. 환자들은 진찰과 치료를 거부합니다. 대개 친척의 권유나 동반 질환 때문에 병원을 찾습니다. 거식증은 일반적으로 눈에 띄는 특징적인 증상과 징후를 보입니다. 첫째, 비만에 대한 두려움을 느끼는 어린 소녀의 경우 체중의 15% 이상 감소, 무월경, 질병 부인, 그리고 그 외 건강해 보이는 모습이 나타납니다. 신체에 지방 축적은 거의 없습니다.

신경성 식욕부진증 진단

식욕 부진은 어떻게 치료하나요?

거식증을 치료하지 않고 방치할 경우 사망률은 약 10%에 달하지만, 진단되지 않은 경증 질환은 사망으로 이어지는 경우가 드뭅니다. 치료를 통해 환자의 절반은 감량했던 체중을 거의 또는 완전히 회복하고 내분비 기능 및 기타 기능도 회복됩니다. 환자의 약 절반은 만족스러운 치료 결과를 보이나 재발이 발생할 수 있습니다.

신경성 식욕부진증의 치료

나머지 절반의 식욕부진증 환자는 치료 결과가 만족스럽지 못하고, 악화가 관찰되며, 정신적, 신체적 합병증이 지속됩니다.

식욕 부진증의 예후는 무엇입니까?

예후는 여전히 불만족스럽습니다. 1970-1971년 간행물에는 사망률이 2-3%에서 16-20%로 변동하는 자료가 인용되어 있습니다. 사망률의 원인으로는 감염, 패혈증, 장 괴사, 그리고 치료 합병증 등이 있습니다.

영국 병원 3곳의 자료에 따르면, 검사 대상자 중 4년에서 8~10년(평균 5~6년) 동안 신경성 식욕부진증 또는 신경성 폭식증이 각각 56%, 50%, 38%의 환자에서 지속된 것으로 나타났습니다. 회복은 주로 발병 후 6년에서 12년 사이에 이루어졌습니다.