신장 결석 분쇄: 기본 방법
최근 리뷰 : 23.04.2024
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신장 결석이 형성되어 비뇨기 계통의 기능을 손상시키고 약물 요법의 도움으로 신장 결석을 제거하려는 모든 시도가 실패하면 신장 결석 분쇄 또는 쇄석술이 한 가지 방법으로 남습니다. 이것은 불용성 미적분 구조를 작은 조각으로 파괴하여 외과 적 개입없이 신장에서 제거 할 수 있습니다. [1]
예비
주치의가 쇄석술을 처방하기 때문에 환자는 이전에 필요한 모든 소변 및 혈액 검사와 방광경 검사 및 신장 컴퓨터 단층 촬영으로 신장에 대한 완전한 검사를 받았습니다 . 따라서 신장 결석에 대한 진단이 확립되면 분쇄 절차 전에 환자의 준비는 HIV 및 RW 혈액 검사 통과, 응고율 , 신장 및 요관 초음파 검사 (숫자를 명확히하기 위해, 쇄석술 시 돌의 크기 및 위치 파악) 및 심전도(ECG). [3]
시술 10일 전에는 아스피린과 아세틸살리실산이 함유된 약물, 항응고제, 비스테로이드성 소염진통제의 복용을 중단해야 합니다. 그리고 초음파 분쇄 전에 환자에게 Euphyllin 또는 Pentoxifylline 용액을 주입하여 국소 혈류를 개선하고 충격파 충격으로 인한 조직 손상으로부터 신장을 보호합니다. [4]
기술 신장 결석 분쇄
신석 파괴 절차를 수행하는 기술은 사용되는 방법에 따라 다릅니다. 신장 결석은 마취(주사) 또는 경막외 마취하에 분쇄됩니다.
내시경 접촉 분쇄에서는 절개나 천자 없이 신장경(요관경)을 요도를 통해 삽입하고 쇄석 입자(요도를 통해)를 특수 기구를 사용하여 신장에서 제거합니다. 어떤 경우에는 절차가 끝나면 내시경 기구를 제거한 후 일정 시간 동안 환자의 요관에 스텐트 카테터를 삽입합니다.
경피적 신쇄석술의 경우 요추 부위의 천자(내시경 쇄석기 삽입)에 의해 신장 결석이 부숴지고, 불충분하게 작은 결석 조각도 제거됩니다. 이것은 가장 긴 절차이며 소변 흐름을 복원하기 위해 신장루 배액 카테터를 배치하는 것으로 끝납니다. [5]
그리고 비접촉 원거리 쇄석술 후 미세하게 흩어진 쇄석의 잔해가 스스로 소변으로 나옵니다.
신장 결석 분쇄 방법
현대 임상 신장학 및 비뇨기과에서는 다음과 같은 신장 결석을 분쇄하는 방법이 사용됩니다.
- 결석의 내시경적 파괴, 즉 유연한 프로브(특수 요관경 또는 요관 신경)의 경요도 도입으로 신장 결석의 접촉 분쇄. 작은 돌(2.5-3mm 이하)에만 사용됩니다.
- 초음파로 신장 결석 분쇄 - 초음파 쇄석기;
- 체외 충격파 쇄석술 또는 초음파 또는 형광 투시 절차와 함께 충격파를 얻는 다양한 방법으로 신장 결석의 비접촉 원격 분쇄(5mm에서 20mm 범위);
- 경피적(경피적) 신장 결석술 - 산호석을 포함하여 더 큰 크기의 돌을 초음파 또는 레이저 내시경으로 분쇄합니다.
신장 결석 분쇄 준비
입으로 복용하는 약물은 쇄석술에서와 같이 신장 결석을 부술 수 없다는 점을 명심해야 합니다. 일부 작은 결석만 녹일 수 있습니다. 그리고 이 치료법을 약물 쇄석이라고 합니다. 따라서 신장 결석 용해를 위한 추가 준비가 고려됩니다.
쇄석 의 경우 요로 결석 의 화학적 조성이 가장 중요 합니다. 결석이 요산으로 형성되면 요산(또는 요산)입니다. 옥살산 결석은 옥살산의 칼슘과 암모늄염으로 구성되며, 인산 결석은 인-칼슘과 인산-암모늄염으로 구성됩니다. 시스틴 결석은 지방족 아미노카르복실산 시스틴의 결정으로 형성됩니다. 인산염 미네랄 스트루바이트(암모니아를 생성하는 요로 및 요로에 박테리아가 존재하여 형성됨)로 구성된 스트루바이트 결석도 있습니다. [6]
전문가에 따르면 요산 결석만 약리학 적 약제에 의해 용해됩니다.
제산제 Trometamol N의 정맥 점적 투여에 의한 요산염 결석의 비경구적 석회화 방법. [7]
다음은 litholytics에 속하며 소변 및 신장 결석에 대해 구두로 복용하는 의약품의 이름입니다.
- Magurlite (칼륨, 나트륨 및 마그네슘의 구연산염, 비타민 B6 및 구연산 함유);
- Soluran (Blemaren) - 이전 치료법과 구성이 유사합니다.
- 우랄라이트-U(칼륨 및 구연산나트륨); [8], [9]
- 신장 결석을 분쇄하기위한 약용 식물 추출물 함유 정제 - Phytolit, Cyston, Nephrolit, Uroston;
- 파이토시럽 우로네프론;
- 팅크 Nieron (치아 암모니아, 매더 염료, 필드 스틸, 금송화);
- Urolesan 과 Cistenal을 떨어 뜨 립니다. [10]
- 약용 식물을 기본으로 한 건강 보조 식품 - Renolit, Kamnelom, Nokamen 등
대체 요법으로 신장 결석 분쇄
다른 방법으로 신장 결석은 여전히 분쇄할 수 없기 때문에 용해를 시도할 수도 있습니다.
중탄산염 (알칼리성) 광천수뿐만 아니라 자작 나무, 당근 (식물성 기름 포함, 파슬리 또는 셀러리 뿌리 주스 추가) 주스도 마시는 것이 좋습니다. 어떤 사람들은 전나무 에센셜 오일과 레몬 주스의 혼합물 섭취의 효과를 주장합니다. [11]
달인과 물 주입이 준비되는 신장 결석을 분쇄하기위한 주요 허브 : 매더 염료 (뿌리), 건초 호로 파 (종자), 매듭, stalnik 필드, dioecious 쐐기풀, 들어온 밀순 (근경), 페니 식물 (뿌리), 헤더, 파종 당근 (씨앗), 치아 암모니아 (씨앗), lingonberry 및 야생 딸기 잎.
또한 보온병에서 양조하고 신장 결석을 분쇄하기 위해 차를 마시는 것이 좋습니다. 장미 엉덩이 (과일 및 뿌리); 자작나무, 검은 엘더베리 또는 민들레 잎; 에르바 모직 허브; 해바라기 뿌리 또는 일반 우엉. [12]
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얼마 전 인도 연구원들은 아유르베다에서 쿨라타(kulattha)라고 불리는 열대 콩과 식물 Dolichous biflorus의 석회화 특성과 그 추출물로 옥살산염 결석을 용해시키는 효율성을 확인했습니다. [13]
시술 후 관리
원칙적으로 쇄석술 후 관리 및 재활은 하루 최대 1.5-2리터의 물 사용과 일시적(최대 1.5개월에서 2개월) 신체 활동 제한으로 축소되며 식이 요법도 더 자세하게 신장 결석을 부순 후 추적하십시오.
온도가 상승하면 항균제가 처방됩니다. 혈뇨가 허용 가능한 5 ~ 7 일을 초과하고 신장에 혈종이 형성되면 침대에서 휴식을 취하고 지혈제를 사용해야합니다. [17]