소아의 세균성 결막염 및 각막염: 진단 및 치료

소아 세균성 결막염은 결막의 급성 염증으로, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus와 같은 전형적인 소아 병원균에 의해 가장 흔히 발생합니다. 이 질환은 충혈, 모래 같은 느낌, 눈물 흘림, 그리고 특히 아침에 눈꺼풀이 서로 달라붙는 특징적인 화농성 분비물 등의 증상을 보입니다. 일부 소아에서는 세균성 염증이 각막으로 퍼져 각막염을 유발할 수 있으며, 이는 각막 혼탁 및 시력 저하의 위험 때문에 더욱 위험합니다. [1]

대부분의 세균성 결막염은 7~10일 이내에 자연적으로 호전되지만, 국소 항균제는 임상적 회복과 세균 제거를 적당히 촉진하여 아이의 편안함을 높이고 어린이집이나 학교 결석을 줄이는 데 중요합니다. 항생제는 세균 감염의 명확한 징후, 심한 불편함, 단체 모임, 콘택트렌즈 착용 아동에게 사용됩니다. [2]

각막염(각막 염증)은 응급 상황으로 간주됩니다. 소아의 경우, 특히 위생 관리가 소홀하고 착용 주기가 좋지 않을 경우 콘택트렌즈 착용이 주요 위험 요인입니다. 각막염은 통증, 눈부심, 시력 저하, 심한 눈물 흘림을 유발합니다. 따라서 신속한 진단과 항균제 치료가 필요하며, 경우에 따라 배양 검사 및 강화된 치료 요법이 병행되어야 합니다. [3]

별도의 임상적 상황으로 신생아 안염(ophthalmia neonatorum)이 있는데, 이는 생후 첫 28일 동안 임균(Neisseria gonorrhoeae)이나 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)에 의해 결막 염증이 발생하는 경우입니다. 이러한 경우 국소 점안액은 효과가 없으므로 전신 치료와 산모 및 콘택트렌즈 검사가 필요합니다. 조기 진단과 적절한 전신 치료는 심각한 합병증을 예방합니다. [4]

ICD 10 및 ICD 11에 따른 코드

국제질병분류 제10차 개정판에서 세균성 결막염은 H10 블록 "결막염"으로 분류됩니다. 실제로는 유형과 위치가 명시되어 있습니다. "점액화농성 결막염"은 눈에 대한 구체적인 정보를 포함하여 H10.0으로 분류되고, 급성 불특정 형태는 H10.3으로 분류됩니다. 각막염은 H16 블록 "각막염"으로 분류되며, 여기에는 각막궤양, 결막염을 동반하지 않는 표재성 각막염, 각결막염 및 질병의 중증도와 특징을 기록할 수 있는 기타 하위 항목이 포함됩니다. [5]

국제질병분류 제11차 개정판은 9A60항 "결막염"과 하위 항목 9A60.3 "점액농성 결막염", 그리고 9A60.1항 "여포성 결막염" 및 기타 항목을 사용하여 정확한 분류를 수행합니다. 이러한 접근 방식은 역학 감시 및 보험 보고에 편리합니다. 각막 병변의 경우 "각막 질환" 항의 범주를 사용하며, 필요한 경우 중증도 및 합병증에 따른 사후 조정을 추가합니다. [6]

표 1. 주요 코드의 대응

임상 상황	국제질병분류-10	국제질병분류-11
점액농성 결막염	H10.0 (+ 눈에 대한 명확화)	9A60.3
급성 결막염, 미상	H10.3	9A60.Z
각막염, 각막궤양	H16.0	"각막 질환" 섹션을 참조하세요.
각결막염	H16.2	"각막 질환" 섹션을 참조하세요.

역학

세균성 결막염은 특히 보호 시설에서 어린이의 "눈 충혈"을 유발하는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 소아기에 가장 흔한 병원균은 인플루엔자균(Haemophilus influenzae), 폐렴연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae), 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)입니다. 이 질병은 전반적인 위생 상태가 좋지 않을 때 다른 사람과의 접촉을 통해 쉽게 전염됩니다. [7]

대부분의 증상은 양성이며 1~2주 이내에 호전됩니다. 그러나 국소 항생제는 증상 기간을 적당히 단축시키고 세균 제거를 촉진하여 보육 시설 방문을 놓치는 횟수를 줄이고 가족의 부담을 덜어줍니다. 가장 큰 효과는 치료 시작 후 첫 2~5일 동안 나타납니다. [8]

소아의 세균성 각막염은 결막염보다 흔하지 않지만 시력에 더 큰 위협을 가합니다. 콘택트렌즈 착용은 각막교정술을 포함한 모든 수술에서 주요 위험 요인으로 알려져 있습니다. 콘택트렌즈 케이스를 소독하지 않거나, 밤새 착용하거나, 렌즈를 착용한 채 수영하는 경우 녹농균 감염 위험이 크게 증가합니다. [9]

신생아 안염은 영아의 2~12%에서 발생하며, 체계적인 선별 검사와 명확한 치료 경로가 필요합니다. 선진국에서는 출산 시 예방 조치와 산모의 산전 관리를 통해 중증 임균 감염 발생률은 감소했지만, 클라미디아 감염은 여전히 흔한 문제로 남아 있습니다. [10]

이유

세균성 결막염은 미생물이 결막 상피 내로 침입하여 국소 염증과 삼출물을 유발하여 발생합니다. Haemophilus influenzae와 Streptococcus pneumoniae는 소아에서 흔하게 발생하며, Moraxella catarrhalis와 Staphylococcus aureus는 덜 흔합니다. 임상적으로는 수양성 화농성 분비물과 아침 눈꺼풀 유착을 동반합니다. [11]

소아 각막염은 각막의 보호막이 손상되었을 때 가장 자주 발생합니다. 콘택트렌즈 착용, 미세외상, 그리고 건조한 표면은 세균의 침입 경로를 제공합니다. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 콘택트렌즈와 관련이 있으며, 실질 용해를 동반한 중앙 침윤을 빠르게 유발하여 천공을 초래할 수 있습니다. [12]

주산기 감염은 신생아에게 중요한 역할을 합니다. 임균(Neisseria gonorrhoeae)은 다량의 분비물과 부종을 동반한 초급성 화농성 과정을 유발하는 반면, 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)는 아급성 경과를 보이며 종종 폐렴을 유발합니다. 이러한 병원균은 아이에게 전신적인 치료가 필요하며, 산모와 성 파트너에게도 치료가 필요합니다. [13]

위험 요인

가정 내 위험 요인으로는 아이들이 밀접하게 모이는 환경, 손 위생 불량, 눈 비비기, 수건 공동 사용 등이 있습니다. 이러한 환경은 가족 내 세균 전파 및 재발 가능성을 높입니다. 위생을 개선하고 아이를 교육하면 발병 빈도를 줄일 수 있습니다. [14]

의학적 위험 요인으로는 최근 감기, 안검염, 눈물 배출 장애, 그리고 다른 이유로 인한 국소 코르티코스테로이드 사용 등이 있습니다. 이러한 질환들은 국소 면역과 눈물막 안정성을 저해합니다. 관련 질환을 교정하면 재발 위험을 줄일 수 있습니다. [15]

각막염의 주요 위험 요인은 콘택트렌즈 착용, 미세외상, 그리고 렌즈를 착용한 채로 수영하는 것입니다. 밤새도록 렌즈를 착용하거나, 렌즈 케이스를 제대로 소독하지 않거나, 수돗물을 사용하여 관리하면 녹농균 감염 및 심각한 진행 위험이 높아집니다. 질환 중에는 콘택트렌즈 사용을 피하고 렌즈 케이스를 교체하는 것이 필수적입니다. [16]

표 2. 위험 요인 및 완화 조치

요인	왜 중요한가요?	가족에게 추천할 것
어린이 모임	접촉 전송	손씻기, 수건 따로 사용
눈을 비비다	미세 손상	훈련, 재습윤 드롭
콘택트렌즈	슈도모나스 위험	착용을 잠시 중단하고 용기를 교체합니다.
국소 스테로이드	지역 방어력 약화	엄격한 적응증, 의사의 감독

병인학

세균성 결막염에서는 미생물이 상피에 부착하여 염증 매개체의 분비와 호중구의 유입을 유발합니다. 이는 물처럼 고름이 섞인 화농성 분비물과 아침에 눈꺼풀이 심하게 처지는 현상을 설명합니다. 소아의 경우, 풍부한 혈관망과 활발한 점막 반응성으로 인해 염증이 빠르게 확산됩니다. [17]

각막염에서는 각막 상피 장벽의 손상이 핵심입니다. 박테리아와 그 독소는 괴사와 기질 용해를 유발합니다. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 중심부에 회색의 묽은 침윤물을 동반한 빠른 진행을 특징으로 하며, 즉각적인 집중 치료와 표적 치료를 위한 잦은 배양이 필요합니다. [18]

면역 반응은 감염을 제한하지만, 조직 손상을 악화시킬 수도 있습니다. 따라서 중증 각막염의 경우, 24~48시간 이내에 항생제에 대한 반응을 확인한 후, 엄격한 감독 하에 특정 사례에 한해 단기간의 국소 스테로이드 요법을 고려하고, 진균성, 노카르디아증 또는 아칸타모에빅 감염이 의심되는 경우에는 사용을 피해야 합니다. [19]

표 3. 병인학적 연관성 및 치료 목표

링크	표명	치료의 목표
박테리아 부착 및 성장	화농성 분비물	지역 항생제, 위생
상피 손상	통증, 광선공포증	표면 보호, 항균 치료
면역 기질 염증	흐려짐, 흉터 위험	염증 조절, 특정 사례에서 - 은폐된 스테로이드

증상

세균성 결막염은 화농성 분비물, 눈꺼풀 유착, 충혈, 그리고 불편함을 특징으로 합니다. 가려움증은 알레르기성 결막염보다 덜 심합니다. 시력 장애는 대개 중등도이며, 각막 손상이 아닌 분비물과 눈물이 동반됩니다. [20]

각막염은 심한 통증, 눈부심, 눈물 흘림, 이물감 등을 유발하며, 시력이 현저히 저하됩니다. 이러한 증상은 눈을 깜빡이거나 밝은 빛에 노출될 때 악화됩니다. 콘택트렌즈 사용 병력은 녹농균 감염 가능성을 높입니다. [21]

신생아의 경우, 임균성 임질은 급속도로 시작되어 다량의 화농성 분비물과 눈꺼풀 부종을 동반하는 반면, 클라미디아성 임질은 아급성으로, 종종 양측성으로 나타납니다. 두 경우 모두 전신 치료와 산모와 아이 모두의 동반 감염 여부에 대한 평가가 필요합니다. [22]

표 4. 어린이의 "눈 충혈"의 주요 원인의 차이점

징후	세균성 결막염	바이러스의	알레르기	헤르페스
뗄 수 있는	화농성	물의	점액 "실"	점액성, 각막궤양 통증
아침 접착	자주	덜 자주	드물게	가능한
통증, 광선공포증	보통의	보통의	가려움증이 앞장서고 있다	종종 표현됨
각막 상피 결손	아니요	가끔 침투한다	아니요	나무와 같은 결함

분류, 형태 및 단계

세균성 결막염은 증상의 지속 기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류되며, 분비물의 정도에 따라 점액화농성 결막염과 초급성 결막염으로 구분됩니다. 초급성 결막염은 임균 감염을 시사하며 즉각적인 전신 치료가 필요합니다. [23]

각막염은 침윤 위치, 병변 깊이, 그리고 중증도에 따라 분류됩니다. 중심부에 위치하며, 직경이 2mm 이상이며, 실질이 깊고, 외형이 비정형적이며, 초기 치료에 잘 반응하지 않는 경우 심각한 진행을 나타내는 징후이며, 배양 및 추가 치료가 필요합니다. 콘택트렌즈를 착용한 소아는 그람 음성균총에 감염될 위험이 높습니다. [24]

적절한 치료를 시행하면 48~72시간에 걸쳐 통증, 광공포증, 침윤 크기가 점진적으로 감소하는 자연스러운 경과를 보입니다. 진행이 없는 경우 진단, 치료 계획, 미생물 검사 결과를 재고해야 할 수 있습니다. [25]

합병증 및 결과

치료하지 않은 결막염은 각막으로 퍼져 각막염과 일시적인 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 장기간의 무증상 치료는 부작용 및 내성 발생 위험을 증가시킵니다. 적절한 치료 기간과 약물 선택을 통해 이러한 위험을 최소화할 수 있습니다. [26]

각막염은 각막 혼탁, 난시, 그리고 최대교정시력의 지속적인 저하로 인해 위험합니다. 녹농균 감염으로 인한 각막염은 급격한 기질 융합 및 천공을 초래할 수 있으며, 응급 조치와 경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. [27]

초급성 임균 감염 신생아의 경우 천공 위험이 특히 높고, 클라미디아 감염의 경우 폐렴 위험이 높습니다. 적절한 전신 치료는 중증 합병증 발생률을 크게 감소시킵니다. [28]

표 5. 주요 위험 및 합병증 예방

위험	기구	줄이는 방법
각막으로의 전환	감염 확산	조기 치료, 통제
각막 불투명도	기질 염증	적절한 처방, 통증 및 염증 조절
구멍 뚫기	기질의 융해	긴급 집중 치료, 필요한 경우 수술

의사를 만나야 할 때

심한 통증, 심한 눈부심, 시력 저하, 각막에 흰색 또는 회색 반점이 나타나거나, 콘택트렌즈를 착용한 상태에서 눈이 충혈되는 경우 즉시 안과 검진을 받아야 합니다. 이는 각막염의 징후일 수 있습니다. [29]

화농성 결막염이 있는 영아는 신속히 직접 진찰을 받아야 합니다. 신생아안염은 전신 치료와 호흡 모니터링이 필요하기 때문입니다. 치료가 지연되면 심각한 결과의 위험이 증가합니다. [30]

치료 시작 후 48~72시간 이내에 호전이 없으면 진단 및 치료 계획을 재검토하고, 배양 및 치료 범위 확대 필요성에 대해 논의해야 합니다. 특히 콘택트렌즈를 착용한 소아와 중심 침윤이 큰 소아의 경우 더욱 그렇습니다. [31]

표 6. 긴급한 주의가 필요한 위험 신호

징후	가능한 원인	1막
심한 통증, 눈앞이 안개 낀 듯	각막염	긴급히 안과 의사를 만나세요
각막의 흰 반점	침윤, 궤양	집중치료 시작, 지시에 따라 배양
화농성 분비물이 있는 아기	신생아 안염	입원, 전신 치료

진단

초기 단계에서 세균성 결막염은 화농성 분비물, 아침에 느끼는 "끈적거림", 그리고 충혈이 복합적으로 나타나는 임상적 특징으로 진단되며, 시력은 일반적으로 유지됩니다. 비정형적인 경과나 심각한 증상이 없는 한 정기적인 검사는 필요하지 않습니다. [32]

각막염이 의심되는 경우, 세극등 검사, 형광염색, 침윤물의 크기 및 위치 평가, 안압 측정을 시행합니다. 이를 통해 각막염의 중증도, 합병증 위험, 그리고 배양 필요성을 판단할 수 있습니다. [33]

직경 2mm 이상의 중앙 침윤, 심부 또는 만성 병변, 초기 치료에 반응하지 않는 경우, 또는 비정형 세균총이 의심되는 경우 배양 및 도말 검사를 시행합니다. 검체 채취 전 항생제 주입은 진단적 가치 저하를 방지하기 위해 가능한 한 피해야 합니다. [34]

표 7. 각막염의 미생물학적 검사 지표

상황	왜 파종을 하나요?
중앙, 크고 깊은 침투	흉터와 시력 상실의 위험이 높습니다.
비정형적 과정, 식물 물질에 의한 손상	곰팡이 및 희귀 식물군 제외
48~72시간 이내에 개선이 없음	저항을 확인하고 계획을 변경하세요

감별진단

세균성 결막염은 바이러스성, 알레르기성, 헤르페스성 감염과 구별해야 합니다. 세균성 결막염은 화농성 분비물과 심한 아침 충혈을 특징으로 하고, 바이러스성 결막염은 물 같은 분비물과 모낭 병변을 특징으로 하며, 알레르기성 결막염은 심한 가려움증과 실 같은 분비물을 특징으로 합니다. 헤르페스성 각결막염은 통증, 각막 민감도 감소, 수지상 상피 결손을 동반합니다. [35]

콘택트렌즈를 착용하는 소아의 경우, 각막염, 특히 공격적인 녹농균 각막염의 경우 통증과 광선공포증이 항상 고려됩니다. 세극등 검사, 각막 염색, 그리고 렌즈 착용 및 위생 관리 병력을 통해 두 질환을 감별할 수 있습니다. [36]

표 8. 임상적 표현의 주요 차이점

징후	세균성 결막염	바이러스의	알레르기	세균성 각막염
퇴원의 특성	화농성	물의	점액	종종 빈약하고 통증이 뚜렷하다
시력 변화	최저한의	최저한의	최저한의	중요한
통증과 광선공포증	보통의	보통의	가려움증이 앞장서고 있다	강한

치료

대부분의 소아에서 세균성 결막염은 국소 항생제로 5~7일 동안 치료합니다. 에리스로마이신 연고를 1cm 스트립 형태로 하루 4회 도포하는 것이 유아에게 편리하며, 트리메토프림과 폴리믹신 B를 1~2방울씩 하루 4회 점안합니다. 이러한 요법은 주요 소아 병원균에 효과적이며 내약성이 우수합니다. 48~72시간 후에도 호전되지 않으면 추적 관찰을 권장합니다. [37]

대안으로 1% 아지트로마이신 점안액을 2일 동안 하루 두 번, 그 후 5일 동안 하루 한 번 투여하는 방법이 있는데, 이 경우 한 코스당 9방울만 투여하면 되어 순응도가 향상됩니다. 콘택트렌즈를 착용하는 어린이나 녹농균 감염이 의심되는 경우, 그람 음성균에 대한 코팅이 된 플루오로퀴놀론 점안액이 선호됩니다. 완전히 회복될 때까지 렌즈 착용을 중단하고 용기를 교체합니다. [38]

세균성 각막염의 경우 즉시 치료를 시작합니다. 경증에서 중등도의 경우, 최신 플루오로퀴놀론계 항생제 단독 요법이 가능하며, 처음 24시간 동안은 최대 1시간 간격으로 투여하고 이후 점차 감량합니다. 중증, 중심부, 심부 또는 빠르게 진행되는 궤양의 경우, 안과 전문의의 권고에 따라 강화된 광범위 항생제를 사용하고, 배양 검사 및 진행 상황을 모니터링합니다. [39]

각막염에서 스테로이드의 역할은 제한적입니다. 국소 스테로이드 항염제 추가는 항생제와 알려진 병원균에 대한 명확한 반응이 나타난 후 24~48시간 후에만 고려되며, 진균, 노카르디아 또는 아칸타모에바가 의심되는 경우에는 이 방법을 피해야 합니다. 한 대규모 무작위 임상시험에서 스테로이드 추가 3개월 후 시력의 전반적인 개선은 관찰되지 않았지만, 중증 궤양의 특정 하위 집단에서는 조기에 스테로이드를 추가함으로써 효과를 볼 수 있었습니다. 이러한 결정은 전문가가 내려야 합니다. [40]

진통 및 표면 보호는 표준입니다. 통증 완화를 위해 조절마비제 사용, 무방부제 인공눈물, 콘택트렌즈 착용 금지, 그리고 부드러운 치료가 필요합니다. 녹을 위험이 있는 경우, 전문의의 판단에 따라 전신 기질 지지 요법을 추가하기도 합니다. 환자는 사진 촬영을 통해 역동적으로 모니터링됩니다. [41]

표 9. 소아 세균성 결막염에 대한 경험적 치료법

대본	준비	일반적인 모드
대부분의 경우	에리스로마이신 연고	1cm 스트립을 하루 4회, 7일간 사용
대부분의 경우	트리메토프림 플러스 폴리믹신 B	1일 4회 1~2방울씩 7일간 복용
낮은 약속으로 편리하게 복용 가능	아지트로마이신 1% 점적액	2일 동안 하루 2회, 그 후 5일 동안 하루 1회
콘택트렌즈 착용	플루오로퀴놀론 점안액	의사의 지시에 따르면 일반적으로 처음에 더 자주

표 10. 세균성 각막염 치료 원칙

상황	전술	논평
경증에서 중등도의 궤양	현대 플루오로퀴놀론, 잦은 주입	점차 빈도가 감소하면서
중증, 중앙, 심부 궤양	강화된 제제, 작물	긴급히 안과 의사의 지시에 따라
스테로이드	나중에 답변의 배경을 고려해보세요.	곰팡이, 노카르디아 또는 아칸타모에바가 의심되는 경우에는 피하십시오.

신생아안염: 꼭 알아두어야 할 중요한 사항은 무엇인가요?

임균(Neisseria gonorrhoeae)이 의심되는 경우, 소아는 체중 kg당 25~50mg의 세프트리악손을 근육 또는 정맥으로 단회 투여받습니다. 고빌리루빈혈증이 있는 신생아의 경우 주의 깊게 투여하며, 적응증에 따라 다른 치료법을 선택합니다. 국소 치료는 전신 치료를 보완하지만 대체하지는 않습니다. 산모와 배우자의 배양 검사 및 검사는 필수적입니다. [42]

클라미디아 트라코마티스의 경우, 에리스로마이신 50mg/kg을 1일 4회, 14일 동안 또는 아지트로마이신 20mg/kg을 1일 1회, 3일 동안 투여하는 전신 요법이 처방됩니다. 클라미디아 폐렴의 위험이 있으므로 아이의 상태를 면밀히 관찰하고, 산모와 배우자의 치료 필요성을 가족에게 알리는 것이 중요합니다. [43]

표 11. 신생아 안염에 대한 전신 치료

추정 원인 물질	준비	방향 모드
임균	세프트리악손	25-50mg/kg을 근육주사 또는 정맥주사 1회
클라미디아 트라코마티스	에리스로마이신	1일 50mg/kg, 4회 복용, 14일
클라미디아 트라코마티스	아지트로마이신	20mg/kg 1일 1회, 3일간

방지

가족 예방 조치로는 자주 손 씻기, 수건과 베갯잇 개별 사용, 눈 비비지 않기, 화장품과 콘택트렌즈 용액 공유 피하기 등이 있습니다. 질병이 있는 동안 아이는 콘택트렌즈를 착용해서는 안 되며, 렌즈 케이스와 용액은 새 것으로 교체해야 합니다. [44]

어린이 보호구역에서는 직원과 어린이를 대상으로 위생 교육을 철저히 실시하고, 몸이 좋지 않은 사람은 즉시 격리하며, 표면 소독을 철저히 하는 것이 예방에 중요합니다. 특히 결막염 발병 시에는 이러한 조치가 매우 중요합니다. [45]

의료 환경에서는 교차 전염을 방지하기 위해 안구 표면 시술 중 기구 재처리 및 일회용 소모품 사용에 대한 엄격한 통제가 필요합니다. [46]

예측

세균성 결막염의 경우 예후는 양호하며, 증상은 보통 1~2주 이내에 호전됩니다. 항생제는 특히 처음 며칠 동안 증상 지속 기간을 단축하고 세균 제거를 촉진합니다. 48~72시간 이내에 호전되지 않으면 추적 관찰을 권장합니다. [47]

세균성 각막염의 경우, 치료의 결과는 치료의 신속한 시작과 침윤의 위치 및 깊이에 따라 달라집니다. 필요한 경우 배양 및 교정을 병행하는 조기 집중 치료를 통해 대부분의 소아에서 높은 시력을 보존할 수 있습니다. 치료가 늦어지면 흉터 발생 위험이 증가합니다. [48]

신생아의 경우, 예후는 병원체 인식 속도와 전신 치료 시작에 따라 결정됩니다. 체계적인 경로와 접촉 모니터링은 심각한 결과의 위험을 줄여줍니다. [49]

자주 묻는 질문

눈이 충혈된 모든 어린이에게 항생제가 필요합니까?
아니요. 항생제는 바이러스성 또는 알레르기성 질환에는 처방되지 않습니다. 어린이에게 세균 감염 징후가 있는 경우, 항생제는 회복을 어느 정도 촉진하며, 특히 심한 불편함이 있거나 집단으로 나타나는 경우 권장됩니다. [50]

유치원이나 학교에 언제 복귀할 수 있나요?
건강이 호전되고 위생 상태가 유지되면 대부분의 지침에 따라 경증인 경우 진단서 없이도 등교가 가능합니다. 각막염이나 영유아의 경우, 담당 의사가 개별적으로 결정합니다. [51]

도말 검사와 배양 검사가 필요합니까?
전형적인 결막염을 앓는 대부분의 소아는 그렇지 않습니다. 심한 각막염, 중심부 및 심부 침윤, 이형성, 또는 48~72시간 이내에 호전되지 않는 경우 배양 검사가 필요합니다. [52]

각막염에 스테로이드가 위험한가요?
스테로이드는 보조 요법으로만 사용되며, 항생제가 반응한 후(보통 24~48시간 이내)에만 사용되며, 알려진 병원균에 대해서만 사용됩니다. 진균, 노카르디아균, 또는 아칸타모에바가 의심되는 경우 스테로이드는 금기입니다. 한 대규모 연구에서는 시력에 대한 전반적인 이점이 없는 것으로 나타났습니다. [53]