소화 장애 증후군

소화불량 증후군은 소화 효소 결핍(효소병증)으로 인해 영양소의 소화 장애와 관련된 복합적인 증상입니다.

소화 장애 발생의 원인은 유전적 또는 후천적으로 소장에서 소화 효소가 충분히 생성되지 않는 것입니다. 또한, 하나 또는 여러 효소의 합성이 부족하거나, 활성이 감소하거나, 효소 활성에 영향을 미치는 생화학 반응의 변화가 관찰됩니다.

선천성 효소병증 중 가장 흔한 것은 이당분해효소(락타아제, 수크라아제, 이소말타아제 등), 펩티다아제(글루텐 장병증), 그리고 엔테로키나아제 결핍입니다. 후천성 효소병증은 만성 장염, 크론병, 게실염을 동반한 게실증 등의 질환 및 소장 절제술, 다른 소화기관 질환(췌장염, 간염, 간경변) 및 내분비기관 질환(당뇨병, 갑상선 기능 항진증), 그리고 특정 약물(항생제, 세포 증식 억제제 등) 복용 및 방사선 조사 시에 관찰됩니다. 후천성 효소병증 중 가장 흔한 것은 소화기 효소병증으로, 효소 생성 및 활성 장애가 영양 상태와 관련이 있습니다.

소화불량의 원인

소화불량의 임상적 양상은 위장관의 다양한 부위에서 나타나는 소화 장애 증상의 유병률에 따라 위식도성, 장식도성, 때로는 췌장성 형태로 구분됩니다.

위식도 역류질환은 위축성 위염과 관련이 있으며, 위축성 위염은 위산 분비 부전을 특징으로 하며, 비대상성 유문 협착증 및 위암과도 관련이 있습니다. 이 소화불량의 임상 양상은 식욕 부진, 식후 상복부의 묵직함, 팽만감, 압박감, 트림, 썩은 냄새, 입안의 불쾌한 맛, 메스꺼움, 복부 팽만감, 설사를 특징으로 합니다. 위 분비물 검사 시 무산증(achilia) 또는 무산증(achlorhydria)이 관찰됩니다.

대변 검사에서 지방산, 비누, 녹말유출, 유당유출, 암모니아 함량 증가, 스테르코빌린 감소 등의 장 지방변이 가장 흔하게 관찰됩니다. 소변을 통한 인디칸 배설이 증가하고, 빌리루빈과 담즙산의 양이 증가하며, 유로빌린은 감소합니다. 상부 소화관 X선 검사에서 조영제가 소장을 통과하는 속도가 빨라지는 것이 가장 흔하게 관찰됩니다.

소화불량 증상

소화불량 치료는 주로 기저 질환에 미치는 영향을 고려합니다. 소화 불량 치료는 단백질, 아미노산, 비타민, 무기염 등 부족한 영양소를 식단에 추가로 섭취하여 단백질이나 효소의 보형물인 단백질의 생합성을 촉진하는 데 중점을 둡니다.

소화불량 치료

벽측 소화 불충분은 소장 만성 질환의 특징적인 징후이며, 그 형태학적 기질은 점막의 염증성, 이영양성, 경화성 변화, 단위 표면당 융모와 미세융모의 수 감소 및 구조 손상입니다. 벽측 소화 불충분은 장 표면의 효소층 장애와 장 연동 운동 장애로 인해 발생하며, 이로 인해 장내에서 장세포 표면으로의 영양분 전달이 방해받습니다. 이 증후군은 만성 장염, 장 질환, 휘플병, 크론병 및 기타 소장 질환에서 가장 흔하게 나타납니다.

임상적 증상은 장내 소화불량이나 흡수장애 증후군에서 관찰되는 증상과 유사합니다.

진단을 명확히 하기 위해, 흡인 생검으로 얻은 소장 점막 생검 균질액에서 효소(아밀라아제, 리파아제)의 순차적인 탈착을 통해 효소 활성을 측정합니다. 이는 점막의 염증 및 위축성 변화를 감지하는 데에도 도움이 됩니다. 효소 활성 측정 외에도, 단당류, 이당류, 다당류를 경구 투여한 후 혈당 곡선을 분석하면 벽측 소화 증후군과 공동 소화 증후군을 감별하는 데 도움이 됩니다.

치료에는 기저 질환을 치료하고 흡수 장애 증후군의 증상을 완화하는 수단과 방법이 필수적입니다. 이와 관련하여 장을 자극하는 음식과 음식(식이요법 4, 46, 4v)을 배제하고 단백질이 풍부한 완전 식단을 처방하는 것이 좋습니다. 수렴제, 구풍제, 진경제, 그리고 대체 요법(효소 및 단백질 제제, 비타민, 단백동화 스테로이드, 철분 제제, 칼슘 등)도 함께 처방하는 것이 좋습니다.

세포내 소화 불충분은 유전적으로 결정되거나 후천적으로 이당류에 대한 불내성을 기반으로 하는 일차 또는 이차 발효병입니다. 일차 세포내 소화 불충분은 일반적으로 불내성 이당류가 음식에 유입되면서 어린 나이에 발생합니다. 후천적 불충분은 종종 소장 질환의 결과입니다. 만성 장염, 글루텐 장병증, 삼출성 저단백혈증 장병증, 비특이성 궤양성 대장염, 바이러스성 간염의 병리학적 과정에 소장이 관여하는 경우 등이 있습니다. 이 증후군의 발병 기전에서 소화되지 않은 이당류가 대장으로 유입되어 발효 과정이 증가하고 미생물총이 활성화되는 것이 매우 중요합니다.

이 결핍증의 임상적 특징은 지속적인 설사입니다. 변은 묽고 양이 많으며 거품이 많습니다.

대변 검사는 진단에 도움이 되며, 대변 pH 감소와 유기산 함량 증가를 나타냅니다. 장 질환의 특성은 장 점막 생검에서 이당분해효소 활성을 측정하고 이당류 부하 후 혈당 곡선을 분석함으로써 최종적으로 확인할 수 있습니다. 이당분해효소 결핍 시, 이당류 함량의 최대 증가량은 초기 수준 대비 0.2~0.25 g/L를 넘지 않으며, 혈당 곡선은 평평해 보입니다.

유전적으로 결정된 (원발성) 이당분해효소 결핍증과 이차성 이당분해효소 결핍증 모두의 치료는 해당 이당류를 함유한 음식과 요리를 식단에서 (영구적 또는 일시적으로) 제외하는 것을 기반으로 합니다. 이차성 결핍증의 경우, 기저 질환을 치료해야 하며, 이를 통해 해당 이당류에 대한 내성을 회복할 수 있습니다. 경우에 따라 장 효소 생성을 촉진하는 팔리코르, 페노바르비탈, 네로볼, 엽산을 처방하는 것이 효과적입니다.

소화 불량을 예방하기 위한 조치에는 신체의 생리적 영양소 필요량을 충족하는 균형 잡힌 합리적인 식단이 주로 포함되어야 합니다. 특히, 식품의 적절한 조리 및 가공은 비타민과 기타 영양소를 보존하고 유해한 천연 성분(항비타민제, 단백질 분해 효소 억제제 등)을 불활성화하거나 파괴하는 데 매우 중요합니다.

독성 원인으로 인한 소화불량을 예방하려면 식품의 구성과 이물질인 화학적, 생물학적 물질이 식품에 유입되는 것을 방지하는 위생 기준을 준수해야 합니다.