소화성 궤양 질환 진단

병력을 수집할 때는 위십이지장 병리와 관련된 유전적 요인, 식습관, 나쁜 습관 및 동반 질환, 사용 약물의 범위에 주의를 기울여야 합니다.

신체 검사

진찰, 촉진, 타진, 청진은 전통적인 방법을 사용하여 시행됩니다. 진단은 획득된 데이터 외에도 식도위십이지장내시경, pH 측정, 헬리코박터 파일로리 감염 진단을 포함한 기구학적, 형태학적, 실험실적 연구 결과를 기반으로 합니다.

실험실 연구

필수 실험실 검사: 혈액, 소변, 대변의 임상 분석, 대변 잠혈 검사, 생화학적 혈액 검사(총 단백질, 알부민, 콜레스테롤, 포도당, 아밀라아제, 빌리루빈, 철, 트랜스아미나아제 활동 농도).

십이지장 궤양 질환이 있는 어린이의 H. pylori 감염 진단 알고리즘은 위십이지장 병리학 진단 알고리즘과 일치하며 다음 논문에 설명되어 있습니다.

• 헬리코박터 파일로리 감염: 헬리코박터 파일로리 검출
• 13c 우레아제 검사: 준비, 결과, 양성, 음성
• 헬리코박터 파일로리 호흡 검사: 준비 방법, 검사 실시 방법, 해석, 표준.

십이지장 궤양의 다양한 임상 증상을 고려할 때, 이 질환을 진단하는 주요 방법은 식도위십이지장경 검사로 간주됩니다. 식도위십이지장경 검사는 위장관 점막의 궤양성 염증성 변화를 감지할 뿐만 아니라 궤양 진행 과정을 추적하고 합병증을 진단하며 운동 배변 장애의 양상을 파악할 수 있도록 합니다. 또한, 식도위십이지장경 검사 중 시각적으로 관찰되는 위장관 점막의 표적 생검을 시행하여 생검 결과의 형태학적 검사를 수행하고 헬리코박터 파일로리를 포함한 미생물총 오염을 진단할 수 있습니다. 형태학적 검사는 소화성 궤양 질환의 경과를 명확히 파악할 수 있게 해주며, 일부 학자들은 염증 과정의 활성도를 판단하는 주요 방법이라고 말합니다.

도구 연구 방법

소화성 궤양 질환에서 복부 장기의 초음파 검사는 간담도계와 췌장의 동반 병리를 진단하는 데 사용됩니다.

X선 검사는 주로 궤양 과정의 합병증(장기의 반흔 변형, 협착, 주름의 수렴, 위십이지장 구역의 운동 배설 장애)을 찾는 데 사용됩니다. 궤양 니치(niche)를 발견하는 것은 질환의 직접적인 징후이며, 궤양 결손의 위치, 크기 및 깊이를 판단하는 데 도움이 됩니다. 소아의 경우, 높은 방사선 노출과 이러한 방법의 비교적 낮은 진단적 가치로 인해 X선 검사의 사용이 제한됩니다.

위 분비 상태를 평가하기 위해 탐침법과 비탐침법이 사용됩니다.

분할 사운딩(fractional sounding)을 통해 위의 분비, 산 생성, 효소 생성 기능을 신뢰성 있게 평가할 수 있습니다. 이 검사는 분비 주기의 세 단계, 즉 공복, 기저(소화간), 자극(소화)으로 진행됩니다. 다양한 약리학적 약물(히스타민, 펜타가스트린)이 자극제로 사용됩니다. 하지만 이 방법은 식도나 십이지장과 같은 위의 특정 부위에서 pH를 실시간으로 측정할 수 없어 분할 사운딩의 진단적 가치가 떨어집니다.

매일 pH 모니터링은 다음 장치를 사용하여 수행됩니다. 소형 휴대용 기록 장치, 피부 염화은 기준 전극이 있는 pH 측정 프로브, 소프트웨어가 설치된 컴퓨터. 매일 pH 모니터링을 통해 생리학적 조건에 최대한 가까운 조건에서 위의 산 생성 기능을 연구하고, 약물을 포함한 다양한 내인성 및 외인성 요인이 산 생성에 미치는 영향을 연구하고, 십이지장위장관 및 위식도 역류를 정확하게 기록할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 위 분비 리듬을 결정할 수 있을 뿐만 아니라 pH 수준을 제어하여 항분비제의 용량을 개별적으로 선택할 수 있습니다. 매일 pH 측정은 두 번 수행하는 것이 좋습니다. 첫 번째는 약물을 처방하지 않고, 두 번째는 치료 중에 교정 효과를 평가하기 위해 수행합니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

모든 환자는 위장관 출혈이나 빈혈 징후가 있는 경우 치과 의사, 이비인후과 의사, 혈액 전문의와 상담하고, 심한 통증 증후군과 합병증 가능성이 있는 경우 외과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

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