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알렉세이 포트노프 , 의학 편집인
최근 리뷰 : 12.07.2025

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잘 국소화된 뇌종양인 송과선 또는 송과체(corpus pineale)의 송과세포종은 주로 성인에게 발생합니다. [ 1 ]

조직학적 특징을 기반으로 한 WHO 중추신경계 종양 분류에 따르면 송과체종은 1등급 종양으로 분류됩니다. 즉, 천천히 자라는 양성 종양으로 제거 후 치료가 가능합니다. [ 2 ]

임상 통계에 따르면, 실질 신생물은 송과선 종양의 14~27%를 차지하고 송과선 송과세포종은 전체 사례의 14~60%를 차지합니다.[ 3 ]

이러한 종양은 어느 연령대에서나 발생할 수 있지만 성인(20~60세)에서 더 자주 발견됩니다.[ 4 ]

대부분의 송과선 종양 의 근본 원인은 알려져 있지 않습니다. 형태학적 관점에서 송과선세포종은 송과선 실질의 주요 세포인 송과선세포의 증식으로 발생합니다. [ 5 ]

이 종양은 분화도가 높고 신경외배엽 조직의 종양에 속합니다. 이 종양은 송과체 세포와 비슷한 작고 세포학적으로 양성인 성숙한 세포로 구성되어 있습니다(송과체세포종 유사 장미모양 세포 형태로 배열).

송과선은 신체의 낮과 밤의 주기(일주기)를 조절하는 호르몬인 멜라토닌을 생성하고 신경내분비기관으로 기능하기 때문에, 송과선세포의 주요 기능은 분비입니다. 전문가들은 송과선종양 세포의 신경내분비학적 병인에 대한 새로운 해석을 제시했습니다. [ 6 ]

결국, 송과체 세포는 변형된 신경 세포입니다. 즉, 정상 신경 세포보다 더 많은 미토콘드리아를 가지고 있으며 이러한 세포 소기관의 활동은 하루 종일 순환적으로 변합니다. [ 7 ]

잠재적 위험 요인으로는 이온화 방사선이나 독성 물질 노출이 포함될 수 있지만, 많은 연구자들은 이러한 유형의 송과선 종양이 유전적 원인을 가지고 있다고 생각하는 경향이 있습니다. 이를 뒷받침하는 상당한 증거가 있습니다. [ 8 ]

송과선 송과세포종의 발병 기전은 세포 내 과정의 장애와 관련이 있을 가능성이 가장 높으며, 이는 염색체 재배열과 특정 유전자 발현의 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

X 염색체와 Y 염색체의 짧은 팔에 위치한 ASMT 유전자는 송과선의 효소인 아세틸세로토닌-O-메틸트랜스퍼라제를 암호화하는데, 이 효소는 멜라토닌 생합성의 마지막 단계를 촉매합니다.
망막과 송과선에서 발현되는 SAG 유전자는 항원성이 강한 단백질인 S-아레스틴을 인코딩합니다.
X 염색체의 짧은 팔에 위치한 SYP 유전자는 내분비 세포의 필수 막 당단백질인 시냅토피신을 인코딩하는데, 이 유전자는 모든 신경내분비 기원의 종양에서 활성화됩니다.
세포 분화 및 세포 주기 조절에 관여하는 세포질 및 핵 S100 단백질을 인코딩하는 S100B 유전자. [ 9 ]

소나무세포종은 무증상으로 시작되며, 환자의 첫 징후는 두통과 현기증, 메스꺼움과 구토로 나타납니다.

종양이 자라면서 다른 증상도 나타납니다.

복시(이중 시력), 초점 맞추기 문제, 빛에 대한 동공 반응 부족 및 상하 눈 운동 장애 - 중뇌의 등쪽 부분(상구와 제3 뇌신경 수준)에 있는 뇌막(사구체판의 판)이 압박되어 발생하는 파리노 증후군;
눈꺼풀이 뒤로 젖혀지는 비자발적인 빠른 눈의 움직임(수렴-수축 안진)
손 떨림과 근육 긴장도 감소
전정운동실조증후군 – 보행 및 조정 장애.

주요 합병증과 결과는 신생물의 크기가 점차 커지는 데서 발생합니다.

송과체종은 뇌수도관을 압박하여 뇌척수액 순환을 방해하고, 압력이 상승하여 수두증 증후군 을 유발할 수 있습니다. 두개내압 상승은 발작을 유발하고 생명을 위협할 수 있습니다.

종양이 시상에 영향을 미치면 일측성 약화(반신 마비)와 감각 상실이 나타날 수 있으며, 송과세포종이 시상하부에 영향을 미치면 체온 조절, 수분 조절, 수면이 방해를 받습니다.

송과선의 내분비 기능 부전은 불면증을 유발하고, 어린 시절에 종양이 형성되면 성장 지연, 조숙성 사춘기, 체중 변화 및 무뇨증이 발생할 수 있습니다. [ 10 ]

종양의 증상이 비특이적이라는 사실을 감안할 때 임상 진단은 특히 뇌척수액 분석, 생검 및 영상 방법 등의 검사에만 의존할 수 있습니다.[ 11 ]

따라서 뇌 와 척추 전체의 MRI(자기공명영상)와 대조 증강을 이용한 초음파 뇌파촬영, 뇌혈관조영술, 뇌실조영술을 이용하여 기구진단을 실시한다.[ 12 ]

감별 진단으로는 송과선 낭종, 악성 송과선모세포종, 송과선 유두종, 생식세포종, 배아암, 융모암, 부신수막종 또는 해면종, 기형종, 송과선 성상세포종이 있습니다.

송과선의 송과세포종의 경우 수술적 치료로 송과선을 제거한다.[ 13 ]

소나무세포종은 양성 종양이기 때문에 수술 후 예후는 양호합니다. 완전히 제거한 후 5년 생존율은 86-100%입니다.