성인과 어린이의 뇌 송과선 낭종

송과체 낭종은 체액, 즉 선 분비물로 채워진 수 포강입니다. 이러한 공동은 종양 특성이 아니며 일반적으로 확대 및 진행이 발생하지 않습니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 크기와 위치에 따라 초점 증상이 나타날 수 있습니다. 진단은 MRI 또는 신경 초음파 (어린이의 경우)로 이루어집니다. 상황에 따라 치료가 필요하지 않거나 합병증이 발생하거나 종양이 점진적으로 증가 할 때 중요한 수술을 수행하는 것으로 구성됩니다.

뇌의 송과체 낭종은 위험합니까?

인간의 뇌는 가장 복잡하고 독특한 구조로 표현됩니다. 과학자들은이 기관을 수년 동안 적극적으로 연구 해 왔지만 오늘날에도 그 분야와 기능의 많은 부분이 과학의 신비로 간주됩니다. 이 경우, 가장 미개척 된 구조는 송과선 또는 송과선으로 남아 있습니다.

송과선의 활동은 수면 및 각성 등 인체의 리듬 변화를 결정합니다. 또한 송과선은 사춘기 과정을 담당하고 행동 특징을 조절하며 항상성에 영향을 미칩니다 (예 : 심혈관 장치의 기능 조절). 일반적으로 송과선의 주요 기능 방향은 알려져 있지만 과학자들은 여전히 이러한 과정에 대한 많은 세부 사항을 알지 못합니다.

송과선의 병리학에 관해서는 출혈, 기생충 질환 및 다른 성격의 신 생물로 나타낼 수 있습니다. 동시에 송과체 낭종은 소엽 중 하나에서 발생하는 비 종양 성질의 형성입니다. 대다수의 환자에서 이러한 신 생물은 작고 (최대 10-12mm 크기) 비대 해지는 경향이 없습니다 (성장).

대부분의 의사는 낭포 성 변화 (다른 병리학이 아님)와 직접 관련된 임상 증상이없는 경우 전체적인 진단 및 치료가 필요하지 않다는 데 동의합니다. 그럼에도 불구하고 낭포 성장, 인접한 구조의 압착, 해당 신체 및 신경 장애를 유발하는 경우가 있기 때문에 장애의 원인을 반복적으로 모니터링하고 결정하는 것이 필요합니다. [1]

역학

통계에 따르면, 건강한 사람의 약 6 %에서 송과선의 낭성 변형이 발견됩니다. 이러한 신 생물이 확인 된 환자군에서 재발 성 편두통을 앓고있는 사람이 더 높은 빈도로 발견됩니다. 예를 들어 송과선 낭종 진단을받은 50 명의 환자를 대상으로 한 연구에서 참가자의 절반이 편두통에 대한 불만을 표명했습니다 (비슷한 낭포 형성이없는 다른 그룹의 25 %와 비교).

송과선 종양은 드물며 성인의 모든 두개 내 종양의 1 %를 차지합니다. 그러나 어린이의 경우 8 %에 이릅니다. 이 지역의 다양한 종양으로 인해 특성과 역학이 크게 다릅니다. 2016 WHO 분류에 따라 각각 설명하겠습니다. [2]

송과체 낭종이있는 150 명 이상의 환자에서 자기 공명 영상의 동적 결과도 조사되었습니다. 참가자의 평균 연령은 40 세 (25 ~ 55 세)입니다. 역학은 6 개월에서 13 년 동안 연구되었습니다. 이 기간 동안 신 생물의 성장이 거의 없었고 위반과 편차가 없었습니다. 크기가 약간 증가한 것은 4 명 뿐인 반면 23 명에서는 낭종이 감소했습니다. 이 정보를 바탕으로 과학자들은 성인의 무증상 송과선 낭종은 정기적 인 진단과 신경 외과 상담이 필요하지 않다는 결론을 내 렸습니다. 위반 감지 후 1 년 후에 MRI 제어 절차로 충분합니다. 성장 및 병리학 적 증상이없는 경우 추가 관찰이 필요하지 않습니다. MRI의 광범위한 사용은 임상 신경학에서 송과선 낭종 (PC)의 검출률을 증가시킵니다. 성인에서 낭종의 유병률은 1.1–4.3 %입니다.[3]

추적 관찰 동안 환자 중 신 생물로 인한 합병증이 발생하지 않았습니다.

송과선 낭종은 다음과 같이 더 자주 진단됩니다.

• 20 ~ 30 세 환자;
• 여성 환자에서 (남성보다 약 3 배 더 자주).

압도적 인 대다수의 경우, 뇌의 MRI 또는 CT 스캔을 수행 할 때 우연히 발견되는 병리의 무증상 존재가 있습니다.

원인 송과체 낭종

과학자들은 송과체 낭종의 출현 이유를 완전히 밝히지 않았습니다. 가장 흔히 선천성 신 생물이거나 호르몬 균형 장애로 인해 유발되는 것으로 알려져 있습니다. 또한 원인은 분비샘의 출구 채널 막힘과에 치노 코칼 감염 일 수 있습니다.

MRI 중에 선천성 막힘이 시각화되고 분비물의 과도한 점도 또는 덕트의 비틀림으로 인한 손상된 유체 출력의 증상이 눈에.니다. 이러한 위반은 환자의 건강과 생명에 거의 위험을 초래하지 않으며 성장과 악성 경향이 없습니다.

기생충 침입은 수많은 또는 큰 송과선 낭종을 형성 할 수 있습니다. Echinococcus에 감염되는 동안 결함있는 구조가 형성되지만 그러한 병리학은 비교적 드뭅니다. Echinococcal 낭종은 주로 농업에 종사하고 가축을 기르는 사람들에게서 발생합니다.

낭종의 선천성 발달에 대한 이유는 완전히 확립되지 않았습니다. 종종 문제는 어머니의 임신, 약물, 알코올 또는 니코틴 중독의 병리로 인해 유발됩니다. 이러한 조건에서 태아는 기존 자궁 내 저산소증 및 중독의 배경에 대해 발달하여 뇌 구조 상태에 매우 불리한 영향을 미칩니다. 또한 그 이유는 보상 부족 단계에있는 어머니의 만성 병리 때문일 수 있습니다. 

위험 요소

송과체 낭종의 발생에 영향을 미치는 주요 요인에는 몇 가지 사항이 있습니다. 첫째, 신 생물은 분비샘의 막힘이나 협착으로 형성 될 수 있습니다. 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

• 외상성 뇌 손상 후;
• 신경 감염과 함께;
• 자가 면역 과정;
• 호르몬 불균형으로;
• 뇌 혈관 병리와 함께.

두 번째 요인은에 키노코 쿠스를 체내로 섭취하는 것입니다. 송과선의 조직에 침투하면이 기생충은 캡슐을 형성하여 낭포 형성이됩니다. 이러한 유형의 위반은 비교적 드물지만 특별한 위험이 있습니다.

세 번째 요인은 송과선으로의 과도한 혈액 공급으로 출혈로 이어질 수 있습니다. [4]

선천성 낭포 신 생물의 경우 가장 자주 발견됩니다.

• 다른 자궁 내 병리를 가진 어린이에서;
• 분만 중 태아 저산소증 또는 외상 진단;
• 출생 후 전염병이있는 영아에서.

병인

송과체 낭종은 무엇입니까? 벽은 세 개의 레이어로 표시됩니다.

• 종종 헤 모시 데린 입자와 함께 섬유 아교 조직의 내부 층;
• 중간층-송과선의 실질은 석회화 영역을 포함하거나 포함하지 않을 수 있습니다.
• 섬유질 (결합) 조직의 얇은 외층.

많은 경우 송과체 낭종의 형성은 호르몬 변화로 인해 발생합니다. 왜냐하면 그러한 신 생물은 종종 젊은 여성 환자에서 발견되기 때문입니다. 이러한 병리학 적 요소는 처음에는 적극적으로 증가한 다음 가라 앉습니다. 남성 환자의 경우 낭종 상태가 더 안정적입니다. 일반적으로 집중적 인 성장이 없습니다.

낭포 내용물은 단층 촬영 이미지에서 뇌척수액과 다른 단백질 물질로 표시됩니다. 혈액이있을 수 있습니다.

낭성 벽은 대비가 활발하게 축적되는 경향이 있습니다. [5]

신 생물의 활발한 성장으로 뇌척수액 관의 중첩 (폐색)으로 인해 뇌척수액의 흐름을 방해하여 뇌수종이 발생할 수 있습니다.

조짐 송과체 낭종

발견 된 송과체 낭종의 압도적 다수는 작기 때문에 (10 명 중 8 명에서 10mm 미만) 임상 적으로 나타나지 않습니다. 그럼에도 불구하고 병리학 적 증상이 나타나면 35 세 이상의 여성 대표자에게서 가장 자주 발생합니다.

뚜렷한 크기를 가진 낭포 형성은 4 중 판에 기계적 압력을 가할 수 있으며, 이는 상부 대장의 압박과 척추 중뇌 증후군 (수직 시선 마비)의 발생을 수반합니다. 세 번째 및 네 번째 심실 영역에 위치한 실비아 운하에 압력이 가해지면 폐쇄성 수두증이 발생할 수 있습니다.

골내 출혈이 발생하면 형성도 크기가 증가합니다.이 병리를 송과체 낭종의 뇌졸중이라고합니다. [6]

이러한 증상이 나타날 수 있습니다.

• 두통;
• 시력 기관의 장애;
• 시선을 위아래로 변환하는 능력 상실;
• 근육 약화가 없을 때 근육 운동의 불일치 (실조증);
• 정서적 불안정;
• 정신 장애;
• 현기증, 메스꺼움;
• 호르몬 상태 장애 (사춘기 지연, 이차 파킨슨 병 등).

첫 징후

송과체 낭종에서 장애의 첫 징후는 형성이 계속 성장하고 인근 뇌 구조와 혈관을 누르기 시작할 때만 나타날 수 있습니다.

비슷한 상황의 증상은 다음과 같은 증상으로 나타낼 수 있습니다.

• 일반적인 웰빙, 기상 조건 등과 관계없이 원인을 알 수없는 장기간의 빈번한 머리 통증
• 어지러움과 메스꺼움, 지속성 또는 발작, 때로는 구토와 함께.
• 시각 및 청각 기능 저하, 눈 흐림, 복시.

심한 경우에는 보행의 불확실성, 불분명 한 말, 근육 과장, 경련,지면에서의 방향 저하, 읽기 능력 상실 등이있을 수 있습니다. 유사한 증상은 졸음을 동반하는 두개 내압 증가와 연관 될 수 있습니다. 부주의, 식욕 부진, 디스크 부종 시신경.

낭성 신 생물의 병리학 적 과정의 합병증 인 폐쇄성 수두증의 급성 발달은 두개 내압 증가의 징후로 나타납니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.

• 두통 (특히 아침에);
• 구토로 인한 메스꺼움 (구토 후 두통이 줄어들 수 있음);
• 심한 졸음 (신경 학적 증상의 갑작스러운 악화로 선행 됨);
• 시신경의 정체 디스크 (이 상태는 지주막 하 공간의 압력 증가와 axoplasmic 전류의 변화로 인해 유발 됨);
• 뇌의 축 방향 탈구 현상 (의식의 우울증은 깊은 혼수 상태까지 가능하며 안구 운동 장애가 발견되며 때로는 머리의 강제 위치가 기록됩니다).

뇌수종이 천천히 증가하면 (만성 과정) 세 가지 징후가 주목을받습니다.

• 치매 발생;
• 걸을 때 자발적인 움직임 위반 (실조증) 또는하지 마비;
• 요실금 (가장 늦고 불안정한 증상).

환자는 졸음, 무력감, 주도권 부족이됩니다. 단기 기억 (특히 숫자)이 고통받습니다. 단음절이 연설에서 우세하며 종종 부적절합니다.[7]

송과선의 송과선 낭종

송과선 영역은 송과선, 인접한 뇌 구조, 척추 공간 및 혈관계를 포함하는 복잡한 해부학 적 영역입니다. 송과선은 세 번째 대뇌 심실 뒤에 국한되어 있으며 앞과 아래에는 후 대뇌 교련이 있습니다. 뇌량. 글 랜드 바로 뒤에 4 중 저수조가 국지화되어 중간 돛의 공동을 형성하며 송과선 위에 놓여 아치 아래로 향합니다.

송과체라고하는 낭종은 대부분의 경우 크기가 크지 않으며 임상 적으로 나타나지 않습니다. 신 생물은 기능을 방해하지 않고 송과선에서 발생합니다. 드문 경우에만 활발한 성장으로 대뇌 수로의 입구를 막아 뇌척수액의 순환을 막고 폐쇄성 수두증의 발생을 유발할 수 있습니다.

성인 뇌의 송과선 낭종

성인기에 송과체 낭종이 발생하는 이유는 아직 명확하지 않습니다. 과학자들은 위반의 원인을 설명 할 수있는 몇 가지 이론을 발표했습니다.

이러한 이론 중 하나는 신경교 층의 허혈 또는 퇴행성 과정으로 인한 병리학 적 요소의 형성과 관련이 있습니다. 일부 전문가들은 낭포 형성이 송과선 실질 괴사의 결과라고 믿습니다. 그러나 그러한 괴사 과정의 이유도 여전히 명확하지 않습니다. 다른 과학자들의 이론은 출혈, 호르몬 변화 등의 영향에 기반을두고 있습니다. 그러한 신 생물은 본질적으로 선천적이며 노년기에 우연히 발견됩니다.

그러한 낭종의 압도적 다수 (80 % 이상)는 크기가 작으며 직경이 10mm를 초과하지 않습니다. 이 신 생물은 주로 무증상입니다. 이러한 치수가 15mm 이상에 도달하면 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다.

증상이있는 낭종은 드뭅니다. 이와 관련하여 전문가들은이 문제에 대한 광범위한 정보를 가지고 있지 않습니다. 일반적으로 증상의 외양과 그 성격은 중뇌, 내부 정맥 혈관, 갈렌 정맥 및 시각적 언덕과 같은 인근 구조에 대한 신 생물의 영향을 반영합니다. 이 영역의 공간이 극히 제한되어 있기 때문에 몇 밀리미터의 추가 낭성 비대도 증상이 나타날 수 있으며, 이는 두통, 안구 운동 장애, 두개 내압 증가의 징후 또는 뇌수종의 발달.

여성의 송과선 낭종

송과선 낭종은 남성보다 여성에서 거의 3 배 더 자주 발견됩니다. 많은 전문가들은 이것을 호르몬 특성에 기인합니다. 연구에 따르면 이러한 낭포 성 요소의 많은 경우가 사춘기가 시작될 때 발생하기 시작했지만 수년 동안 이러한 신 생물은 점점 더 적게 나타납니다. 따라서 우리는 송과체 낭종의 출현과 성장의 호르몬 의존적 성격을 가정 할 수 있습니다. 또한 여성의 경우 신 생물의 발생은 종종 임신 및 월간주기와 같은 호르몬 요인과 관련이 있습니다.[8]

송과체 낭종이있는 임신

임신은 어떤 식으로도 나타나지 않는 송과선 낭종을 가진 여성에게 금기 사항이 아니며 무증상 과정과 증가 경향이 없습니다.

환자가 뇌수종 진단을 받거나 CSF 션트 수술을받은 경우 상황은 다소 다릅니다. 이러한 조건의 임신은 합병증의 위험이 많습니다. 예를 들어, 지속적으로 자궁이 커지기 때문에 복강 내 압력이 증가하여 션트 기능 장애가 종종 발생합니다.

임신 기간이 복막-심실 션트의 기능 상태에 영향을 미치기 때문에 의사는 의료 및 산과 관리의 특별한 전술을 개발했습니다. 전체 기간 동안 산후 단계까지 임산부의 상태를주의 깊게 모니터링하고 모니터링에 필요한 모든 진단 절차를 수행합니다.[9]

송과체 낭종으로 출산 할 수 있습니까?

무증상 신 생물의 경우 다른 기존 병리를 고려하여 일반적인 방식으로 출산이 수행됩니다.

정상 기능을 가진 복막-심실 션트가있는 경우, 두 번째 기간을 단축하여 질 분만을 연습하는 것이 좋습니다. 전신 마취가있는 제왕 절개는 션트 기능 장애와 두개 내압 증가로 표시됩니다.

자기 공명 영상의 방법은 션트의 작동 가능성을 결정하고 일반적으로 심실의 대뇌 시스템 상태를 평가하는 안전하고 효과적인 방법으로 권장됩니다. 션트의 기능적 폐색이 있으면 침대 휴식 및 수동 펌핑 절차를 의무적으로 준수하여 약물 치료가 수행됩니다.

대뇌 심실의 크기 증가가 감지되면 외과 수술이 처방됩니다. I-II 임신기에 임신에 대해 이야기하고 있다면 여성이 임신하지 않은 것처럼 수술이 수행됩니다. 삼 분기 동안, 대체 방법이 사용될 수 있습니다-특히 심실 심방 우회 이식 또는 내시경 삼 심실 관 절제술. 이 방법을 사용하면 조산 및 자궁에 대한 추가 외상을 예방할 수 있습니다.

어린이의 송과선 낭종

여성이 아이를 검사 한 후 "뇌 송과선의 선천성 낭종"이라는 진단을들을 때 이것은 불안뿐만 아니라 때로는 두려움을 유발합니다. 많은 경우에 그러한 상태는 개별적인 특징만큼 병리학이 아니므로 위험을 초래하지 않으며 치료가 필요하지 않다고 즉시 가정 해 봅시다.

이러한 낭성 형성의 형성은 임신 중 여성에 의해 전이 된 감염과이 기간의 복잡한 과정 또는 복잡한 노동과 관련 될 수 있습니다. 그러나 종종 그 이유는 알려지지 않았습니다. 대부분의 epiphyseal cysts의 경우 추가 발달은 특징적이지 않으며 더 나아가 종양학 과정으로 퇴화됩니다.

1 세 미만의 영아에서 그러한 낭종의 존재는 초음파 진단으로 쉽게 결정할 수 있습니다. 천문이 아직 완전히 닫히지 않은 경우 최대 1 년의 어린이 연령이 그러한 절차를 수행하는 데 가장 유리한 기간입니다.

신경 초음파 검사 (뇌의 초음파 검사)는 조산아뿐만 아니라 어떤 이유로 든 집중 치료를 받고있는 신생아에게 특히 권장됩니다. 어려운 출산, 임신 중 복잡함, 자궁 내 또는 산중 태아 저산소증-이들은 또한 초음파 진단의 징후입니다.

전문가들은 아기에게서 송과체 낭종을 발견하는 것이 우려의 원인이되어서는 안된다고 생각합니다. 일반적으로 이러한 형성은 병리를 유발하지 않습니다. 사실, 프로세스의 가능한 역학을 결정하기 위해 잠시 후 두 번째 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 특정 기간 동안 의료 감독이 필요할 수 있습니다.

불리한 역학으로 형성이 증가하고 유체의 압력이 증가하면 주변 조직의 위치와 압축이 변경 될 가능성이 있습니다. 유사한 위반은 발작, 신경 증상과 같은 증상에서 나타납니다. 심한 경우에는 출혈성 뇌졸중의 발병으로 인해 과정이 악화 될 수 있습니다. 표시되는 경우, 그러한 어린이는 기존 방법 중 하나로 외과 적 개입을 처방 받게됩니다 : 미세 신경 수술, 우회 또는 내시경 수술이 될 수 있습니다.[10]

십대의 송과선 낭종

뇌의 자기 공명 영상은 가능한 고통스러운 상태를 진단하기 위해 병리학의 발달이 의심되는 학생과 청소년을 위해 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, MRI는 십대에게 처방됩니다.

• 연령 관련 발달 장애가있는 경우;
• 이해할 수없고 갑작스러운 행동 변화로;
• 규칙적인 어지럼증;
• 만성 머리 통증;
• 끊임없는 실신 또는 어지러움;
• 시각 또는 청각 기능의 악화가 증가함에 따라;
• 경련 발작으로;
• 신경 학적 증상이 있습니다.

이러한 상황에서는 진단이 필수입니다. 이를 통해 병적 낭종뿐만 아니라 출혈, 수두증, 간질, 수막염 및 뇌수막염 등을 확인할 수 있습니다.

선천성 낭종이 형성되는 이유는 무엇입니까? 대뇌 발달 과정에서 세 번째 심실의 벽이 튀어 나와 성장하여 게실을 형성합니다. 송과선이 이후에 형성됩니다. 이러한 형성 과정이 어떤 이유로 중단되면 불완전한 제거가 발생할 수 있으며 공동이 나타납니다. 약간의 유사한 편차가 병리학에 적용되지 않으며 치료가 수행되지 않습니다.[11]

심 신학

과학자들은 신체의 신 생물의 출현과 성장에 대한 심리적 요인의 영향을 배제하지 않습니다. 이것은 송과체 낭종에도 적용됩니다. 요점은 사람이 병에 걸릴 가능성에 대해 생각하고 두려워한다는 것이 아니라 장기적이고 강한 부정적인 감정이 뇌 세포의 상태에 반영된다는 것입니다.

연구에 따르면 각 환자에서 신체의 종양 과정이 시작되기 전에 심한 분노, 분노 또는 깊은 실망이 동반되는 사건이 발생했습니다. 이것으로부터 우리는 결론을 내릴 수 있습니다 : 내부 불균형을 무력화함으로써 문제를 제거 할 수 있습니다.

낭성 형성은 절망감, 절망감의 집중이라고 믿어집니다. 이 질병은 환자가 자신의 힘을 믿지 않는 순간부터 시작됩니다. 사랑하는 사람들에게서, 인류 전체에 실망합니다.

과학자들에 따르면 다음과 같은 사람들이 가장 자주 병에 걸립니다.

• 자신의 감정을 자신에게 유지하고 자신을 보호 할 수 없으며 부정으로부터 자신을 보호 할 수 없습니다.
• 자신을 사랑하지 않는 사람들은 자신을“결함”이라고 생각합니다.
• 지나치게 감정적으로 손실을 경험 함;
• 자신의 부모와 접촉하지 않는 사람들.

우울증과 부정적인 감정은 면역 방어에 압력을 가하기 시작하고 억제하여 세포 수준에서도 전체 유기체의 상태에 악영향을 미칩니다. 면역력이 저하되어 세포의 구조와 기능이 변경됩니다.

일반적으로 이러한 패턴은 환자와 대화하는 동안 의사가 식별해야합니다.

송과선 낭종 및 불면증

수면은 신체의 완전한 휴식 상태라고 할 수 있으며, 사람이 휴식을 취하고 회복 할 수있는 최적의 상태를 기록합니다. 포함하여 그의 신경계는 회복되어야합니다. 근육이 이완되고 모든 종류의 민감도가 약해지고 반사가 억제됩니다. 그러나 뇌에서 일부 병리가 발생하면 이러한 이완이 관찰되지 않고 불면증이 발생하며 수면의 질이 방해받습니다.[12]

송과체 낭종이 크면 신경계 기능과 수면에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 다음 징후가 나타날 수 있습니다.

• 잠들기 어려운 단계;
• 얕은 수면, 안절부절 못하고 자주 깨어남;
• 이른 아침 각성.

우리는 절대 불면증에 대해 말하는 것이 아닙니다. 환자는 충분한 수면을 취하지 못하더라도 하루에 적어도 5 ~ 5.5 시간을 잔다. 졸음은 야간 수면의 질에 관계없이 환자, 특히 낮 시간에 훨씬 더 흔합니다.

송과체 낭종은 면역에 어떤 영향을 미칩니 까?

인간의 뇌는 이러한 구조 사이에 양방향 기능 및 해부학 적 연결이 있기 때문에 면역 체계와 직접 관련이 있습니다. 따라서 송과체 낭종을 포함한 뇌의 모든 병리가 면역 체계의 기능에 영향을 미칠 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지라고 가정 할 수 있습니다. 그러나 그러한 효과가 발생하려면 낭종이 주변 조직에 압력을 가할 수있을만큼 충분히 커야합니다. 이러한 크기가 중요하지 않으면 면역력이 떨어지지 않을 것입니다. 이것은 의사의 의견입니다.

낭종은 종양이 아니므로 뇌의 악성 원발성 및 전이성 종양 과정과는 달리 면역 방어를 억제하지 않습니다.

합병증 및 결과

송과선 낭종 환자의 대다수는 심각한 결과와 합병증이 없습니다. 악성 변형의 확률은 거의 0입니다.

증상의 강도는 형성의 크기에 직접적으로 의존합니다. 예를 들어 직경이 최대 10mm 인 낭종은 거의 항상 병리학 적 징후없이 진행됩니다.

큰 낭종은 편두통, 복시, 조정 부족, 메스꺼움, 소화 불량, 피로 및 졸음과 같은 특정 불만을 유발할 수 있습니다. 그러한 불만이있는 경우 환자는 일련의 진단 검사 (MRI, 생검, 상세한 혈구 수)를 처방받습니다. 이러한 진단의 주된 목적은 장애의 원인을 결정하고 악성 종양으로 구별하는 것입니다. 지주막 하 공간에서 뇌척수액이 방출되어 발생하는 병리 인 수두증의 발생도 위협적인 상태로 간주됩니다. 무기력은 고립 된 환자의 또 다른 드문 합병증 일 수 있습니다.

일반적으로 보수 치료는 송과선 낭종을 해결할 수 없습니다. 유일한 예외는 기생충 신 생물의 초기 단계입니다.

낭종이 증가하지 않고 증상이없는 경우 외과 적 개입은 처방되지 않습니다. [13]

낭포 형성의 뚜렷한 크기로 수두증이 발생할 수 있습니다-sylvian aqueduct의 압축 또는 완전한 분쇄로 인한 합병증. 수술에 의뢰 된 환자의 거의 절반이 뇌수종을 앓고 있었는데, 이는 차례로 낭내 출혈에 의해 유발되었습니다. 또한 낭종에 의해 뇌수로 입구가 급격히 막혔을 때 발생한 실신과 갑작스런 사망의 고립 사례가 있습니다.

수두증이 증가하고 탈구 증후군이 발생함에 따라 환자의 의식은 빠르게 우울 해져 깊은 혼수 상태가됩니다. 안구 운동 장애가 있습니다. 압박 과정은 빠른 호흡 억제와 심혈관 활동으로 이어지며, 도움이 제공되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.

진단 송과체 낭종

송과체 낭종을 결정하는 주요 진단 방법은 자기 공명 영상입니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 다른 진단 기술을 사용해야합니다 (예 : 신 생물이 크고 복잡한 임상 증상이 동반되는 경우 또는 감별 진단이 필요한 경우).

1 차 단계는 신경과 전문의와 상담하여 운동 능력을 평가하기위한 반사 신경, 피부 민감도를 확인하는 테스트 및 테스트를 통과합니다. 환자가 시각 기능의 위반을 발견하면 안과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

기기 진단에는 다음과 같은 기술 절차가 포함될 수 있습니다.

• Electroneurography는 말초 신경을 따라 전기 충격의 전도 속도를 평가하는 특정 유형의 연구입니다. 이 절차를 통해 신경 손상 정도와 병리학 적 과정의 분포 및 형태를 결정할 수 있습니다. 이 방법은 환자의 준비가 필요합니다. 진단 전날 진정제를 마시고 담배를 피우고 술과 커피를 마시면 안됩니다.
• 컴퓨터 단층 촬영은 뇌의 필요한 영역을 계층별로 시각화하는 X 선 검사 유형 중 하나입니다. 어떤 경우에는 MRI의 유사체 역할을 할 수 있습니다.
• 근전도 검사는 신경 조직의 기능에 대한 연구로, 신경 손상 정도를 평가하고 운동 뉴런의 위반을 결정하는 데 도움이됩니다.
• Echoencephaloscopy는 뇌의 기능적 및 해부학 적 구조의 상태를 평가할 수있는 무해한 초음파 방법 중 하나입니다.
• 요추 천자-뇌척수액 입자를 제거하고 비정형 세포의 존재에 대해 추가로 연구하기 위해 수행됩니다.

실험실 연구에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 및 소변의 일반적인 임상 검사;
• 종양 표지자를위한 혈액.

송과체 낭종에 대한 혈액 검사는 결정적이지 않습니다. 결과가 염증 (ESR 및 백혈구 수치 증가) 및 빈혈 (헤모글로빈 수치 감소)의 징후를 보여주기 때문에 주로 신체의 일반적인 상태를 평가하기 위해 수행됩니다.

MRI상의 송과선 낭종

송과체 낭종의 고전적인 버전은 일반적으로 작고 (최대 10mm) 하나의 챔버입니다. 무증상 형성의 직경은 5-15mm에이를 수 있으며 증상이있는 낭종은 때때로 최대 45mm까지 증가하여 송과선을 거의 완전히 대체합니다.

모든 방사선 전문의는 MRI에서 송과체 낭종이 어떻게 생겼는지 알고 있습니다. 그러한 신 생물은 부피가 크고 액체 내용물이 있으며 명확한 구성을 가지고 있습니다. 말초 석회화가 종종 존재합니다 (약 4 분의 1의 경우). 많은 환자에서 이미지는 얇고 심지어 "테두리"처럼 보이는 주변 조영 축적을 보여줍니다. 낭종은 내부 대뇌 정맥 혈관의 위치를 변경하여 위로 밀어 올릴 수 있습니다.[14]

다음과 같은 일반적인 징후가 표시됩니다.

• T1 가중치 이미지 :
  • 뇌 실질과 비교 한 등 강도 또는 저 강도 신호의 전형;
  • 절반 이상의 경우에서 신호는 뇌척수액에 비해 고강도입니다.
  • 신호의 균일 성.
• T2 가중치 이미지 :
  • 높은 신호 강도;
  • 뇌척수액에 비해 강도가 낮습니다.
• 예민한 후각:
  • 높은 신호 강도, 종종 완전히 억제되지 않습니다.
• DWI / ADC :
  • 확산 제한이 없습니다.
• 대비가 강화 된 T1 가중치 이미지 (가돌리늄을 사용한 대비 매체) :
  • 낭포 형성의 절반 이상이 대조를 축적합니다.
  • 콘트라스트는 주로 정제 된 (몇 밀리미터 미만) 및 균일 한 테두리 (전체 또는 부분)의 형태로 축적됩니다.
  • 먼 단계 (1-1.5 시간)에서 가돌리늄을 함유 한 물질에 의한 낭내 유체의 확산 조영 증강 가능성이 있으며 그 결과 신 생물은 고체 체적 요소와 유사합니다.
  • 때때로 비정형적인 결절 조영 증강을 감지하거나 낭내 출혈의 징후를 확인할 수 있습니다.

MRI 또는 CT에서 크기가 10-12mm 미만인 작은 송과체 낭종은 단일 챔버 유체 형성, 뇌척수액 밀도 또는 동일한 신호 활동으로 보입니다. 말초 조영 증강은 낭종의 우세한 수의 특징이며 약 4 분의 1에서 석회화 밴드 ( "경계")가 관찰됩니다.[15]

송과선의 단일 낭종은 종종 뇌의 다른 병리를 진단하는 컴퓨터 또는 자기 공명 영상 중에 우연히 발견됩니다. 대부분의 경우 이러한 형성은 위험하지 않습니다. 그러나 의사는 병리학 적 요소의 위치와 크기뿐만 아니라 그것이 환자에게 나타나는 신경 학적 증상과 일치하는지 반드시 알아 내야합니다.

송과선의 다중 전방 낭종은 대뇌 echinococcosis의 특징입니다. 이 병리는 여러 종류로 나타날 수 있습니다.

• 충분히 큰 직경 크기의 단일 낭종이 뇌에 형성되는 독방 유형-최대 6cm;
• 라세 모스 유형, 클러스터 형태의 수많은 낭종 대기업이 형성되는 특징이 있습니다.

이 상황에서 MRI는 진단 절차를 정의합니다. 거미 막 낭종, 대뇌 낭포 증, 표피 낭종, 두개 내 농양 및 종양 과정을 배제하는 것이 중요합니다.

송과선의 실질 내 낭종은 송과선의 실질에서 발생하고 세 번째 심실의 후부 (우리가 언급 한 것과 동일한 송과선 영역)에 국한되는 형성입니다. 이러한 신 생물은 송과선의 송과선 종, 송과선 모세포종 및 기타 실질 종양과 구별되어야합니다. MRI를 사용하면이 경우 질병을 확인할 수 있습니다.

감별 진단

특히 결절 조영 증강이있는 송과체 낭종은 영상 기술만으로는 낭포 성 송과체 종과 거의 구별 할 수 없습니다. 송과선의 국소화 영역에서 다른 신 생물도 발생할 수 있습니다. 특히 질병은 유두 종양, 생식 종, 배아 암, 융모 암, 기형 종, 거미 막 및 표피 낭종, 갈렌 정맥의 동맥류로 분화되어야합니다,뿐만 아니라 몸에 초점을 맞춘 뇌의 전이성 종양.

물론 이러한 경우는 드뭅니다. 그러나 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상의 결과는 위험도를 평가하고 질병을 식별하기 위해 자격을 갖춘 신경 방사선 전문의에게 보여야합니다.

치료 송과체 낭종

대다수의 환자에게 송과체 낭종 치료가 필요하지 않습니다. 작은 신 생물은 또한 병리학의 첫 발견 후 12 개월에 한 번의 반복 관찰을 제외하고는 추가 정기 추적 관찰이 필요하지 않습니다.

심각한 병리학 적 증상을 동반하고 환자에게 위험을 초래하는 큰 요소는 치료되지 않은 상태로 두지 않습니다. 신 생물의 정위 제거를 사용하고 액체 내용물을 흡인하고 뇌척수 공간으로 메시지를 생성하고 션트합니다. 송과체 낭종이 재발하면 방사선 요법이 처방됩니다.

교육이 증가하는 경향이 있으면 환자를 계속 관찰합니다. 병리학 적 요소의 성장이 멈 추면 관찰은 또 다른 3 년 동안 계속됩니다.

외과 적 치료에 대한 무조건적인 징후는 폐쇄성 수두증과 파리 노 증후군의 발생입니다. 환자의 약 15 %는 지속적인 현기증, 사지 떨림, 메스꺼움 및 구토 발작, 감수성 및 운동 능력 장애, 발작성 의식 상실과 같은 고통스러운 징후가 나타나면 수술을받습니다. 일부 전문가들은 송과체 낭종이 머리의 통증이나 의식의 흐려짐, 특히 신체 위치 변화의 배경이나 활동의 급격한 변화로 나타나는 실비아 수로의 일시적인 방해를 유발할 수 있다고 생각합니다.

두통이 사람들이 치료를 받도록하는 가장 일반적인 요인이되고 있지만 낭포 성 장애의 유일한 증상 일 수 있습니다. 대부분의 의사 (신경 외과 의사 포함)는 수두증이없는 경우 낭종의 존재를 두통의 출현과 연관시키지 않습니다. 심한 두통은 중심 정맥 고혈압으로도 설명 될 수 있습니다.

송과체 낭종에는 일반적으로 물리 요법이 사용되지 않습니다. [16]

약

현재, 뇌수종과 중뇌의 기능 장애가없는 상태에서 송과선 낭종 진단을받은 환자를 치료하기위한 단일 전략은 결정되지 않았습니다. 아마도 이것은 과정의 자연스러운 과정에 대한 완전한 정보가 부족하기 때문입니다. 낭포 형성의 기원과 발달에 대한 많은 뉘앙스가 알려지지 않았으며 그 증가 이유는 밝혀지지 않았습니다. 낭종과 기존 임상상이 항상 확립 된 것은 아닙니다. 모든 외과의가 비특이적 증상이있는 환자에게 수술을 권장하는 것은 아니며 약물 요법의 효과도 논란의 여지가 있습니다. 의약품은 임상 적응증에 따라 증상 치료로만 처방됩니다.

이부프로펜	진통 효과가있는 비 스테로이드 성 항염증제. 최대 5 일, 6 시간마다 1-2 정으로 처방됩니다. 치료 과정이 길거나 복용량을 초과하면 소화 시스템의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
혈관	뇌의 혈액 순환과 신진 대사를 개선하는 혈관 확장 약물. 하루에 두 번 2-4 ml의 음식과 함께 경구로 섭취합니다. 치료 과정의 기간은 최대 3 개월입니다. 가능한 부작용으로는 메스꺼움과 소화 불량이 있습니다.
피코 감	항 혈소판, 진정, 정신 자극 및 항산화 효과가있는 방향성 약물. 음식 섭취량에 관계없이 0.05g을 하루에 세 번 4-8 주 동안 경구로 섭취합니다. 두 번째 과정은 약 6 개월 안에 가능합니다. 가능한 부작용 : 알레르기, 약간의 메스꺼움, 과민성, 불안.
토피라 메이트	항 편두통 활성을 가진 항 경련제. 치료는 가능한 가장 낮은 복용량으로 시작하여 원하는 효과가 얻어 질 때까지 점차적으로 증가합니다. 치료 빈도와 기간은 개별적으로 결정됩니다. 가능한 부작용 : 식욕 부진, 과민성, 손가락 떨림, 수면 장애, 조정 및 집중력.
파라세타몰	진통제 및 해열제. 하루에 4 번까지 1-2 정을 경구로 복용하세요. 부작용 : 알레르기, 메스꺼움, 복통, 빈혈.

한방 치료

환자가 송과체 낭종의 배경에 대해 여러 신경 증상을 나타내면 그러한 상황에서 대체 치료 방법에 의존해서는 안됩니다. 사실 기억 상실, 양측 시각 장애, 근육 약화와 같은 유사한 증상은 인간의 삶에 위험한 과정의 결과 일 수 있습니다. 따라서 의사와 상담하고 그의 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

약초는 두통, 메스꺼움을 제거하고 뇌 순환을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.

• Echinacea 추출물은 뇌의 대사 과정을 자극하고 합병증을 예방합니다. 최소 4 주 동안 에키 네시아를 복용하는 것이 좋습니다.
• 신선한 우엉 주스는 혈액 순환에 긍정적 인 영향을 미치고 대뇌 혈관을 강화하며 신경 전도를 최적화합니다. 수액은 이전에 흐르는 물로 씻은 잎에서 살아남습니다. 그들은 아침과 저녁에 공복에 1 큰술을 마신다. L., 웰빙의 지속적인 개선까지.
• 약초 수집은 식물 부조화, 카모마일 색, 야로우, calamus rhizome, 금송화, St. John 's wort 및 민트에서 준비됩니다. 모든 성분은 동일한 양으로 섭취됩니다. 혼합물 1 큰술을 끓는 물 (400ml)과 함께 보온병에 붓고 1 시간 30 분 동안 보관 한 다음 여과합니다. 식사 30 분 전에 하루에 4 번 100ml를 섭취하십시오.

대체 수단을 사용한 치료는 항상 장기적이라는 점을 기억해야합니다. 매일 한약을 몇 주 또는 몇 달 동안 즉시 조정하는 것이 중요합니다.

수술

송과체 낭종에 대한 약물 치료는 증상의 목적으로 만 처방되기 때문에 문제를 제거하는 유일한 근본적인 방법은 수술 경로입니다. 그들은 형성이 계속 성장하고 수두증의 징후가 나타나거나 출혈, 파열, 뇌 구조의 압박의 형태로 합병증이 나타나면 외과 의사의 도움을받습니다. 신경 외과 의사는 상황에 따라 선택할 외과 적 치료 방법을 결정합니다.[17]

환자가 의식 장애 (혼수 상태 또는 혼미 상태)로 입원하면 외부 심실 배액을 위해 긴급하게 보내집니다. 이 절차는 뇌 구조의 압박 정도를 완화하고 두개 내압을 정상화하는 데 도움이됩니다. 파열 된 낭종이나 출혈은 외과 적 개입의 직접적인 징후가됩니다. 환자는 두개골의 trepanation과 신 생물의 절제를 겪습니다.[18]

합병증이없고 의식 장애가 없으면 내시경 접근을 사용하여 계획된 방식으로 수술이 처방됩니다. 이러한 개입의 주요 "장점"은 빠른 회복 단계와 상대적으로 낮은 외상입니다. 내시경 접근 중에 외과의는 두개골에 밀링 구멍을 뚫고이를 통해 유체가 공동에서 흡인됩니다. 공동에 액체 분비물이 더 축적되는 것을 방지하기 위해 뇌척수 공간과 연결하기 위해 여러 개의 구멍을 만들거나 cystoperitoneal 우회 절차를 수행합니다 (특수 션트 설치).[19]

수술 후 단계는 재활 치료, 운동 요법 지정, 수동 및 반사 요법으로 구성됩니다. 환자는 뇌의 혈액 순환을 개선하는 약물과 충혈 완화제 및 흡수성 약물을 처방받습니다.

송과선 낭종 제거

오늘날 최신 기술을 사용하면 두개골을 열 필요가없는 내시경 방법을 사용하여 뇌 낭종을 제거 할 수 있습니다. 최소 침습적 개입은 뇌의 완전성을 침해하지 않고 감염을 완전히 배제하고 합병증의 위험을 줄이고 회복 기간을 촉진합니다. 혼수 상태 또는 혼수 상태에있는 환자에게 예정되지 않은 개입을 수행 할 수 있습니다. 즉시 두개 내압을 낮추고 뇌 구조의 압박을 제거 할 수 있습니다. 

다음 작동 기술을 사용할 수 있습니다.

• 뇌 우회 수술은 낭성 형성으로 인해 손상된 뇌척수액 순환을 회복하기 위해 시행됩니다. 신경 외과 의사는 자기 흡수성 물질로 만들어진 배액관을 사용하여 체액이 배출되도록합니다.
• 내시경 수술을 통해 작은 구멍을 뚫거나 비강으로 (코를 통해) 낭종을 제거 할 수 있습니다. 미세 수술 기기와 광학 센서가있는 내시경을 사용하면 필요한 조작을 수행하기 위해 깊숙이 위치한 영역을 관통 할 수 있습니다.
• 어떤 이유로 든 환자에게 수술이 금기 인 경우 낭종의 배액은 체액 방출을 보장하는 데 도움이됩니다.
• 개두술을 통한 급진적 낭종 절제.

주치의가 최적의 수술 방법을 선택합니다. 감마 나이프, 사이버 나이프 또는 방사선 요법과 같은 방사선 수술은 일반적으로 수행되지 않습니다. 이러한 방법은 송과선 영역에서 낭종과 같은 종양을 제거하는 데만 사용할 수 있습니다.[20]

오늘날 수행되는 수술을 개선하려는 분명한 경향이 있습니다. 이것은 치료의 효과뿐만 아니라 외과 적 외상의 규모를 줄이는데도 필요합니다. 내시경 수술은 이러한 목적에 완전히 적합합니다.[21]

임상 시설은 현재 송과선 낭종 환자를 위해 다음 기술을 사용합니다.

• 비강 (코를 통해) 내시경 신경 외과 수술은 각 외과의에 대한 추가 모니터 인 가변 조명 스펙트럼이있는 특수 수술 조건에서 시행됩니다. 개입은 수술 장 영역의 기기 위치와 중요한 해부학 적 구조 (동맥 간선, 시신경)의 위치를 완전히 제어 할 수있는 특수 신경 항법 시스템을 사용하여 비강을 통해 수행됩니다. 등). 이 모든 것이 수술 후 추가적인 부작용없이 수술을 수행하는 데 도움이됩니다. 이러한 개입은 환자에게 안전하며 다른 수술 기술에 비해 입원 치료 기간을 크게 단축시킵니다.
• 심실 내시경 검사는 특수 첨단 장비를 사용하여 뇌의 심실 영역에서 수행됩니다. 수술 중 신경 외과 의사는 내부 대뇌 강을 정 성적으로 검사하고 낭종을 수정하여 근본적으로 제거 할 수 있습니다. 심실 내시경 검사는 선천성 및 후천성 낭성 신 생물, 제 3 심실, 대뇌 수로 및 제 4 심실 수준에서 폐색 된 수두증에 대해 처방됩니다.
• 경 두개 내시경 검사는 신경 내시경을 사용합니다. 개입은 20-25 mm 이하의 trepanation 창이있는 미용 피부 절개 형태의 미니 액세스를 통해 수행됩니다. 이 기술은 통증 부위를 최적으로 시각화하여 뇌 손상을 크게 줄이고 출혈을 최소화하면서 개입을 수행 할 수 있습니다. 추가 "플러스"는 뛰어난 미용 결과입니다.

예방

획득 한 형태의 송과선 낭종은 대부분 염증 과정, 외상, 혈관 및 감염성 병리의 결과입니다. 따라서 모든 종류의 질병과 외상성 부상에 대한 정확하고시기 적절한 치료 만이 뇌의 낭포 형성을 예방하는 최적의 방법이 될 수 있음이 분명해졌습니다. 염증성, 전염성 및 혈관 병리의 치료 과정에서 흡수 및 신경 보호 요법을 잊지 않아야합니다.

선천성 낭종의 발병을 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 올바른 임신 관리;
• 적절한 노동 관리;
• 태아 저산소증 예방;
• 태반 기능 부전의 예방;
• 임산부, 임산부, 건강한 생활 방식 유지의 필요성에 대한 설명 작업;
• 자궁 내 감염 예방;
• 임산부의 특정 약 복용 금지
• 임산부에서 음의 Rh 인자를 가진 특별한 통제.

예보

압도적 인 대부분의 송과선 낭종 사례는 유리한 예후를 보입니다. 환자의 70-80 %에서 그러한 신 생물은 평생 동안 크기가 증가하거나 감소하지 않는 것으로 나타났습니다.

전문가들은 송과체 낭종의 존재와 관련된 증상이 없으면 치료 및 수술 조치를 취해서는 안된다고 지적합니다. 주기적으로-약 3 년에 한 번-컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상의 형태로 제어 진단을 수행 할 수 있습니다. 그러나 이것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 교육 성장이 없으면 임상 스펙트럼에서만 환자를 관찰하는 것으로 충분합니다. [22]

낭종의 직경이 10-12mm를 초과하는 경우 자기 공명 영상이 필요합니다. 이러한 상황에서 병리학은 낭포 성 송과체 종으로 진단되어야합니다.

무능

송과체 낭종만으로는 장애가있는 환자를 설정하는 기초가 될 수 없습니다. 한 사람이 장애인으로 인식되고 적절한 장애 그룹에 배정 되려면 지속적으로 (즉, 보수적 또는 외과 적 치료에 적합하지 않은) 신체 기능에 대한 명백한 위반이 있어야합니다.

일반적으로 편두통, 시각 장애 형태의 경미한 장애는 장애 그룹을 할당하는 근거가되지 않습니다.

송과체 낭종의 결과로 다음과 같은 지속적인 증상이 나타나면 환자는 장애인으로 인정됩니다.

• 간질 발작;
• para-, hemi 및 tetraparesis 형태의 운동 장애;
• 골반 장기의 심각한 장애 (예 : 요실금 및 / 또는 대변 실금);
• 전정기구의 심각한 장애;
• 진행성 정신 장애;
• 청각 기능의 양측 저하 (손실), 양측 뚜렷한 시력 저하 (손실).

환자의 장애 징후 (장애 설치 표시)의 유무에 대한 평가는 필요한 치료 과정이 끝날 때만 수행되며 치료 시작 후 4 개월 이내 (또는 그 이전에는 수술 후 4 개월 이상).

송과선 낭종과 군대

압도적 인 대부분의 경우 송과선 낭종은 우려를 일으키지 않습니다. 발작, 통증, 청각 및 시각 장애는 극히 드뭅니다. 낭종은 암이 아닙니다. 따라서 병역 징병의 적합성을 결정하기 위해 의사는 신체의 기능적 능력, 장애의 심각도 (있는 경우)를 평가해야합니다. 예를 들어, 그들은 가능한 모든 정서적, 정신적, 신경 학적 및 기타 임상 적 이상을주의 깊게 연구 할 것입니다.

MRI 스캔 중에 송과체 낭종이 환자에게서 발견되었지만 동시에 임상 적으로 나타나지 않으면 (귀찮게하지 않음)이 병리의 경우 징병은 병역에 적합한 것으로 간주됩니다. 군대의 유형에 관한. 신 생물이 중등도 또는 중증 신경계 장애를 나타내는 경우, 청소년은 초안에서 면제받을 권리가 있습니다. 신경계 손상이 입증되면 적절한 범주가 지정됩니다.