손톱 외골증

서브 섬광 엑스트라증 또는 손톱의 엑토시 스토 시스는 진단하기가 매우 어려운 장애입니다. 병리학의 그림은 일반적으로 모호하며, 징후는 곰팡이 네일 병변, onychodystrophy, Ingrowth와 유사합니다. 더욱이, 손톱의 퇴장이있는 환자는 질병의 초기 단계에서 의학적 도움을 거의받지 않아 상황을 크게 악화시킵니다. 첫 번째 문제는 일반적으로 페디큐어 마스터에 의해 감지됩니다. 장애가 교정되지 않으면 시간이 지남에 따라 성장하면 삶의 질을 크게 복잡하게 만들고 영향을받는 네일 플레이트의 완전히 상실 될 수 있습니다. 그것은 발가락에서 엑토시스증을 관찰 한 Dupuytren에 의해 처음 묘사되었습니다. [ 1 ]

역학

엑소 스토 시스의 염기는 뼈 조직으로 형성되며, 외부의 연골 층으로 덮여있다. 이 성장은 근골격계의 가장 빈번한 신 생물 중 하나로 간주됩니다. 그 점유율은 양성 뼈 종양의 거의 50%입니다. 손톱의 엑토시 스토 시스는 청소년 어린이와 20 세 미만의 젊은이들에게서 더 자주 발견됩니다.

병리학은 다중 또는 단일 일 수 있습니다. 여러 exostoses는 주로 질병에 유전 적 소인이있는 사람들에게 영향을 미칩니다. 일반적으로 뼈와 연골 성장의 형성은 발아 영역의 기능 장애와 관련이 있다고 믿어집니다.

대부분의 경우, 엑시 스테는 긴 관형 뼈 (대퇴골, 상완골, 경골), 특히 무릎 관절 영역에서 대퇴골의 하부 세그먼트 또는 경골의 상부 세그먼트에 영향을 미칩니다. 발의 뼈에 관해서는, 문제는 큰 발가락의 영역에서 더 자주 발생합니다.

병리학 적 과정은 일반적으로 천천히 진행되며, 신발을 착용 할 때 점차 점점 더 불편 함을 느끼며, 이는 환자의 정신 감정 상태에 항상 영향을 미칩니다.

남성은 여성보다 약간 더 자주 손톱 퇴직을 얻습니다.

원인 발밑 외골증

손톱 엑스트라증의 발생의 주된 이유는 손가락의 끝 지골에 체계적인 손상으로 간주됩니다. 문제는 다음 요소와 관련이있을 수 있습니다.

• 올바른 크기가 아니거나 품질이 좋지 않은 신발로 정기적으로 문지릅니다.
• 장기간의 걷기 또는 장거리 달리기;
• 프로 댄스 또는 스포츠 (운동, 사이클링, 축구 등);
• 빈번한 발가락 부상; [ [ 3 ]
• 손톱 부위의 외과 적 개입 (특히 내기 발톱 제거);
• 여러 가지 이유로 인해 네일 플레이트가 얇아지는 것 (페디큐어, 곰팡이 감염 등의 겔 광택제를 자주 사용 함).

손톱의 엑토시 스토 시스는 춤에 적극적으로 관여하는 사람들에게 일반적인 문제이며, 극지에 대한 높은 하중을 포함하는 다양한 스포츠입니다. 네일 플레이트의 병변 또는 약화의 결과로, 손가락의 뼈에 대한 압력이 증가하며, 이는 운동 활동, 걷기 또는 달리기 동안 특히 눈에.니다. 결과적으로, 주변 조직은 자극을 받고, 처음에는 부드럽고 밀도가 높으며, 뼈와 연골 성장이 점차적으로 발달합니다. [ 4 ]

유전 적 요인도 중요합니다. 많은 사람들, 특히 다수의 엑스 토스가있는 사람들은 그러한 병리에 유전 적 소인이 있습니다.

위험 요소

손톱의 엑소 스토 시스가 가장 일반적으로 발생합니다.

• 유 전적으로 엑소 스토 시스에 소인되는 개체;
• 내분비 시스템 병리학을 앓고있는 환자의 경우, 대사 장애 ( 갑상선염, 비만,
• 정기적으로 단단하고 불편하고 품질이 좋지 않은 신발 (예: 하이힐, 뾰족한 발가락 등)을 착용하는 사람들;
• 근골격계의 선천성 또는 획득 된 병리로 고통받는 사람.

추가 위험 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 호르몬 약물의 장기간 사용;
• 저 및 고비타민 증, 혈액 칼슘 수치 증가;
• 골막 발달 이상.

위험 그룹의 사람들은 근골격계 시스템의 부하를 지속적으로 모니터링하고 신중하게 신발을 선택하고 체계적으로 의사를 방문하여 예방 검사를 받아야합니다.

병인

뼈 연골 성장은 네일 베드 지역의 피하 공간에 형성됩니다. 발달의 첫 단계에서, 네일 엑스트라증은 연골 형성으로, 어느 정도 시간이 지나면 해면 뼈 요소로 변합니다. 성장의 표면은 껍질과 같은 얇은 뼈 캡슐로 덮여 있습니다.

엑소 스테시스의 모양은 길쭉한 또는 버섯 모양에서 둥글거나 뾰족한 것에 이르기까지 다양합니다. 대부분의 경우, 형성은 단일이지만 덜 자주 다중입니다.

그것이 발달함에 따라, 네일 엑소 스토시스가 발전하고, 확대되고, 더 분명 해져, 네일 플레이트에 놓여서 후자는 왜곡되고 통증을 일으킨다. 네일 변형은 외부 검사에서 이미 알 수 있습니다. 성장은 판의 자유 가장자리 아래에 두껍게 나타납니다.

어떤 경우에는 질량이 천천히 자라며 수년 동안 자신을 알려지지 않을 수도 있습니다. 이러한 문제는 우연히 발견됩니다 - 예를 들어, 다른 병리 진단 중, 예방 검사 중 또는 페디큐어 살롱을 방문 할 때. 그러나 대부분의 환자는 강렬한 증상의 출현을보고하는데, 이는 주로 영향을받는 발가락의 통증과 움직임의 제한으로 나타납니다. [ 5 ]

조짐 발밑 외골증

손톱 퇴직증의 주요 증상은 다음으로 간주됩니다.

• 과민성, 네일 플레이트 영역의 붓기, 네일 잉글리스;
• 분리, 네일 구조의 파괴;
• 부풀어 오른 층의 모양;
• 신발을 입을 때 통증, 특히 오랜 시간 동안 서있을 때.

대부분의 엑토시스증은 큰 발가락의 못에서 발견됩니다. 병리학, 가장자리의 중심이 마치 마치 상승하고 변형 된 "꼬인"것처럼, 미학적 및 물리적으로 최대의 불편 함을 유발합니다.

위험은 오랫동안 손톱의 퇴마지가 무증상이며 미학 외에 다른 문제를 일으키지 않는다는 사실에 있습니다. 성장이 큰 크기에 도달하는 순간까지 증상이 없을 수 있습니다. 그러나이 단계에서는 수술없이 더 이상 할 수 없으며 합병증의 위험이 증가합니다. [ 6 ]

합병증 및 결과

네일 엑스트라증의 가장 일반적인 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

• 신발을 착용 할 때 발적, 통증, 불편 함, 영향을받는 발가락 관절의 염증;
• Hyperkeratosis, 조직의 최대 압력 부위에서 캘러스 및 옥수수의 형성;
• 출혈, 혈종 (종종 캘러스 및 고화증의 부위);
• 영양 궤양;
• 손가락 곡률, 지골 교차점;
• 손가락을 위축의 지점까지 압착, 손톱 손실.

네일 엑소 스토시스의 크기가 증가함에 따라 네일 베드와 주변 구조물을 누르기 시작하며, 이는 닫힌 신발을 착용하는 동안 상당히 심한 통증으로 나타납니다. 그런 다음 일반적인 운동 활동에 문제가 있습니다. 통증 증후군은 오랫동안 서있을 때도 상대적으로 작은 신체 운동으로 스스로를 느끼게합니다.

위반이 제 시간에 수정되지 않으면 네일 플레이트의 색상과 구조가 변해 두껍고 종종 박리됩니다. 감염의 위험이 증가합니다.

진보 된 경우, onychocryptosis는 손톱의 growth가 발생합니다. 드물지만 신 생물의 악성 종양을 완전히 배제 할 수는 없습니다.

엑소 스토 시스의 외과 적 제거 후에도 여전히 재발 - 재발 가능성이 있습니다. 이것은 성장의 근본 원인이 제거되지 않으면 발생합니다.

진단 발밑 외골증

네일 엑스트라증의 진단은 정형 외과 의사 또는 외상 학자에 의해 수행됩니다. 때때로 신 생물은 첫 번째 의료 상담 중에 이미 확인 될 수 있지만, 더 자주 추가 테스트는 진단, 특히 X- 레이를 확인하기 위해 처방됩니다. X- 선 이미지에서, 연골 층이 이미지에서 시각화되지 않기 때문에 성장은 실제보다 다소 작습니다. 개별 경우, CT 스캔, 자기 공명 영상, 생검 (성장이 빠르고 집중적으로 확대되는 경우)이 필요할 수 있습니다. 악성 과정을 배제하기 위해, 생체 물질은 후속 세포 학적 분석을 위해 실험실로 보내진다. [ 7 ]

미분 진단을 수행해야합니다. 네일 엑소 스토 시스는 다른 병리와 비슷한 증상을 가지고 있습니다.

• Onychodystrophy (네일 플레이트의 영양 장애 및 얇아짐);
• 네일 잉글 링;
• Mycosis (곰팡이 병변).

많은 의사들은 환자가 방사선 촬영을 위해 환자를 언급하지 않는 한 탈출증을 피부과 질환과 쉽게 혼동 할 수 있습니다.

일부 전문가들은 손톱의 실제 퇴장과 잘못된 퇴장을 구별하지만, 그러한 분류는 공식적으로 승인되지 않았다. 거짓 엑스트라증은 손가락에 대한 외상, 주로 골절의 결과로 이해 될 수 있으며, 이곳에서 뼈 조각의 부적절한 융합이 있었고, 이는 성장의 모양이 나타납니다.

치료 발밑 외골증

증상이없고 신 생물의 작은 크기가없는 경우, 네프 엑소 스토시스의 동적 모니터링을 확립 할 수 있습니다. 그렇지 않으면, 문제는 외과 적 제거에 의해서만 독점적으로 해결됩니다. 보수적 인 방법은 형성된 엑토시스증의 흡수 및 네일 플레이트의 평등을 유발할 수 없다. 진통제를 복용하고 항염증제를 문지르는 것은 상태를 개선하는 일시적인 방법 일뿐 만 아니라 질병을 치료할 수는 없습니다.

손톱의 엑토시 스테시스를 제거하는 유일한 근본적인 방법은 외과 적 치료입니다. 수술은 비교적 간단하며 병원에서의 장기 체류 조치가 장기적으로 필요하지 않습니다. [ 8 ]

개입은 최소 침습적이며 국소 마취가 사용됩니다. 평균적으로 절차는 약 30 분 동안 지속됩니다. 같은 날, 환자는 클리닉을 떠나 매일의 임무를 수행 할 수 있습니다. 제한은 운영되는 사지에서 평균 10-14 일 동안 신체 활동 감소 만 제공합니다. 이 기간 동안, 영향을받는 손가락을 방부제로 처리하는 드레싱을 수행해야합니다.

재활 기간 동안 닫힌 신발을 착용해서는 안됩니다. 작동하는 발가락은 붕대가되므로 샌들, 플립 플롭, 열린 발가락이있는 부드러운 슬리퍼는 신발로 허용됩니다.

네일 엑스트라증 제거

네일 엑스트라증은 수술로만 완전히 치료 될 수 있습니다. 외과 의사는 뼈 조직을 소비하고 뼈의 정상적인 구성을 회복시킵니다. 수술에는 단계에서 수행되는 온화한 방법이 포함됩니다.

1. 중재 영역을 정의하여 상처 감염을 예방하기 위해 방부제로 치료합니다.
2. 마취제의 주사 또는 적용 형태로 마취를 수행합니다.
3. 혈관 막힘 (대규모 출혈을 방지하기 위해 지혈대를 적용).
4. 엑소 스토 시스를 직접 제거합니다.
5. 절개의 봉합, 방부제로 재 처리.

외과 적 개입은 비교적 복잡하지 않으며 조직은 빠르게 회복됩니다. 석고 캐스트를 적용하거나 목발을 사용할 필요가 없습니다. 수술이 완료되면 외과 의사는 작동하는 손가락을 붕대시킵니다. 드레싱은 며칠 동안 정기적으로 수행되어야하며 수술 후 상처를 권장되는 방부제 용액으로 처리해야합니다. 전체 재활 기간 동안 의사를 방문하고, 치유 과정을 모니터링하고, 상처 관리 규칙을 따라야합니다. 일반적으로 회복은 약 1.5-2 개월이 걸립니다.

예방

네일 엑스트라증의 발달을 방지하기위한 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 편안한 발가락과 작은 발 뒤꿈치가 달린 부드러운 재료로 만든 편안한 신발을 착용하고 편안하고 발가락 압축을 최소화합니다.
• 단단하고 단단한 신발, 올바른 크기가 아닌 신발을 착용하지 마십시오. 거친 이음새와 요소가 발과 발가락의 모든 영역에 압력을 가하는 요소가 있습니다.
• 발 근육의 강화, 규칙적인 운동 (발가락의 꽉 쥐고 불분명, 발의 원형 및 흔들리는 움직임);
• 하지의 과부하를 피하고 신체 활동의 통제, 발의 장기간 단조로운 위치를 피하십시오.
• 체중 제어.

스포츠 활동을 위해 특별한 신발을 사용하는 것이 좋습니다. 훈련을 위해 설계되지 않은 일반 신발이나 운동화로 조깅해서는 안됩니다.

예보

질병의 결과는 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다. 외과 적 치료에서, 성장은 제거되고, 그렇지 않으면 병리의 추가 진행이있다. 어떤 상황에서는 재발이 가능합니다. 엑시 스테의 1% 미만의 경우 악화가 가능할 것입니다. 대부분의 뼈 및 연골 신 생물 환자에서 대부분 종종 악의가 감지됩니다. 악성 변성은 신 생물의 갑작스런 성장의 진행, 직경 크기의 급격한 증가로 의심 될 수있다.

네일 엑스트라 테시스가 제거 된 후, 환자는 네일 플레이트의 건강을 회복하기 위해 재활 코스를 받아야합니다. 수술 후 치료 과정에는 비타민 및 미네랄 제제 복용뿐만 아니라 연골 및 뼈 조직의 재생을 촉진하는 약물이 포함됩니다.

문학

Saveliev, V. S. 임상 수술. 3 권 vol. 1: National Manual / Ed. V. S. Saveliev에 의해. с. Savelyev, A. I. Kirienko. - 모스크바: Geotar-Media, 2008.