톡소카로시스 - 개요

톡소카라증(라틴어: toxocarosis)은 개 연충류인 톡소카라 카니스(Toxocara canis)의 유충이 인체 내로 이동하여 발생하는 만성 조직 연충증입니다. 내부 장기와 눈에 손상을 입히는 재발성 경과가 특징입니다.

ICD-10 코드

B83.0. 내장 유충 이동.

톡소카라증의 역학

톡소카라증은 경구 전파 기전을 가진 인수공통전염병입니다. 인간에게 공생하는 환경에서 침입의 원천은 톡소카라 알이 포함된 배설물로 토양을 오염시키는 개입니다. 인체의 유충에서 성충이 형성되지 않고 알이 방출되지 않기 때문에 인간은 감염원이 될 수 없습니다. 인간은 톡소카라의 저장고 또는 기생숙주 역할을 하지만, 사실상 "생태학적으로 막다른 길" 에 있습니다.

개에서 톡소카라증의 발생률은 성별, 연령 및 보관 방법에 따라 다르며 거의 모든 지역에서 매우 높습니다.최대 40-50% 이상이며 농촌 지역에서는 100%에 달할 수 있습니다.가장 높은 발생률은 1-3개월 된 강아지에서 관찰됩니다.개와의 직접 접촉은 사람의 감염에 중요한 역할을 하지 않습니다.병원균 전파의 주요 전제 조건은 토양의 기생충 알 오염과 사람과의 접촉입니다.소아의 톡소카라증 발생률에서 식충성 게오파지의 중요성은 이제 입증되었습니다.식충성 게오파지는 다른 전파 요인의 참여 없이 기생충증 병원균에 직접 감염된 예이며, 이러한 경우 사람은 일반적으로 질병의 심각한 과정을 미리 결정합니다. 정원, 별장, 채소밭 소유주, 그리고 개가 산책하는 마당에 사는 사람들 사이에서 톡소카라증 발병률이 높은 것으로 나타났는데, 이는 톡소카라 알 감염에서 가정 내 토양 접촉이 중요한 역할을 한다는 것을 보여줍니다. 톡소카라 알은 채소와 채소를 통해 전파될 수 있습니다. 톡소카라 전파 요인으로는 오염된 동물의 털, 물, 손 등이 있습니다. 바퀴벌레가 기생충증 확산에 미치는 영향은 이미 알려져 있습니다. 바퀴벌레는 상당수의 톡소카라 알을 섭취하고, 그중 최대 25%를 생존 가능한 상태로 환경에 방출합니다.

톡소카라증은 널리 퍼져 있으며, 어린이가 가장 많이 감염됩니다. 수의사, 공공시설 종사자, 아마추어 정원사 등 일부 전문직 종사자의 발병률이 비교적 높은 것으로 나타났습니다. 사람들은 일 년 내내 톡소카라증에 감염되지만, 토양 내 알의 수와 토양과의 접촉이 가장 많은 여름과 가을에 가장 많이 감염됩니다.

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톡소카라증의 원인은 무엇입니까?

톡소카라증은 개회충에 의해 발생하며, 이 회충은 선충강(Nemathelminthes), 회충아목(Ascaridata), 톡소카라속(Toxocara)에 속합니다. T. canis는 암수딴그루 선충으로, 성적으로 성숙한 개체는 비교적 큰 크기(암컷 9~18cm, 수컷 5~10cm)에 이릅니다. 톡소카라 알은 구형이며 크기는 65~75µm입니다. T. canis는 개와 개과에 속하는 다른 동물들을 기생합니다.

이 기생충의 생활사에는 주요 발달 주기와 두 가지 보조 발달 주기가 있습니다. 톡소카라의 주요 발달 주기는 "개-흙-개"의 구조에 해당합니다. 개가 소화 경로를 통해 감염되면 소장에서 알에서 유충이 부화하여 이동하는데, 이는 인체 내 회충의 이동과 유사합니다. 소장에서 암컷 톡소카라가 성숙하면 개는 기생충 알을 대변과 함께 배출하기 시작합니다. 이러한 유형의 기생충 발달은 생후 2개월까지의 강아지에게서 나타납니다. 성체 동물의 경우, 기생충 유충은 다양한 장기와 조직으로 이동하여 주변에 육아종을 형성합니다. 유충은 오랫동안 생존하며 성장하지 않지만, 주기적으로 이동을 재개할 수 있습니다.

톡소카라증의 병인

T. canis 는 인간에게 흔하지 않은 기생충증의 원인균으로, 유충은 결코 성충으로 성장하지 않습니다. 동물의 기생충증의 원인균으로, 이동(유충) 단계에서 인간을 기생하여 "내장 파바 이동 증후군(Visceral parva migrans syndrome)" 이라는 질병을 유발할 수 있습니다. 이 증후군은 장기간의 재발 과정과 알레르기성 다발기관 병변이 특징입니다. 다른 단위생식 숙주와 마찬가지로 인체에서도 다음과 같은 발달 및 이동 주기가 진행됩니다. 입으로 들어간 톡소카라의 알에서 유충이 나와 점막을 통해 혈관을 통과한 후 문맥계를 통해 간으로 이동하고, 일부는 간으로 이동하여 정착합니다. 유충은 염증성 침윤물에 둘러싸여 육아종을 형성합니다.

톡소카라증의 증상은 무엇입니까?

톡소카라증은 임상 증상의 심각도에 따라 뚜렷한 증상과 무증상으로 나뉘며, 경과 기간에 따라 급성과 만성으로 나뉩니다.

내장 톡소카라증은 소아와 성인 모두에게 영향을 미치지만, 특히 1.5세에서 6세 사이의 소아에서 훨씬 더 흔하게 나타납니다. 톡소카라증의 임상 양상은 특이적이지 않으며 다른 기생충 감염의 급성기 임상 증상과 유사합니다 . 급성 톡소카라증의 주요 임상 증상은 재발성 발열, 폐 증후군, 간 비대, 다발선종증, 피부 증상, 혈액 호산구 증가증, 고감마글로불린혈증입니다. 소아의 경우 톡소카라증은 종종 갑자기 또는 짧은 전구 증상 후 발생합니다. 체온은 종종 아열성(심한 경우 발열성)이며, 폐 증상 기간에 더욱 심해집니다. 다양한 유형의 재발성 피부 발진(홍반성, 두드러기성)이 관찰되며, 퀸케 부종, 머슬웰스 증후군 등이 발생할 수 있습니다. 피부 증후군은 장기간 지속될 수 있으며, 때로는 이 질병의 주요 임상 증상으로 나타납니다. 네덜란드에서 톡소카라증으로 "습진" 진단을 받은 소아를 대상으로 실시한 검사 결과, 톡소카라증에 대한 특정 항체의 역가가 높은 것으로 나타났습니다. 감염자 대부분, 특히 소아는 말초 림프절이 적당히 비대해졌습니다.

톡소카라증은 어떻게 진단하나요?

평생 기생충학적으로 "톡소카라증"을 진단받는 것은 극히 드물며, 생검 조직 검사를 통해 조직에서 톡소카라 유충을 검출하고 확인할 수 있을 때에만 가능합니다. 진단은 역학적 병력과 임상 증상을 바탕으로 이루어집니다. 지속적인 장기 호산구증의 존재가 고려되지만, 안구 톡소카라증에서 항상 발견되는 것은 아닙니다. 개를 가족으로 키우거나 개와 밀접하게 접촉하는 경우 나타나는 궤양성 식성(geophagy)은 톡소카라증 감염 위험이 상대적으로 높음을 나타냅니다.

톡소카라증은 어떻게 치료하나요?

톡소카라증에는 단일 병인 치료 요법이 없습니다. 알벤다졸, 메벤다졸, 디에틸카르바마진과 같은 항선충제가 사용됩니다. 나열된 모든 구충제는 이동성 유충에는 효과적이지만, 내부 장기의 육아종에 위치한 조직에는 효과가 충분하지 않습니다.

톡소카라증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

톡소카라증은 개인 위생을 유지하고 어린이에게 위생 관리 방법을 교육함으로써 예방할 수 있습니다. 개에 대한 시기적절한 검사와 구충이 중요합니다. 생후 4~5주 된 강아지와 임신한 암컷은 임신 전 처치가 가장 효과적입니다. 길 잃은 개의 수를 제한하고 산책을 위한 특별 구역을 마련해야 합니다. 주민들을 대상으로 체계적인 위생 및 교육 활동을 실시하여 잠재적인 침입원과 전파 경로에 대한 정보를 제공해야 합니다. 특히 침입원과 접촉하는 작업 종사자(수의사, 반려동물 보호자, 안내견 사육장 직원, 굴삭기 등)에게는 각별한 주의를 기울여야 합니다.