통증에 대한 파라세타몰

분명히, 진통제-해열제의 정제가 예상되는 진통 효과를주지 않은 경우 Paracetamol이 통증을 돕습니다. 그러나 이것은 통증과 열에 가장 일반적으로 사용되는 약이며 WHO는 가장 효과적이고 안전한 필수 의약품 목록에 포함 시켰습니다.[1]

Paracetamol의 다른 상표명 : Acetaminophen, Amphenol, Panadol, Tylenol, Taynol, Tayolfen Hot, Dafalgan, Paralin, Piremol, Perfalgan,  Kalpol , Rapidol, Mexalen, Milistan, Anapiron, Tempramol, Streamol, Flutabs 및 Efferapegan (Sheffel) ( 양초).

또한 Paracetamol은 Askofen, Citramon, Excedrine 및 Pharmadol (paracetamol + acetylsalicylic acid + caffeine), Daleron C (비타민 C 포함), Fanigan 및 Panoxen (diclofenac 포함), Papaverine (drotaverine과 함께)과 같은 약물의 일부입니다, Fervex (아스코르브 산 및 항히스타민 페니라민 함유), Tamipul (이부프로펜 및 카페인 함유), Pentalgin (아날 진, 카페인, 페노바르비탈 및 코데인 함유), Pharmacitron (페니라민, 페닐에 프린 및 아스코르브 산 함유).

적응증 파라세타몰

Paracetamol은 감기 및 SARS (체온이 + 38.5 ° C 이상으로 상승 할 때)뿐만 아니라 다양한 병인의 저급 열 상태의 경우 해열제로 간주됩니다.

파라세타몰은 통증을 완화합니까? 그것은 약리학 적 특성으로 인해 전부는 아니지만 제거합니다. 경증에서 중등도의 통증이 나타나면 증상으로 Paracetamol이 사용됩니다.

• 편두통을 포함한 두통, 심인성 두통 (장력 성 cephalgia), 독성 병인의 두통-숙취로 인한 두통; 숙취 치료에 카페인과 파라세타몰을 병용하면 간 손상의 위험이 있습니다.
• 치통에서;
• 경미한 관절통과 근육통, 즉 관절과 근육의 통증으로 인해. 파라세타몰은 경증 관절염의 통증을 완화시킬 수 있지만 관절의 염증, 발적 및 부종에는 영향을 미치지 않습니다.[2]
• 근염과 관련된 허리 및 허리 통증. [3]

Paracetamol은 월경 (월경) 통증이나 고 신경 통증이있는 여성을 도와줍니다 (Spazmalgon 또는 Baralgin은 심한 통증에 더 잘 대처할 수 있음). 그러나 일부 연구에서는 NSAID와 아세트 아미노펜 (paracetamol)을 비교했습니다. 그들은 NSAID가 생리통 완화에 아세트 아미노펜보다 약간 더 효과적이라고 제안합니다.[4]

파라세타몰은 신장 통증이 요관의 평활근 경련과 관련이 있으며 진경제는 특히 노파 (Drotaverin), 파파 베린 히드로 클로라이드, 플라 티 필린, 메타 신, 스파 즈 몰리 틴 (Difacil)을 제거하기 위해 사용됩니다. 아세트 아미노펜 단독 또는 저 활성 오피오이드와의 병용은 약한 항 염증 특성을 가지며 신장의 급성 및 만성 염증 상태 둘 다에서 효과적인 것으로 나타났다 [5]. 아세트 아미노펜은 신장 질환 환자에서 가장 안전한 비마 취성 진통제로 여겨지지만, 고용량을 장기간 사용하면 신 독성이있을 수 있음을 기억해야합니다.[6]

경련의 복통에는 Paracetamol이 적용되지 않습니다.

의사는 심인성 뇌 통으로 의사에게 종종 파라세타몰이 아니라 H- 콜린성 수용체 (근육 이완제) 및 / 또는 진정성 항우울제를 차단하는 약물을 권장한다는 점을 명심해야합니다. 관절통의 경우 Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin 등을 포함한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 선호되며, Paracetamol은 성인의 에피소드 긴장성 두통의 급성 치료에 사용됩니다.[7], [8]

이비인후과 의사는 염증을 줄이는 데 도움이되지 않기 때문에 목이나 귀에 파라세타몰을 처방하지 않습니다.

릴리스 양식

파라세타몰은 정제 (각 200, 325 및 500 mg), 캡슐 (각각 325 mg), 시럽, 액체 현탁액, 주 사용 용액, 직장 좌약 (각각 0.08 g, 0.17 g 및 0.33 g)의 형태로 제공됩니다 각각).

약력학

파라세타몰-N- 아세틸 -p- 아미노 페놀-은 페놀 성 유기 화합물 아닐린 (파라 아미노 페놀 또는 4- 아미노 페놀)의 아세틸 유도체, 즉 아닐리드를 지칭한다.

NSAID와 달리, Paracetamol은 실질적으로 항염증제 특성을 보이지 않습니다. 약력학은 주로 시상 하부 및 척수의 온도 조절 센터의 뉴런에 영향을 미치기 때문에 온도 항상성을 정상화하는 기능이 복원됩니다.

통증으로부터의 파라세타몰은 뇌 피질 세포의 막 효소-제 3 유형의 시클로 옥 시게나 제 (COX-3)의 활성을 억제함으로써 작용하여 매개체 (프로스타글란딘) PGE2 및 PGF2α의 합성을 제공한다.

또한, 약물 N-arachidonoylaminophenol (AM404)의 활성 대사 산물은 한편으로는 cyclooxygenase COX-1 및 COX-2의 생성을 억제하고, 다른 한편으로는 통증의 전이, 조절 및 통합에 관여하는 통 각성 말초 신경계 뉴런의 TRPV1 수용체를 자극합니다 신호. [9]

약동학

파라세타몰은 경구 복용시 생체 이용률이 높고 (88 %) 소화관에 잘 흡수되며 표준 용량의 단일 용량으로 90 분 후에 최고 혈중 농도에 도달합니다. 마취는 2-4 시간 지속됩니다.

파라세타몰은 BBB를 통과하여 수유중인 여성의 모유로 전달됩니다. 혈장 단백질의 경우 약물의 관계는 중요하지 않으며 (22-25 % 이하) 반감기는 1.5-2.5 시간입니다.

Paracetamol의 신진 대사에서 주요 하중은 간에서 떨어집니다. 설포 트랜스퍼 라제 효소에 의해, 그것은 글루 쿠 론산 및 설페이트의 약리학 적으로 불활성 인 접합체로 분해된다. 그리고 시토크롬 P450 효소는 반응성 대사 산물 NAPQI (N- 아세틸 -p- 벤조 퀴논 이민)로 산화를 촉진하는데, 이는 간 글루타티온의 설 프히 드릴기에 결합한 다음 시스테인 및 머 캅큐 르산 화합물의 형태로 소변으로 배출됩니다.[10]

투약 및 투여

파라세타몰의 최대 치료 용량은 성인의 경우 4g / 일이고 어린이의 경우 50-75mgkg / 일입니다. 이 약물의 다양한 형태의 복용량에 대한 자세한 정보는 Paracetamol 간행물에 나와 있습니다  .

얼마나 마실 까? 약은 3-5 일 이상 연속으로 바람직하지 않습니다.

어린이 신청

공식 지침에 따르면, 어린이를위한 Paracetamol의 사용은 1 일 복용량 계산-체중 1 킬로그램 당 50mg에서 1 개월부터 허용됩니다. 소아과 의사는 어린이 Kalpol, 시럽 및 직장 좌약의 현탁액을 추천합니다 Efferalgan, 현탁액 및 직장 좌약 Panadol baby.

같은 방식으로 약물의 최대 허용 일일 복용량을 결정하며, 복용량 사이의 4 시간 간격을 관찰하면서 하루 동안 최대 4 번까지 고온에서 복용 할 수 있습니다.

• 3 개월에서 6 개월까지 : 하루에 4 번까지 2.5 ml의 유아 파라세타몰 현탁액을 투여합니다.
• 6 개월에서 24 개월까지 : 5 ml의 유아 파라세타몰 현탁액을 하루에 최대 4 회 투여합니다.
• 2 년에서 4 년까지 : 하루에 최대 4 회 투여되는 7.5 ml의 유아 파라세타몰 현탁액.
• 4 세에서 6 세까지 : 하루에 최대 4 회 투여되는 10ml의 어린이 파라세타몰 현탁액.
• 6 세에서 8 세 사이 : 파라세타몰 현탁액 6ml 5ml를 하루에 4 번 처방합니다.
• 8 세에서 10 세 사이 : 파라세타몰 현탁액 6ml 7.5ml를 하루에 최대 4 번 처방합니다.
• 10 세에서 12 세 사이 : 파라세타몰 6 플러스 6ml 10ml를 하루에 4 번 처방합니다.

미국 소아과 학회 (AAP)는 어린이의 통증과 열에 대해 파라세타몰을 계속 추천하지만, 어린이가 천식이 있거나 발병 위험이있는 경우 전문가는 권장하지 않습니다. 치료 용량에서 파라세타몰의 사용은 일반적으로 안전하지만, 간독성은 어린이의 권장 용량으로 발생할 수 있습니다.[16]

임신 파라세타몰 중 사용

파라세타몰은 임신 전 해열 또는 진통제 치료를위한 첫 번째 선택입니다. 천식 위험 증가 [11]또는 주의력 결핍 과잉 행동 장애 와 같은 결과 가 논의되었습니다. [12]특히 세 번째 삼 분기에 파라세타몰 소비는 어머니의 나이, 첫 번째 삼 분기의 BMI, 비율, 임신 연령 및 체중에 관계없이 제대혈에서 조혈 줄기 세포의 상대적 양이 감소합니다.[13]

임신 기간 동안 Paracetamol의 사용에는주의가 필요합니다. 특히 처음 3 개월 동안 복용하는 것은 금지되어 있습니다. [14]

재료의 상세 정보-  임신 중 파라세타몰

모유 수유 파라세타몰

의사의 모든 세부 사항과 권장 사항은 기사에 나와 있습니다-  간호 어머니에게 Paracetamol이 가능합니까

금기 사항

통증과 온도에서 파라세타몰을 복용하는 데 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 약물에 대한 개별 과민증;
• 간 및 / 또는 신장의 기능 장애;
• 혈액 내 빌리루빈 수치 상승 (선천적 또는 기능적);
• 효소 글루코스 -6- 포스페이트 탈수소 효소가 결핍 된 용혈성 빈혈;
• 낮은 백혈구 수;
• 4 주 미만의 어린이.

부작용 파라세타몰

Paracetamol의 부작용은 다음과 같습니다.

• 두드러기 등의 피부 가려움증과 발진, 삼출성 홍반 및 Stevens-Johnson 증후군 유형의 독성 표피 괴사;
•  혈관 부종과 의 급성 알레르기 반응 의 발달  ;
• 구역 및 복통;
• 혈액의 균일 한 조성, 특히 빈혈, 혈소판 및 백혈구 수준의 감소, 산화 헤모글로빈 (메모 글로빈)의 증가;
• 간질 신염의 발병으로 인한 신장 손상;

약물을 최대 용량으로 장기간 사용하면 간 손상을 유발할 수 있습니다. [15]

과다 복용

성인의 경우 7g 이상, 어린이의 경우 150mg / kg의 단일 용량을 섭취하면간에 잠재적으로 독성이있는 것으로 간주됩니다. 자세한 내용 은 파라세타몰의 간독성을 참조하십시오  .

과다 복용의 징후는 대개 섭취 후 몇 시간에 나타납니다-메스꺼움, 구토, 과도한 발한 및 hypochondrium의 통증의 형태로. [17]

치료하지 않으면 과다 복용은 며칠 내에 간부전과 사망으로 이어질 수 있습니다. 활성탄은 약물의 흡수를 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.

해독제는 N- 아세틸 시스테인으로 글루타티온의 전구체로 작용하고 파라세타몰 NAPQI의 반응성 대사 산물을 중화시켜 간 손상을 줄이는 데 도움이됩니다. [18]

다른 약과의 상호 작용

파라 마타 몰과 함께 쿠마린 항응고제 (워 파린)와 진경제를 동시에 사용하면 이러한 약물의 효과가 향상된다는 점을 명심해야합니다.

구토 제 (메토 클로 프라 미드 또는 돔 페리돈)를 동시에 사용하면 파라세타몰의 흡수가 증가합니다.

Barbiturate 그룹, 항 경련제, 항결핵제 항생제 Rifampicin 및 에틸 알코올의 진정제와 함께 Paracetamol을 복용하면 간 손상의 위험이 증가합니다.

또한, 파라세타몰과 바르 비투 레이트 (특히 후자의 장기간 사용)와의 조합은 해열 효과의 감소를 초래합니다.

저장 조건

실온에서 (최대 + 25 ° C).

유통 기한

정제의 저장 수명은 3 년이고, 시럽 및 현탁액의 저장 수명은 2 년이다.

아날로그

통증에 대한 파라세타몰은 비 마약 성 진통제 약물, 즉 Analgin (Metamizole sodium), Baralgin, Tempalgin, Sedalgin , Flupirtine (Katadolon, Nolodatak), Diflunisal (Dolobid) 등을 포함한 비 마약 성 진통제, 즉 Paracetamol이없는 두통 약의 많은 유사체를 가지고 있습니다 .

리뷰

외과 의사의 검토에 따르면 파라세타몰을 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 함께 사용하면 수술 후 통증을 줄일 수 있습니다.

유럽 신경과 전문의는 편두통 및 심인성 두통이있는 두통의 치료를 위해 파라세타몰과 카페인의 조합을 몇 가지 일차 약물 중 하나로 사용하는 것이 좋습니다.

그러나 치과 시술로 인한 치통이나 통증으로 인해 NSAID가 더 효과적인 것으로 인식됩니다 (이부프로펜, 나프록센 등).