삼두증: 원인, 증상, 진단, 치료

트리쿠리아증(trichuriasis, trichuriasis, 라티오. trichocephalosis. 영. trichocephaliasis, trichuriasis)은 인간동물문에 의한 지선충증으로, 위장관의 주된 기능 장애를 특징으로 하는 만성 경과를 보인다.

ICD-10 코드

B79. 트리쿠리아증.

편모충증의 역학

편충증은 구충증으로 분류됩니다. 환경 오염의 원인은 환자입니다. 편충 알은 토양에서 20~25일 동안 성숙합니다. 오염된 채소, 과일, 열매, 물과 함께 성숙한 알을 삼키면 감염됩니다. 편충은 어디에나 존재하는 기생충입니다. 편충증은 주로 열대 및 아열대 국가, 온대 기후의 습한 지역에서 흔합니다. 러시아에서는 북코카서스와 중부 흑토 지역에서 기생충증이 흔합니다. 5세에서 15세 사이의 어린이가 주로 감염됩니다. 예방의 핵심은 토양을 배설물 오염으로부터 보호하는 조치와 개인 위생 수칙 준수입니다.

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트리쿠리아증의 원인은 무엇입니까?

편충증은 편충(Trichocephalidae과, 선충강, 선충목, 편충류)인 트리코세팔루스 트리키우루스(Trichocephalus trichiurus)에 의해 발생합니다. 이 선충의 몸 앞쪽은 얇고 털과 같으며, 꼬리 부분은 두꺼워져 있습니다. 실 모양 부분과 두꺼워진 부분의 비율은 암컷은 2:1, 수컷은 3:2입니다. 암컷의 몸길이는 30~35mm, 수컷은 30~45mm입니다. 암컷의 몸길이는 뒤쪽이 굽은 반면 수컷은 나선형을 띱니다. 편충의 알은 0.02 x 0.05mm 크기의 통 모양이며, 두꺼운 갈색 껍질과 양쪽 끝에 무색의 막이 있습니다. 성충은 대장, 특히 맹장에 기생하며, 암컷은 하루에 최대 3,500개의 알을 낳습니다. 알은 대변과 함께 환경으로 배출됩니다. 알은 토양에서 3주 이상 부화해야 하며, 그 후 유충은 침입적 특성을 갖게 됩니다. 편충(Trichocephalus trichiurus)의 생활사에는 이동 단계가 없으며, 이 기생충은 면역원성이 낮습니다. 알을 삼키면 유충은 소장에서 방출되어 융모를 관통하고 며칠 후 대장으로 이동하여 3개월 후 성충이 됩니다. 성충 중에서는 암컷이 우세합니다. 편충의 평균 수명은 약 5년입니다.

트리코세팔로시스의 병인학

트리쿠리증의 발병 기전에서 주된 역할은 병원균의 외상적 영향입니다. 트리쿠리증은 얇은 머리 끝으로 점막을 손상시켜 점막하층, 때로는 근육층까지 침투합니다. 심한 침윤으로 인해 장에서 출혈, 미란, 궤양이 관찰됩니다. 트리쿠리증은 통성 혈식자입니다. 감염자는 기생충 하나당 하루에 0.005ml의 혈액을 잃는 것으로 알려져 있으며, 따라서 소아의 장에 800마리 이상의 기생충이 존재하면 저색소성 빈혈이 발생합니다. 기생충 대사산물이 신체에 미치는 감작 효과 또한 어느 정도 중요하지만, 장 조직에 더 자주 국한되어 설사 발생에 기여합니다. 많은 수의 트리쿠리증이 기생할 때 기생충증의 임상 증상이 뚜렷하게 나타납니다. 1g의 대변에 병원균의 알이 5,000개 이상 배출되는 사람에게서 트리쿠리아증 증상이 관찰됩니다.

트리쿠리아증의 증상

저강도 침윤을 보이는 대부분의 환자에서 트리쿠리아 증 증상은 약하거나 나타나지 않습니다. 중등도 침윤의 경우, 환자는 식욕 부진, 메스꺼움, 타액 분비, 설사, 복부 팽만감을 호소합니다. 우측 장골 부위에 국소적인 경련성 복통이 나타날 수 있습니다. 환자는 쇠약, 과민성, 현기증, 두통과 같은 트리쿠리아증 증상을 보일 수 있습니다. 대규모 침윤의 경우, 출혈성 대장염이 발생하여 통증 증후군, 이형증(tenesmus), 혈변이 나타납니다. 트리쿠리아증을 앓는 소아는 신체적, 정신적 발달이 또래에 비해 뒤떨어집니다. 열대 국가에서는 트리쿠리아증이 장 아메바증의 발생 및 중증 경과에 영향을 미치는 요인으로 여겨집니다.

트리쿠리아증의 합병증으로는 직장 탈출증, 저색소성 빈혈, 장내 미생물 불균형, 악액질 등이 있습니다. 트리쿠리아증은 충수염의 위험 요인입니다.

편모충증 진단

트리쿠리아증의 실험실 진단은 농축법을 이용하여 대변에서 기생충 알을 검출하는 것을 기반으로 합니다. 장내 성충은 내시경(대장내시경)을 통해 검출됩니다.

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편모충증의 감별진단

트리쿠리아증은 세균성 이질, 아메바증, 궤양성 대장염 등 다른 장 질환 과 감별 진단됩니다. 수술 합병증이 의심되는 경우 외과 전문의의 진찰을, 궤양성 대장염이 의심되는 경우 항문 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

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트리코세팔로시스 치료

트리쿠리아증에 대한 구충 치료는 외래 환자를 대상으로 시행됩니다. 중증 및 합병증이 있는 환자는 입원 치료가 필요합니다.

다음과 같은 약물이 사용됩니다:

• 알벤다졸 - 식후에 경구로 복용, 3일 연속으로 하루에 한 번 400mg을 복용합니다.
• 메벤다졸 - 3일 동안 식후 20~30분에 하루 두 번 100mg을 경구 복용합니다.
• 카르벤다심 - 식후에 경구로 복용, 3~5일 동안 하루 10mg/kg.

트리쿠리아증에 대한 구충 치료에는 특별한 식이요법이나 완하제 처방이 필요하지 않습니다. 에티오트로픽 치료 후에도 위장 장애가 지속되는 경우, 효소 제제와 프로바이오틱스가 처방됩니다.

대규모 침공 시에는 근무 능력이 저하됩니다. 근무 불능 기간은 개인별로 결정됩니다.

지속적인 침습이 나타나는 경우 3~4주 후에 치료를 반복합니다.

구충제 치료 과정이 완료된 후 3~4주 후에 대변을 다시 검사하는 것이 필요합니다.

임상 검사

트리쿠리아시스 질병은 의학적 검사가 필요하지 않습니다.

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트리코세팔로시스의 예후

편모충증은 일반적으로 예후가 좋지만, 저색소성 빈혈이 생기거나 침습이 심한 장 합병증이 생기면서 증상이 더 악화될 수 있습니다.