위 내시경 검사

대부분의 경우 건강 문제는 우리가 미처 생각하지도 못하는 순간에 시작됩니다. 특히 위와 소화기관의 다른 장기 질환의 경우 더욱 그렇습니다. 어떻게든 자신을 보호하고, 안전하게 지키며, 위장관의 병변을 제때 발견하려면 위내시경 검사를 받는 것이 중요합니다. 오늘날 거의 모든 병원에서 복강경을 이용한 내부 장기 검사를 시행할 수 있습니다.

"내시경"("endon"과 "skopeo")이라는 용어는 그리스어에서 "내부", "검사하다"로 번역됩니다. 조명과 광학 시스템이 장착된 쉽게 구부러지는 관을 사용하여 위 장기를 검사할 수 있습니다. 이를 통해 단시간에 가장 경미한 병변도 검사할 수 있습니다. 위내시경은 가장 유용하고 자주 사용되는 진단 방법 중 하나로 여겨집니다. 의사는 매우 심각한 경우가 아니면 외과적 수술을 처방하지 않습니다.

내시경은 시각적, 기계적인 진단을 가능하게 하는 현대적인 방법으로, 내부 장기의 질환을 관찰할 수 있습니다. 내시경은 이러한 시술을 수행하는 주요 연구 장비입니다. 한쪽 끝에는 환부를 관찰할 수 있는 접안렌즈가 있고, 다른 쪽 끝에는 관찰된 영상을 전송하는 카메라가 있습니다. 내시경을 통해 자격을 갖춘 전문가는 질병의 초기 단계에서 문제를 쉽게 발견하고 적절한 치료를 제때 처방할 수 있습니다.

위내시경(EGDS, 식도위십이지장내시경, 위내시경)은 내시경 검사의 한 유형으로, 십이지장, 위 점막, 식도를 내시경을 이용하여 검사합니다. 이 장치는 유연한 튜브 형태로 되어 있으며, 내부에는 광섬유 시스템이 내장되어 있습니다. 이를 통해 의사는 모니터를 통해 위 내부 장기의 전체 모습을 확인하고, 얻은 데이터를 프린터에 인쇄할 수 있습니다.

이러한 검사는 암이 의심되는 경우 십이지장과 위의 상태를 파악하는 데 매우 중요합니다. 또한, 위내시경은 식도 내강을 검사하고, 위장관 출혈, 위염, 식도염, 위십이지장염을 관찰하고, 십이지장이나 위의 궤양 질환을 진단하는 데 도움이 됩니다. 위내시경은 일부 질환의 진단을 명확히 하기 위해 추가 검사를 위해 시행되기도 합니다.

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위내시경 준비

그러나 이 검사는 의사의 지시에 따라서만 수행될 수 있으며, 의사는 위내시경 검사를 시행할 수 있는 모든 근거를 갖추어야 하며, 이는 향후 치료에 실질적인 도움이 될 것입니다. 또한, 의사는 환자의 일상생활에서 약물 및 동반 질환에 대한 모든 알레르기 반응을 인지하고 있어야 합니다.

하지만 그 전에 위내시경 검사를 위한 적절한 준비가 필요합니다. 몇 시간 동안은 음식을 섭취하지 마십시오. 내시경 검사는 공복에 시행해야 음식물 잔여물이 검사를 복잡하게 만들고, 이로 인해 발생할 수 있는 의심을 방지할 수 있습니다. 따라서 위내시경 검사 전 마지막 식사는 검사 8~10시간 전에 해야 합니다. 위내시경 검사를 위해 전용 내시경실이 마련되어 있으며, 전문 내시경 전문의가 직접 시행합니다.

이러한 필요성이 발생할 경우, 진정제를 투여하고 마취제를 분사하여 내시경 검사를 시행할 수 있습니다. 이 마취제는 목과 혀의 뿌리를 국소 마취하는 데 사용됩니다. 전신 마취도 사용할 수 있지만, 매우 드물게, 예외적인 경우에만 시행됩니다.

위내시경 검사 중 환자는 무엇을 해야 할까요? 먼저, 환자는 침착하고 고르게 심호흡을 해야 합니다. 필요한 경우 점막 주름을 펴줍니다. 그런 다음 의사는 공기를 주입하고 십이지장, 위, 식도를 관찰합니다. 의사는 생검이나 내시경 pH 측정을 시행하고, 출혈을 멈추거나 용종, 작은 종양을 제거하고, 환자에게 필요하고 적절한 증상이 있는 경우 약물을 투여할 수 있습니다. 내시경 검사는 몇 분밖에 걸리지 않지만, 이 시술과 관련된 모든 불편감은 24시간이 지나야 완전히 사라집니다.

현대 기술 덕분에 내시경 검사를 안전하고 어려움 없이 수행할 수 있습니다. 시술 후 일부 합병증은 예외일 수 있습니다. 하지만 이러한 합병증은 극히 드뭅니다. 검사 대상 장기 벽의 천공, 정신 질환, 출혈을 동반한 벽 손상 등이 그 예입니다.

위내시경 준비

위내시경 검사를 준비하려면 어떻게 해야 하나요?

환자가 반드시 알아야 하는 내시경 전후 행동 수칙은 앞서 설명했습니다. 이제 더 구체적으로 이야기해 보겠습니다.

이렇게 하려면 다음 규칙을 알아야 합니다.

• 내시경 검사는 하루 중 전반부에 공복 상태에서 시행합니다.
• 오후에 검사를 실시하는 경우 위내시경 검사 전 7시간 동안은 음식을 섭취하지 않는 것이 중요합니다.
• 소량의 정수된 물(최대 50ml)을 마시는 것은 허용됩니다.
• 내시경 검사 준비는 환자의 전반적인 상태와 검사의 특성에 따라 각기 다른 특징을 가지고 있습니다. 내시경 검사는 계획적으로 진행될 수도 있고, 응급적으로 진행될 수도 있습니다.

위내시경에 대해 미리 알고 있는 사람은 검사 전 최소 4시간 동안 음식을 먹을 권리가 없습니다. 마지막 식사 시간은 다를 수 있으며 의사가 개별적으로 처방합니다. 시술 3시간 전에 환자는 세덕센(seduxen) 또는 다른 진정제 1정을 복용해야 합니다. 내시경 30분 전에 항콜린제(0.1% 아트로핀 황산 용액 0.5-1ml를 메타신 또는 0.2% 플라티필린 용액과 혼합)를 사용하여 전처치를 실시합니다. 쉽게 흥분하는 환자의 경우 2.5% 디프라진 용액 30-50mg을 처방하고 내시경 5분 전에 국소 마취를 합니다. 이를 위해 환자는 의자에 앉은 후 입을 크게 벌리고 혀를 내밀어야 합니다. 그 후, 의사는 목구멍 뒷부분과 혀뿌리를 세척하고 1~2% 리도카인 용액으로 치료합니다. 이는 헹굼이나 관류의 형태로 이루어집니다. 다음으로, 식도 입구를 마취하기 위해 삼키는 동작을 하도록 합니다. 몇 분 후, 환자는 목에 감각이 없고 삼키는 데 어려움을 느낍니다. 이러한 증상과 몸 안에 이물질이 있는 듯한 느낌은 마취가 제대로 작용하고 있음을 나타내므로 위 검사 준비가 되었음을 의미합니다. 위세척은 점막이 영향을 받고 위 내용물이 추가적인 정보를 제공할 수 있기 때문에 매우 모호한 것으로 간주됩니다.

따라서 이 경우 의사는 다음과 같은 경우 위세척을 권장합니다.

1. 위문 협착증의 경우, 내시경 검사 전날 아침과 저녁에 위 내용물이 말 그대로 깨끗한 물이 될 때까지 위 세척을 실시합니다.
2. 2도와 4도의 심장 경련이 있음.

상부 위장관 내시경 검사 시 환자에게 가장 유리한 자세는 좌측으로 눕는 것입니다. 환자는 때때로 몸의 자세를 바꿔야 할 수 있습니다(예: 엎드려 누우거나 오른쪽으로 누우는 등). 이를 위해 별도의 방 외에도 발과 머리 부분을 조절할 수 있는 특수 테이블을 마련하여 환자의 몸을 높이거나 낮추고, 방향을 바꿀 수 있도록 해야 합니다.

따라서 내시경 검사를 받으려는 사람은 왼쪽으로 테이블이나 소파에 눕습니다. 왼쪽 다리는 곧게 펴고 오른쪽 다리는 무릎 관절에서 구부린 후 위까지 가져옵니다. 위내시경 검사 중 올바른 자세를 위한 두 번째 방법은 다음과 같습니다. 양쪽 다리를 구부리고 위로 당겨 팔을 몸에 붙입니다. 보통 머리 아래에 오일 클로스 베개를 놓습니다. 검사실은 어둡게 해야 합니다.

응급 내시경 검사는 위 출혈의 원인을 긴급하게 규명하거나 위 내 다양한 이물질을 제거하기 위해 시행됩니다. 위내시경 검사는 또한 위 질환의 감별 진단, 급성 외과적 질환의 감별, 그리고 유문십이지장 기질적 또는 기능적 협착의 원인을 규명하기 위해 처방됩니다.

환자가 식도 질환으로 인해 내시경을 위 안으로 삽입할 수 없는 경우, 이 검사는 금기입니다. 천공 위험이 높은 경우(예: 식도 화상, 흉터 구조, 대동맥류 등)에도 응급 위내시경 검사는 권장되지 않습니다. 상대적 금기에는 환자의 전반적인 상태가 중증일 수 있으며, 이는 특정 동반 질환의 존재와 확실히 관련이 있습니다. 그러나 급성 심근경색이나 뇌혈관 사고의 경우에도 식도위내시경 검사는 정당화될 수 있습니다. 이러한 질환은 환자의 생명에 직접적인 위협이 될 수 있기 때문입니다.

현재 마취 하에 위내시경 검사를 실시하는 데 절대적인 금기 사항은 두 가지뿐입니다. 환자가 죽어가는 상태와 환자가 검사를 거부하는 경우입니다.

많은 환자들이 이 시술을 경계합니다. 하지만 걱정할 필요는 없습니다. 최신 내시경을 사용하면 내시경의 상대적 안전성을 보장할 수 있습니다. 주의해야 할 점은 검사 대상 장기의 벽 손상이나 위내시경에 의한 식도 천공과 같은 심각한 합병증입니다. 하지만 앞서 언급했듯이 이러한 합병증은 주로 고령 환자나 정신 상태가 불안정한 환자, 마취가 불충분하고 시야가 좋지 않은 환자에게서 발생합니다. 위 점막과 위식도 접합부 손상도 주의해야 합니다. 이러한 손상으로 인한 출혈이 발생할 수 있지만, 그렇게 심각하지는 않습니다. 내시경 지혈술을 통해 또는 단독으로 지혈할 수 있습니다. 또한, 다량의 공기가 위 내로 주입되어 환자에게 좋지 않은 감각을 유발할 수도 있습니다. 다행히 이러한 불쾌한 상황은 매우 드물며, 대부분 환자의 생명과 건강에 큰 위협이 되지 않습니다.

위내시경 검사의 적응증 및 금기사항

소아 위내시경

아이들은 복통을 겪기도 하는데, 이는 종종 통증을 유발합니다. 또한, 모든 위장관 질환은 성장과 발달을 지연시킵니다. 가장 흔한 문제 중 하나는 아이가 이물질을 삼키는 것과 어린 나이에 흔히 나타나는 위장 질환입니다.

이러한 경우 전문가들은 영유아, 미숙아, 그리고 다양한 만성 질환 환자를 위한 진단 및 상담이 필수적이라고 생각합니다. 영유아에게 흔히 발생하는 소화기 질환, 급성 및 만성 설사, 주기적인 복통 등은 예방 및 예방이 가능합니다. 시기적절한 치료와 마찬가지로, 셀리악병, 췌장 질환, 만성 염증 및 소화기 감염 질환, 염증성 장 질환(IBD) 등 여러 질환에 대한 진단 및 모니터링도 제공될 수 있습니다.

현대 장비는 의사들이 다양한 질병을 진단하고 치료하는 데 도움을 줍니다. 이는 다음과 같은 장비의 도움을 받아 수행할 수 있습니다.

• 위내시경;
• 대장내시경;
• 식도 임피던스 측정
• 식도 확장
• 소화기관 내 이물질 및 폴립 제거
• 간 및 장 생검
• 상부 위장관 내시경.

캡슐 내시경은 검사 결과를 얻는 가장 안전하고 쉬운 방법 중 하나입니다. 위에서 언급했듯이, 아이들은 위 캡슐 내시경 검사 중에 어떤 것도 두려워해서는 안 됩니다. 이 검사는 검사 중이나 검사 후에 통증을 유발하지 않습니다.

캡슐 내시경 검사 시, 5세 이상 소아는 스스로 비디오 캡슐을 삼킵니다. 1세에서 5세 사이의 소아는 비디오 캡슐을 삼키기 위해 내시경 보조가 필요합니다. 하지만 의사의 권고가 있더라도 필요한 경우 소아에게 위내시경 검사를 시행하는 것이 권장됩니다.

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위 캡슐내시경

길고 미끄러운 "호스"를 몸 안에 넣고 싶지 않은 분들을 위해 다른 시술이 제안될 수 있습니다. 첫 번째 시술보다 훨씬 간편한 "캡슐 위내시경"입니다. 식도와 소장을 검사해야 할 때 처방됩니다. 환자는 검사에 필요한 모든 것이 미리 내장된 작은 플라스틱 캡슐만 삼키면 됩니다. 특수 마이크로비디오 카메라, 마이크로송신기, 안테나, 그리고 8시간 동안 작동하도록 설계된 전원 공급 장치가 포함되어 있습니다.

일회용 캡슐은 초당 2장씩 5만 장 이상의 선명한 이미지를 생성하여 환자 벨트에 부착된 특수 장치로 전송합니다. 카메라는 고화질 이미지를 제공하여 최대한 정확한 진단을 내릴 수 있도록 합니다. 간단히 말해, 위 캡슐 내시경 검사에서 환자가 삼키는 캡슐은 매일 삼키는 음식과 같은 경로로 이동합니다.

이 시술은 불균형, 통증, 불편함을 전혀 유발하지 않습니다. 결과를 기다리는 동안에는 무엇이든 할 수 있습니다. 간단히 말해서, 달리고, 먹고, 자고… 운동이나 힘든 육체노동만은 할 수 없습니다.

얻은 결과를 해석하기 위해 의사는 5만 장이 넘는 사진을 보고 분석해야 합니다. 그 결과, 초당 24프레임의 필름이 생성되는데, 이 과정은 1.5~2시간 정도 소요됩니다. 그 후, 획득한 모든 데이터가 화면에 나타나고 양식에 표시됩니다.

캡슐 내시경을 이용한 위 검사에는 바람직하지 않은 금기 사항이 꽤 많습니다. 여기에는 환자 상태가 좋지 않거나 장폐색이 있는 경우가 포함됩니다. 캡슐 내시경 검사를 위해 몇 시간씩 준비할 필요는 없습니다. 검사 시작 15~16시간 전에 마지막 식사를 하면 검사 준비가 완료됩니다.

캡슐 내시경 검사의 장점은 무엇일까요? 복통, 설사, 출혈, 빈혈 등 주기적으로 재발하는 질환이나 만성 질환의 초기 원인을 찾는 데 도움이 됩니다. 다른 방법이 효과가 없는 경우도 마찬가지입니다. 일부 만성 위장관 질환의 경우, 이 검사는 소장의 침범 정도를 파악하거나 이미 시행된 치료의 결과를 보여주는 데 도움이 됩니다.

위내시경 기술

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위내시경 프로토콜에 대한 설명

위내시경의 경우, 프로토콜 설명에는 진료센터, 내시경실 및/또는 부서명을 포함해야 합니다. 성별, 나이, 부서, 병동, 분류를 포함한 환자의 모든 개인 정보를 기록해야 합니다. 또한, 검사 장비와 시간, 그리고 경우에 따라 날짜까지 명시해야 합니다. 검사 번호, 시술의 종류(예정 또는 긴급, 1차 또는 2차), 예정된 전처치 방법, 마취제 등을 명시해야 합니다. 경내시경적 중재술을 시행한 경우, 해당 내용을 자세히 설명해야 합니다. 전신 마취 하에 내시경 검사를 시행한 경우, 마취팀 구성과 사용된 마취 방법을 명시하는 것이 중요합니다.

응급 상황에 대한 내시경 검사를 실시할 경우, 프로토콜 설명에는 반드시 시술 시간과 시술 시작 시간뿐만 아니라 내시경 검사 프로토콜의 날짜와 결론도 포함되어야 합니다.

설명 부분에서는 식도(심장 괄약근 포함), 위, 십이지장 등 검사 부위 전체를 가능한 한 완전하고 객관적으로 기술해야 합니다. "중요"하거나 "중요하지 않은" 사항은 없어야 합니다. 또한, 장기의 내강, 내용물, 벽 내면의 상태, 탄성과 같은 평가 지표는 위내시경 검사 프로토콜 설명에서 매우 중요한 요소입니다. 또한 장기의 운동 활동에 대한 완전한 설명과 변화가 평평한지 깊은지, 돌출되었는지 여부를 기술해야 합니다. 국소 병변이 발견되는 경우, 병변의 양, 위치, 크기, 기저부, 가장자리, 주변 점막의 특징과 같은 지표에 대한 설명을 제공해야 합니다.

프로토콜 설명에는 통일된 용어를 사용해야 합니다. 모든 정의와 용어는 질병을 시각적으로 식별할 수 있도록 작성되어야 합니다. 동시에, 위내시경 프로토콜 설명은 간단하고 읽기 쉬워야 합니다.

프로토콜의 마지막 부분에는 위내시경 검사 결과에 대한 간략한 요약이 포함되어야 합니다. 내시경 검사 결과는 최종 진단이 아니라는 점을 기억해야 합니다. 또한, 담당 의사 또는 담당 의료진에게 추가 환자 관리 및 추가 또는 반복 시술의 필요성에 대한 권고 사항을 작성하는 것이 매우 중요합니다.

• 위염의 내시경적 징후
• 위 침식의 내시경적 징후
• 위궤양의 내시경적 징후
• 양성 위종양의 내시경적 징후
• 위암의 내시경적 징후

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위내시경 비용

분석 결과, 의사와 환자는 전체 소화관 상태에 대한 필요한 데이터를 얻습니다. 이 과정을 통해서만 위장의 현재 문제를 완전히 파악할 수 있습니다. 위내시경 검사 비용은 의료기관에 따라 다릅니다. 기본적으로 모두 개인 병원입니다. 하지만 국립 병원에서도 검사를 받을 수 있습니다. 검사 후에는 검사 결과뿐만 아니라 의사의 자세한 권고 사항과 검사 영상도 받게 됩니다.

위내시경 검사의 경우, 검사 비용이 부담스럽지 않습니다. 접근성이 좋고 부담 없이 받을 수 있습니다. 하지만 검사 결과가 나중에 취소되지 않도록 검사 전에는 금연하는 것이 좋습니다.

앞으로 위내시경을 받고 싶은 분들에게는 오늘날 수면 중에도 위내시경을 할 수 있는 기술이 있다는 점을 알려드리고 싶습니다. 이 시술을 받는 동안 환자는 그냥 잠이 들게 되며, 깨어났을 때 불편함이나 불쾌한 감각을 느끼지 않습니다. 이 과정에서 중요한 역할을 하는 것은 마취과 의사입니다. 마취과 의사는 특수 약물을 사용하여 환자를 10분간 약물 유도 수면 상태로 만듭니다. 이 약물은 마약성 진통제로 분류될 수 없습니다. 이 경우 위내시경 비용은 일반 시술보다 약간 더 높습니다. 이 금액에는 마취제 비용과 마취과 의사의 서비스가 모두 포함됩니다. 일부 기관에서는 이 금액이 위내시경 자체 비용과 일치합니다.

40세 미만의 모든 분은 특정 위장 질환 예방을 위해 매년 한 번씩 위내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 식도염, 위염 등의 질환이 있는 분은 최소 1년에 두 번 위내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 현대 의료기관에서는 위내시경 검사를 시행하고 있으며, 비용은 200~1,000 UAH(우간다 루피아)입니다. 환자의 증상, 장비, 의료기관, 그리고 검사를 시행하는 의사의 경험에 따라 달라집니다.

위내시경에 대한 리뷰

초음파나 엑스레이는 내시경처럼 자세하고 오류 없는 결과를 제공할 수 없습니다. 폐과, 비뇨의학과, 산부인과, 위장병학과는 내시경이 널리 사용되는 분야입니다. 이 방법은 식도(식도경 검사), 위(위경 검사), 십이지장(십이지장경 검사), 대장(대장경 검사)을 검사하는 데 도움이 됩니다. 내시경이라는 장치를 사용하면 신체 내부를 면밀히 관찰할 수 있을 뿐만 아니라, 영향을 받은 조직을 분석하여 생명을 위협하는 징후가 있는지 확인하는 생검도 할 수 있습니다. 위험한 세포 변성을 조기에 발견하면 비극적인 결과를 피할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 제때 병원을 찾는 것입니다. 초기 단계에서는 아무리 끔찍한 질병이라도 치료할 수 있습니다.

따라서 위내시경 검사에 대한 평가는 긍정적일 수밖에 없습니다. 건강을 위해서라면 누구나 두려워하지 않고, 처음 보는 것만큼 두렵지 않습니다. 처음에는 항상 두렵기 마련입니다. 나중에 장기 질환으로 고통받는 것보다 전날부터 긴 준비 과정과 불안감, 그리고 관을 삼킬 때 느끼는 불편함을 감수하는 것이 낫습니다. 5~10분 정도만 불안해하면 됩니다. 건강 결과는 이미 손에 달려 있습니다. 위내시경 검사에 대한 평가는 사람마다 다를 수 있지만, 검사를 받고 이제는 스스로 건강을 관리할 수 있게 되어 안심하고 있습니다.

위내시경 검사의 성공을 위한 가장 중요한 조건은 바로 마음입니다. 환자는 코로 깊고 고르게 숨을 쉬고, 긴장을 풀고, 두려워하지 않고 천천히 삼키되, 동시에 튜브를 뱉지 않고, 의사의 모든 지시를 가능한 한 빨리 따르면 검사가 더 수월해질 수 있습니다. 이는 운전을 배우거나 출산을 할 때와 같습니다. 의사의 지시를 잘 따르면 모든 것이 최선의 결과를 가져올 것입니다. 일반적으로 위내시경 검사가 두려운 사람들에게는 다른 사람들의 후기가 도움이 될 수 있습니다. 후기에는 그들의 소감과 조언이 담겨 있습니다.