위험한 점과 위험하지 않은 점의 변화

점의 위험하고 무해한 변화가 어떤 모습인지 알아야 하는 이유는 무엇일까요? 대부분의 사람들은 점(멜라닌세포 모반)을 가지고 있기 때문에 점은 여러 유형으로 나타나고 변할 수 있으며, 그중 일부는 표재성 또는 결절성 흑색종이라는 피부암 발병 위험을 증가시킵니다. 표재성 흑색종은 피부 색소인 멜라닌을 생성하는 세포인 멜라닌 세포의 비정상적인 증식으로 인해 발생합니다.

점이 암으로 발전할 수 있나요?

오늘날 점이 암으로 발전할 수 있느냐는 질문에 전문가들은 긍정적으로 대답합니다.

또한, 다발성 모반(피부에 50개 이상의 점이 있는 경우)과 함께 발생하는 이형성(비정형) 모반 증후군 또는 가족성 흑색종 증후군이 있습니다. 연구에 따르면 이러한 증후군은 악성 흑색종 외에도 췌장암 발생에 관여하는 CDKN2A 암세포 성장 억제 유전자의 상염색체 우성 돌연변이와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

비정형 점만 악성으로 변할 수 있다고 알려져 있으므로, 비정형 점이 5개 이상이고 1촌(부모, 형제자매 또는 자녀)의 흑색종 병력이 있는 경우 점의 변형에 특히 주의해야 합니다. 피부 세포가 DNA 손상을 복구하지 못하는 색소성 건피증(xeroderma pigmentosum) 이라는 유전 질환을 가진 사람들 도 피부암 발병 위험이 더 높습니다.

두더지의 변화를 확인하기 위한 피부과적 ABCDE 척도가 있는데, 여기에는 다음 매개변수가 포함됩니다.

• A – 비대칭: 점은 대칭적이어야 하며, 점의 한쪽이 다른 쪽과 크게 다르다면 병리적일 수 있습니다.
• B – 테두리: 일반적인 점은 매끄러운 가장자리와 뚜렷한 윤곽을 가지고 있지만, 그렇지 않은 경우에는 주의해야 합니다.
• C – 색상: 일반적으로 일반적인 점은 색상이 균일하므로 분홍색, 흰색 또는 짙은 갈색 반점이 포함되면 조직 구조에 위험한 변화가 있음을 나타낼 수 있습니다.
• D – 직경: 점이 6mm 이상이면 좋지 않은 징조입니다. 이런 점은 시간이 지나면서 더 커질 수 있습니다.
• E – 진화, 즉 나열된 매개변수 중 하나 또는 전부의 변화입니다.

의심스러운 특징이 있는 색소 병변에 대한 피부경 검사 후, 전문가가 위험하고 무해한 점의 변화를 진단해야 한다는 것은 분명합니다.

[ 1 ], [ 2 ]

두더지의 수 또는 크기의 변화

점의 개수 변화는 증가하거나 (훨씬 덜 빈번하게) 감소하는 쪽으로 나타날 수 있습니다. 임산부에게 점이 많다면, 이는 에스트로겐뿐만 아니라 멜라노코르틴(멜라닌 세포 생성을 자극하는 호르몬)과 멜라닌 세포막을 구성하는 티로신 효소의 합성에도 변화가 있음을 의미합니다. 임신 후에도 이러한 점은 남아 있을 수도 있고, 사라질 수도 있습니다.

55~60세 이상의 남성과 폐경기 여성의 경우, 과색소침착과 비교적 빠른 성장을 특징으로 하는 노인성 모반 유두종이나 각질각질종(아크로코르돈)이 종종 점과 혼동됩니다.

피부가 흰 사람 중 햇빛이나 태닝 베드에서 많은 시간을 보내는 사람은 대부분 점의 수가 늘어나며, 과도한 자외선은 흑색종 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.

다른 모든 경우, 비교적 짧은 기간 동안 몸에 점이 늘어나면 건강을 심각하게 고려하고 피부과를 찾아야 합니다. 하지만 점이 줄어들면 의사들은 이를 무해한 변화로 간주합니다.

점의 크기 변화도 관찰될 수 있습니다. 점이 커지기 시작했다면 즉시 의심해야 합니다. 점이 이전 크기보다 커졌다면 멜라닌 세포가 활발하게 증식하고 있다는 것을 의미하며, 이 과정은 악성일 수 있습니다.

[ 3 ], [ 4 ]

두더지의 다른 위험한 변화

또한, 일반적인 흑색세포 모반이 이형성으로 변했다는 사실은 다음을 통해 나타날 수 있습니다.

• 두더지 모양의 변화
• 두더지의 색깔 변화
• 점의 변화에 따른 주관적인 증상.

특히 주의해야 할 점은 점의 모양과 질감이 변하는 경우입니다. 둥근 대칭 모양이 없어지고, 가장자리가 톱니 모양의 점으로 퍼지는 경우(이러한 변화가 원래 점으로 보였던 경계성 색소성 모반이나 흑자가 아닌 정상적인 점에서 발생한 경우)입니다.

피부과 전문의 상담이 필요합니다.

• 점이 볼록해진 경우 (즉, 이전에 있던 평평한 점이 전체 표면이 볼록해지거나 의사들이 말하듯이 중앙 부분만 볼록해져 계란 프라이 모양이 된 경우)
• 점이 거칠어지고, 표면에 아주 작은 균열이 생기고, 점(그리고 점이 있는 피부 부위) 자체가 벗겨지기 시작하면서 가려움증이 동반될 수 있습니다.
• 점이 만지면 딱딱해질 때;
• 평평한 점이 매달린 모양, 즉 더 느슨해지고 표면이 울퉁불퉁해진 경우
• 부상 후 점이 반짝반짝 빛나는 경우.

모반에서 발생하는 탈모의 경우, 전문가들은 그 비정형성에 대해 의구심을 갖지만, 점에서 머리카락이 자라기 시작하면 양성으로 간주됩니다. 점이 평평해지는 경우 에도 전문가들은 특별한 우려를 하지 않습니다.

동시에 피부과 의사들은 점의 색깔이 변하는 것을 불리한 요인으로 간주합니다. 즉, 다음과 같은 경우입니다.

• 두더지가 얼룩덜룩해졌습니다(표면에 다른 색깔의 반점이 나타났습니다).
• 밝은 색의 선천적 모반이 있는 경우, 일부 점은 갑자기 어두워집니다. 예를 들어, 베이지색 대신 갈색이 되는 경우가 있습니다.
• 피부 표면 위로 평평하거나 솟아오른 점이 전체적으로 또는 부분적으로 검게 변했거나, 점의 색깔은 변하지 않았지만 점 주위에 거의 검은색 테두리가 나타났습니다(즉, 멜라닌 세포의 구조에 특정한 변화가 생긴 경우).
• 볼록한 점은 붉은색(밝은 붉은색)이 되고, 점이 보라색이 되면 혈관이 발달했다는 것을 의미하며, 이는 다시 해당 조직의 신진대사가 활성화되었다는 것을 의미합니다.

점이 밝아지거나 흰색으로 변하는 것도 병리학적 과정에 대한 논의의 대상이 될 수 있습니다.

임상 피부과 및 종양학에서 잠재적으로 위험한 것으로 간주되는 점의 변화에 수반되는 가장 흔한 주관적 증상은 다음과 같습니다.

• 다양한 강도의 가려움증이 나타남, 즉 점이 가려워지기 시작함;
• 문제가 있는 흑색세포 모반 부위에 타는 듯한 느낌이 든다.
• 불편함을 느끼는 것(사람이 점이 있다고 느낄 때인데, 일반적으로 이런 일은 일어나지 않음)
• 두더지가 아프기 시작했습니다.

비정형 또는 이형성 점은 머리나 목 등 신체 어느 부위에나 나타날 수 있지만, 얼굴에는 거의 나타나지 않습니다. 덧붙여, 햇빛에 노출되지 않은 피부 부위에서도 점의 변화가 관찰됩니다.

이러한 모반은 대부분 오랫동안 안정적으로 유지됩니다. 미국 피부과학회 연구진은 이형성 모반이 5개 이상일 경우 변형된 모반에서 흑색종이 발생할 가능성이 약 10배 더 높다고 추정합니다. 남성은 머리, 목, 등에 흑색종이 발생할 가능성이 가장 높고, 여성은 등이나 하지에 이러한 유형의 피부암이 발생할 가능성이 가장 높습니다.

전문가들은 대부분의 점이 양성이며 점이 피부암으로 발전할 가능성에 대한 데이터는 논란의 여지가 있다고 말하지만, 악성 흑색종의 약 10%는 점이 선구자로서 위험한 변화를 보이는 것으로 나타났습니다.