약 췌장염

최근 수십 년 동안 약리학의 상당한 발전과 임상 실습에서의 고 활성 약물의 사용 증가로 인해 부작용에 대한보고가 증가하고 특히 췌장에 대한 일부의 경우 부작용이보고되었습니다. 이런 종류의 첫 번째 보고서는 금세기의 50 년대에 나타나기 시작했고 점점 더 많은 것이되었습니다. 국내 문헌에서 VM Lashchevker (1981)는이 주제에 관한 대규모 검토를 발표하여 의약 췌장염에주의를 환기시켰다.

기관지 천식, 류마티스 관절염, 천포창, 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 재생 불량성 빈혈, 그리고 다른 사람 : 췌장 관련 다양한 매우 무겁고 고통스러운 질병에 처방 코르티코 스테로이드 약물에 대한 약물의 부작용에 대한 첫 번째 보고서.

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마약 췌장염의 원인

코르티코 스테로이드를 투여받은 환자에게는 종종 췌장 괴사 유형으로 진행되는 "스테로이드"췌장염이 있었으며 일부 경우 치명적이었습니다. 치명적인 췌장 괴사의 첫 번째 설명은 부신 피질 호르몬으로 치료 한 어린이에게서 관찰되었으며, 췌장염은 매우 드뭅니다.

급성 췌장염의 경우 외에도 많은 환자에서 췌장의 외분화 및 내분비 기능 (스테로이드 성 당뇨병)의 침범이 더 많이 발생했습니다. 이 경우 췌장 손상의 병인은 분명하지 않고 환자마다 다양합니다. 일부 환자에서는 약물 투여에 특이한 알레르기 반응이 나타나고 다른 경우에는 약물의 장기 사용, 간질 염증 및 섬유증이있는 조직의 국소 파괴가 나타납니다.

췌장 손상 될 다른 약제 중 ACTH, 에스트로겐 및 에스트로겐 함유 피임제, 이뇨제 함 (푸로 세 미드, 히드로 클로로 티아 지드, Uregei 외.). 이뇨제를 폐지 한 후 일부 환자에서 췌장염 증상이 급속히 진정되었다. 이뇨 요법의 배경에 대해 췌장염이 발생하는 이유 중 하나가 저칼륨 혈증이라고 믿어집니다. 그러나 P. Banks (1982)는 이뇨제 치료에서 췌장염이 발생하는 주된 원인이 저혈당 일 가능성을 배제하지 않았다.

췌장염은 또한 칼슘, 비타민 D를 함유 한 약물의 과다 복용으로 발생합니다. 부갑상선과 췌장 병리과의 관계는 이전에 VM Lashchevkar에 의해 자세히 연구되었습니다.

어떤 경우에는 급성 췌장염 발생하는 대해 항균제 중 리팜피신, 테트라 사이클린, 설파제 일부 약물 함. 췌장 손상, 급성 췌장염 및 췌장 괴사까지, 살리 실 레이트, 인도 메타 신, 파라세타몰, 면역 억제제 (아자 티오 프린 등) Meprobomatom, 클로니딘 등의 처리를 설명한다.

따라서 많은 약물이 췌장에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 치료 부신 피질의 에이전트 및 유사체의 부작용이 부작용에 대해 ( "스테로이드"췌장염 "스테로이드"당뇨병)도 반드시 이러한 약물에 대한 정보 자료에 명시된 너무 일반적인 및 참조 설명서 [Mashkovskii MD, 1993 및 기타).

그러나, "이전의 배경"고려되어야한다 현대 효과적인 의약품의 여러 다른 질환에 사용하는 경우 급성 및 만성 췌장염의 가능성에 의문을 제기하지 않고 -하여 과거에 존재, 만성 췌장염이나 급성 (또는 만성의 악화) 에피소드, 만성 담낭염 및 담석증의 존재를 질병은 종종 췌장의 염증성 질환, 알코올 중독 및 일부 다른 문제와 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 각각의 경우에 직접 연결하지 않아도되며, 아마도 완전히 독립적 인 현상 일 수 있습니다.

1. 특정 약물 복용과 다른 원인으로 인한 만성 췌장염의 발생;
2. 약에 의한 기존 질병 악화의 도발;
3. 약물 노출 본래 췌장 직접 또는 특정 외래 독성 인자의 손상 효과의 관점에서 "약한"신체 정확하게 pozheludochnaya 철인있는 알레르기 반응 또는 개별 과민증의 결과로서.

아마도 이것은 특정 유전 적 소인 성질, 하나 또는 다른 세포 시스템의 유 전적으로 조건화 된 결함 때문일 수 있습니다. 또한, 자신의 특성상 자주 코르티코 스테로이드로 치료 같은 류마티스 열 그룹 (류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 열, 결절성 다발 동맥염, 등.) 같은 일부 질병, 많은 장기의 병변과 전신 성격을 염두에 두어야한다 췌장 포함. 약물 치료의 결과가 거의 능력이 따라서, 약물이 치료 (및 기타) 질병 중에 발생하는 급성 췌장염의 모든 경우 속성입니다.

약물 - 어떤 경우에,이 매우 어려운 운영과 관련된 췌장염 괴사의 발생이며, 여기서 : 신장 이식 후 면역 억제제를 투여받는 환자에서 출혈성 췌장염에 대한 책임 메커니즘을 판단하기가 어렵다?

이곳은 과거에 허용되는 약물, 특히 스테로이드 (및 다른 약물), 새 약속이 갑자기 몇 분 이내에 심한 췌장 괴사 [Baor H., 울프 D. 1957]을 일으킬 수 있습니다 명심해야한다 , 이와 유사한 경우에, 의심 할 여지없이, 췌장 병변의 알레르기 기원이 추적됩니다. 의학 문헌에서, 저자는 몇 가지 관찰 약물 췌장염의 특정 메커니즘을 일반화하기 어려운 의약 췌장염을 설명하는 경향이 있음을 주목해야한다; 이 문제는 중요성 때문에 특별 연구가 필요합니다.

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약 췌장염의 증상 및 진단

가장 전형적인 경우의 임상상은 매우 밝습니다. 약물의 투여 (또는 투여) 직후 상복부 및 왼쪽 hypochondrium의 구역에 날카로운 통증이 있습니다. 다른 장기의 약물 알레르기 또는 독소 알레르기 성 병변의 다른 증상이 자주 언급됩니다. 이 경우 위선 아래의 약물 손상은 보통 급성 괴사 성 (출혈성) 췌장염의 유형에 따라 진행됩니다. 많은 저자들은 급속하게 나타나는 hyperenzyme (췌장 효소의 증가 된 혈청 수준)과 높은 amylasuria를 지적합니다. 다른 경우, 약물 투여 또는 투여에 반응하여 췌장의 병리학 적 과정이 점진적으로 진행되고 임상 적 증상 및 흐름에서 아 급성 또는 만성 췌장염과 유사합니다.

몇몇 저자에 의해 지적되는 췌장 약물 병변을 확인하는 매우 중요한 신호는 약물이 회수되고 재 지정 후 다시 출현 할 때 선의 병변의 징후가 급속히 진정 된 것입니다.

치료, 췌장염 예방

심한 경우에는 입원이 필수적입니다. 췌장 병변이 어떤 약의 복용 (또는 비경 구 투여)과 어떻게 관련이 있는지에 대한 확신이나 심지어 의혹이 있다면, 즉시 철회해야합니다. 췌장의 약물 병변 치료는 급성 및 만성 췌장염 치료의 일반적인 원칙에 따라 수행됩니다 (과정의 심각성에 따라 다름). 알레르기 반응이있을 때 - 적절한 치료.

췌장의 의약 병변의 예방에 중요하다 알레르기 조심스럽게 조립 및 약물 치료의 효능과 췌장의 병변의 첫 번째 징후 특히 부작용의 적절한 식별의 행위를 통해 "의약"역사주의 점진적으로 제어 할 수 있습니다.