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약용 시신경 병증
최근 리뷰 : 18.10.2021
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에탐부톨에 의한 약용 광학 신경 병증
Etobicutol과 isoniazid 및 rifampicin은 결핵 치료에 사용됩니다. 독성은 투여 량과 투여 기간에 따라 다르며 일일 투여 량이 25mg / kg 인 경우 6 % (15mg / kg의 투여 량은 독성이 거의 없음)입니다. 독성은 치료 2 개월 후에 발생할 수 있습니다 (평균 7 개월).
Isoniazid는 특히 ethambutol과 함께 독성 광학 신경 병증을 일으킬 수 있습니다.
대칭적인 점차적 인 시력 저하 및 색소 침착으로 나타납니다.
증후 : 정상 또는 약간 부어 디스크 점선 출혈.
시야의 결점 : 중추 성 또는 중심 성 암점은 또한 소액 또는 말초 협착 일 수 있습니다.
치료 후 예후는 좋지만 회복에는 최대 12 개월이 걸릴 수 있습니다. 소수의 환자에서 시력이 지속적으로 감소하는 것은 시신경 위축의 진행과 관련이 있습니다.
매일 포도 나무가 15 mg / kg을 초과하는 경우 3 개월 간격으로 스크리닝해야하며, 광학 신경 병증이 나타날 경우 즉시 중단해야합니다.
Amiodarone에 의한 약용 광학 신경 병증
Amiodarone은 부정맥 치료에 사용됩니다. 무해한 소용돌이 모양의 각막 병증은 거의 모든 경우에 발생하며 광학 신경 병증은 선량에 관계없이 1-2 %의 환자에게만 발생합니다.
점차적으로 일방적 인 또는 양측의 시력 저하로 나타납니다.
증상 : 시신경 유두의 양측 부종으로 약물 중단 후 몇 개월 동안 지속됩니다.
시야의 결함은 작고 뒤집을 수 있거나 크고 지속적 일 수 있습니다.
예측은 어렵습니다. 왜냐하면 약의 취소는 개선을 초래하지 않을 수 있습니다.
스크리닝은 리스크의 확인에 기여하지 않기 때문에 수행되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 환자는 약물의 독성을 나타낼 수있는 가능성에 대해 경고하고 시력,
비가 바 트린에 의한 약용 광학 신경 병증
비가 바 트린 (Vigabatrin)은 소아 경련 (Wesl syndrome)을 제외하고 두 번째 약제로 사용되는 항 경련제이다. 1500g 이상의 총 투여 량을 가진 많은 환자들은 이상 색전증 (dyschromatopsia)과 시야의 좁아짐이 발생합니다. 결함은 치료 시작으로부터 1 개월에서 수년으로 진행되며 약물 중단에도 불구하고 종종 지속됩니다. 시야에 대한 조사는 6 개월 간격으로 수행하는 것이 좋습니다.
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