열 화상

손가락 데었으면 귓불을 잡아. 이 말은 울면서 뜨거운 것에서 손가락을 떼는 아이에게 부모들이 자주 하는 말입니다. 어린 시절부터 누구나 알고 있는 열 화상에 대한 가장 흔한 응급 처치입니다. 햇볕에 오래 있다가 피부가 뜨거운 용암처럼 변했을 때 사워크림을 바르는 것도 여기에 포함됩니다. 그리고 뜨거운 음식을 삼키려고 혀를 데지 않은 사람이 누가 있을까요? 이럴 때 어떻게 해야 할까요? 혀에 무엇을 바르고, 무엇으로 문질러야 할까요?

열 화상은 피부와 그 아래 조직이 고온(화염, 뜨거운 액체 또는 고체 물질)에 노출된 결과로 발생합니다.

화상의 특성

열 화상은 불, 끓는 물, 뜨거운 증기, 그리고 뜨거운 고체, 기체, 그리고 느슨한 물질의 출현과 함께 인간 생활에 들어왔습니다. 화상은 그 양상, 화상 표면의 면적, 피부 손상 깊이에 따라 다를 수 있으며, 외부에서 발생하여 내부 장기에 영향을 미칠 수도 있습니다. 예를 들어 화재 시 호흡기의 열 화상이 있습니다. 어떤 종류의 화상이든 한 가지 공통점이 있습니다. 바로 고통을 유발하고 응급 처치를 위해 특별한 처치가 필요하다는 것입니다.

그러므로 화상을 인식하는 방법을 아는 것, 이미 화상을 입은 사람들을 위한 응급처치는 무엇인지, 그리고 일상생활에서 열 화상과 같은 질병을 겪을 경우 대비해야 할 사항을 아는 것이 중요합니다.

2도 화상의 증상

2도 화상은 피부가 붉어지는 것 외에도 눈에 띄는 물집이 생기는 것이 특징입니다. 화상 당시에는 물집이 없을 수도 있지만, 잠시 후 나타납니다. 처음에는 화상 부위가 상당히 주름져 보입니다. 이 "주름"이 바로 미래의 물집이며, 점차 액체로 채워지고, 그 색깔은 투명에서 황색까지 다양합니다. 부기는 1도 화상보다 더 심합니다. 통증은 몇 시간 또는 며칠 동안 사라지지 않습니다.

열 화상의 정도

열 화상은 일반적으로 심각도에 따라 네 가지 범주로 나뉩니다. 첫 번째 범주는 가장 경미하고 일상생활에서 가장 흔하게 발생합니다. 1도 열 화상은 50도 이상의 온도에 피부가 살짝 닿았을 때 발생할 수 있습니다. 첫 번째 여름철 태닝은 피부를 붉게 물들이고 통증을 유발하지만, 이는 1도 열 화상에 불과합니다. 요약하자면, 1도 화상은 피부가 붉어지고 가벼운 통증을 유발합니다. 이러한 증상 외에도 손상된 부위 주변이 약간 붓는 증상이 나타날 수 있습니다.

열 화상의 국소적 변화는 화상의 깊이에 따라 달라집니다.

• 1단계 - 피부 충혈
• 2단계 - 물집이 형성되면서 표피가 죽습니다.
• IIIA 등급 - 부분적 피부 괴사, IIIB 등급 - 완전한 피부 괴사
• 4단계에서는 괴사가 하부 조직에 영향을 미칩니다.

IIIA도까지의 화상은 치유 과정에서 피부가 상피화되기 때문에 표재성 화상으로 간주됩니다. IIIB~IV도의 화상은 깊으며, 섬유성 흉터가 형성되면서 치유되고, 화상 질환의 심각성을 결정합니다.

화상의 피부 손상 면적은 대부분 "9" 법칙으로 결정됩니다. 머리와 목, 가슴, 복부, 등의 절반, 팔, 허벅지, 정강이는 전체 체표면적의 9%에 해당하는 표면적을 갖습니다. 소아의 경우, 신체 부위별 비율은 연령에 따라 달라지므로, 체표면적의 약 1%에 해당하는 손바닥 면적에 집중하는 것이 좋습니다. 호흡기 열화상의 경우, 전체 피부 손상 면적의 10~15%가 추가됩니다. 소아의 흡입 화상은 화상 쇼크의 점진적인 발생 위험으로 간주됩니다. 화상의 면적과 깊이를 결정하는 것 외에도, 발, 손, 얼굴, 회음부 등 기능적으로 중요한 부위의 손상은 화상의 심각성을 평가하는 데 매우 중요합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

심각한 정도의 열 화상

3도와 4도 화상은 전신에 영향을 미치고 치명적일 수 있기 때문에 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 증상으로는 넓은 화상 부위, 피부 결손, 큰 물집(때로는 하나의 큰 물집으로 합쳐짐), 피부색이 짙은 붉은색에서 검은색으로 변하는 것 등이 있습니다. 피부와 근육층이 뼈까지 깊게 타는 듯한 화상을 입습니다. 3도 또는 4도 화상의 증상은 다음과 같습니다.

화상의 정도를 어떻게 판단하나요?

화상의 정도는 1도 화상일 경우에만 "눈으로" 판단할 수 있습니다. 그 후 합병증이 시작됩니다. 피부가 약간 붉어지고 물집이 생기는 손상이 있는 경우, 2도 화상이라고 할 수 있으며 걱정할 필요가 없습니다. 하지만 손가락에 화상을 입었다면 걱정은 헛수고입니다. 하지만 등 전체가 화상을 입었다면 어떨까요? 그리고 이 등이 아이의 것이라면 어떨까요? 이런 경우 자신감이 떨어집니다. 즉시 의사와 상담해야 합니다.

3도와 4도 화상을 입으면 신체는 방어 기제 중 하나를 작동시킵니다. 수분을 잃어 피부로 이동시켜 탈수를 유발합니다. 화상 부위와 조직 손상 깊이가 중요한 역할을 합니다. 전체 신체 면적의 75%를 넘는 화상은 치명적입니다. 탈수, 다량의 독성 물질이 혈류로 방출, 감염, 통증 쇼크 등이 중증 화상의 동반 증상입니다.

임상적으로 쇼크 징후가 없는 소아 화상에 대한 응급 치료

화상 부위와 주변 피부 표면을 중성 액체(물)로 통증이 사라질 때까지 최소 10분 동안 식혀 피부 손상을 막습니다. 청소년의 경우 15~20°C의 찬물로 30분 동안 세척합니다. 손상된 피부 부위가 식기 전에 옷을 벗기고, 손상된 부위 주변의 달라붙지 않는 옷을 잘라내고 물집이 생기지 않도록 하여 감염 위험을 줄여야 합니다.

피부 화상이 IIIA 등급까지이고 병변 면적이 9% 미만(5세 미만 어린이의 경우 5% 미만)인 경우, 통증 완화를 위해 메타미졸 나트륨(아날진) 50% 용액을 체중 1kg당 10mg, 디펜히드라민(디펜히드라민) 1% 용액을 1년마다 0.1ml씩 또는 트라마돌(트라말) 5% 용액을 체중 1kg당 1~1.5mg씩 근육 주사합니다.

3A 등급 피부 화상의 경우 병변 면적이 9% 이상인 경우 화상 쇼크가 발생하는 것이 일반적이므로 통증 완화를 위해 마약성 진통제를 정맥 주사합니다. 트리메페리딘(프로메돌) 또는 옴노폰 1-2% 용액을 1년당 0.1ml 또는 체중 1kg당 0.2mg(생후 6개월 이상의 어린이)으로 투여합니다.

생식기 및 회음부 화상의 경우, 조직 부종으로 인해 요폐가 발생할 수 있으므로 병원 전 단계에서 이미 방광에 카테터를 삽입해야 합니다. 특히 어린 나이에 발생한 화상의 경우, 병원 전 단계에서는 혈장 출혈로 인한 저혈량증이 4~6시간 후에 발생하기 때문에 적극적인 수액 주입 요법은 시행되지 않습니다. 이러한 치료는 화상 쇼크의 경우, 부상 직후 몇 분 안에 혈역학적 장애가 발생하는 경우에 필요합니다.

어린이와 청소년을 대상으로 한 응급 파상풍 예방은 다음과 같은 예방접종 일정을 위반한 경우에 시행됩니다.

• 백신을 맞지 않은 경우(5개월 이상) - 파상풍 독소이드 0.5ml 및 인간 파상풍 면역글로불린 250IU
• 마지막 재접종을 놓친 경우 - 파상풍 독소이드 0.5ml:
• 5년 전 병력에서 1~2회만 예방접종을 했다면 파상풍 독소이드 0.5ml를 투여하고, 5년 전 병력에서 1ml의 파상풍 독소이드와 250IU의 인간 파상풍 면역글로불린을 투여합니다.

뜨거운 공기로 인한 호흡기 흡입 화상이나 얼굴에 심한 화상이 생긴 경우 기관내 삽관, 흉부 엑스레이 검사, 혈액가스 성분 검사, 카르복시헤모글로빈 수치 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

눈꺼풀과 안구에 열 화상이 발생한 경우, 0.25% 테트라카인(디카인) 용액 3~5방울 또는 2% 리도카인 용액 3~5방울을 결막강에 점적합니다. 눈 부위에는 무균 양안 붕대를 감습니다.

[ 6 ], [ 7 ]

1도 열 화상에 대한 응급 처치

화상에 대한 1급 의료 처치를 제공하는 데 엄격한 알고리즘은 없습니다. 손상된 부위를 흐르는 찬물에 담그거나, 이것이 불가능하다면 찬물에 적신 수건을 화상 부위에 대는 것으로 충분합니다. 얼음 찜질도 좋습니다. 간단히 말해, 냉찜질은 가장 간단한 치료법입니다. 냉찜질은 불쾌한 통증을 완화하고, 작은 혈관을 수축시켜 부기를 가라앉힙니다. 5분에서 10분 정도의 냉찜질이면 충분합니다. 소독 효과와 진통 효과가 있는 최신 에어로졸 제품을 사용할 수도 있습니다.

[ 8 ]

2도 열 화상에 대한 응급 처치

특수 화상 방지제로 표면을 처리하는 방법입니다. 이 약은 약국에서 쉽게 구할 수 있으며, 모든 가정의 가정 약품함에 반드시 비치되어 있어야 합니다. 가능하면 화상 부위를 흐르는 물에 식히고 화상 방지 에어로졸을 바르십시오. 붕대를 감을 필요는 없으며, 소위 "열린 상처"로 치료하는 것이 좋습니다. 지체 없이 전문 의료 도움을 받는 것이 좋습니다. 물집을 직접 터뜨리지 마십시오. 이렇게 하면 상처 표면이 감염될 수 있으며, 증상 완화는커녕 악화되고 화농성 질환이 발생할 수 있습니다.

[ 9 ]

3~4도 열 화상에 대한 응급 처치

응급 의료팀에 연락하는 것으로 구성됩니다. 자가 치료는 상황을 악화시킬 수 있습니다. 안전한 개입은 환자에게 시원한 음료와 진통제를 투여하는 것입니다. 근육 주사가 바람직합니다. 주사가 불가능한 경우, 의사가 도착하기 전에 강력한 진통제 정제를 투여해도 효과가 나타날 수 있습니다. 일반적으로 광범위한 화상을 입은 환자는 병원에서 치료를 받습니다. 화상 부위가 국소적이고 면적이 좁은 경우에는 진료소에서 치료합니다.

열 화상의 경우, 실제 사례에서 알 수 있듯이 응급 처치는 즉시 제공되어야 합니다. 환자의 생명과 향후 건강은 종종 의사의 개입에 달려 있습니다.