요추 천자 후 두통.

두통은 요추 천자로 인한 뇌척수액(CSF)의 양과 압력 감소나 뇌척수액 누출로 인해 발생할 수 있습니다.

요추 천자(LP)를 통한 뇌척수액 제거는 자발적인 뇌척수액 누출(예: 기침이나 재채기로 인해 터질 수 있는 척추관 내 지주막낭종)의 경우와 마찬가지로 뇌척수액의 양과 압력을 감소시킵니다. 앉거나 서 있는 동안 머리를 높이면 두개골 기저부의 민감한 뇌척수막이 늘어나 두통이 유발됩니다. 심한 두통은 자세에 따라 발생하며, 목 통증, 뇌막염, 구토를 동반합니다. 두통은 누워야만 완화됩니다.

요추 천자 후 두통은 매우 흔하며, 보통 시술 후 몇 시간에서 하루나 이틀 사이에 발생하며 극심한 통증을 유발할 수 있습니다. 체중이 적은 젊은 환자의 경우 요추 천자 후 두통 발생 위험이 증가합니다. 작은 바늘을 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다. 요추 천자 후 제거되는 뇌척수액의 양이나 누워 있는 시간은 두통 발생 빈도에 영향을 미치지 않습니다.

요추 천자 후 두통은 임상적으로 명확하며 진단적 조치는 거의 시행되지 않습니다. 다른 유형의 저혈압성 두통은 CT 또는 MRI로 추가 검사가 필요합니다. 가돌리늄 MRI 검사에서 경막 내 조영제 축적이 관찰되고, 심한 경우 뇌하수체 전이가 관찰됩니다. 환자가 일정 시간 동안 직립 상태를 유지한 경우 뇌척수액 압력은 일반적으로 감소하거나 감지되지 않습니다(중력은 뇌척수액 손실을 증가시킵니다).

첫 번째 단계는 눕고, 정맥 수액을 투여하고, 탄력 복부 붕대를 착용하고, 가벼운 진통제와 카페인을 섭취하는 것입니다. 이러한 조치로도 요추 천자 후 24시간 이내에 두통이 완화되지 않으면 "경막외 혈액 패치"(환자의 응고된 정맥혈을 경막외강에 몇 밀리리터 주입)를 시도할 수 있습니다. 자연적으로 뇌척수액이 누출되는 경우 수술적 처치가 필요한 경우는 드뭅니다.

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