요추의 탈구

요추 척추 변위 또는 분리증은 척추궁과 신체의 선천적 융합 부족이나 척추 사이 디스크의 퇴행성 변화로 인해 척추가 앞으로 변위되는 현상입니다.

제5 요추의 변위는 흔하며, 이 병변으로 인해 척추경 골절이 발생합니다. 대부분의 경우 이 질환은 유전되지 않고 체조, 축구, 레슬링 등 척추 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 상황에서 발생한 골절은 완전히 치유되지 않습니다.

요추의 전위는 아래 척추뼈를 기준으로 앞쪽이나 뒤쪽으로 발생할 수 있습니다. 따라서 척추전방전위증은 전방 또는 후방으로 발생할 수 있습니다. 척추뼈가 전위되면 후관절이 척추뼈를 지탱하지 못하고 미끄러져 추간판이 지속적인 하중으로 인해 늘어나기 시작하여 그 위에 있는 척추뼈가 미끄러지게 됩니다. 이러한 병변은 수년간 나타나지 않을 수 있지만, 나이가 들면서 척추전방전위증이 진행되어 허리와 아랫부분에 잦은 통증이 발생합니다. 허리뼈가 전위되면서 발생하는 통증은 35세 이후에 나타납니다.

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요추 척추 변위의 원인

요추 척추의 변위 원인은 다음과 같은 요인에 따라 결정됩니다.

• 척추 손상(골절, 타박상, 탈구) 병력
• 골연골증 으로 인한 척추의 퇴행성 변화
• 척추의 지지 기능이 손상된 경우의 수술적 개입
• 척추체, 인대, 추간판의 구조 손상
• 이전의 교통사고, 등을 다친 적 있음;
• 역기를 드는 것과 관련된 높은 신체 활동
• 척추관 협착, 신경 뿌리 압박, 마비를 동반한 척추 사이 관절의 연령 관련 변화는 성인에서 척추 변위가 발생하는 가장 흔한 요인입니다.
• 척추의 선천적 병리 - 척추궁이 닫히지 않아 거의 항상 요추 부위의 척추가 변위됩니다.
• 급격한 온도 변화
• 갑작스러운 근육 수축, 일부 질병에서는 장기간의 근육 경련이 나타납니다.
• 불편한 작업 자세, 강제적인 자세로 장시간 근무.

병력에 적어도 하나의 원인이 기록되어 있다면, 병원을 방문하여 질병이 아직 진행되지 않았을 때 예방 조치를 취하고 수동 치료와 물리 치료를 받는 것이 좋습니다.

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요추 척추 변위의 증상

요추 변위 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 손상 및 변위가 발생한 순간부터 지속적인 통증이 처음 나타날 때까지 상당한 시간(약 수년)이 소요되며, 이는 진단에 부정적인 영향을 미치고 시기적절한 효과적인 치료를 어렵게 합니다.

일반적으로 증상은 척추 손상 부위에 따라 다릅니다. 요추 부위가 전위되면 관절 돌기가 먼저 골절되고, 그 후 척추 디스크가 전위됩니다. 이 모든 것이 다리 통증과 절름발이를 유발하여 완전한 움직임을 방해합니다. 요추 부위에 만성 통증 증후군이 자주 발생하고, 척추 손상 부위 아래의 감각이 저하됩니다. 무릎과 아킬레스건의 반사 신경이 약화될 수 있습니다. 요추 전위의 주요 증상은 허리에 거의 진통 효과가 없는 통증 입니다.

변위로 인해 발생하는 일반적인 변화:

• 약점;
• 내부 장기의 만성 기능 장애
• 자세, 걸음걸이 의 변화
• 골연골증, 척추사이 탈장 의 출현
• 신경근병증, 하지의 무감각, 무릎과 발목의 통증, 다리의 부기.

제5요추의 변위

제5요추의 변위는 의료 현장에서 매우 흔하게 발생합니다. 사실 제5요추와 천골의 관절은 척추에서 가장 취약한 부분입니다. 50%의 경우, 제4요추와 제5요추 사이 또는 제5요추와 천골 사이에서 추간판 탈장이 발생합니다. 추간판 변위 과정은 점진적으로 발생하며, 병리학적 발달 단계는 다음과 같이 5단계로 구분됩니다.

1. 탈출증. 디스크가 최소 2mm 정도만 변위되어 있고, 핵은 척추체 내부에 있습니다.
2. 돌출. 디스크가 1.5cm 이하로 변위되었고, 핵은 척추체 내에 있습니다.
3. 탈출. 핵이 척추체 너머로 바깥쪽으로 밀려납니다.
4. 격리. 핵이 물방울처럼 아래로 처지고, 섬유질 고리가 터지면서 핵물질이 흘러나옵니다.

척추뼈가 전위되면 요추, 천골, 미골, 그리고 하지에 매우 심한 통증이 발생합니다. 통증의 위치는 척추 손상 부위, 손상 정도, 그리고 환자의 나이에 따라 달라집니다. 성인은 요추와 골반 측면의 통증으로 고통받습니다. 어린이와 청소년의 경우, 무릎, 발목 등 하지에 통증이 발생합니다.

질병의 첫 번째 단계에서는 앉은 자세와 구부릴 때 허리 통증이 느껴집니다. 두 번째 단계에서는 통증이 지속되고 움직이거나 신체 활동을 할 때 심해집니다. 세 번째 단계에서는 자세 변화가 눈에 띄게 나타납니다. 골반이 처지고 운동 활동이 제한됩니다. 네 번째와 다섯 번째 단계에서는 걸음걸이가 변하여 다리가 무릎을 굽히고 가슴과 배가 앞으로 나옵니다.

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요추 척추 변위 진단

요추 척추 변위 진단은 X선, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상(MRI) 자료 를 바탕으로 합니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 종종 요추 X선 촬영만으로도 충분합니다.

척추전방전위증이나 척추전위증 진단이 허리 통증의 원인 임을 의미하지는 않습니다. 척추간 탈장, 종양 등 다른 통증 원인이 있을 수 있습니다. 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방하기 위해서는 통증 증후군과 요추 부위 척추전위증 사이의 연관성을 파악하고 허리 통증의 다른 가능한 원인을 배제해야 합니다.

진단을 명확히 하려면 증상, 통증 발생 양상을 자세히 설명하고, 잠재적인 부상이나 유해 요인의 존재 여부를 알려주는 것이 중요합니다. 의사와 상담할 때 다음 질문에 최대한 자세하게 답변하는 것이 중요합니다.

1. 허리 통증은 언제 나타나나요? 얼마나 오랫동안 고통받으셨나요?
2. 통증의 특징은 무엇입니까? 통증의 강도, 국소화, 운동 활동과의 연관성을 알려주세요.
3. 사지가 마비되거나 힘이 없어 고민이신가요?
4. 골반 장기에 기능 장애가 있나요? (배뇨, 배변에 문제가 있나요?)

설문 조사 후, 의사는 환자를 검사하고, 통증이 있는 부위를 촉진하고, 힘줄 반사, 피부 민감도, 근력, 신경 뿌리 긴장 증상을 확인합니다.

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요추 척추 변위 치료

요추 척추 변위의 치료는 수술적 치료나 보수적 치료로 나눌 수 있습니다.

척추 변위의 보수적 치료

척추 질환이나 신경근 압박으로 인한 통증을 치료하는 것이 원칙입니다. 보존적 치료는 많은 경우에 매우 효과적이며, 다음과 같은 치료가 포함됩니다.

• 비스테로이드성 항염제.
• 스테로이드 약물의 경구 투여가 필요합니다.
• 영향을 받은 부위에 대한 물리 치료(열 처리, 워밍업).
• 수동 치료(마사지).
• 경막외 부위에 약물을 주사합니다.

치료는 허리와 복부 근육 강화에도 중점을 두며, 이는 척추 불안정성을 해소하는 데 필수적입니다. 통증이 너무 심하고 빈번한 경우, 비스테로이드성 항염증제와 스테로이드성 항염증제와 같은 약물 치료를 처방합니다. 비스테로이드성 항염증제는 디클로페낙, 이부프로펜, 부타디온, 디멕사이드와 같이 진통, 해열, 항염 효과가 있는 약물입니다.

디클로페낙은 성인에게 25~50mg을 하루 2~3회 복용하도록 처방되지만, 투여 빈도는 질병의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 외용제로는 연고 형태의 디클로페낙을 2~4g씩 하루 3~4회 환부에 바릅니다. 1일 복용량은 2mg/kg을 초과해서는 안 됩니다.

메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 복통, 복부 팽창, 변비, 설사 등의 위장 장애가 발생할 수 있으며, 드물게 간 기능 장애가 발생할 수 있으며, 직장 사용 시 대장 염증, 출혈이 발생할 수 있습니다.

중추신경계 측면에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다: 현기증, 두통, 불안, 불면증, 과민성, 피로감, 드물게는 이상감각, 시각 장애, 이명, 수면 장애, 경련, 과민성, 떨림, 정신 장애, 우울증.

성인은 이부프로펜을 하루 3~4회 400~600mg씩 복용합니다. 복용 중에는 혈액 검사, 간 및 신장 상태를 모니터링해야 하며, 위장관 질환이 있는 경우 상복부 통증, 식도위십이지장내시경, 혈색소(Hb) 검사, 헤마토크릿 검사, 대변 잠혈 검사를 시행해야 합니다. 위장병 발생을 예방하기 위해 PgE(미소프로스톨) 계열 약물과 병용하는 것이 좋습니다. 이부프로펜 복용 중에는 음주를 절대 금해야 하며, 주의력 증가, 빠른 정신 및 운동 반응을 요구하는 모든 활동을 삼가야 합니다.

이 약은 과민증, 급성기 위궤양 및 십이지장 궤양, 궤양성 대장염, 소화성 궤양, 크론병(비특이성 궤양성 대장염), 아스피린 천식, 혈액 응고 장애(혈우병, 출혈 시간 연장, 출혈 경향, 출혈성 소질 포함), 임신, 수유부에게는 금기입니다. 간경변, 고빌리루빈혈증, 위궤양 및 십이지장 궤양(기왕력), 위염, 장염, 대장염; 간 및/또는 신부전, 신증후군; 울혈성 심부전(CHF), 동맥 고혈압; 원인 불명의 혈액 질환, 소아(정제 - 12세 6개월 미만 - 경구 현탁액). 6-12개월 소아는 의사의 권고에 따라서만 처방됩니다.

디멕시드는 국소 마취제로 처방되며, 25~50% 농도의 용액으로 하루 2~3회 100~150ml씩 찜질합니다. 디멕시드는 합병증 없이 잘 견디지만, 홍반, 가려움, 현기증, 불면증, 근육통, 피부염, 설사가 발생할 수 있습니다. 심한 경우 메스꺼움, 구토, 기관지 경련이 나타날 수 있습니다.

디멕시드는 중증 심혈관계 부전 및 죽상동맥경화증, 협심증, 신장 및 간 기능 장애, 뇌졸중, 혼수 상태, 임신, 모유 수유, 녹내장, 백내장 환자에게는 금기입니다. 고령자에게는 신중하게 처방해야 합니다. 12세 미만 어린이, 임신 및 모유 수유 중인 어린이에게는 금기입니다.

스테로이드 항염제는 특히 심각한 질병의 경우 처방되는데, 여기에는 코르티손, 히드로코르티손, 프레드니솔론, 덱사메타손, 트리암시놀론이 포함됩니다.

덱사메타손은 질병의 중증도에 따라 용량이 결정되며, 경구 및 주사로 처방되지만 의사의 처방을 엄격히 준수해야 합니다. 덱사메타손 복용을 시작하기 전에 혈당과 전해질 수치를 조절하기 위해 혈액 검사를 받아야 합니다. 덱사메타손은 임산부와 수유부에게 금기입니다.

이 약을 복용하면 면역력이 저하되므로 면역글로불린과 병용하여 복용하고, 감염 환자와의 접촉을 제한해야 합니다. 덱사메타손은 다른 약물과 병용하지 않는 것이 좋습니다. 다른 약물의 효과가 감소할 수 있습니다.

코르티손은 경구 또는 근육 내(현탁액 - 약물의 고체 입자를 액체에 현탁한 형태)로 투여합니다. 경구 투여 시, 치료 초기 며칠 동안 하루 0.1~0.2g(3~4회 복용)을 복용하고, 이후 점차 하루 0.025g으로 감량합니다. 1일 최대 복용량은 3~4g입니다. 성인의 경우 코르티손 최대 1회 복용량은 0.15g이며, 하루 0.3g입니다.

장기간 복용하거나 고용량(하루 0.1g 이상)을 복용할 경우 비만, 다모증(여성의 과도한 모발 성장으로 수염, 콧수염 등이 자라는 증상), 여드름, 생리 불순, 골다공증, 이첸코-쿠싱 증후군, 정신 질환 등이 발생할 수 있습니다. 소화관 궤양도 발생할 수 있습니다.

코르티손은 심각한 고혈압(혈압이 지속적으로 상승하는 경우), 당뇨병, 이첸코-쿠싱병, 임신, 3기 순환부전, 소화성 궤양, 최근 수술, 매독, 활성 결핵 및 노령의 경우 금기입니다.

또한, 급성이 아닌 분리증의 경우 연고, 찜질, 목욕 등의 민간요법이 효과적입니다.

• 겨자 가루 50g, 장뇌, 계란 2개, 알코올 20g을 혼합한 연고를 환부에 바릅니다. 연고를 환부에 2시간 동안 바른 후, 환부를 닦아 건조시켜 남은 연고를 제거합니다. 시술 후에는 환부를 따뜻하게 감싸줍니다.
• 염증과 통증을 완화하려면 다음 혼합물을 준비하세요: 꿀 2컵, 갈은 무 2컵, 보드카 0.5컵. 모든 재료를 잘 섞어 문지르세요.
• 무미요는 연고, 연고제, 경구용 정제 형태로도 사용할 수 있습니다. 무미요는 약국에서 구매하실 수 있습니다.
• 척추전방전위증의 경우, 박하를 주재료로 한 목욕을 하는 것이 좋습니다. 박하꽃이 필 무렵에 채취하여 양동이에 넣고 끓여서 욕조에 붓고, 일반 물에 약간 희석하여 사용하는 것이 좋습니다. 욕조는 물이 식기 전에 해야 합니다. 목욕 후에는 아픈 부위를 잘 문지르고 따뜻한 옷을 입어 몸을 감싸줍니다. 심장, 혈관, 정신 질환 등 심각한 질환이 있는 경우에는 목욕이 금기입니다.

물리치료는 척추전방전위증 치료의 중요한 요소로 간주될 수 있습니다. 물리치료는 능동적 치료와 수동적 치료의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

수동적 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 깊은 등 근육 마사지.
• 열 요법은 혈액 순환을 개선하기 위해 영향을 받은 부위에 열이나 냉기를 적용하는 것입니다.
• 신경 뿌리를 전기적으로 자극하기 위해 영향을 받은 부위에 전기영동을 실시합니다.
• 초음파 치료 또는 울트라포노테라피는 근육 경련, 경련, 부기, 뻣뻣함, 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 음파는 근육 깊숙이 침투하여 열을 생성하고, 혈액 순환을 개선하며 치유 과정을 촉진합니다.

적극적인 치료에는 척추를 올바른 자세로 유지하고 자세를 개선하는 데 도움이 되는 근육 코르셋을 강화하는 개별 운동 세트 개발이 포함됩니다. 급성 통증의 경우 코르셋 착용이 권장되지만, 장기간 코르셋 착용은 금기입니다. 그렇지 않으면 등 근육이 약화되어 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

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요추 척추 변위의 수술적 치료

보존적 치료로 호전되지 않을 경우 시행하는 극단적인 방법입니다. 이 수술의 핵심은 척추의 안정성을 확보하고 신경 분지의 압박을 줄이는 것입니다. 장골능의 일부를 복원하여 특수 핀으로 그 위의 척추뼈에 고정하는 척추 성형 수술은 매우 효과적입니다. 신경근 압박 증상이 나타나면 척추의 변위 및 척수 압박, 신경근 압박 문제를 해결하기 위해 추궁절제술을 추가로 시행하고, 척추궁을 제거합니다. 신경을 압박하고 통증을 유발하는 과도한 흉터 조직을 제거합니다. 그런 다음 척추 운동 기능을 회복하기 위해 척추의 실질적인 안정화를 시행합니다.

요추 변위 환자에게는 요추에 가해지는 부하를 최소화하는 것이 중요합니다. 여기에는 올바른 수면 자세가 포함됩니다. 옆으로 누워 다리를 모으고 자는 것이 가장 좋으며, 침대는 평평해야 합니다. 예를 들어 두께 6~8cm의 폼 고무 매트리스를 깔아야 합니다.

급성기에는 척추에 최대한의 휴식을 제공하는 것이 중요합니다. 무리한 운동은 피하고, 마사지, 물리치료를 받으며, 탄력 코르셋을 주기적으로 착용하는 것이 좋습니다. 증상이 상당히 호전되면 척추 스트레칭과 복부 및 허리 근육 강화를 포함한 치료 운동을 시작할 수 있습니다.

요추 척추 변위를 위한 체조

요추 변위 체조는 척추 변위의 보존적 치료의 한 요소입니다. 정형외과용 코르셋 착용, 약물적 증상 치료, 운동 요법과 함께 중요한 역할을 합니다.

운동 요법만으로 요추 변위를 완전히 치료하는 것은 불가능하지만, 척추의 안정성을 조절하는 것은 충분히 가능합니다. 가장 중요한 것은 허리와 복부의 심부 근육을 강화하는 것을 목표로 하는 개별적인 치료 및 체조 운동 세트를 개발하는 것입니다. 척추가 변위되면 척추주변 근육의 긴장도가 감소하며, 이 근육을 강화하는 것이 근육 코르셋을 형성하고 척추를 올바른 위치에 유지하는 가장 좋은 방법입니다.

개별 운동 세트를 구성할 때, 의사는 질병 방치 정도, 척추 변위 정도, 환자의 연령을 고려합니다. 퇴행성 변화는 주로 60세 이상의 고령자에게서 관찰됩니다. 척추의 이형성 및 협부 변위는 아동기와 젊은 운동선수에게 더 흔합니다. 따라서 이는 치료 운동 세트 구성에 근본적인 영향을 미칩니다.

요추 척추 변위를 위한 운동

요추 변위 운동은 질병 진행 정도, 퇴행성 변화의 특성, 그리고 환자의 연령을 고려하여 엄격하게 개별적으로 개발됩니다. 예를 들어, 척추의 퇴행성 변화는 노년기에 나타나는 반면, 이형성 및 협부 변화는 어린이와 젊은 운동선수에게서 관찰됩니다. 이는 효과적인 운동 세트를 구성하는 데 큰 영향을 미칩니다.

운동 시설 자체의 특성에도 불구하고 이를 실행하기 위한 조건이 있습니다.

1. 이 복합 운동은 누운 자세에서 시작해야 합니다. 등을 대고 눕거나, 배를 대고 눕거나, 옆으로 눕거나, 심지어 네 발로 서서도 할 수 있습니다. 이렇게 하면 척추에 가해지는 부하를 완전히 줄이고 환부의 압력을 줄일 수 있습니다.
2. 질병 초기에는 운동이 몸과 팔다리 근육을 이완하는 데 중점을 둡니다. 경련을 완화하면 신경근 압박이 완화됩니다.
3. 급성기뿐만 아니라 아급성기에도 운동을 할 수 없습니다.
4. 몸을 15~20도 이상 굽히는 운동은 하지 마십시오. 이는 혈관 내 압력 증가, 디스크 변위, 섬유조직 및 요추 근육 조직의 신장을 유발합니다. 불안정한 완화 상태에서도 이러한 운동은 금기입니다.
5. 척추 스트레칭을 목표로 하는 운동은 좋은 결과를 가져옵니다. 이는 추간공의 직경인 추간 간격을 넓혀 척추 신경근의 압박을 완화합니다.

척추 손상 부위를 안정시키고 신체, 골반, 사지 근육을 강화하기 위해 정적 운동이 권장됩니다. 손상 정도가 경미한 경우, 등장성 운동을 통해 점차 부하를 높여갈 수 있습니다. 이 복합 운동은 손상 부위 혈관의 과긴장성을 완화하는 데 도움이 됩니다. 척추 손상이 심한 경우, 점진적인 근육 이완을 동반한 등척성 운동이 권장됩니다.

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요추 척추 변위 예방

요추 변위 예방은 퇴행성 및 협부 변위를 예방하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해서는 건강한 생활 습관을 유지하고 몸을 많이 움직여야 합니다.

1. 책상에서 올바르게 일하는 것이 중요합니다. 머리와 상체를 앞으로 숙이지 않고 똑바로 앉아 근육에 가해지는 부하를 조절하고 과도한 긴장을 피해야 합니다. 의자의 좌석은 무릎 높이에 있어야 하고, 무릎은 바닥에 직각으로 구부려야 합니다. 허벅지 뒤쪽에 과도한 압력이 가해지는 것을 피하려면 발 밑에 낮은 의자를 놓으세요.
2. 장시간 서서 일하는 경우, 척추에 가해지는 부하가 분산되고 근육이 과도하게 사용되는 것을 방지하기 위해 10분마다 자세를 바꿔야 합니다.
3. 집안일을 할 때는 무게를 허리 아랫부분에서 다리 부분으로 분산시켜야 합니다.
4. 한 번에 너무 무거운 짐을 들고 다니지 마세요. 가능하면 짐을 여러 부분으로 나누는 것이 좋습니다. 무거운 짐은 두 손으로 몸 가까이 잡고 옮기는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 짐이 등에서 어깨와 팔로 분산됩니다. 장거리 이동 시에는 배낭에 넣어 운반하는 것이 가장 좋습니다.
5. 정원 작업은 무릎을 꿇거나 벤치에 앉아서 하는 것이 가장 좋습니다. 굽힘 정도가 작을수록 척추에 가해지는 부하가 줄어듭니다. 짐을 들어 올릴 때는 몸을 돌리지 마십시오. 이는 디스크 탈출증을 유발할 수 있습니다.
6. 부드러운 침대에서 주무세요. 베개는 어깨와 목 사이의 공간을 차지해야 하며, 머리는 침대와 평행을 이루어야 합니다. 볼스터 위에서 주무시면 안 됩니다. 볼스터는 혈관을 압박하여 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
7. 허리와 복부 근육을 강화하는 특별한 운동을 하는 것이 중요합니다.
8. 특수 벨트와 코르셋을 사용하는 것이 좋지만, 너무 자주 사용하면 근육 탄력이 감소하고 척추가 변형되고 척추뼈가 탈출할 수 있습니다.

요추 척추 변위 예후

요추 척추 변위의 예후는 일반적으로 양호하며 환자의 생명에 위협이 되지 않습니다. 특히, 시기적절한 치료와 보존적 치료를 병행하면 효과가 빠르게 나타나 수술적 개입이 필요하지 않습니다. 환자의 상태가 심각하고 질환이 상당히 진행된 경우에만 긴급 수술적 개입을 시행합니다. 손상의 정도에 따라 다양한 수술이 시행됩니다. 척추 신경 뿌리를 압박하는 과도한 흉터 조직을 제거하고, 골절된 척추의 아치를 제거하며, 척추관 성형술을 시행합니다. 경우에 따라 척추 유합술이 시행되는데, 이는 신경 종말 뿌리가 위치할 수 있는 공간을 확보하고 허리와 다리의 통증을 완화합니다.

젊은 나이에는 질병을 완치하고 이후 활동 능력을 완전히 회복할 수 있지만, 노년기에는 활동 능력을 회복하기가 매우 어려워 장애 등급을 받게 됩니다. 원인은 내장 기관의 퇴행성 변화, 관절염, 근막염 등입니다. 또한, 적절한 시기에 도움을 구하고 모든 보존적 및 수술적 치료 조건을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

요추 척추 변위 진단이 기록 및 확진된 환자는 질병의 역학에 따라 3년 이상 진료 관찰을 위해 등록됩니다. 영향을 받는 척추의 X-선 데이터를 기록하여 예방적 검진을 시행하는 것이 권고됩니다.

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