요도염

요도염은 요도 점막의 염증입니다.

비뇨생식기 세균 감염은 현대 비뇨기과, 성병과, 산부인과 및 기타 의학 분야에서 가장 시급한 문제 중 하나입니다.

빈도에 대한 정보는 모순되는데, 이는 이 지표가 검사를 받은 집단의 특성, 연구 장소 및 시간, 실험실 진단 수준에 따라 달라지기 때문입니다.

원인 요도염

비특이성 요도염의 임상적 형태는 다양한 원인에 기인합니다. 이러한 요도염의 상당 부분은 감염과 관련이 있습니다. 현대적 개념에 따르면, 요도염은 일반적으로 생식기 하부의 미생물총에 존재하는 미생물이나, 성교 중 또는 질 및 요도 미생물총의 구성이 악성 미생물로 변할 때 외부에서 유입되는 미생물에 의해 발생할 수 있습니다.

세균성 요도염은 대장균, 클렙시엘라균, 엔테로박터균, 세라티아균, 프로테우스균, 시트로박터균, 프로비덴시균, 황색포도상구균 등 다양한 속의 "공통" 미생물총에 속하는 세균이 검출되는 질환입니다. 황색포도상구균은 단일균주로만 배양될 뿐만 아니라, 미생물과의 연관성을 통해 요도염 발생에 주요 역할을 하며, 이러한 환자에서 질병의 지속적인 경과를 초래합니다.

남성 요도염의 가장 흔한 병원균은 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)와 임균(Neisseria gonorrhoeae)입니다. 그러나 임상 요도염 환자의 상당수(최대 50%)에서 이러한 미생물이 검출되지 않습니다. 이러한 경우 비클라미디아성 비임균성 요도염으로 진단되지만, 이는 성병(STI)으로 분류될 가능성이 높습니다. 수많은 연구에도 불구하고, 비클라미디아성 비임균성 요도염 발생에 미생물이 미치는 주요 역할은 아직 밝혀지지 않았습니다.

비뇨생식기 임질 환자에서 클라미디아 트라코마티스의 발병률이 높기 때문에 임질 환자에게 항클라미디아 약물을 예방적으로 투여하라는 권장이 나왔습니다.

마이코플라스마는 비특이적 요도염뿐만 아니라 신장 및 요로 질환을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 마이코플라스마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)에 의한 감염은 요도염 증상으로 외래 진료를 받는 남성에게서 매우 흔하게 나타납니다. 비클라미디아성 비임균성 요도염의 임상 증상이 있는 환자에서 마이코플라스마 제니탈리움(M. genitalium)은 25%에서 검출되었습니다. 요도염 증상이 없는 환자에서 마이코플라스마 제니탈리움 분리 빈도는 유의미하게 낮아 7%에 불과했습니다(p=0.006). 임균성 요도염과 클라미디아성 요도염 환자에서 마이코플라스마 제니탈리움 분리 빈도는 각각 14%와 35%였습니다.

동시에, 특히 Ureaplasma urealyticum과 같은 다른 세포 내 병원균이 임균성 요도염 발병에 미치는 역할은 아직 불분명합니다.

트리코모나스 요도염은 임질과 클라미디아 다음으로 2~3위입니다. 대부분의 경우, 이 질환은 뚜렷한 임상 증상 없이 발생하며, 다른 원인의 요도염과 구별되는 특징도 없습니다. 트리코모나스의 원인균은 편모충류로 분류되는 트리코모나스 속으로 분류됩니다. 모든 유형의 트리코모나스 중 트리코모나스 바기날리스(Trichomonas vaginalis)는 병원성으로 간주됩니다. 여성의 경우 요도와 질에, 남성의 경우 요도, 전립선, 정낭에 서식합니다. 환자의 20~30%는 트리코모나스 감염이 일시적이고 무증상 보균자로 발생할 수 있습니다.

바이러스성 요도염은 제2형 단순포진 바이러스(생식기)와 뾰족한 콘딜로마에 의해 발생합니다. 최근 몇 년 동안 이 바이러스들이 널리 퍼지는 경향이 있습니다. 두 바이러스 모두 사람에게만 질병을 유발합니다. 감염은 밀접하고 친밀한 접촉을 통해 발생합니다. 이 경우, 증상이 있거나 없는 감염 환자로부터 감염될 수 있습니다. 일차 감염은 종종 뚜렷한 증상을 동반하며, 이후 바이러스는 잠복기에 들어갑니다. 환자의 75%에서 질병이 반복적으로 악화되는 것이 관찰됩니다.

요도의 진균 감염은 면역 및 내분비 질환(당뇨병) 환자 또는 장기 항생제 치료의 합병증으로 가장 흔하게 발생합니다. 진균 감염에는 요도 칸디다 감염이 포함되며, 그 원인은 효모 유사 진균인 칸디다입니다. 칸디다는 요도 분비물에서 진하고 농도가 높은 점액질의 다량의 가성균사체 형태로 발견됩니다. 여성의 경우, 항균제 사용의 증가로 인해 칸디다에 의한 생식계 손상으로 칸디다 요도염이 발생합니다. 남성의 경우, 칸디다 요도염은 단독으로 발생하며, 성 접촉을 통해 감염됩니다.

가드넬라 요도 감염은 성병 중에서도 중요한 위치를 차지합니다. 최근 몇 년 동안 가드넬라 감염은 연구자들의 관심을 점점 더 많이 받고 있습니다.

가드넬라 요도염은 현재 여러 전문가들의 관심을 받고 있으며, 가드넬라균이 남녀 모두의 요도염 발생에 관여한다는 사실을 인지하고 있습니다. 이 질환은 성적으로 전파되는 비운동성 그람음성 간균인 가드넬라 바기날리스(Gardnerella vaginalis)에 의한 질 감염으로 발생합니다. 클라미디아, 유레아플라스마, 원생동물, 진균 및 혐기성 미생물의 혼합 감염이 흔히 관찰됩니다.

비특이성 요도염이 발생하는 데에는 위험 요인 중 신체 전반의 상태 악화, 음주, 신체 활동 부족, 성적 과잉으로 인해 요도 점막하층의 정맥 울혈 등이 중요한 역할을 합니다.

자가면역 과정은 비특이적 요도염의 발병 기전에서 중요한 역할을 하며, 특히 특이적 감염과 비특이적 감염이 혼합된 경우 그렇습니다. 이로 인해 항생제 단독 요법의 효과가 낮아지고 질병이 장기간 지속되는 경우가 많습니다.

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조짐 요도염

감염성 요도염은 성 접촉을 통해 전파될 수 있으며, 임질과 트리코모나스 요도염의 잠복기가 잘 알려져 있지만, 대부분의 비특이성 요도염은 아직 명확하게 규명되지 않았습니다. 잠복기는 알레르기성 요도염의 경우 수 시간에서 바이러스성 및 기타 요도염의 경우 수 개월까지 다양합니다. 임상적으로는 질병 증상의 심각도에 따라 세 가지 주요 형태의 요도염으로 구분됩니다.

• 날카로운;
• 무기력한;
• 만성병 환자.

요도염의 증상은 다음과 같은 특징을 보입니다.

급성 요도염은 음경 두부의 요도에서 분비물이 많이 나오는 것이 특징이며, 요도가 건조되어 누렇게 변색될 수 있습니다. 요도 입구는 선홍색을 띠고 부종이 생기며, 요도 점액이 약간 바깥쪽으로 변할 수 있습니다.

촉진 시 요도가 두꺼워지고 통증이 있으며, 특히 요도주위염에서 두드러집니다. 영향을 받은 큰 요도주위선은 큰 모래알과 유사한 작은 덩어리 형태로 나타납니다. 주관적인 증상은 배뇨 시작 시 작열감과 통증, 배뇨 빈도 등입니다. 소변의 첫 부분은 탁하고, 혈관 바닥에 빠르게 가라앉는 큰 실 같은 물질이 포함될 수 있습니다. 요도 후부 손상 시 임상 양상이 변화합니다. 요도에서 분비되는 양이 감소하고 배뇨 빈도가 급격히 증가하며, 배뇨가 끝날 때 날카로운 통증과 때로는 혈변이 나타납니다.

무감각성 요도염과 만성 요도염의 증상은 거의 동일합니다. 요도염의 주관적 증상은 약하게 나타나고, 요도, 특히 주상와 부위의 불편함, 감각 이상, 가려움증이 특징적입니다. 일반적으로 요도에서 자유롭게 분비되는 분비물은 없지만, 요도 스펀지가 유착될 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 요도염 증상은 질환 자체의 개인적인 특성과 관련된 부정적인 감정적 양상을 보입니다. 소변의 첫 부분은 보통 투명하지만, 작은 실들이 떠다니다가 바닥에 가라앉을 수 있습니다.

위와 같은 증상이 처음 2개월 동안 나타나면 요도염을 무기력증이라고 하며, 더 진행되면 만성 요도염이라고 합니다.

양식

임상에서는 요도염을 두 가지 큰 그룹으로 분류하는 것이 일반적입니다.

• 감염성:
  • 특정한:
  • • 결핵;
    • 임질성;
    • 트리코모나스
  • 비특정:
    • 박테리아(마이코플라스마, 유레아플라스마, 가드네렐라 등에 의해 발생)
    • 바이러스성(요도 칸디다증)
    • 클라미디아;
    • 진균성(칸디다 등)
    • 혼합감염(트리코모나스증, 잠복감염 등)으로 인한 요도염
    • 일시적 단기적(비뇨생식기 감염이 요도를 통해 전립선으로 퍼지는 경우).
• 비감염성:
  • 알레르기;
  • 교환;
  • 외상적인;
  • 울혈성;
  • 요도 질환으로 인해 발생합니다.

요도의 잔류성, 심인성, 의인성 염증도 가능합니다.

또한, 세균성 요도염은 종종 임균성 요도염과 비임균성 요도염(비특이적)으로 나뉩니다. 그러나 대부분의 연구자들은 현재 이 분류를 사용하지 않습니다. 이와 별도로, 다양한 시술 중 요도에 우발적으로 유입될 수 있는 병원 내 감염(원내 감염)으로 인한 요도염을 강조할 필요가 있습니다.

• 요도경 검사
• 방광경 검사
• 방광 카테터술
• 설치.

일과성 요도염이란, 클라미디아, 유레아플라스마, 마이코플라스마, 가드네렐라, 그리고 훨씬 드물게는 제2형 생식기 헤르페스 바이러스)가 감염된 비뇨생식기 감염이 진행되는 동안 발생하는 번개처럼 빠른 요도염의 진행 과정을 말합니다. 이러한 환자들은 임상적 징후를 거의 알아차리지 못합니다. 이러한 환자들은 콘돔 없이 의심스러운 파트너와 성관계를 가진 사람들 사이에서 발견됩니다. 일반적으로 이들은 상당한 성 경험을 가지고 있으며, 잠복성 질환 및 성병을 치료받고 완치된 남성들입니다.

최근 수십 년 동안 비특이성 요도염을 앓는 사람의 수가 증가했는데, 다양한 성병 병원의 자료에 따르면 다른 모든 유형의 요도염과 비교했을 때 비특이성 요도염 환자의 수가 4~8배 증가했습니다.

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진단 요도염

요도염 진단의 주요 방법:

• 세균학적;
• 세균학적;
• 혈청학적을 포함한 면역학적;
• 객관적인.

비뇨생식기 감염의 병인 진단에 있어서 가장 중요한 초기 단계 중 하나는 생물학적 물질을 수집하고 운반하는 것입니다.

여성에게서 자료를 얻는 기본 규칙:

• 소변을 본 후 1시간 이내에 물질을 채취해야 합니다.
• 요도 분비물은 살균된 면봉으로 수집합니다.
• 물질을 얻을 수 없는 경우, 얇고 멸균된 "요도" 면봉을 요도에 2~4cm 깊이로 삽입하고 1~2초 동안 가볍게 돌린 후 꺼내어 특수 운반 매체에 담아 실험실로 운반합니다.

남성에게서 자료를 수집하기 위한 기본 규칙:

• 소변을 본 후 2시간 이내에 물질을 채취해야 합니다.
• 멸균된 얇은 면봉을 요도에 2~4cm 깊이로 삽입하고 1~2초간 가볍게 돌린 후 꺼내어 특수 운반 매체에 담아 검사실로 전달합니다.

무기력하고 만성적인 요도염의 경우, 볼크만 스푼으로 전방 요도의 점막을 조심스럽게 긁어내어 연구 자료를 얻을 수 있습니다.

세균경 검사법은 그람 염색, 로마노프스키-김자 염색 등 염색법을 사용하여 요도 분비물을 검사하는 것으로, 미생물(주로 임균)과 원생동물을 검출하도록 설계되었습니다. 트리코모나스균을 검출하기 위해 천연 제제를 검사합니다.

이 방법을 사용하면 미생물과 원생동물 외에도 백혈구, 상피세포, 그리고 다양한 미생물 관련 변이체와 같은 세포 요소를 검출할 수 있습니다. 요도염의 직접적인 원인 물질을 검출하는 것 외에도, 시야에서 5개 이상의 다형핵 백혈구가 검출되는 것으로도 진단이 가능합니다.

세균경 검사법은 요도 내 감염 과정의 존재를 확인할 수 있을 뿐만 아니라, 그 원인을 규명하고 환자 관리 전략을 세우는 데에도 도움이 됩니다. 세균경 검사에서 요도염이나 다형핵백혈구의 징후나 증상이 나타나지 않으면, 치료적 조치 시행을 연기하고, 경우에 따라 추가적인 진단 조치를 취하기도 합니다.

임상에서는 세균경 검사법 외에도 세균학적 검사법을 사용하여 임질을 진단하며, 드물게는 면역형광검사, 면역화학검사, 혈청학적 검사가 사용됩니다. 요도 도말 검체에 대한 세균경 검사를 통해 그람 음성 쌍구균이 검출됩니다. 쌍구균은 세포 내에 위치하며, 다염색성, 다형성, 그리고 피막 형성을 특징으로 합니다. 세균학적 연구는 고기펩톤 한천배지에서 순수 임균 배양액을 분리하는 과정으로 이루어집니다.

트리코모나스 요도염은 질병의 임상적 징후와 검사 대상 물질에서 트리코모나스가 검출되는 것을 바탕으로 진단합니다. 이를 위해 염색되지 않은 신선 검체에 대한 세균검사와 그람염색 검체에 대한 검사를 시행하며, 드물게는 고체 영양 배지를 이용한 세균학적 검사를 시행합니다.

가드네렐라 요도염 진단은 원발성 검체와 그람염색 검체의 세균경 검사를 기반으로 합니다. 원발성 검체에서는 평평한 상피 세포가 발견되고, 그 표면에 가드네렐라균이 부착되어 특징적인 "후추 모양"을 보입니다. 이는 가드네렐라균의 병원성 징후로 간주됩니다. 염색된 도말 검체의 세포학적 소견은 시야에 산재된 개별 백혈구와 상피 세포 위에 위치한 상당수의 작은 그람음성 간상세포의 존재를 특징으로 합니다.

포도상구균, 연쇄상구균, 대장균, 장구균 및 기타 기회성 미생물의 다양한 변종이 검출되는 요도염의 임상 증상은 병리학적 과정의 국소화에 따라 달라지며, 다른 병원균에 의한 감염과 구별할 수 없습니다. 이러한 경우 다중 유리 소변 검사가 필수적입니다. 세균학적 방법을 통해 1ml의 신선 소변에 존재하는 병원균의 수, 종 및 유형, 그리고 항생제 감수성을 확인할 수 있습니다.

임상 연구 방법에는 요도 점막 손상의 성격, 전립선염, 방광염 등의 합병증을 밝히기 위해 사용되는 요도경 검사도 포함됩니다.

클라미디아 감염 진단의 기본 원칙은 다른 세균성 질환 진단과 동일합니다. 검사 절차는 다음과 같습니다.

• 박테리오파지 염색을 사용하여 임상 샘플에서 병원균을 직접 시각화합니다.
• 임상 물질 샘플에서 특정 클라미디아 항원 결정
• 환자 조직으로부터 직접 분리(세균학적 방법):
• 항체를 검출하는 혈청학적 검사(변화하는 항체가를 보여줌)
• 임상 물질 샘플에서 특정 클라미디아 유전자를 결정합니다.

클라미디아를 검출하는 세균경적 방법은 감염된 세포에서 클라미디아의 형태학적 구조를 검출하는 것입니다. 민감도가 낮기 때문에(10~20%) 현재 거의 사용되지 않습니다.

세균경 검사 중 임상 검체에서 클라미디아 항원을 검출하기 위해 직접 및 간접 면역형광법을 모두 사용할 수 있습니다. 직접 면역형광법에서는 플루오레세인으로 표지된 특정 단일클론 또는 다클론 항체로 처리합니다. 간접 면역형광법에서는 먼저 표지되지 않은 항클라미디아 항체가 포함된 면역혈청으로 처리한 후, 항종 형광혈청으로 처리합니다. 관찰은 형광현미경으로 수행합니다. 이 세균경 검사의 민감도는 여성의 경우 자궁경부 점액에서 70~75%, 남성의 경우 요도 긁어낸 검체에서 60~70%입니다.

클라미디아 감염 진단을 위한 세균학적 방법은 클라미디아가 인공 영양 배지에서 번식하지 않기 때문에, 일차 배양 또는 이식 가능한 세포 배양을 통해 시험 물질에서 클라미디아를 분리하는 데 기반합니다. 배양 과정에서 병원균을 확인하고 항생제 감수성을 확인합니다. 세포 배양에서 클라미디아를 진단적으로 분리하는 방법은 항생제 치료 기간을 제외하고 질병의 전체 기간과 치료 후 한 달 동안 사용할 수 있습니다. 그러나 현재 이 방법은 완전한 발달 주기를 수행할 수 있는 클라미디아를 식별하기 위해 회복 과정을 모니터링하는 데 주로 사용됩니다. 이 방법의 민감도는 75~95%입니다.

클라미디아에 대한 혈청학적 진단법은 환자 또는 클라미디아 감염 병력이 있는 사람의 혈청에서 특정 항체를 검출하는 데 기반합니다. 혈청 내 IgG에 대한 혈청학적 검사는 전신 감염뿐만 아니라 감염된 장기를 직접 검사할 수 없는 경우(예: 골반 장기)에도 유용합니다. 국소 비뇨생식기 감염의 경우, 국소 면역 지표(여성의 경우 자궁경부 점액, 남성의 경우 전립선 분비물, 정액)를 검사하는 것이 유익합니다. 불임 부부의 경우, 이러한 환경에서 IgA 지표는 혈청 검사보다 더 많은 정보를 제공합니다. 동시에, IgA는 이러한 환경에서 염증 과정이 시작된 후 어느 정도 시간이 지난 후에 나타나므로 이러한 검사는 급성 클라미디아 감염을 진단하는 데 적합하지 않습니다.

여성의 국소 면역 지수(분비물 내 IgA)는 일반적으로 체액성 면역 지수(혈청 내 IgG)와 유의성 면에서 유사하지만, 남성의 경우 통계적으로 유의미한 차이를 보이는데, 이는 혈액고환장벽의 존재 때문인 것으로 보입니다. 혈청학적 검사는 치료 후 몇 달 동안 항체가가 상당히 높게 유지되므로 회복을 모니터링하는 검사로 사용해서는 안 됩니다. 그러나 클라미디아의 감별 진단에는 유용한 정보를 제공합니다. 이 방법은 골반 장기의 만성 무증상 클라미디아 감염에서 특히 유용합니다. 클라미디아 항체를 측정하는 이러한 검사 시스템의 민감도와 특이도는 최소 95%입니다.

핵산 증폭법(DNA 진단법)은 핵산의 상보적인 상호작용을 기반으로 하며, 이를 통해 원하는 미생물 유전자의 뉴클레오타이드 서열을 거의 100%의 정확도로 식별할 수 있습니다. 이 방법에는 수많은 변형이 있었지만, PCR은 임상에서 널리 사용되고 있습니다. 조직 유래 물질은 핵산 증폭을 통해 클라미디아 감염을 진단하는 데 적합합니다. 이 방법의 주요 장점은 아침 소변의 첫 번째 부분을 검사하는 것처럼 비침습적인 방법으로 얻은 물질을 연구할 수 있다는 것입니다. 이 검사는 여성보다 남성에게 더 많은 정보를 제공한다는 점에 유의해야 합니다(자궁경부 검체를 사용하는 것이 더 좋습니다).

클라미디아 핵산 측정은 치료 후 몇 달 동안 생존하지 못하는 미생물의 핵산 단편을 측정할 수 있으므로 치료 효과의 대조군으로 사용해서는 안 됩니다. 앞서 언급했듯이, 이러한 목적으로는 배양 진단법을 사용해야 합니다. PCR의 장점은 하나의 임상 검체에서 다양한 병원균을 검출할 수 있다는 것입니다. 즉, 연구 대상 임상 검체에 존재하는 모든 병원균(마이코플라스마 제니탈리움, 마이코플라스마 호미니스, 유레아플라스마 파르붐, 유레아플라스마 우레알리티쿰)의 존재에 대한 완전한 정보를 얻을 수 있다는 것입니다. 그러나 분자생물학적 진단법 자체를 사용한다고 해서 오류 발생을 완전히 막을 수 있는 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다. PCR의 높은 민감도는 실험실 운영 방식에 대한 특수 요건을 엄격히 준수해야 함을 의미합니다.

따라서 N. gonorrhoeae에 의한 요도염을 진단하는 주요 방법은 배양 검사와 핵산 증폭법이고, C. Trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, 단순포진 바이러스 1형과 2형에 의한 요도염의 경우 핵산 증폭법이 사용됩니다.

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치료 요도염

요도염 치료는 무엇보다도 원인균에 의한 병인학적 접근과 병인학적 접근이 필요합니다. 다른 비뇨기 질환과 달리, 세균성 및 바이러스성 요도염 치료는 성 파트너가 동시에 치료받지 않을 경우 발생할 수 있는 재감염의 원인을 제거하기 위한 역학적 조치에 크게 의존합니다.

미생물성 요도염의 경우, 원인균을 세균학적으로 검출해야만 원인균 치료가 가능합니다. 바이러스성 비특이성 요도염은 병원균의 감수성을 고려하여 치료합니다. 칸디다성 요도염의 경우, 항진균 치료를 시행해야 합니다. 대사성 비특이성 요도염의 경우, 원인균 치료는 대사 질환(인산뇨증, 옥살뇨증, 요뇨증, 시스틴뇨증)을 제거하는 것을 목표로 하는 치료법을 고려해야 합니다. 외상성 및 "종양성" 요도염은 외상과 종양과 같은 원인 요인을 제거함으로써 치료할 수 있습니다.

요도염의 병인학적 치료는 이 질환의 발병을 유발하는 해부학적 요인 및 기타 요인을 제거하는 것을 포함합니다. 여기에는 요도 협착, 요도 점막하층과 요도 현수부의 주상와(valvulae fossae navicularis)에 위치한 개별 요도선의 화농성 질환(남성 및 여성), 요도 통로 및 질 전정의 큰 샘 손상 등이 포함됩니다. 신체의 면역 반응성을 증가시키기 위한 조치(일반적이거나 특이적일 수 있음) 또한 병인학적으로 고려해야 합니다.

비특이성 요도염 치료는 전신적이고 국소적이어야 합니다. 특정 치료법의 사용은 질병의 단계와 양상에 따라 크게 달라집니다. 급성기에는 전신적 치료법이 우선시되거나 유일한 치료법이어야 하며, 만성기에는 국소적 치료법을 추가할 수 있습니다.

비특이성 요도염 치료

비특이적 요도염의 치료는 다음과 같이 나뉩니다.

• 약용;
• 운영;
• 물리치료.

세균성 요도염에 대한 항균 치료는 분리된 미생물의 감수성을 고려하여 시행해야 하며, 구균총에는 반합성 페니실린과 세팔로스포린, 비음성균총에는 아미노글리코사이드와 플루오로퀴놀론을 우선적으로 사용해야 합니다. 테트라사이클린과 마크로라이드계 항생제가 남성 생식기에 어느 정도 영향을 미치는 것을 고려해야 합니다. 비특이적 요도염 치료를 위한 약물을 선택할 때는 니트로퓨란, 특히 푸라졸리돈의 효능을 고려해야 합니다. 니트로퓨란은 원생동물과 트리코모나스에도 매우 효과적입니다. 포도상구균 요도염 치료에서 가장 큰 어려움은 모든 항생제와 항암제에 내성을 가진 세균 균주가 발견될 때 발생합니다. 이런 환자에게는 포도상구균 아나톡신, 포도상구균 감마글로불린(인간 항포도상구균 면역글로불린)을 근육 주사로 투여하는 치료법이 처방되며, 이 방법이 효과가 없을 경우 자가백신을 구입하여 두 번 투여해야 합니다.

라이터 증후군에서 관절 손상이 심해져 강직이 발생하는 경우, 글루코코르티코이드 치료가 필요합니다. 미세순환 개선제(디피리다몰)와 비스테로이드성 항염증제(인도메타신, 디클로페낙 등)도 처방됩니다.

만성 요도염에 대한 항균 치료는 비특이적 면역 치료법과 함께 병행되어야 합니다.

발열성 요도염 환자는 일반적으로 외래 진료를 받기 때문에, 종합병원의 당일 입원 환경에서 매일 투여가 가능합니다. 발열성 요도염 치료제 대신 프로디지오산을 근육 내 투여할 수 있습니다.

만성 요도염에 대한 비특이적 면역학적 치료는 전립선 추출물(프로스타틸렌) 5mg을 2ml의 멸균 등장성 염화나트륨 용액이나 0.25% 프로카인 용액에 희석하여 하루 한 번, 10회 주사로 근육 주사하는 방식으로 보완할 수 있으며, 2~3개월 후에 반복할 수 있습니다.

만성 요도염, 특히 아급성 요도염의 경우 국소 치료가 필요할 수 있습니다. 약물을 요도에 투여할 때는 점막하층의 혈관 형성이 원활하여 점막의 흡수력이 우수하다는 점을 유의해야 합니다. 요도 세척은 니트로푸랄(푸라실린) 1:5000, 옥시시안화수은 1:5000, 질산은 1:10000, 프로타르골 1:2000 용액을 사용합니다. 최근에는 디옥시딘이나 미라미스틴 1% 용액, 그리고 글리세린이나 바세린 오일에 히드로코르티손 25~50mg을 혼합한 용액을 요도에 점적 주입하고 세척하는 방법이 사용되고 있습니다. 하지만 국소 치료에 대한 태도는 제한적이어야 합니다.

요도염은 물리치료법(초고주파 노출, 투열요법, 항생제 전기영동, 온욕 등)을 포함한 복합 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 특히 합병증(전립선염, 부고환염)이 있는 경우 물리치료가 권장됩니다. 비특이적 요도염 치료 시에는 성교, 알코올 음료 섭취, 향신료, 매운 양념 섭취를 금합니다.

요도염 환자는 합병증(급성 요폐류, 급성 전립선염, 부고환염, 부고환염, 급성 방광염 등)이 발생하면 입원이 필요합니다.