유방암 단계

임상 의학에서 유방암 단계를 비롯한 종양학 질병의 단계는 질병의 발달이 단계적으로 발생하므로 명확하게 정의되며 치료 방법은 병리학 적 과정의 강도와 성격에 적합해야합니다.

악성 종양의 국제 분류에 따라 종양 전문의가 유방암을 얼마나 많이 구분하는지에 대한 대답이 나옵니다. 악성 종양의 TNM 분류. 이에 따르면 유방암 은 5 단계가 있습니다.

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유방암 단계별 분류

악성 종양의 TNM 분류 (마지막 7th edition, 2009)는 모든 국소화의 암 종양에 관한 것이며, 따라서 이것은 유방암 단계별 분류입니다. T - 종양 (종양), N - 노드 (노드, 즉 림프절 침범) 및 M - 전이 (전이)와 같은 암의 주요 증상을 체계화합니다. 증상의 정도에 따라 질병 발병 단계가 결정됩니다.

Tis (종양 원위치)라는 명칭은 조직의 바로 근처에있는 다른 종 종에 영향을주지 않는 치밀한 종양이있을 때 사용됩니다. T1-T4는 악성 신 생물 크기의 정의와 종양 옆에있는 조직 및 기관의 손상 정도를 나타냅니다. 이들은 유방암 1 단계, 2 단계, 3 단계 및 4 단계의 단계입니다.

또한, 병리학 적 과정이 국소 림프절에 영향을 미치지 않는다면, N0가 사용된다. 림프절의 패배 - 크기, 총 수 및 위치 파악 -은 N1-N3으로 표시됩니다. 그리고 암 전이의 과정은 다음과 같은 계조를 가지고 있습니다 : Mx (전이를 탐지하는 것은 불가능합니다), M0 (먼 전이 없음) 및 M1 (먼 전이입니다).

따라서, 유방암의 0 단계는 다른 조직에 충돌하여 림프절에 영향을 줄 수있는 아주 작은 종양입니다.

유방암의 첫 번째 단계가 진단되면 종양의 크기가 직경 2cm를 초과하지 않으며 그 세포가 이미 주변 조직에 침투했음을 의미합니다. 즉 종양 침범 과정이 발생합니다. 그러나 림프절은 영향을받지 않습니다.

2 기의 유방암은 신 생물이 5 cm까지 증가하고 피부의 더 낮은 (지방) 층인 하피 세포로 퍼지기 시작한다는 특징이 있습니다. 이 단계에는 옵션 2A 및 2B가 있습니다. 2A에서는 전이가없고, 겨드랑이 부위의 2B에서는 단일 전이가 서로 또는 인접한 조직에 연결되지 않은 종양 측면에서 검출됩니다.

종양학의 임상상을 바탕으로, 0, 1 및 2A는 유방암의 초기 단계입니다. 2B, 3 - 나중 그리고 4가이 병의 가장 최근 단계로 간주됩니다.

제 3 기 유방암은 또한 3A 및 3B의 두 가지 "substages"를 가지고 있습니다. 3A의 경우, 횡행 종양 크기가 5cm 이상이며, (겨드랑 부위에서) 몇 가지 전이와 서로 또는 근처의 조직에 용접되는 림프절의 증가가 있습니다. 젖꼭지는 그릴 수 있으며, 장액 질이거나 얼룩이 질 수 있습니다.

3B 단계에서 종양은 폐 림프절과 흉벽이 더 커져서 더 커집니다. 종양 전문의는 유방암이라고 불리는 염증성 형태를 구별하는데, 유방암은 매우 빨리 발달하며 유방염에 종종 가려집니다. 그러한 암의 특징적인 징후 - 가슴의 피부, 충혈 및 고열.

유방암의 4 단계는 병변이 전체 림프선뿐만 아니라 모든 림프절 (액와, 흉강경, 쇄골 하강 및 더 먼 곳)을 포함 할 때 결정됩니다. 유방의 피부와 피하 조직은 궤양을 가지며 림프액에 의해 전이 된 종양의 전이는 폐, 부신, 간, 뼈 조직, 심지어 뇌에서도 발견됩니다.

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유방암 진단

유방암 진단은 다음과 같은 방법으로 시행됩니다 :

• 혈액의 임상 분석 (생화학 및 oncomarkers 포함);
• 유방 조영법 (mammary gland X-ray);
• 유방, 흉부, 복강의 초음파;
• doktografiya (조영제가있는 흉부 엑스레이는 유두의 장액 또는 반점과 관련된 유즙관이 파괴되는 동안 수행됩니다);
• 유방 및 림프절의 생검 (천자, 미세 바늘 흡인, 정위 또는 수술);
• 생검 표본의 조직 학적 및 면역 조직 화학적 연구;
• 자기 공명 영상 (MRI);

• 폐의 방사선 촬영;
• 가슴, 복부 및 골반 장기에 대한 초음파 또는 전산화 단층 촬영 (CT) 검사;
• osteoscintigraphy (뼈의 방사성 동위 원소 검사).

종양 조직 샘플 의 유방암 면역 조직 화학 검사의 진단에 대한 특별한 중요성을 강조 할 필요가 있습니다. 이것은 HER2 / neu 수용체의 합성에 관여하는 종양 세포의 유전자 수에 대한 종양 학자 정보를 제공하는 소위 FISH 테스트입니다. 유방 맹장 종양의 경우 표피 성장 인자 수용체의 막 단백질 - 포스 포 트랜스퍼 라제 인 HER2 유전자의 활성이 증가 할 확률이 높다는 것이 발견되었습니다. 이 단백질 합성의 활성화는 과발현을 유도합니다 - 종양 세포의 외부 껍질에있는 HER2 수용체의 증가와 분열에 의한 증가 된 증식.

종양 세포에서 HER2 / neu 수용체의 수를 측정함으로써 신 생물의 추가 발달을 예측하고 병적 세포의 분열을 막기 위해 필요한 화학 요법 약물을 적용하는 것이 가능합니다.

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유방암 치료

유방암 단계의 치료는 환자의 검사 결과와 건강 상태에 달려 있으며 병리학 발전의 모든 요인을 고려해야합니다. 오늘날 유방 땀샘의 종양학에서 이러한 치료법은 다음과 같이 적용됩니다.

• 화학 요법;
• 종양의 수술 적 제거;
• 방사선 요법 (방사선 요법);
• 호르몬 요법;
• 목표 (목표) 요법;
• 병용 요법.

화학 요법은 세포 독성 (cytostatic) 약물의 도움으로 수행되며 병적 인 세포를 분열시키는 메커니즘을 위반하여 확산을 막습니다. 이러한 약물에는 백금 제제 (Cytoplatin, Cisplatin, Carboplatin, Triplatin 등); 분류군 (Paclitaxel, Taxan, Paklitax, Paksen 등) 군의 조제; 빈카 알칼로이드 군 (Vinka alkaloid group; Vinkristin Vinorelbin, Vinblastine, Mawerex)의 조제; 옥사 포스 포린 유도체 (Endoxane, Mafosfamide, Trophosphamide 등); fluoropyrimidine carbamate의 유도체 (Capecitabine, Xeloda) 등

이 경우 유방암에 대한 화학 요법 이 유일한 치료 방법으로 수행 될 수있을뿐만 아니라 수술 전의 종양의 크기를 줄이고 수술 후 전이의 형성을 막을 수 있습니다.

외과 적 중재 - 종양 및 주변 조직의 제거 (종양 제거) 또는 전체 유선의 제거 (유방 절제술) - 유방 종양학의 임상 사례의 대부분에서, 특히 초기 유방암 진단이 필요한 경우에 수행됩니다.

유방암의 방사선 요법은 다른 국소 종양의 경우와 마찬가지로 방사선 조사의 영향으로 암세포의 돌연변이와 죽음을 일으키기 위해 고안되었습니다. 방사선 요법은 화학 요법과 유방 종양의 수술 제거를 보완 할 수 있습니다.

전문가에 따르면 호르몬 의존성 신 생물을 가진 환자, 즉 암세포가 에스트로겐과 프로게스테론 수용체를 가진 경우에만 유방암 제거 후 호르몬 요법을 시행하는 것이 좋습니다. 이 경우 아로마 타제 억제제 (시토크롬 P450- 의존 효소) - 아나 스트로 졸, 레트로 졸 또는 엑 세메스 탄의 약제.

종양 (예 : 인간의 면역 세포에 의해 생산) 재조합 클래스의 IgG1 단일 클론 항체의 능력을 기반으로 전이하기위한 표적 치료는 선택적으로 암 세포의 외부 쉘에서 분자 수용체 HER2 / neu의 결합과 성장을 중지 할 수 있습니다. 이 그룹에서 가장 널리 사용되는 약물 중 트라 스투 주 마브 전화를 epratuzumab을 종양된다.

유방암 병기의 병합 치료에는 개별 선택과 위에 열거 한 모든 방법의 동시 또는 순차적 사용이 포함됩니다.

0 단계 유방암 치료

0 단계 유방암 치료에서, 영향을받는 유방 부문 부문 별 절제 또는 유방 절제술 (위 참조) 제거가 적용됩니다. 이러한 수술은 림프절 절제술을 동반 할 수 있습니다 - 림프절 주변 제거.

또한 재조합 단클론 항체의 도움으로 방사선 요법의 과정을 규정하고 HER2 표적 치료의 종양 발현을 증가시킬 필요가있다.

1 기 유방암 치료

1 기 유방암의 치료에서, 종양 제거술은 액와 림프절 제거와 함께 시행됩니다. 남아있는 종양 세포를 제거하고 재발을 피하기 위해 수술 후 보조 (수술) 방사선, 호르몬 또는 화학 요법이 처방됩니다. 그리고 HER2의 종양 과발현의 경우, 보조 표적 치료가 사용되어야합니다.

2 기 유방암 치료

유방암의 2 단계 치료의 의무 단계는 영향을받는 장기의 조직을 부분적으로 제거하는 것 (유방 절제술) 또는 유방을 완전히 제거하는 것 (유방 절제술)입니다. 유방 절제술은 질병의 개별 임상상에 따라 다릅니다. 이 경우, 영향을받는 국소 림프절도 제거됩니다. 종양이 5 cm 이상인 환자의 화학 요법 과정은 수술 전후에 두 번 반복됩니다.

징후에 따르면, 방사선 치료 또는 호르몬 요법의 수술 후 과정이 수행됩니다.

유방 절제술의 경우 유방 내 인위적 성형 수술이 시간이 지남에 따라 수행됩니다.

3 기 유방암 치료

3 단계 유방암 치료의 시작은 세포 독성 약물 (화학 요법)과 종양학 호르몬 요법의 도움을 받아 암세포에 복합적인 공격을가합니다. 긍정적 인 결과가 나온 후에 만 결정을 내립니다. 외과 의사의 긍정적 인 결과는 화학 요법 또는 표적화 된 이온화 조사의 반복 과정에 의해 해결됩니다.

그러나, 종양 괴사, 출혈, 또는 농양 형성과 함께, 치료는 수술로 시작합니다 (완화 근치 적 유방 절제술). 그 후에 화학 요법과 방사선 치료가 적용됩니다.

모노클로 날 항체의 사용 - 호르몬 의존성 종양에서의 HER2 수용체를 과발현하는 종양 (AT. 유방암 진단 부 참조) 아로마 타제 억제제 (호르몬)의 장시간 사용을 도시 한.

4 기 유방암 치료

명백하게 종양 전문의 인 제 4 기 유방암의 치료 - 재발 및 전이성 종양 과정 -은 대부분 완화 된 즉 환자의 상태를 완화하기위한 것입니다. 그러나 질병의이 단계에서 완전한 복합 요법은 삶을 연장시킬 수 있습니다.

우선, 신체의 중독 수준을 줄이기 위해 괴사와 궤양 화 된 조직을 최대한 완전히 제거하는 유방 내 유방 절제술이 필요합니다. 그리고 전이를 막기 위해 복합 항암 요법, 방사선 및 호르몬 요법과 같은 항암 치료법이 사용됩니다.

또한 동반되는 병적 과정의 강제 치료가 필수적이어야한다. 따라서 빈혈과 혈소판 감소증의 경우 적절한 약물과 수혈을 받았다. 뼈의 전이와 함께 - 비스포스포네이트 군의 준비 약속 등.

이 병의 발달은 여러 단계로 진행되며 유방암 단계가 명확하게 정의됩니다. 그러므로 제 시간에 의료 도움을 신청하고 종양학 질병의 치료할 수없는 단계를 허용하지 않아야합니다.