유방 유행병

WHO(1984)의 정의에 따르면, 유방병증은 상피 조직과 결합 조직 성분의 비율이 비정상적이며 선 조직에서 증식성 및 퇴행성 변화가 다양하게 나타나는 섬유낭성 질환입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

역학

유방병증은 여성에게 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 전체 인구의 발병률은 30~43%이며, 다양한 부인과 질환을 앓고 있는 여성의 경우 발병률은 58%에 달합니다. 유방병증의 발생 빈도는 45세에 가장 높습니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

원인 유방 병증

유방병증은 양성 질환입니다. 그러나 경우에 따라 이 병리는 악성 과정의 중간 단계일 수 있습니다. 양성 질환과 유방암은 병인학적 요인과 병태생리학적 기전에서 많은 공통점을 가지고 있기 때문에, 유방병증과 자궁암의 발병 위험 요인은 대체로 동일합니다.

시상하부-뇌하수체계의 상태는 유선의 호르몬 불균형 질환의 발생 및 발병에 중요한 역할을 합니다. 생식 주기의 신경체액성 요소가 교란되면 유선 조직을 포함한 호르몬 의존 기관의 증식 과정이 활성화되는데, 유선 조직은 난소 스테로이드 호르몬, 프로락틴, 태반 호르몬, 그리고 간접적으로 신체의 다른 내분비선 호르몬의 표적이 됩니다. 수많은 임상 관찰 결과, 유선의 양성 질환의 70%는 신경내분비계 및 생식계의 다양한 질환과 동반되는 것으로 확인되었습니다. 유선 질환 발병에 결정적인 역할을 하는 것은 프로게스테론 결핍 상태이며, 이 경우 과도한 에스트로겐이 유선의 모든 조직의 증식을 유발합니다.

동시에, 배란 주기가 정상이고 생식 기능이 정상인 여성에게서 유방병증이 자주 관찰됩니다. 이 경우, 유선 병변 발생에 결정적인 역할을 하는 것은 혈장 내 호르몬의 절대 수치가 아니라 유선 조직 내 성 스테로이드 수용체의 상태입니다. 수용체 장치의 상태가 병리학적 과정의 발생을 결정하기 때문입니다. 변화가 없는 유선 조직에서는 수용체 수가 매우 적습니다. 호르몬 불균형을 배경으로 일부 여성에서는 유선의 변화가 생리적 기준을 넘어서지 않을 수 있지만, 다른 여성에서는 수용체 장치의 활성화로 인해 증식 과정을 동반한 병리학적 과정으로 발전할 수 있습니다.

간 질환은 유선의 호르몬 불균형 병리 발생에 간접적인 역할을 합니다. 알려진 바와 같이, 스테로이드 호르몬의 효소 불활성화 및 결합은 간에서 일어납니다. 순환 혈액 내 호르몬 수치를 일정하게 유지하는 것은 장간 대사 때문입니다. 간담관 질환은 간에서 에스트로겐의 이용이 느려 만성 과다 에스트로겐혈증을 유발하는 경우가 가장 흔합니다. 이러한 결과는 간 질환에서 유선의 과형성 과정이 빈번하게 발생한다는 사실로 입증됩니다.

갑상선 호르몬(티록신, 트리요오드티로닌)은 유선 상피세포의 형태발생 및 기능적 분화에 중요한 역할을 합니다. 갑상선 호르몬이 유선에 미치는 영향은 직접적으로 또는 다른 호르몬, 특히 프로락틴 수용체에 미치는 영향을 통해 나타날 수 있습니다. 다양한 형태의 유방병증 환자의 64%에서 갑상선 병변이 발견되었습니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

위험 요소

현재까지 유방병증의 발병에 대한 특정 위험 요인은 밝혀지지 않았는데, 이는 유방병증이 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 관련된 다인자적 질환이기 때문입니다.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

조짐 유방 병증

유방병증 환자의 주요 증상은 통증으로, 보통 월경 전, 때로는 월경 주기 후반기에 심해집니다. 통증은 국소적으로 나타나 팔이나 어깨뼈로 방사될 수 있습니다. 여성은 유선 조직이 눌리는 부위에 통증을 호소하기도 합니다.

통증이 유방병증의 주요 증상이지만, 진찰 및 촉진에서 심한 통증을 경험하는 여성과 동일한 변화가 관찰됨에도 불구하고 여성의 10~15%는 통증을 전혀 느끼지 못합니다. 이는 중추신경계의 엔도르핀 수치에 따라 통증 민감도 역치가 다르기 때문일 수 있습니다. 통증 발생은 부종성 결합 조직, 낭종 형성, 그리고 경화 조직 침범에 의한 신경 종말 압박으로 설명됩니다. 약 10%의 여성은 촉진 시 액와 림프절의 증가와 민감도 증가를 경험합니다.

무대

유방병에는 세 가지 임상 단계가 있습니다.

1. 첫 번째 단계 - 20~30세, 월경 주기는 규칙적이지만 종종 21~24일로 단축됩니다. 월경 1주일 전에 유선이 붓고 아프며, 유선이 딱딱해지고 촉진에 민감해집니다.
2. 두 번째 단계 - 30~40세, 유방선의 통증이 지속적이며 월경 전 2~3주 동안 지속됩니다. 낭포성 봉입체가 있는 통증이 있는 압축된 소엽이 샘에서 촉진됩니다.
3. 세 번째 단계 - 40~45세 이상이 되면 유선의 통증이 덜 심하고 일정하지 않습니다. 여러 개의 낭종이 촉진되는데, 일부는 직경이 1~3cm에 이르고 유두를 누르면 유륜에서 갈색 녹색 분비물이 나옵니다.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

양식

임상적으로 섬유낭성 유방병증(FCM)을 분류하는 것이 편리하며, 초음파 검사와 형태학적 검사 시 방사선 사진에 반영되는 샘의 확산적 변화와 결절적 변화를 구분합니다.

유방병의 분류

• 결절성 섬유낭성 유방병증
• 확산성 섬유낭성 유방병증:
  • 선 구성 요소가 우세한 경우(선종)
  • 섬유질 성분이 우세함;
  • 낭포성 성분이 우세함
  • 혼합형

미만성 및 결절성 섬유낭성 유방병증은 증식성 및 비증식성 형태를 모두 가질 수 있습니다. 증식과 함께 유관 내 유두종이 유관을 덮는 상피에 발생하고, 낭종 벽을 덮는 상피에 낭선 유두종이 발생합니다. 이 경우 증식 상피에 비정형적이고 악성 변화가 발생할 수 있습니다.

하위 유형을 결정하는 기준은 결합 조직, 선 성분 및 지방 조직의 비율입니다.

월경 전 기간에는 유방통 또는 유방통이라는 특별한 형태의 유방샘 병리가 나타납니다. 이는 정맥 울혈과 기질의 붓기로 인해 유선이 주기적으로 부어오르는 증상입니다. 유방샘의 부피가 15% 이상 증가합니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

선성분이 우세한 섬유낭성 유방병(선증)

형태학적으로, 이 형태의 섬유낭성 유방병증은 선 소엽의 고도로 분화되고, 캡슐화되지 않은 과형성을 특징으로 합니다.

임상적으로는 샘 전체 또는 일부의 통증, 울혈, 그리고 광범위한 압박으로 나타납니다. 압박의 경계는 주변 조직으로 부드럽게 이동합니다. 통증과 울혈은 월경 전에 심해집니다. 선증은 사춘기 말기의 어린 여아와 임신 초기의 여성에게서 일시적인 증상으로 관찰됩니다. X선 검사에서 경계가 불분명한 불규칙한 모양의 여러 음영이 나타나는데, 이는 과형성된 엽과 엽 부위에 해당합니다. 때로는 광범위한 과정을 거치면서 음영이 샘 전체를 덮기도 합니다.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

섬유증이 우세한 섬유낭성 유방병증

형태학적으로 이 형태는 소엽 간 결합 조직의 섬유성 변화, 선관의 내강이 좁아지고 완전히 없어지는 것을 동반한 관내 조직의 증식이 특징입니다.

임상 양상은 통증이 특징이며, 샘을 만져보면 조밀하고 실 같은 부위가 관찰됩니다. 폐경 전 여성에서는 섬유성 돌기가 우세합니다. 이 형태의 섬유낭성 유방병증의 방사선 사진은 조밀하고 균질한 부위들이 층층이 쌓여 있으며, 실 같은 부위가 뚜렷하게 보입니다. 방사선 사진은 "간유리"처럼 보입니다.

[ 33 ], [ 34 ]

낭포성 성분이 우세한 섬유낭성 유방병

섬유낭성 유방병증의 낭성 형태는 위축된 소엽과 확장된 샘관으로 형성된 다발성 낭종을 특징으로 합니다. 간질 조직의 섬유화 또한 특징적입니다. 그러나 낭종 벽을 덮는 상피의 증식 과정이 낭종에서 발생할 수 있으며, 유두상 형성을 동반할 수 있습니다.

다른 형태의 섬유낭성 유방병증과 마찬가지로, 특징적인 임상 징후는 월경 전에 심해지는 통증입니다. 방사선학적으로, 낭성 성분이 우세한 섬유낭성 유방병증은 직경 0.3~6cm의 여러 개의 투명한 낭종과 명확한 윤곽을 보이는 큰 그물망 모양이 특징입니다. 낭종 내용물의 색과 농도는 다양합니다. 액체는 조직구에 의해 부분적으로 흡수됩니다. 낭종의 석회화는 환자의 25%에서 관찰됩니다. 혈성 내용물과 마찬가지로 석회화는 악성 과정의 징후로 간주됩니다.

세 가지 미만성 섬유낭성 유방병증의 순수한 형태는 드뭅니다. 임상에서는 위에서 언급한 모든 형태학적 변화, 즉 소엽의 과형성, 소엽내 및 소엽간 결합 조직의 경화, 그리고 폐포의 위축과 함께 관의 확장 및 낭성 형성으로의 변형이 나타나는 혼합형 유방병증을 훨씬 더 자주 다룹니다.

[ 35 ], [ 36 ]

섬유낭종성 유방병의 결절형

이 형태의 섬유낭성 유방병증은 위에서 설명한 변화들을 특징으로 하지만, 단일 또는 여러 개의 결절 형태로 국소적으로 나타납니다. 촉진 시, 경계가 명확하지 않은 개별적인 봉합선이 관찰되며, 피부와 융합되지 않고 월경 전날 크기가 증가하고 월경 종료 후 감소합니다. 이 형태의 섬유낭성 유방병증에서는 통증이 가장 심하며, 어깨와 견갑골로 방사됩니다. 때때로 겨드랑이 림프절의 크기가 커지기도 합니다.

치료 유방 병증

이뇨제

월경전증후군의 증상 중 하나인 주기성 유방병증, 특히 월경 직전 손발 부종을 동반하는 경우, 가벼운 이뇨제(예: 허브차)를 사용하면 완화될 수 있습니다. 또한 이 시기에는 소금 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

비스테로이드성 항염제는 다음 생리일 1주일 전이나 며칠 전에 복용하여 주기적 유방통증을 줄이는 것이 권장되지만, 이는 유방선에 가장 심한 통증이 발생하는 시기이므로 영구적이고 장기적인 치료법으로 권장할 수는 없습니다.

혈액순환을 개선해주는 제품

유선의 국소적 부종을 줄이고 미세순환을 개선하기 위해 비타민 P 제제(아스코루틴)나 이 비타민이 함유된 제품(감귤류, 로즈힙, 검은 건포도, 아로니아, 체리, 라즈베리)을 사용하는 것이 좋습니다.

복합적이고 자연스러운 제품

현재, 비타민, 항산화제, 미량 원소가 함유된 다양하고 복잡한 약초 치료제가 유방병과 월경전증후군(주기적 유방통증(베토론, 클라민) 포함)을 치료하기 위해 제공됩니다.

진정제

유선은 정신-정서적 스트레스에 매우 민감하게 반응하는 기관입니다. 직장이나 가정에서의 문제, 만성적인 불만족, 피로, 불안, 우울증 등 모든 것이 통증을 유발하거나, 지속시키거나, 악화시킬 수 있습니다. 여성의 정신-정서적 상태에 따라 유방 질환의 복합 치료에 진정제를 포함하는 것이 바람직하며, 처음에는 약한 약초(익모초, 길초근 등)를 우선적으로 사용하고, 필요한 경우 더 강력한 진정제를 사용하는 것이 좋습니다.

브래지어 선택

주기적 또는 지속적인 유방통을 겪는 여성은 이 여성 의류에 반드시 주의를 기울여야 합니다. 유방통을 완전히 무시하거나 잘못된 모양이나 크기의 브래지어를 착용하면 유방의 만성 변형, 압박 또는 인대 과부하를 유발할 수 있으며, 특히 크고 처진 유방을 가진 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 원인이 제거되면 유선 통증이 감소하거나 완전히 사라지는 경우가 많습니다.

유방병에 대한 유방 마사지

여성의 가슴은 기본적으로 수많은 혈관, 림프계, 지방선, 땀샘으로 빽빽하게 덮여 있는 선 조직으로 이루어져 있습니다. 놀랍게도, 우리 몸에서 이 부분이 가장 안전하게 보호됩니다.

새로운 화장품이나 데일리 발한 억제제를 사용하면서 사람들은 오랫동안 배출구를 막고 있다는 사실조차 인지하지 못합니다. 따라서 림프계는 인체에서 독소, 부패, 그리고 가공 부산물을 제거할 수 없습니다. 하지만 이러한 부산물들은 자연스럽게 주변 조직, 즉 유방 조직 구조에 축적되기 시작하여 어디로 갈 수 있을까요? 이러한 현상은 종종 병리학적 증상으로 이어질 수 있으며, 그중 하나가 유방병으로 발전할 가능성이 매우 높으며, 오늘날 유방병의 발병률은 매우 높습니다.

따라서 유방병증이 발생할 위험을 줄이기 위해, 또는 진단이 내려진 경우 산부인과 의사나 유방 전문의는 유방 마사지를 처방하는데, 이는 여성이 이 문제를 없앨 수 있는 복합적인 치료법 중 하나입니다.

이 마사지는 림프 배수 효과가 있어 혈액과 림프의 흐름을 활성화하고 정체를 예방합니다.

대부분의 경우, 과정의 정체가 다양한 유형의 신생물 형성의 촉매가 됩니다.

질병의 진행을 고려할 때, 정상적인 림프 흐름은 특히 중요합니다. 림프는 신체의 "하수구 청소기"로, 모든 노폐물을 제거하는 동시에 살균 작용을 하여 깨끗하게 정화합니다. 림프 덕분에 우리 유방은 침습적인 세균총과 기타 부정적인 영향으로부터 보호됩니다.

유방병증에 대해서는 자가 치료를 논할 수 없습니다. 치료는 종합적으로 이루어져야 하며, 여성이 검사를 받고 질병에 대한 전반적인 상황을 파악한 후 자격을 갖춘 전문가의 처방을 받아야 합니다.

이 질병은 오랫동안 호전되어 왔다는 점을 여성들에게 즉시 알려드리는 것이 좋습니다. 따라서 가장 중요한 것은 치료를 시작하지 않고 유방 전문의의 도움을 받아 적시에 치료를 진행하는 것입니다.

오늘날 모든 의사의 관점을 완전히 만족시킬 수 있는 단일 치료법은 없습니다. 약물 치료와 물리 치료를 포함한 이 질환을 치료하는 복잡한 프로토콜 또한 각기 다릅니다. 이 병리학을 치료하는 데 사용되는 마사지 방법 또한 이러한 논쟁의 중심에 있습니다.

따라서 오늘날 유방병 치료에 마사지를 사용하는 것은 논란의 여지가 있습니다. 일부 전문가들은 기존 유방병이 있는 유방에 마사지를 하는 것이 기존 양성 종양을 암 조직으로 변성시키는 촉매제가 될 수 있다고 생각합니다. 그리고 이러한 위험은 매우 높습니다. 따라서 그들은 여성의 건강과 생명을 위험에 빠뜨릴 권리가 없다고 생각합니다.

일부 사람들은 유방병과 관련된 문제를 완화하는 데 있어 물리치료가 유익한 효과가 있다는 것을 증명하며 이러한 의견을 반박합니다.

이 질병의 치료는 포괄적이어야 한다는 점을 다시 한번 강조합니다. 또한, 의사가 치료 계획에 마사지를 포함시키기로 결정했다면, 아마추어 활동이나 자가 치료는 하지 마십시오. 이러한 치료는 전문가에게만 맡겨야 합니다!

이 치료법은 꽤 오래 걸리기 때문에 질병을 극복하려면 인내심이 필요합니다. 하지만 그럴 만한 가치가 있습니다.

이런 상황에서 허용되는 마사지 방법 중 하나를 제안해 보는 것이 좋습니다. 동작 순서:

• 앉아서 긴장을 풀고, 진정하고, 호흡을 조절하고, 생각을 몰아내야 합니다. 이완은 이 과정의 또 다른 장점입니다.
• 큰 손가락, 가운데 손가락, 집게 손가락의 패드를 이용해 원형 나선형 운동을 시작하세요. 처음에는 시계 방향으로 움직이다가 반대 방향으로 움직입니다.
• 동시에, 자신에 대한 사랑을 불러일으켜 마사지 부위에 집중시키세요. 마사지를 받는 3~5분 동안 이 상태를 잃지 않도록 노력하세요.
• 동시에, 질병이 몸에서 떠나고 회복이 온다는 사실을 상상해 보세요. 믿으셔도 됩니다. 그런 노력의 결과는 여러분을 기분 좋게 놀라게 할 것입니다.
• 귀하의 요청은 호르몬 생성을 제어하고 호르몬 균형을 유지하는 뇌의 중앙부인 뇌하수체에 전달되어야 합니다.
• 침투하여 치유하는 빛 에너지를 상상해 보세요. 마사지를 계속하면서 이 "태양열"을 난소로 보내는 것이 좋습니다. 이러한 노력은 헛되지 않을 것입니다. 그리고 곧 질병 진행에 긍정적인 변화가 나타나는 것을 느끼실 수 있을 것입니다.

자가 치료는 여성의 건강을 악화시킬 수 있으므로 절대 하지 말아야 한다는 점을 다시 한번 강조합니다. 이 시술은 전문의가 시행해야 하며, 위에서 설명한 방법은 주치의의 허가를 받은 경우에만 가정에서 사용할 수 있습니다.

유방병에 대한 호르몬 요법

호르몬 치료는 유방 조직에 대한 에스트로겐의 과도한 자극 효과를 줄이는 것을 목표로 하며, 드물게는 디스프로락틴혈증이나 갑상선 기능 저하증을 교정하는 데에도 사용됩니다.

항에스트로겐

자극 효과를 제공하려면 내인성 에스트로겐이 특정 세포 수용체에 결합해야 합니다. 상대적 과에스트로겐증의 경우, 항에스트로겐제(타목시펜, 토레미펜)는 표적 조직(유선 포함)의 에스트로겐 수용체를 차단하여 에스트로겐이 수용체에 결합하는 것을 차단하여 생물학적 활성을 감소시킵니다.

일부 환자는 치료를 시작한 첫 몇 주 동안 유방의 통증과 부기가 심해지는 것을 경험할 수 있는데, 이는 항에스트로겐의 부분적인 에스트로겐 효과로 설명할 수 있습니다. 드물지만 이로 인해 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

경구 피임약

경구 피임약을 올바르게 선택하고 사용하면 스테로이드 생성과 배란을 영구적으로 억제하고, 난소 안드로겐 합성과 자궁내막의 에스트로겐 수용체를 억제하며, 순환 호르몬의 과도한 변동을 균등하게 하고, 난소암과 자궁내막암 발생을 장기적으로 예방할 수 있습니다. 유방병증 증상은 종종 복용 후 첫 2개월 이내에 감소하거나 완전히 사라지지만, 객관적인 결과는 경구 피임약 복용 시작 후 1~2년이 지나야 기대할 수 있습니다. 또한, 일부 여성의 경우 경구 피임약 복용 중 유선 통증 및 기타 유방병증 증상이 악화될 수 있습니다. 이러한 경우 다른 유형의 피임약으로 전환하거나 경구 피임약을 변경해야 합니다.

게스타겐

월경전 증후군과 섬유낭성 유방병증 치료에 있어 게스타겐의 치료 효과는 뇌하수체-난소 연결 기능의 억제 및 유선 조직에 대한 에스트로겐의 증식 촉진 효과 감소와 관련이 있습니다. 최근 몇 년 동안 프로게스테론 유도체인 메드록시프로게스테론 아세테이트(MPA)의 사용이 증가했습니다. 이는 게스타겐 특성이 더욱 강하고, 항에스트로겐 활성이 중간 정도이며, 안드로겐 작용이 미미하거나 거의 없기 때문입니다. 게스타겐은 특히 황체기 부전이 진행되어 상대적 과다 에스트로겐혈증, 무배란성 출혈, 자궁 근종이 있는 환자에게 적합합니다.

에스트로겐 길항제인 안드로겐(다나졸)은 유방 질환 치료에 사용됩니다. 다나졸의 작용은 생식선자극호르몬(실험실 동물 실험에서 입증됨)과 난소 스테로이드 생성에 필수적인 효소의 합성을 억제하는 능력에 기반합니다. 이 약물은 프로게스테론 작용과 약한 안드로겐 작용을 합니다.

프로락틴 분비 억제제

이 약물(브로모크립틴)은 고프로락틴혈증 환자에게만 처방됩니다.

생식선자극호르몬 방출호르몬 유사체

성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH) 유사체를 사용하면 순환 에스트로겐과 테스토스테론 수치가 현저히 감소합니다. 또한, 유방암 조직에 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 존재한다는 사실은 GnRH가 유방 조직 세포의 성장에 (자가분비 또는 측분비) 특이적으로 영향을 미친다는 것을 시사합니다.

FCM의 보존적 치료는 장기간(3~6개월)이 필요합니다. 그러나 치료 종료 후 1년이 지나면 60~70%의 환자에서 재발이 발생합니다. 따라서 이 질환의 새로운 예방 및 치료법을 모색하는 것은 여전히 중요합니다.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

유방병의 수술적 치료

낭포성 섬유증 및 기타 형태의 결절성 유방병증의 경우, 유선의 부문별 절제술과 림프절의 긴급 조직학적 검사가 필요합니다. 이를 통해 제거한 검체에서 악성 징후가 발견되면 즉시 근본적인 수술을 수행할 수 있습니다.

세포학적 검사에서 증식성 섬유선종증이 발견되는 경우, 단순 유방절제술이 최선의 방법입니다. 이러한 형태의 유방병증은 반드시 암 전단계로 간주되어야 합니다.