유양돌기염 - 치료

유양돌기염 치료는 질병의 원인, 유양돌기염의 진행 단계 및 다양한 합병증의 유무에 따라 시행됩니다. 만성 화농성 중이염이 악화되어 유양돌기염이 발생한 경우, 절대적 적응증에 따라 중이에 대한 소독 수술을 시행합니다.

급성 중이염을 배경으로 발생한 유양돌기염은 보존적 치료 또는 수술적 치료를 시행합니다. 합병증이 없는 초기 삼출성 질환의 경우, 질병 초기 며칠 동안 보존적 치료를 시행하며, 주로 고막 복수천자와 경구 항생제 치료를 시행합니다. 경험적으로 항균 치료의 종류와 용량을 결정할 때, 아목시실린 + 클라불란산(베타-락타메이즈 억제제) 또는 2세대 및 3세대 세팔로스포린(세파클로르, 세픽심, 세프티부텐, 세푸록심, 세프트리악손, 세포탁심 등)을 사용하는 것이 적절하다고 여겨집니다. 이러한 항생제 병용 요법은 유양돌기염이 합병된 급성 중이염의 가장 유력한 원인균을 억제하는 데 보편적인 것으로 평가됩니다. 이후 항균 치료의 교정은 고막 복수천자 중 얻은 분비물에 대한 세균학적 검사 결과를 고려하여 시행합니다.

유양돌기에서 염증 과정이 파괴적으로 진행되는 단계와 특히 복잡한 형태의 염증에서는 긴급 수술적 개입이 필요합니다. 즉, 수술 후에 플루오로퀴놀론계(시프로플록사신, 레보플록사신, 목시플록사신)와 비경구적 세팔로스포린을 투여하는 안트로마스토이드 절제술을 실시합니다.

10세 미만 어린이의 경우, 골격계에 해로운 영향을 미칠 수 있으므로 플루오로퀴놀론계 항생제 사용은 금기입니다. 주로 세팔로스포린계 항생제를 비경구적으로 투여합니다. 수술 후에는 해독 정맥 주사, 면역억제제, 그리고 필요한 경우 최신 항진균제를 사용합니다.

유양돌기염 치료 목표

염증 과정을 국소화하고, 중귀의 공기 공동을 통한 확산을 막고, 관자뼈 너머로 퍼지는 것을 막고, 주관적 및 객관적 증상을 완화합니다. 지속적인 청력 장애의 발병을 예방하고, 이후 재발의 원인인 화농성 병변이 형성되는 것을 방지합니다.

입원에 대한 지표

질병의 원인과 염증 과정의 단계에 관계없이 모든 유양돌기염 환자는 입원해야 합니다.

비약물 치료

급성 중이염을 배경으로 단순 삼출성 단계에서 발생한 초기 유양돌기염의 보존적 치료에는 물리치료(UHF, 마이크로파 등)가 복합적으로 포함됩니다. 귀 뒤쪽 부위에 온찜질이나 냉찜질을 하는 것이 권장됩니다.

약물 치료

유양돌기염 진단이 확정된 직후, 초기 발병 단계에서 항균 치료를 시작하며, 특히 수술 후 적극적인 해독, 감작 치료, 면역 교정 치료 및 국소 치료와 함께 집중적으로 시행합니다. 시그모이드정맥동 혈전정맥염이 키텔형 유양돌기염의 진행을 복잡하게 만드는 경우, 항응고제를 반드시 치료에 포함해야 합니다. 직접 항응고제에는 헤파린나트륨을 사용하고, 간접 항응고제에는 아세노쿠마롤, 페닌디온 등을 사용하며, 반드시 혈전색전술을 시행하고 리오톤-1000, 헤파린 또는 트록세바신 연고와 같은 약물을 국소적으로 사용합니다.

수술적 치료

만성 중이염의 진행을 복잡하게 만드는 유양돌기염의 경우, 긴급한 지시에 따라 중이에 대한 살균 수술을 시행합니다. 급성 중이염 중에 발생한 유양돌기염의 경우, 유양돌기절개술을 시행합니다.

추가 관리

거주지에서 환자를 관찰하고, 질병 재발을 방지하기 위한 치료 조치를 시행하고, 전반적인 강화 치료를 실시하고, 면역 질환을 교정합니다.

예측

시기적절하고 합리적인 치료(보존적 및 수술적 치료)를 통해 대다수의 경우 예후는 양호합니다. 하지만 진단이 늦어지고 질병이 악화될 경우, 심각한 두개내 합병증과 안면신경 마비가 발생할 수 있습니다.

유양돌기염 예방

유양돌기염 예방은 급성 중이염 예방, 만성 중이염의 적절한 치료, 그리고 필요한 경우 청력 보존을 위한 중이의 적시 소독 수술의 필요성과 밀접한 관련이 있습니다. 신체의 저항력을 높이고, 비강, 비인두, 인두의 적시 소독, 비강과 구강 관리 및 해당 부위의 염증성 질환 치료, 중이염의 조기 진단, 그리고 합리적이고 체계적인 항염증 요법의 본격적인 시행이 중요합니다.

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