콜레라

콜레라 (콜레라)는 콜레라 비브리오에 의한 소장 의 급성 전염병 입니다. 이 미생물은 탈수, 뇨증 및 붕괴로 이어지는 풍부한 분비물 (설사) 설사를 일으키는 독소를 분비합니다. 일반적으로 오염 된 물과 해양 제품을 통해 오염이 발생합니다. 콜레라 진단은 문화 또는 혈청 연구에 기초합니다. 콜레라 치료에는 독시사이클린 치료 배경에서 집중적 인 재수 화 및 전해질 손실 보상이 포함됩니다.

ICD-10 코드

• A00. 콜레라.
• A00.0. 콜레라, 콜레라 vibrio 01, biovar cholerae로 인한 .
• A00.1. 콜레라, 콜레라 vibrio 01, biovar eltor 에 의해 발생 합니다.
• A00.9. 콜레라 지정되지 않은.

콜레라의 원인

콜레라는 혈청 그룹 01과 0139 의 비브리오 콜레라 에 의한 것 입니다.

이 미생물은 장구균 독소를 생산하는 짧고 곡선적이고 불안정한 호기성 균입니다. 엔트로 톡신은 소장 점막에 의한 등장액 전해액의 과분비를 유발하는 단백질이다. El Tor와 콜레라의 전형적인 vibrio biotypes 모두 급성 질환을 일으킬 수 있습니다. 그러나 경미하거나 무증상 인 감염은 El-Tor 생물 형과 훨씬 더 흔합니다.

콜레라는 심한 또는 무증상 감염자의 배설물로 오염 된 물, 해산물 및 기타 식품을 섭취함으로써 퍼집니다. 콜레라 (Cholera)는 아시아, 중동, 아프리카, 중남미 및 멕시코 만의 북부 해안의 일부 지역에서 발병하는 고유 질병입니다. 유럽, 일본 및 호주로 전염 된 사례는 지역 발발로 이어졌습니다. 지방 특유의 지역에서 콜레라의 발발은 보통 따뜻한 달 동안에 발생합니다. 가장 큰 발병률은 어린이에게서 관찰됩니다. 젊은 지역에서는 1 년 중 언제든지이 원인균에 전염병이 발생할 수 있으며 원인 병원균에 대한 감수성은 어린이와 성인에서 동일합니다. 중등도의 위장염은 비 콜레라 비브리오에 의한 것입니다.

감염에 대한 민감도는 다를 수 있습니다. 그것은 I (ABO) 혈액형을 가진 사람들에서 더 높습니다. Vibrio가 위산에 민감하다는 사실을 고려하여 hypochlorhydria와 achlorhydria는 질병 발병의 원인이됩니다. 풍토 성 지역에 사는 사람들은 점차 자연 면역을 얻습니다.

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콜레라의 증상은 무엇입니까?

콜레라는 1-3 일의 잠복기가 있습니다. 콜레라는 준 임상 적, 중등도, 단순하지 않은 설사 나 번개, 잠재적으로 치명적인 질병 일 수 있습니다. 보통 콜레라 의 초기 증상 은 갑작스럽고 통증이없고 설사와 구토가 있습니다. 심한 메스꺼움은 일반적으로 없습니다. 대변을 동반 한 손실은 성인 1 시간당 1 L에 도달 할 수 있지만 일반적으로 훨씬 적습니다. 이 강렬한 갈증, 핍뇨, 근육 경련, 약점 및 침몰의 시선을 동반 조직 turgor, 피부 주름 손가락의 표시 감소 원인이 물과 전해질의 심각한 손실로 연결됩니다. 저혈당, hemoconcentration, oliguria 및 anuria뿐만 아니라 이온화 된 칼륨 (혈액에있는 나트륨의 농도 정상의 수준)의 수준에서 드롭 급성 대사 산성 증을 나타납니다. 콜레라에 대한 치료가 없다면 청색증과 무력증을 동반 한 순환기 붕괴가 발생할 수 있습니다. 연장 된 저혈당은 관상 괴사를 일으킬 수 있습니다.

콜레라는 어떻게 진단합니까?

콜레라 진단은 배설물 검사와 혈청 형 검사를 통해 수행됩니다. 콜레라 는 엔테로 톡신 생산 균주 인 대장균과 때로는 살모넬라 균과 이질균으로 인한 유사한 질병 과 구별됩니다 . 전해질, 잔류 우레아 질소 및 크레아티닌의 수준을 측정 할 필요가 있습니다.

콜레라는 어떻게 치료됩니까?

콜레라는 잃어버린 액체를 보충하는 기본 원리를 사용하여 치료됩니다. 중등도 질환의 사례는 표준 구강 치료법으로 치료할 수 있습니다. 저혈당의 신속한 교정이 중요합니다. 대사 산증 및 저칼륨 혈증의 예방 및 교정에 매우 중요합니다. 저혈당증과 급성 탈수증 환자는 등장 성 용액의 정맥 내 투여가 보입니다 (대체 요법에 대한 자세한 내용). 물은 입을 통해 자유롭게 주어져야합니다. 용액의 정맥 내 투여에 대한 칼륨 손실을 보상하기 위해 하루에 네 번 100g / l의 용액에 KCL 10-15 meq / L 또는 KNSO 1 ml / kg을 경구 투여 할 수 있습니다. 칼륨의 환급은 어린이에게 특히 중요합니다. 왜냐하면 저칼륨 혈증이 매우 잘 견디지 못하기 때문입니다.

손실 된 금액을 상환하는 경우 대변으로 인한 손실을 결정할 때 지속적 손실에 대한 보상 금액을 신중하게 결정해야합니다. 수화의 적절성은 빈번한 임상 연구 (맥박 빈도 및 강도, 조직 팽창, 수혈량)에 의해 확인됩니다. 혈장, 혈장 대체물 및 승압기는 물과 전해질 대신 사용해서는 안됩니다. 구강 내 포도당 용액은 대변으로 인한 손실을 보충하는 데 효과적입니다. 초기 정맥 내 재수술 후에 사용할 수 있으며, 정맥 내 용액의 양이 제한되어있는 고유 지역에서는 재수 화의 유일한 원천이 될 수 있습니다. 경도 또는 중등도의 탈수 및 마실 수있는 환자는 포도당 - 생리 식염수 용액 (약 75ml / kg 4 시간)만을 사용하여 재수화할 수 있습니다. 더 급한 탈수증을 가진 환자는 많은 양의 용액을 필요로하기 때문에 때로는 비위 관을 놓을 필요가 있습니다. WHO 권장 사항에 따른 구강 용액은 식수 1 리터당 포도당 20g, NaCl 3.5g, 삼산화 과산화수소 2.9g 및 이수화 물 (또는 NaHCO 2.5g)과 염화칼륨 1.5g을 함유해야한다. 대변 및 구토로 인한 손실에 충분한 양으로 재수술 한 후에는 필요에 따라 (ad libitum) 계속 약속해야합니다. 딱딱한 음식은 구토가 멈추고 식욕이 회복 된 후에 환자에게 줄 수 있습니다.

비브리오 제균 효과를 얻을 수 콜레라 경구 항생제의 초기 치료는, 50 % 변 손실을 감소시키고 48 시간 내에 설사를 멈춘다. 항생제의 선택은 콜레라 비브리오가 미생물 군과 분리되어 있으면 콜레라 비브리오의 감수성을 결정하는 것에 기초합니다. 감수성 균주에 대하여 효과적인 약물은 독시사이클린 (300mg을 경구로 단일 용량 성인) furazolidone (성인 72 시간 이상 100 mg을 경구로 하루에 4 번을 포함, 1.5 mg의 / 72 4 회 kg을 아이들 시간), 트리 메토 프림 - 설파) 72 시간 동안 아이들 (성인 2 정 2 회, 하루 5 mg의 / 두 회 (TMP를 ㎏).

대부분의 환자는 설사가 중지 된 후 2 주 이내에 콜레라 비브리오 (cholera vibrio)에서 방출되지만 일부는 만성 담즙 성 담체가됩니다.

콜레라는 어떻게 예방합니까?

콜레라는 인간 배설물을 정확하게 제거하고 급수 시스템을 청소하여 예방합니다. 식수는 끓이거나 염소 처리되어야하며 야채와 생선은 조심스럽게 준비해야합니다.

B 서브 유닛을 기반으로 구강 사망 전 세포, 콜레라 백신 접종 (미국에서 구매 가능) 4~6개월 내 혈청군에 대한 85 %의 보호를 제공합니다. 보호는 성인에서 최대 3 년까지 지속되지만 어린이에게는 빠르게 사라집니다. 이 보호 엘 토르에서보다 고전적인 생물 형에서 더 뚜렷하다. 01과 0139 혈청군 사이의 교차 반응은 일어나지 않습니다. 두 그룹 모두에 대해 입증 된 효능을 가진 백신은 미래의 희망입니다. 비경 콜레라 백신은 단지 부분적인 보호 단기를 제공하기 때문에 사용하지 않는 것이 좋습니다. 강제 성인 (사용할 수 예방 트리 메토 프림 - 설파 9 세 미만의 어린이) 경구 매 12 시간에, 질량 콜레라 예방 비실용적 환자 콜레라 접촉이 어디에 가정 이차 사건의 발생을 감소시킬 수 있지만, 독시사이클린 100 mg의 예방법 일부 계통은이 항생제에 둔감합니다.