손 상비 증

Giardiasis (giardiasis, 영어 이름 - Giardiasis)는 원생 동물의 침입으로 증상이없는 담체로 더 자주 발생하며 때로는 기능적인 장 질환으로 발생합니다.

ICD-10 코드

A07.1. Giardiases (giardiasis).

Lambliosis의 역학

감염의 원인은 대변과 함께 진균 낭종을 방출하는 사람입니다. 동물 (개, 고양이, 토끼 및 기타 포유류에서 발견되는 병원체) 의 Giardia lamblia 균주에 의한 인간 감염의 가능성은 현재 충분한 증거가 없습니다. 감염의 기전은 대변으로되어 있습니다. 주 전송 경로는 물입니다. 환경의 대변에 의한 오염의 정도는 lambliasis를 가진 인구 애정의 수준에있는 결정적인 요인이다. 어린이 기관에서는 접촉과 일상 생활 방식이 매우 중요합니다. 집단 발병은 대개 물의 분변 오염으로 인한 것으로 드물지만 흔히 음식입니다. 람 블리아 낭종은 일부 곤충 (파리, 바퀴벌레, 밀가루 버섯)의 장에서 발견되며, 이들의 확산에 기여할 수 있습니다.

Giardiasis는 유비쿼터스이지만 열대 및 아열대 기후가있는 국가에서 인구에 가장 큰 피해가 나타납니다. 이 국가에서 lamblia는 여행자 설사의 가장 빈번한 병원균 중 하나입니다. 이 질병은 모든 연령대에 기록됩니다. 감염병 은 지방 병소의 성인이 일정한 방어 면역을 일으킨다 고 제안합니다. 우리나라의 경우 대부분의 감염자 (70 %)는 유치원과 초등학생입니다. 봄 - 여름 계절성이 가장 큰 것으로, 11 월 -12 월에 기록 된 사건 중 가장 작은 숫자입니다.

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Giardiasis의 원인은 무엇입니까?

람블 편모충 원인 Lamblia의 intestinalis (지아 디아의 lamblia), Subkingdom을 의미 원생 동물, 하위 Mastigophora, 분리 Diplomonadida, 가족 Hexamitidae을.

가장 단순한 개발 과정에서 두 가지 단계가 구분됩니다 : 초목 형태와 낭종. 식물 형태는 배 모양의 8-18x5-10 미크론 크기의 영양 포자충이다. 뒤쪽 끝은 가늘고 길며 앞쪽은 넓어지고 둥글다. 복부 측면 편평한, 등쪽 - 볼록하다. 영양 포자에 대해서는 양측 대칭 구조가 특징적이다. 그것에는 4 쌍의 편모가 있고 핵이 2 개 있고 핵종 (karyosomes)과 소위 흡인 디스크 (sucking disk)가 있습니다. 이것은 숙주의 장의 상피 세포 표면에 붙어있는 움푹 패인 곳입니다. 램 블리 아는 몸 전체에 삼투압으로 공급되어 브러시 테두리에서 직접 영양소와 다양한 효소를 흡수합니다. 기생충의 최대 수는 정수리 소화의 강도가 가장 높은 소장 근위 부분 (초기 2.5m)에 있습니다. 집중 호흡기 는 기생충에 해로운 영향을 미치므로 담석은 담도에서 기생하지 않습니다. 번식은 trophozoite의 세로 구분에 의해 발생합니다. 낭종 형성 과정은 12-14 시간이 걸리고 성숙한 난형 낭종은 크기가 12-14x6-10 미크론입니다. 4 개의 코어가 들어 있습니다. 대변과 함께 배설되는 낭종은 환경 적 요소에 내성을 지니고 있으며, 4-20 도의 온도에서 물에서 3 개월까지 생존 할 수 있습니다. 같은 낭종 amoeb, 내성을 염소합니다.

위장관 병증의 병인

선동 치료의 증상은 전염성 선량, 위장관의 기능적 상태 및 신체의 면역 상태에 달려 있습니다. Lamblia의 수를 늘리는 것은 탄수화물이 풍부한 식품, 부끄러움에 빠진 위장 절제술, 위액의 산성도 감소로 인해 촉진됩니다. Lamblia protein diet의 번식을 예방합니다. 영양 포자 (Trophozoites)는 십이지장에 살며, 흡인 디스크를 통해 융모와 샘의 상피 세포에 부착한다. 그들은 창자의 점막을 관통하지 않지만 흡입 디스크는 상피 세포의 미 세공 표면에 홈을 형성합니다. 기생충은 정수리 소화의 산물을 먹고 장내에서 거대한 양으로 번식 할 수 있습니다. Lamblia 기생충의 장소에서 유사 분열 과정과 성숙한 완전 기능 세포는 젊고 미숙 (상피의 빈번한 변화)으로 대체됩니다. 결과적으로 식품 성분의 흡수가 저해된다. 이러한 변화는 가역적이며, Giardiasis로부터의 회복 후에 흡입 과정이 정상화됩니다. Giardiasis는 종종 장의 dysbiosis, 특히 호기성 microflora의 수를 동행합니다. Lamblia 신진 대사 및 사망 후 형성된 물질은 흡수되어 신체의 민감성을 유발합니다. Giardiasis와의 형태 학적 변화는 십이지장과 공장의 점막 유두의 단축에 의해 특징 지어진다. 

Lamblia의 심한 침입은 면역 결핍과 함께 발생합니다. 특히 원발성 저 감마 글로불린 혈증, 선택적 IgA 결핍증이있는 소아에서 발생합니다. 램 블리 어 (lamblia)는이 등급의 면역 글로불린을 파괴하는 IgA 프로테아제를 생산할 수 있습니다. 아마도 이는 지속적으로 반복되는 Giardiasis 과정의 형성에 중요합니다. 항생제에 내성이다.

Giardiasis의 증상

Lambliasis는 현저한 잠복 (임상 표현없이) 및 명시한다. 감염된 림프관 증후의 대부분 은 결석입니다. 자궁 경부 확대의 잠복기는 7 일에서 28 일까지 지속됩니다. 임상 적으로 입증 된 형태는 비교적 드뭅니다. 급성 기간은 일반적으로 종종 간단한 악화로 묽은 변과 장 팽만감, 체중 감소, 피로 아 급성 또는 만성 단계가되는 람블 편모충 증 후 몇 일을 지속됩니다.

1 차 감염이있는 기르 비아증의 가장 흔한 증상은 메스꺼움, 식욕 부진, 복부 팽만감 및 덜컹 거리기입니다. 의자는 빨리, 불쾌감을 주며, 기름기가 많고 거품이납니다. 가능한 구토, 상복부 지역의 통증 경련. 이 형태의 위증 병은 위생 상태에서 며칠 안에 멈추고 화학 요법에 잘 적응하지만 특별한 치료없이 장기간 걸릴 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 재감염과 지속적인 Giardiasis에 걸릴 소질이 있습니다. 이러한 경우에, 위장관 증은 위 십이지장 염, 공장 염, 담낭의 운동 이상증의 형태로 주기적 악화와 함께 수개월 동안 진행됩니다. 피부 가려움증이있는 두드러기 형태의 알레르기 증상이있는 알려진 임상 형태, 혈액에서 경미한 호산구 증가증을 동반 한 기관지 천식 발작 아이들은 약화, 피로, 과민성, 눈물, 두통 등 신경 병증의 신경 증상 이 빈번합니다. 열대 및 아열대 지방의 국가에서 giardiasis 환자는 흡수 장애 증후군에 등록되어 있습니다.

Giardiasis는 창자 dysbiosis에 의해 복잡하게 될 수 있습니다.

Giardiasis의 진단

Giardiasis의 실험실 진단은 대변 또는 십이지장 내용을 연구하는 것입니다. 배설물에서, lamblia의 낭종이 보통 발견됩니다. 설사 나 대변으로 완하제를 복용 한 후에 식물성 형태도 발견 될 수 있습니다. 영양 영양물을 확인하기 위해 십이지장 내용물을 검사합니다. 진단 목적으로 내시경 검사에서 얻어진 생검 물질 인 소장의 점막을 채취합니다. ELISA를 사용하여 람 블리 항원에 대한 항체 가 검출 됩니다.

Giardiasis의 감별 진단은 기생충 침입 및 기타 설사 감염으로 수행됩니다. 협의 지원은 일반적으로 요구되지 않습니다. 환자는 외래 환자로 치료받습니다.

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Giardiasis의 치료

Lambblia가 검출되고 환자가 임상 적 증상을 나타낼 때 giardiasis의 특정 치료가 수행됩니다. 이러한 목적으로 다음과 같은 태블릿을 사용하십시오 .

• 메트로니다졸. 안은 어른들에게 5 일간 하루에 3 번 400mg 또는 하루 3 번 250mg을 7-10 일 동안 처방합니다 : 1-3 세 어린이 - 하루 0.5g 3 일, 3-7 세 - 0.6 세 1 일 0.8g, 3 일, 7-10 년, 1 일 1-2 일 5 일.
• 티니 다졸은 1 회 경구 투여되며 성인 2 g (필요시 반복 투여), 소아 50-75 mg / kg.
• Ornidazole은 5-10 일 동안 하루에 한 번 1.5 g (저녁에) 투여됩니다. 체중이 35kg 이하인 어린이의 경우, 1 회에 40mg / kg으로 처방됩니다.
• Nimorazole은 6 일 동안 하루 2 회 500mg 경구 투여됩니다.
• Nifuratel 복용 : 성인 400 mg 하루 2 회 7 일, 어린이 15 mg / kg 하루 7 회 2 회.
• 알 벤다 졸. 성인들에게 400 mg 1 일 2 회 7 일간; 어린이 - 7 일 동안 10mg / (kghsut), 그러나 400mg 이하. Albendazole의 높은 lamblicidal 효능은 장선 선충과 함께 giardiasis의 치료에 선택의 수단이 될 수 있습니다 보여줍니다. 또는, 람블라를 치료할 수도 있습니다 .

Giardiasis에 대한 특정 치료는 대변의 대조 연구로 끝납니다.

lambliasis 에는 종종 전염병이 처방 됩니다.

임상 시험

임상 감독은 임상 및 역학 표시에 수행 : 람블 편모충 증의 장기 지속 코스는 이중 또는 삼중 parasitological 연구를 최대 6 개월의 기간을 준수하는 것이 좋습니다.

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과 지폐증을 예방하는 방법은?

선동 요법의 예방은 아메바 성 및 병원균 전염의 구강 내 기생충에 의한 다른 감염과 동일합니다.

편모의 예후

Giardiasis는 유리한 예후를 가지고 있습니다.