피부 결핵

피부 결핵은 악화와 재발로 발생하는 만성 질환입니다. 악화 및 재발의 발전에 기여하는 요인은 그들에게 마이코 박테리아 균주를 저항 개발의 주요 치료의 불충분 한 기간, 열등 방지 처리, 가난한 내약성 결핵 약물이다.

즉, 피부 결핵은 폐결핵의 다른 진화 증후군과 함께 결핵의 피부 병변의 증후군입니다. 이 상황은 병인 성 메커니즘의 단일성을 결정합니다. 이것은 또한 피부 결핵의 다른 특징들, 즉 형태의 다양성과 "흐릿함"을 주기적으로 관찰하여 발생률의 급격한 감소를 설명합니다. 질병의 발병 기간에 대한 다양한 형태의 임상 적 그림과 병리학 적 개념 사이의 불일치는 피부 결핵에 대해 일반적으로 인정되는 단일 분류를 개발하는 것을 허용하지 않는다.

피부의 결핵은 과정의 지속 기간으로 구별됩니다. 종종, 그것은 늦게 진단되며, 우발적 인 환자의 축적을 유도하는 치료에 적합하지 않습니다. 질병 자체, 그것의 합병증 및 결과는 종종 삶에 남아서 눈에 띄는 미용 적 결점을 유발하고 심지어는 외관을 손상시킵니다. 피부 결핵의 모든 사례 중 80 % 이상이 질병 발병 후 5 년 이상 진단됩니다. 그 이유는 바로 그 때문입니다. 일반적인 네트워크의 의사들과 심지어는 phthisiatricians는 임상 증상, 피부 결핵 진단 및 치료 방법을 거의 인식하지 못합니다. 후자가 일반적으로 폐결핵에 대해 사실이라면 phthisiodermatology는 최악의 상황에 처해 있습니다.

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피부 결핵의 원인

피부의 결핵은 가장 흔히 외래종 인 경우보다 적은 양으로 임산부 또는 혈행 감염의 결과입니다.

TB의 개발에 도발적인 역할이 아닌 특정 유기체의 저항, 급성 감염, 손상, 신경계의 기능 장애, 내분비 장애, 특히 당뇨병, 영양 실조, hypovitaminosis, 임신, 코르티코 스테로이드와 세포 증식 억제 치료의 감소를한다.

일반적으로 피부 결핵 분류는 없습니다. 감염 경로와 결핵 감염의 확산에 대한 자료와 질병의 기간을 고려한 면역력과 알레르기 상태에 근거하여 과학자들은 피부 결핵의 여러 증상을 두 그룹으로 나눴다.

1. 1 차적인 영향을 포함하여 이전에 감염되지 않은 개인에서 개발 된 피부의 결핵. 일차 복합체, BCG 백신 접종 부위의 일차적 영향, 섬모 결핵, 결막 결핵 (일차 성 혈소판 다발성 결핵) 및
2. 바람직 루푸스, 사마귀 결핵 skrofulodermu 궤양 periorifitsialny 결핵 주로 전파로서 로컬 형태에있어서, 이전에 감염된 개인 개발 루푸스 - papulonekrotichesky 결핵 연주창 이끼, 괴성 홍반은 립성 루푸스 파종.

현재 인간, 소, 조류 및 냉혈의 4 가지 유형의 마이코 박테리아가 있습니다. 사람 및 소 유형은 사람에게 병원성이 있습니다. 결핵은 남녀가 동일한 비율로 영향을받습니다. 그러나 남자들은 보통 루푸스 형태의 결핵이있는 아픈 사람들입니다. 건강한 피부는 마이코 박테리아의 삶에 바람직하지 않은 환경입니다. 루푸스의 개발은 일반적으로 기여 : 호르몬 장애 또는 저자의 각기, 신경계 질환, 대사 장애 (물과 미네랄), 가난한 사회적 조건과 전염병. 결핵은 겨울과 가을에 재발합니다. 악화는 결핵성 홍 반성 루푸스 환자와 Bazin 환자에서 더 자주 발생하며 유두 감염 성 결핵 환자에서는 드물다.

위의 모든 요소는 면역계와 마이코 박테리아 결핵에 대한 감수성을 감소시킵니다. 피부 결핵은 HIV 감염 환자, 특히 개발 도상국에서 가장 흔한 기회 감염입니다. 감염은 endoexogenously 및 autoinoculation에 의해 발생합니다.

감염 형태에 따라 피부 결핵은 다음과 같이 분류됩니다.

외인성 감염 :

• 1 차 피부 결핵 (결핵 췌장)은 백신 접종을하지 않고 감염되지 않은 결핵 환자의 피부에 병원균을 도입하는 현장에서 발생합니다.
• 사마귀 또는 결핵에 걸린 사람들의 피부에서 병원체 부위에 사마귀가 생깁니다.

내인성 감염 :

• 결핵 루푸스 (루푸 이드 결핵);
• scrofuloderma (보조 scrofuloderma);
• 양측 피부 결핵 (일차 성 건선);
• 피부의 섬모 성 결핵;
• 궤양 성 결핵 피부와 점막 (결핵 Yarischa-Chiari).

때로는 BCG 접종 후 피부 결핵이 발생하여 예방 접종 후 접종이라고합니다.

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피부 결핵의 조직 병리

이 과정은 진피의 상부에 국한되지만 피하 조직으로 퍼질 수 있습니다. 그것은 림프절 축에 의해 둘러싸인, Langhans의 거대한 세포를 가진 상피 세포 - 육아종으로 대표된다. 치유 영역에서 섬유증이 관찰됩니다.

피부 결핵의 조직 형성

병리학 적 과정의 개발에 영향을 미치는 주요 요인은 대규모 감염과 박테리아의 독성, 면역 반응성 있습니다. 결절의 염증은 면역 기반 염증의 전형적인 예로 간주됩니다. 구체적 마이코 박테리아 항원에 감작 된 T 세포는 병원균 감염 유기체의 내성 발현에 중앙으로 간주된다. 결핵에 대한 저항의 개발에 체액 성 면역의 역할은 여전히자가 면역 반응의 역할에 관해서는 불분명하다. 피부 결핵의 분산 형태의 출현에 알레르기 구성 요소의 중요성에 대한 증거가있다. 가장이 질병 면역 세포 메커니즘, 면역 특히 T-시스템에서 공부했다. 다용도 및 VV Elshanskaya에 따르면 Erohina (1984), 실험 결핵의 초기 단계로 인해 림프구 및 폭발 변환 개발 침투 흉선 의존성의 확장 영역 비장 및 림프절 발생의 개발 과정에서 관찰되었다 흉선 림프구 E.G.Isaeva N.A.Lapteva (19S4)의 이동을 강화 T 세포 개체군의 다른 활성 결핵 상 변화. 따라서 질병의 초기 단계에서 T 헬퍼 세포의 과도 자극 일반화 과정의 기간에 T-억제의 축적을 교체하기로 결정했습니다. 면역성 T 시스템의 기능과 밀접한 관련 mikooaktery makrofagotsitah의 장기 지속성 조건 개발 결핵 HRT 육아 종성 반응에 대한 대부분의 특성이다.

결핵 육아종은 주로 상피 세포로 이루어져 있으며 그 중 거대한 피로 고프 - 랑 간스 세포가 리소좀 (lysosomal) 효소를 포함하는 단핵 세포의 축에 둘러싸여 대 식세포로 발전합니다. 후자의 phagosomes에서, 전자 현미경 연구에서, mycobacteria가 검출된다. 케이시 괴사는 종종 결핵성 과립 육종의 중심부에서 발견되며 이는 지연 형 과민 반응의 표현이기도합니다. 육종성 염증은 모든 결핵의 임상 형태가 아닌 결핵 과정의 발달 단계에서 관찰된다는 점에 유의해야합니다. 따라서 결핵 루푸스의 경우 가장 흔한 것은 특정 결핵 침윤입니다. 다른 형태에서 육아 종성 구조는 일반적으로 비특이적 인 염증성 침윤과 결합한다.

삼출 및 침윤의 비특이적 인 마이코 박테리아 가장 두드러진 변화 현상의 도입의 장소에서 피부의 염증 반응의 초기 단계에서 호중구 과립구을 우세, 몇 림프구.

루푸스의 임상 및 조직 학적 증상의 다형성은 환자의 나이, 존재 또는 다른 기관과 시스템, 피부 특성, 주로 미세 순환 장애에 감염 병소의 부재, 그 면역에서 특히, 유기체의 일반 상태에 크게 의존한다. 피부의 결핵 모든 형태의 피부에, 예를 들면, 특정 영역에서의 개발로 이어질 수 결핵에 대한 감수성의 배경에 작용하는 유전 적 요인에 의해 제어 될 수있다.

피부 결핵 분류

질병의 모든 다양한 형태는 두 개의 명확하게 정의 된 그룹으로 나뉩니다.

• 진실한 피부 결핵, 또한 지방화 한, 진실한, 박테리아 또는 granulomatous 칭한.
• 주로 알레르기 성 혈관염의 형태로, 알레르기 (AI Strukov에서 "paraspetsificheskogo") 면역 염증으로 인한 피부 병변, 파종 결핵 및 피부 hyperergic는 "paratuberculosis"로 J. Darier을 분류했다.

피부 결핵 환자의 압도적 다수 (70 % 이상)가 첫 번째 그룹에 속합니다. 피부의 이세성 결핵 (lichen scrofulosorum)은 중간 위치를 차지하고 종종 결핵 그룹에 위치합니다.

두 번째 그룹에 포함 된 질병은 잘 알려진 알레르기 성 혈관염으로 특정 특징이 없습니다. 이러한 형태의 pathomorphological 및 임상 사진은 특정 고유성에서 다르며, 비특이적 인 특성의 변화와 함께, 결핵 결절도 histologically 감지 수 있습니다.

불충분하게 연구 된 얼굴의 낭포 성 유돌 루푸스 (lupus miliaris disseminatits)는 별개입니다. 1 학년에 가깝지만 일부 저자들에 의해 2 학년 그룹에 귀속되었다. 결핵 병인이 입증되지 않은 피부 질환도 있습니다. 이것은 급성 또는 만성 결절 홍반, 결절성 혈관염, 육아종 annulare, rozatseopodobny 결핵 레 완도 우 스키 간접적으로 결핵 감염과 관련된 알레르기 성 혈관염의 숫자입니다.

편리 prakgicheskih의 의사 루푸스에 대한 국내 문헌에 분류 다음과 같이 지역화 된 양식 (루푸스, kollikvativny, 사마귀, 궤양 성 속 립성 결핵), 전파 양식 (papulonekrotichesky, indurativny, lichenoid).

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1 차 피부 결핵

동의어 : tuberculous chancre; 1 차 결핵. 대부분 아이들은 아프다. 일반적으로 감염 2-4 주 이내에 감염의 도입의 사이트에있는 무증상 적갈색 구진의 plotnovata 일관성이 일부 환자에서 shankriformny 양식 (결핵성 하감)를 취하는 고통 피상적 인 궤양으로 변 나타납니다. 2-4 주 후, lymphangitis 및 lymphadenitis가 나타납니다. 몇 달 후, 주된 초점은 흉터의 형성으로 치유되지만, 전파 된 형태의 발달과 함께 그 과정의 일반화가있을 수 있습니다.

Patomorphology

과정의 초기 단계에서 변화는 비특이적이며 호중구 과립구가 침투함으로써 많은 마이코 박테리아가 발견되는 조직 파괴를 특징으로한다. 나중에, 침윤물은 단구와 대 식세포에 의해 지배되며, 그 다음 상피 세포가 나타납니다. 그 중 Pirogov-Langhans의 거대한 세포가 발견됩니다. 상피 세포 수는 증가하고, 미코 박테리아는 감소하고, 잠시 후에 초점 및 흉터 형성의 섬유소 변이가 발생합니다.

급성 miliary 확산 피부의 결핵

매우 드문 형태는 혈행 전파의 결과로 일반 전파 된 결핵의 배경에 대해 발생합니다. 복재를 포함하여 결절 형성, - 트렁크 및 대칭 사지 때로는 작은 붉은 갈색 또는 푸른 빛이 도는 반점 구 진성 발진, 농포, 수 포성, 출혈성 요소의 피부에 모양이 특징.

Patomorphology

구진의 중심 부분은 호중구 과립구, 괴사 성 세포 찌꺼기 및 대식 세포 구역으로 둘러싸인 많은 수의 결핵균을 포함하는 미세 절편이다. 쉽게 흐르는 형태로, histological 패턴은 위에서 설명한 것과 유사하지만, 병변의 mycobacteria는 거의 발견되지 않습니다.

결핵 루푸스 (루푸스 vulgaris)

그것은 가장 흔한 형태의 피부 결핵 중 하나입니다. 질병은 종종 학령기와 여성에서 시작됩니다. 진피, 2-3mm의 명확한 경계 직경과 핑크 색상에 누워 몇 가지 특정 부드러운 힐록 (lyupom)의 모양이 특징. 요소는 종종 얼굴 (코, 윗입술, 귀)에 지역화뿐만 아니라 다른 지역에서 발생할 수 있습니다. 루포 마스는 말초 성장에 취약하여 지속적인 병변 (평평한 형태)을 형성합니다. Diascopy (슬라이드 누름)하면, 색상이 황색 결절 ( "사과 젤리"의 현상)이되고, 범프 배가 프로브의 압력이 매우 부드러운 검출하고 마운드 ( "프로브"기호 또는 증상 Pospelov)에 구멍을 남기고 폭포 쉽다. Lyupoma 쉽게 부드럽고 매끄러운 가장자리와 함께 표면을 형성하기 위해 어느 범프 콜라겐과 탄성 섬유 및 흉터 위축 닮은 구겨진 휴지의 형성, 또는 범프 (소화성 형태) 궤양 수있는 다양한 부상의 작용에 의해 파괴하여 섬유화에 노출되어 땅에 의해 해결 될 수있다 출혈성 궤양. 임상에서 종양, 사마귀, mutiliruyuschaya 루푸스의 다른 형태가있다. 몇몇 환자에서는, 비강, 경질 및 연질 입천장 입술과 잇몸의 점막에 영향을 미친다. 저속한 루푸스는 추위의 저하와 움직이지 않는 만성를, 실행하고 개발 lyupuskartsinomy 복잡 할 수 있습니다.

피부의 결막 결핵 (scrofulderma)

그것은 피실험 림프절의 결핵으로 고통받는 사람, 특히 어린이들에게서 발생합니다. 피하 림프절의 결핵으로 인해 피부에 미코 박테리아가 유입됩니다. 턱밑 아래 부위 인 목과 팔다리는 고밀도의 통증이없고 깊은 피부와 빠르게 자라는 마디가 나타나며 직경이 3-5cm에 달하고 적절한 조직을 단단히 붙입니다. 노드 위의 피부는 푸르스름 해집니다. 그런 다음 요소의 중앙 부분이 부드럽게되고 깊고 부드럽고 거의 통증이없는 궤양이 형성됩니다.이 궤양은 피가 나는 내용물이 괴사 성 조직을 포함하여 배설되는 마름모꼴 통로로 연결됩니다. 궤양은 가장자리가 움푹 패 였고, 부진한 육아를 가지고 있습니다. 궤양을 치유 한 후에 불규칙한 형태의 매우 독특한 "찢어진" "다리 모양의"흉터가 있습니다.

이차성 염색 증

혈행 성 결핵과는 대조적으로, 결핵이나 다른 폐외 결핵의 형태를 앓고있는 림프절에서 다시 경피증이 발생합니다. 그것은 아이들에게서 더 일반적입니다. 마디는 림프절의 국소 부위, 가장 자주 자궁 경부 또는 골 관절 결핵이있는 누공 주위에 깊숙이 위치하고 있습니다. 그들이 열리면 깊은 궤양이 생기고, 그 중 치료는 다리가 있고 다리가 있고 드리 워진 흉터가 남아 있습니다. 흉터에는 종종 결절이 나타나고, 곰팡이가 관찰 될 수 있습니다.

1 차 및 2 차 Scrophuloderm의 pathomorphology는 유사합니다. 진피의 상부 영역에서의 더 깊은 부분에서 상당히 광범위한 괴사 염증성 침윤 표시 피하 조직 구조에 tuberkuloilnye (단핵구 침윤에 의해 둘러싸여 necrobiosis 포켓) 유리 비특이적 변한다. Mycobacteria는 대개 감염된 지역의 표면에 위치합니다.

사마귀 결핵

외인성 감염이 피부에 얻고 TB 환자 동물과 접촉 도축장에서 작업 병리학 자, 수의사에서 발견 될 때 종종 발생합니다. 임상 적 염증, 원형, 타원형 또는 다 환의 얇은 피복 비늘 좁은 림에 의해 둘러싸인 작은 무통 칙칙한 적색 사마귀 요소의 출현으로 시작한다. 점차적으로 그들은 연속 사마귀 모양을 형성, 크기 증가 및 병합, 때로는 papillomatous 병변이 선명하게 정의, 불규칙, 다환는 후광 푸른 빛이 도는 붉은 홍반으로 둘러싸인 각질과 갈색 붉은 색을 설명합니다. 초점 대신 회귀하면 흉터가 생깁니다. 희귀 변종은 사상균 결핵성 낭창과 유사하게 켈로이드 유사, 경화성, 식물성입니다. 손가락, 허리와 손바닥 손은 발바닥 통증 결절 (또는 범프) 표시 좁은 테두리 염증으로 둘러싸인 푸른 빛이 도는 된 armillaria와-분홍빛이 도는 푸른 빛 또는 붉은 색입니다. 중앙 부분에는 흥분한 종괴가있는 사마귀가 있습니다.

Patomorphology

진성 색소 침착증, 각화 각화증 및 유두종증. 호 중성 과립구와 림프구로 구성된 급성 염증 침윤 표피 아래에 농양이 진피의 상부와 표피 내부에 나타납니다. 진피의 한가운데에는 결핵성 구조가 있으며 중앙에 작은 종괴가 있습니다. Mycobacteria는 결핵 루푸스보다 훨씬 크기 때문에 Tsilya-Nielsen 방법으로 염색 한 부분에서 쉽게 찾을 수 있습니다.

소양 - 궤양 결핵

폐, 내장 및 기타 기관의 활동성 결핵 환자 약화에서 발생합니다. 많은 양의 마이코 박테리아가 들어있는 소변, 대변, 가래로자가 접종 한 결과 피부 병변이 발생합니다. 기존의 위치 파악은 자연스러운 개구부 (입, 코, 항문) 및 주변 피부의 점막입니다. 빨리, 궤양 불규칙한 바닥과 작은 농양 ( "곡물 트릴")로 쉽게 고통스러운 표면 출혈 궤양을 형성하기 위해 서로 병합 작은 노란 빨간 융기가있다.

결핵성 피부 결핵성 결핵

그것은 여성에서 더 자주 발생합니다. 그것은 pinhead에서 완두콩, 갈색 불그스레 한 또는 청록색의 붉은 색으로 퍼진 부드러운 둥근 반구형 구진 (보다 정확하게, 결핵)이 특징입니다. 요소는 고통이 없으며 밀도가 높은 일관성, 부드럽거나 약간 벗겨지기 쉬운 표면이 있습니다. 그들은 주로 다리, 엉덩이, 엉덩이, 상지의 신근 표면, 주로 관절 영역에 국부적으로 국한되어 있습니다.

요소의 중앙 부분에 괴사 성 딱지가 형성되고, 그 후에 "찌름"흉터가 남습니다.

유창한 피부의 결핵 (유도 성 Bazena 홍반)

젊은 여성에게 더 흔합니다. 다리, 엉덩이, 상부 다리 복부 피부에 용접 두께 나타나는 직경 1-3 센티미터. 우선은, 노드 위에 피부 변화하지 maloboleznennye 노드는, 다음은 청색 색조가 붉은 색이된다. 시간이지 나면서, 사이트가 해결하고 그 자리에 cicatricial 위축의 침몰 한 갈색 지역 남아 있습니다. 일부 환자에서는 마디의 궤양이 관찰되고 아픈 얕은 궤양이 형성되며, 이는 궤도 전류가 다릅니다.

결핵성 이상류 (이끼류 scurf)

그것은 내부 기관의 결핵 환자에서 발생합니다. 괴물의 피부에는 흔히 팔다리와 얼굴이 부드럽고 고르지 않은 갈색의 색 또는 정상 피부의 색을 띤 모낭이 나타납니다. 그들은 집단화되어 흔적이없이 사라집니다. 때로는 요소의 중심에서 비늘이 관찰됩니다. 이 결핵의 형태로 발생하는 편평한 구진은 빨간 편평한 이끼와 비슷합니다. 임상 적으로 무증상 이끼류, 여포 또는 연조직 뾰루지가 나타나며 표면에 딱딱한 비늘이 있으며 황갈색, 적색 또는 옅은 분홍색을 띤다. 요소를 병합하고 가까이 배치하면 타원형 또는 링 모양의 병변이 나타날 수 있습니다. 퇴행성 결절은 표재성 흉터를 남깁니다.

Patomorphology

진피에서는 주로 중심부에 괴사가없고 주위의 약한 림프구 반응이없는 주로 상피 세포 모양의 육아종이 주로 발견됩니다.

루푸스의 결핵 (syn 결핵은 루푸 이드입니다)

원인 물질은 신체의 결핵 감염의 다른 병소에서 림프 - 혈행으로 피부에 들어갑니다. 주요 요소는 결절 (루포 머)입니다. 특징은 부드럽고 일관성이 있습니다. 프로브가 눌려지면 결절이 찢어지면서 떨어지게됩니다 ( "프로브 증상"). Diascopy로, 루퍼스의 색깔은 황갈색 ( "사과 젤리"현상)으로 바뀝니다. 가장 흔한 형태는 편평한 루퍼스입니다. 초점 표면은 보통 매끄럽지 만, 사마귀가 피부의 사마귀 결핵과 유사하게 나타날 수 있습니다. 이는 피부 경적을 연상시키는 뚜렷한 ginkreratosis입니다. 꽤 자주 궤양이 있습니다. 표면에 퍼지는 경향으로 인해 새로운 요소가 나타납니다. Serpiginiruyuschie의 hearths과 깊은 -. 피하 지방의 파괴, 코의 연골, 귀, 거부 지골 등 합병증 루푸스는 루푸스 암 될 수있다. 퇴보 한 초점의 자리에는 피상적 인 흉터가 있으며, 주변에는 새로운 루파의 모습이 특징적입니다. 루푸스 홍 반성 루푸스의 드문 변종은 종 양성, 난소색, 초기 침윤성, 홍반, 사르코이드 성입니다.

Patomorphology

진피에서는 결핵성 결핵 및 결핵성 침윤의 형태로 특정 변화가 가장 자주 나타납니다. 결절 결절은 괴사의 정도가 다양한 상피 세포 덩어리로 구성되며 단핵 세포 축에 의해 둘러싸여 있습니다. 일반적으로 epithelioid 요소에는 Pirogov-Langhanea와 같은 수의 거대 세포가 있습니다. Tuberculoid infiltrate는 단핵 세포에 의한 진피의 확산 침윤이다. 그 중 다양한 크기의 상피 성 결절이있다. 때로는 침윤물이 진피의 깊은 부분과 피하 지방층으로 퍼집니다. 동시에 상피 결절의 피부 부속기 및 괴사의 파괴가 관찰됩니다. 어떤 경우에는 특히 궤양을 동반합니다. 진피에서는 비특이적 염증성 침윤이 우세하며 결핵 육종은 덜 흔합니다. 표피의 변화는 2 차적이며, 위축과 파괴, 표피 증,과 각화증, 때로는 불모사 증이 관찰됩니다. 궤양 성 병소의 가장자리에서 가성 상피 증식, 즉 암의 발생이 가능합니다. 결핵의 형태와 병변의 Mycobacterium은 매우 작습니다, 그들은 항상 조각에 표시되지 않습니다. 감염된 기니피그에서도 결핵이 항상 발생하는 것은 아닙니다.

결핵 루푸스는 결핵성 구조가 피부에서 발견되는 질병 (매독, 나병, 곰팡이 병)과 구별되어야합니다. 유육종증과이 질환을 구별하기가 가장 어려운 것은 조직 학적으로 절대적인 기준이 없다는 것입니다. 유육종증에서 육아종은 진피의 두께에 위치하며 변형되지 않은 콜라겐 조각에 의해 표피와 분리됩니다. 또한 유육종증의 경우 육아종은 주로 상피 세포로 이루어지며 거의 림프액 성분이 없으며 괴사는 매우 드뭅니다.

Ulcerous periapine 피부와 점막의 결핵

희귀 외인성 발생 점막 결핵의 형태로 인해 내부 장기 (폐, 소화기, 비뇨) 프로그레시브 삼출성 결핵으로 대규모 감염에 autoinoculation 피부 그들에 인접. 남성은 더 자주 아플 수 있습니다. 오리피스 주위의 점막에서 적어도 조작에 상처가 염증 테두리로 둘러싸인 거친 요철 저부와, 궤양 급격히 작아 표면을 형성 붕해되지만 크게 통증 여러 립성 결절을 검출한다. 궤양은 융합 될 수 있습니다.

Patomorphology

중성구 과립구가 우세한 비특이적 염증성 침윤이 궤양 주위에 발견됩니다. 진피의 더 깊은 곳에서, 대부분 결핵 육아종이 발견되며, 대개 중앙에 괴사가 있습니다.

피부의 결핵은 유피 낭성 (모낭, 바니 렘 마이너)

질병의 중심에는 알레르기 성 혈관염이 있는데, 이는 마이코 박테리아 결핵 또는 생명 활동의 생성물을 민감하게 만드는 결과로 발생합니다. 결핵의이 형태는 청소년과 젊은 사람들, 더 자주 여성에게서 발생합니다. 분출은 주로 사지의 신근 표면과 엉덩이의 피부에 국한되어 있습니다. 대부분의 요소의 중앙 부분에서, 괴사는 약간 돌출 된 테두리로 둘러싸인 단단히 꼭 맞는 외피로 덮인 분화구 모양의 상처 형성과 함께 발생합니다. 치유 후 좁은 색소 테두리로 둘러 쌓인 흉터처럼 특징적으로 남아 있습니다. 발진의 다른 단계에서 구진의 존재에 의해 발생하는 발진의 특징적인 다형성.

Patomorphology

노상의 중심 - 결핵 전형적인 구조를 나타내는 주변 영역의 비특이적 염증 침윤의 영역에 의해 둘러싸인 상피 괴사 부 및 상부 진피 caseous 괴사를 나타냈다. 혈관의 변화는 벽의 증식 및 염증성 요소에 의한 침윤의 형태로 나타난다. 아마도 괴사의 원인 인 혈관염을 일으킨다.

결핵 피부 결핵 (응축 Bazena)

이 형태는 주로 혈행으로 피부에 들어가는 결핵에 대한 감수성 증가로 인한 피부 - 피하 알레르기 성 혈관염을 기본으로합니다. 주로 성선의 말초 혈액 순환 장애와 기능 저하를 겪고있는 소녀 및 젊은 여성에게서 발생합니다. 임상 주로 마우스 비복근 대칭의 정강이에 의해 특징 깊이, 병변과 관련된 몇 testovatoy 노드 또는 종종 관찰 1-5 cm. 림프관 직경 조밀 탄성 일관성을 위치. 마디의 퇴행 후에 색소 침착과 거리 위축 정도가 남아 있습니다. 약 30 %의 환자가 궤양을합니다. 치유 후, 주변부 주위의 과다 색소 침착 된 수축 된 흉터가 남아 있습니다.

Patomorphology

신선한 요소에서, 침윤물은 진피에 위치 할 수 있지만, 변화는 피하 지방층으로 제한됩니다. 침윤의 육아 종성 구조, 혈관의 변화 및 괴사의 병으로 특징 지어진다. 때로는 침윤이 비특이적 일 수도 있지만 염증 요소 중에서 작은 결핵 형 병소를 볼 수 있습니다. 작은 동맥과 정맥의 혈전 혈관염의 형태로 혈관에 현저한 변화가 있으며, 종종 괴사를 유발합니다. 홍반 결절에 존재하지 않는 더 많은 양의 침윤과 괴사 성 괴사의 병소로 인해 결절에서 분화 된 홍반.

Miliary spreading 된 피부의 결핵

희소 한 유형의 결핵은 아마도 유두 낭종 성 피부 결핵의 국소화 된 버전 일 것입니다. "사과 젤리"의 diascopy 현상을 제공하면서 라임 나무의 존재에 의해 특징은, 좋은 쌍 구진에게 반구형 pustulopolobnym 센터, 부드러운 일관성과 노란색 - 붉은 색 또는 붉은 갈색을, 격리합니다. 발진, 일반적으로 피상적 인. 요소의 개발 단계가 다르기 때문에 다형성이 있습니다. 퇴행 후에 흉터가 남습니다.

Patomorphology

진피의 표면층에는 중심에 괴사가있는 육아종의 전형적인 결핵 구조가 있습니다.

감별 진단은 결절 매독, 피부암, 리 슈만 편모충 증, 심근증, 피부의 혈관염으로 진행됩니다.

피부 결핵 치료

이들은 결핵성 약물, 면역 체계를 강화시키고 신진 대사 장애를 정상화하기위한 약물의 사용으로 복잡한 치료를합니다. 치료 효과에 대한 결핵 약은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

1. 가장 효과적인 약물 : isoniazid, rifampicin;
2. 평균 효율의 약제 : 에탐부톨, 스트렙토 마이신, 프로피온 아미드 (에티 온 아미드), 피라 지드 아미드, 카나마이아, 플로리 마이신 (바이 오 마이신);
3. 온건 한 활동의 준비 : PASK, thibon (thioacetazone).

특히 효과적인 동시에 비타민 항결핵제 응용 (특히 B), 항산화 제 (A-토코페롤, 티오 황산나트륨, BHT), 면역 조절제 (immunomoduline 나트륨 nukleinat, timalin), 단백 동화 스테로이드, 물리 활동 (UV 조사 suberythermal 량 전기로 ) 및 치료 영양.