Labyrinthitis (내이의 염증)

미로 (내부 중이염, 내이의 염증) - 내이의 염증성 질병, 병원성 미생물의 침투 또는 독소와 결합 위반으로 인해 말초 수용체 전정 청각 분석기 기능을 발현.

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역학

요약 통계 자료에 따르면, 20 세기 50 세가 될 무렵 미로의 미궁은 화농성 중이염의 총 수의 1.4 ~ 5.4 %를 차지합니다. Labyrinthitis의 경우의 가장 큰 숫자가 중이의 염증과 관련이 있다고 감안할 때, 예방은시기 적절하게 진단하고 효과적으로 어린이에게 영향을 미치는 중이염의 효과적인 치료입니다. 잇몸에있는 중이염은 염증 과정이 비 인강과 인두에서 청각 관을 통해 중이강으로 전이 된 결과입니다. 따라서 코, 비 인두 및 인두의 철저한 위생 관리는 이염 및 이환 성 합병증을 예방하는 척도입니다.

원인 미궁

Labyrinthitis는 다양한 바이러스, 박테리아 및 그들의 독소, 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 감염의 원인은 중이강이나 두개골 (급성 및 만성 중이염, 유양 돌기염, 진주 종, 페트 로스 염)의 염증 미로의 바로 근처에 가장 많이 위치합니다. 중이의 화농성 염증으로 감염이 미궁으로 침투합니다.

지배적 인 역할은 박테리아 - 연쇄상 구균 (Streptococcus), 포도상 구균 (Staphylococcus)에 속한다. 결핵균 (mycobacteria of tuberculosis). 수막 구균 성 미란염의 원인균은 수막 구균, 폐렴 구균, 결핵균, 창백 대 수포, 인플루엔자 및 유행성 이하선염 바이러스입니다.

병인

일반적인 지방 반응성 성질 및 병원체, 중이 및 두개골 캐비티 내이로 감염 침투 염증 특히 발현의 독성 정도 : 정염의 개발을위한 가치 다른 인자가있다. (바이러스 성 병인 일반적인 감염증 환자에서 혈관 lymphogenous 경로를 통해), 혈행 (뇌의 거미 막밑 공간에서) (미로 창 루 통해 중이 캐비티로부터) 내이 timpanogenny로 감염 다음 유형 meningogenny.

중이의 염증 일광 미로 벽의 모든 부분에서 가능하지만, 일반적으로 윈도우의 멤브레인 미로 횡 반원형 운하의 형성을 통해 발생한다. 급성 화농성 중이염, 만성 화농성 mezotimpanite 염증 과정에서 자신의 무결성을 방해하지 않고 또는 장액 또는 화농성 정염 확산 급성의 개발로 연결 획기적인하여 창을 통해 확장합니다. 만성 화농성 염증 종종 창문, 전환 감염 "개혁 방법 (선박 및 밀봉)의 획기적인 막의 형성과 함께, 뼈 미로 벽의 병리학 적 과정을 파괴하여 확산 다락방 질병을 간다.

외상으로 인한 미궁염의 발병 기전은 뼈와 막질의 미로, 부종의 정도, 근 및 림프 내 공간에서의 출혈이 중요합니다. Labyrinthitis 외에도 순환계 장애가 내부 청력 동맥의 말단 지점 중 하나 (압박, 혈액의 스테이시)에서 발생하면 괴사 성 labyrinthitis가 발생합니다. 내부 청력과 같은 작은 동맥의 감소는 특히 수두 염증에서 종종 나타나는 내 림프 부종에 의해 촉진됩니다. 제한된 labyrinthitis는 충치와 진주 종을 가진 만성 화농성 epitpatanitis에서만 관찰됩니다. 만성 화농성 감염의 경우, 뼈 미로 벽의 파괴는 염증 과정 또는 진주 종의 영향하에 발생하며, 이는 압력에 의해 미로의 누공 생성을 촉진합니다.

종종 누공은 측면 반원형 운하의 영역에 국한되어 있지만, 등골, 궤도, 다른 반원형 운하의 기저부에 형성 될 수 있습니다. 중이의 염증이 악화되는 동안, 제한된 미로 사이트가 확산되어가는 것과 관련하여 삼출물이 발생합니다. 매독의 경우, 염증 과정을 포함하여 미로로의 전이 경로가 가능합니다.

Meninges 측면에서 두개골 구멍에서 감염은 달팽이관과 내부 이도의 수로를 통해 내이에 침투합니다.

외상으로 인하여 발생 된 미궁염의 병인에서 멤브레인과 뼈의 미로, 통증, 근 및 림프 내 공간에서의 출혈이 중요합니다.

장액 성, 화농성 및 괴사 성 labyrinthitis가있는 내이의 형태 학적 변화는 다릅니다.

장 액성 난관염에서 내피 부종, 부종, 공포 및 신경 상피의 부식이 관찰된다. 화농성 미궁 환자에서는 다형 핵 백혈구와 박테리아가 림프선 주변의 확장 된 혈관 배경에 축적됩니다. 그런 다음 이러한 변화가 내 림프 공간에서 일어나고 부종이 진행되고 막의 괴사가 일어나고 나중에는 미로의 뼈 벽이 추가됩니다. 유리한 결과로, 섬유화 및 새로운 조직의 형성이 가능하여 모든 수용체, 신경 요소의 파괴를 가져옵니다. Necrotic labyrinthitis는 화농성 염증 및 연조직의 괴사 및 미로의 캡슐 부위가 교대로 특징 지어집니다. 염증 과정은 전체 미로를 포착하거나 그 자체의 한 부분에 국한시킬 수 있습니다. 과정은 미로 경화로 끝납니다.

특정 감염으로, labyrinthite는 형태 적 특징을 가지고 있습니다. 따라서 결핵성 labyrinthitis의 변화는 두 가지 형태로 나타납니다 : proliferative 및 exudative - 괴사. 매독에 의한 내이의 패배는 meningoneurolabirintitis로서 나타나고, membranous labyrinth의 참여로 측두골의 골염이 관찰됩니다. 형태 학적 사진은 부종, 막성 미로의 성장 장애, 섬유질 조직의 증식 영역, 골 흡수를 특징으로합니다.

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조짐 미궁

일반적인 경우, 급성 전 정염이 갑자기 미로 현기증 서로 다른 강점을 공격 나타납니다 메스꺼움과 구토, 광학 및 동적 균형 장애, 소음이 귀에과 청력 손실과 함께. 버티고는 전신이며 강하게 발음됩니다. 환자는 그의 머리를들 수 없다. 가장 작은 운동은 메스꺼움을 증가시키고 구토를 일으키고, 땀을 흘리며 얼굴 피부를 변색시킵니다. Serous labyrinthitis로 증상은 2 ~ 3 주간 지속되고 서서히 심각성을 잃어 사라집니다. 화농성 미로가 있으면 급성 염증이 가라 앉은 후에이 질환에 걸릴 수 있습니다.

때로는 labyrinthitis가 일차 만성으로 발전하고주기적인 명백하거나 덜 알려진 labyrinthine 장애의 증상을 특징으로하여 적시에 정확하게 진단하기 어렵습니다. 현재, 측두골의 연구는 고해상도 신경 영상 방법의 도움을받는 데 도움이됩니다.

달팽이 증상 - 소음과 난청이 난청에 이르기까지 확산 성 장액과 화농성 labyrinthitis에서 관찰됩니다. 지속성 난청은 종종 미로에서 화농성 염증을 나타냅니다.

메닝 고카 클균 감염시 원칙적으로 두 개의 미로가 영향을 받고 주변부 전정 장애가 동반되지 않는다. 평형에 대한 위반이 우선합니다. Vestibular 흥분성의 양측 동시 완료 손실은 종종 청각 기능의 급격한 감소를 수반하며,

결핵성 난소염은 만성 잠복기를 특징으로합니다. 미로 기능의 점진적인 위반.

매독 labyrinthitis의 임상 사진은 다양합니다. 전형적인 경우는 청력 상실과 현기증의 증상이 급격히 변하는 것을 특징으로합니다. 습득 된 매독으로 세 가지 형태의 미로염이 있습니다.

• 아포 섹픽 (apoplectiform) - 한쪽 귀와 양쪽 귀에서 미로 함수의 갑작스럽고 돌이킬 수없는 결합 또는 고립 손실이 있습니다. 종종 안면 신경의 병변이 동시에 발생합니다 (다리 부위의 과정 - 소뇌 각). 매독의 모든 단계에서 발생하지만 더 자주는 매독에서 발생합니다.
• 급성 양식 (매독) - 귀와 어지럼의 불안정한 소음 - 2-3 주 후반기에 급격히 증가하여 미로의 기능을 심각하게 저해합니다. 매독의 두 번째와 세 번째 단계에서 관찰됩니다.
• 만성 형태 - 환자의 추가 검사만으로 진단 할 수있는 청력 및 전정 흥분의 점진적인 감소에 대해 눈에 띄지 않는 귀 잡음. 그것은 질병의 두 번째 단계에서 관찰됩니다.

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양식

Labyrinthites는 구별됩니다.

• 원인 화학적 특이 적 및 비특이적.
• pathogenesis - tympanogenic, meningogenic, hematogenous 및 외상에 따르면.
  • 미로의 thympanogenic은 미로의 창을 통해 중이 귀로에서 내이로 감염의 병원균이 침투하기 때문입니다.
  • Labyrinthitis 수막종은 감염의 병원균이 sub-pawtine 공간에서 달팽이관 또는 내부 이도의 수로를 통과하여 수막염으로 진행됩니다.
  • Labyrinthite 혈행은 혈류가있는 내이의 병원체 침투로 인한 것입니다. 바이러스 성 전염병에서 더 자주 발생합니다.
  • Labyrinthitis는 외상으로 인한 외상입니다 (예를 들어, 두개골 바닥의 골절, 총상).
• 염증 과정의 성격 - 장액 성, 화농성 및 괴사 성.
  • Labyrinthine 장액질은 외음부의 양의 증가, 미로 내 발의 형태의 팽창, 내피 및 외 림프의 피브린 및 혈액 요소의 출현을 특징으로합니다.
  • 미숙 한 화농성 화농성은 화농성 감염의 병원균에 의해 유발되며, 주변 및 백리엽의 백혈구 침윤, 과립 형성을 특징으로합니다.
  • Labyrinthitis necrotic은 연조직 및 뼈의 미로의 괴사 부위가 있으며, 보통 화농성 염증의 증상이 번갈아 나타납니다.
• 임상 경과에 따라 - 급성 및 만성 (명백하고 잠재 성).
  • 정염 급성 장 액성 또는 화농성 정염 낸 증상은 갑자기 (난청, 현기증, 메스꺼움, 구토, 몸, 귀에서 잡음의 정적 및 동적 균형의 장애) 내이의 이상을 개발; serous labyrinthitis의 증상은 2 주 후에 점차 사라지고, 화농성 질병은 만성적 인 경과를 취할 수 있습니다.
  • 만성 (난청 현기증, 메스꺼움, 구토, 귀, 손상된 체 정적 및 동적 균형 잡음) 내이 질환의 점진적 발달을 특징 내이염, 프레즌스 누공 증상 자발 전정 및 vestibulosensornmi vestibulosomaticheskimi 반사.
• 유병률 - 제한적이고 확산 (일반화).
  • Labyrinthite limited - 뼈 미로 벽의 제한된 영역의 병변. 만성 중이염에서 관찰되며 골 결절염이나 진주 종의 압착으로 인해 발생합니다.
  • Labyrinthite 확산 - 화농성 또는 장액염 labyrinthitis, 뼈와 membranous labyrinth의 모든 부분으로 확산.
• Labyrinthitis viral은 종종 포진 대상 포진 환자의 배경에 대해 발생합니다. 귀와 통증, 외이도의 소낭 분출로 시작합니다. 청각 장애와 전정 장애의 병용에는 종종 안면 신경 마비가 동반됩니다. 바이러스 성 감염은 전정 신경, 후반 반원형 운하 및 사구멍까지 확장됩니다.

진단 미궁

Labyrinthitis의시기 적절한 진단의 핵심은 믿을만하고 신중하게 수집 anamnesis입니다.

Tympanogenic labyrinthitis가 가장 일반적입니다. 진단을 위해 이측 검사, 전정 측량 및 청력 검사, 측두골의 방사선 사진 또는 CT를 수행 할 필요가 있습니다. 환자가 급성 또는 만성 중이염을 앓고 있으면 증상이 있는지 검사합니다.

Pathognomonic 징후 한정 내이염 루하지만 저장 기능 neuroepithelium 내이 누공 증상, 외이도 공기의 압축 중에 환자의 귀쪽으로 안진 현기증, 즉 모양은웨어.

Labyrinthitis의 중요한 진단 징후는 말초 유형을 따라 진행하는 자발적인 전정 반응입니다. 결정적인 진단 적 가치는 부드럽게 흐르는 vestibulospinal 반사와 함께 자발 안진 증의 올바른 평가입니다. 안진 증의 방향과 강도는 염증 과정의 중증도, 질병의 단계에 따라 다릅니다.

장액 성 및 화농성 labyrinthitis의 초기 단계에서 자발적 안진은 영향을받는 labyrinth쪽으로 향하게되고 I, II, III 정도의 심각도를 갖습니다. 이 안진 증은 팔과 몸통의 편향과 느린 구성 요소의 측면과 결합되어 때로는 수 시간 동안 관찰되며 때로는 반대 방향으로 방향을 점차 변화시킵니다 (건강한 미로 향함). 반대 방향으로 자발 안진 증이 나타나는 것은 2 개의 미로의 기능 상태를 정렬하기위한 전정 장치의 중앙 섹션에서 보상 메커니즘이 개발 된 결과입니다. 이런 종류의 안진 증은 관찰되며 거의 발견되지 않습니다. 왜냐하면 짧은 시간 동안 남아 있기 때문입니다.

자발 안진 증의 시각적 평가에서 흔히 볼 수없는 것은 electrostemagmography의 방법으로 기록됩니다. 2 ~ 3 주 후 자연스러운 안진 증은 사라집니다. Labyrinthitis이 기간 동안 실험 전정 반응을 실시 금기 증세를 일으킬 수 있으며 진단을 도움이되지 않기 때문에 금기이며 비실용적입니다. 그러나, 실험 샘플의 전정 후속 행위의 중앙 전정 보상 성 반응의 전개를 평가하는 미로 억압의 위상을 눈 운동 비대칭을 보여준다. 처음에는 과다 반사 건강한 미로와 함께 미로의 영향을받는 측면에 전정 흥분의 감소 및 질병 retsidualnom의 vestibulometriya의 기간에 대칭 반사 저하, 자발 안진의 부족을 보여준다. 자발 안진 증뿐만 아니라, 또 다른 미로 증상이 확인됩니다 : 걸음 걸이 및 머리와 몸통의 건강한 편향. 머리가 환자의 몸의 편차 방향의 변화로 연결 자발 안진의 방향의 변화에 의해 동반 정염 환자의 측면에 켜지는지 아는 것이 중요합니다. 대뇌 병리학에서 환자는 항상 병변의 중심으로 벗어납니다.

Labyrinthitis 환자의 청력 연구에서, 청력 소실은 종종 신경 감각이 우세한 혼합 유형입니다.

선천적 인 매독으로, 과정과 증상은 감염의 중증도와 신체의 특정 변화에 달려 있습니다. 이 질병은 어린 시절부터 시작되어 내이 기능의 장애 증상으로 나타납니다. 후기 선천성 매독에서는 비정상적인 누공 증상이 손상되지 않은 고막으로 발견되며 외측 반원관에 누공이 발견되지 않습니다. 전형적인 누공 증상과는 달리, 안진은 외이도에서 압축되면 건강한쪽으로 향하게되고, 감압되면 자극 된 귀로 향하게됩니다.

외상성 미궁염은 상해 자체의 본질과 심각성을 특징으로합니다.

상영

완료되지 않았습니다.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

어떤 경우에는 질병의 원인에 따라 신경 학자, 신경 외과의, 피부과 의사의 상담이 필요합니다.

감별 진단

Tympanogenic 및 외상성 labyrinthitis와 함께 화농성 감염은 두개골의 구멍에 침투하여 수막염 및 농양 - 두개강 내 합병증을 일으킬 수 있습니다. 두개 내 합병증의 진단은 어렵습니다. 특징적인 전반적인 상태의 악화, 발열, 두통의 출현, 어지럼증의 소뇌 증상의 출현. 합병증을 알아 내기 위해 뇌의 CT 검사, 신경과 전문의의 진찰, 신경과 전문의의 진찰.

따라서 미궁을 인식하려면 다음과 같이해야합니다.

• 내이 (anamnesis)의 질병의 사실을 확립하는 것;
• 질병의 전염성을 검증하는 것;
• 민족적 요인을 명시한다.
• 미궁에있는 과정의 보급을 결정하는 것.

감염으로 인한 전정 장애 및 청각 장애가있는 경우 진단은 어렵지 않습니다. 기억에 남는 자료, 이비인후과 검사 결과, 청력 및 전정 측정 검사, 누공 검사의 양성 결과가 포함됩니다. 현재, 일시적인 뼈의 방사선 촬영은 이전과 마찬가지로 매우 중요하지만 뇌 및 내이의 CT 및 MRI입니다. 내이의 구조를 시각화 한 고해상도 MRI와 CT는 염증성 기원의 미궁염을 포함하여 내이의 병리학에서 가장 중요한 진단 방법이되었습니다.

Audiometry 및 vestibulometry는 청각 및 전정 장애의 주변 특성을 식별하는 데 도움이됩니다. 비 유성 기원의 내이의 병리학에서 청각 장애가 거의 나타나지 않는 것이 특징입니다 (심근 경색). Labyrinthitis의 성공적인 진단은 환자 연구의 모든 방법의 결과에 대한 포괄적 인 평가에 의해 촉진됩니다. 감별 진단은 또한 청각 동맥의 급성 혈전증과 함께 후두 두개골과 소뇌 각의 제한된 이질성 방광염 (acloidoiditis)으로 수행해야합니다. Otogenous arachnoiditis는 8 기, 7 기 및 2 기 뇌신경의 뿌리의 결합 된 손상을 나타내는 otoneurological 증상을 특징으로합니다. 내부 청각 동맥의 급성 혈전증은 혈관 병리학 (동맥성 고혈압, 죽상 동맥 경화증)의 배경에서 청각 및 전정 수용체의 기능 상실의 급성 증상이 특징입니다.

치료 미궁

치료는 질병의 병인 및 병인을 고려하여 병원에서 수행되며,

Labyrinthitis의 치료

보존 적 치료에는 병원균에 대한 감수성과 혈구 차단 장벽을 통한 침투력을 고려한 항생제 사용이 포함됩니다. Labyrinthitis 환자는 내과 및 뇌에서 대사 과정을 정상화시키는 항염증제, 감각 저하 효과가있는 처방 된 약물입니다. 미로 공격 도중, vestibolitics. 내이의 혈류를 개선하는 약물.

미로염의 외과 적 치료

이질성의 labyrinthitis의 외과 적 치료는 중이의 충치로부터 화농성 초점을 강제로 제거하고 조상 벽을 조심스럽게 교정하는 것입니다. 귀에 대한 정상적인 수술은 모든 형태의 미로염에서 시행됩니다. 미궁에 대한 수술 적 중재는 화농성 미로, 미로의 격리와 함께 표시됩니다. Labyrinthotomy가 개방하고 병적 인 내용을 제거하여 내이에 화농 초점의 배수로 제한됩니다. 급성 단순 합병증이없는 유방염의 유양동 절제술은 유양 돌기가있는 경우에만 시행됩니다. Labirintogennyh 두개 내 합병증이 수행 전정 때 : 전체 미로 경질 후두가 좋은 배수 두개골 구멍을 만들어 노출 제거합니다.

예방

중이강 내 감염의 위생.

예보

3 주에서 3 달 사이의 근사 기간. 타이밍은 전정 기능의 느린 회복 때문입니다.