코의 공막 경화증

경화증 - 자신의 밀도 점막 느린 진보 과정에서 침윤의 모양을 특징으로 호흡기의 만성 감염성 질환은 외관 손상 상처, 변형의 최종 단계에서의 모습과는 해부학 적 구조에 영향을 stenosing. 질병의 원인이되는 원인은 Wolkowicz-Frisch의 지팡이입니다. 이 병은 매우 전염성이 없으며, 동부 및 중부 유럽 국가 인 벨로루시의 전염병 발병이 다르다. Rhinoscleroma와 잠복기는 알 수 없습니다. 질병은 보통 수년간, 점차적으로 점차적으로 진행되며 수십 년 동안 지속됩니다. 이 과정의 악화는 임신 중에 관찰됩니다. 여성은 남성과 어린이보다 더 자주 아프다. 이 질병은 종종 11-30 세에 시작됩니다. Rhinoscleroma 환자의 대부분은 농촌 거주자입니다.

공막 경화증은 중년 이래로 알려져 있습니다. 그녀는 특별한 형태의 매독, 결핵으로 여겨졌습니다. 육종이나 암과 닮았으며 XIX 세기 후반에만 발견되었습니다. 그것은 분리 된 생물학적 형태로 연구되기 시작했다. 뛰어난 러시아어와 우크라이나어 외과, 안과 및 Rhinology, 안과 및 코 성형의 창시자 중 하나 - 1858 V.A.Karavaev (1,911에서 1,892 사이)에 설명 된 첫 번째 사진의 klnicheskuyu의 경화증 중 하나입니다. 1870 년 F.Gebra - 뛰어난 오스트리아 피부과, 피부과의 오스트리아 학교의 머리 XIX 세기 제안 그는이 질환 10 예를 설명 외부 코의 패배를 감동으로이 질병 rinoskleromoy를 호출 할 수 있습니다. NMVolkovich는 1888 년에이 질병에 새로운 이름을 붙였습니다 - 호흡기 경화증은 코뿐만 아니라 전체 호흡 기관, 기관지까지 영향을 미칩니다. 1876 년 J.Mikulicz는 공막 침윤에서 발견되었으며 Mikulich 세포라고 불리는 특이한 거품 (가벼운) 세포를 기술했다. 1876 년, 오스트리아 세균의 A.Frish은 병원균 경화증 캡슐화 그람 음성 막대, 그물을 열 몇 년 후 그 중 확인과 형태 학적 특징 N.M.Volkovich에 의해 기술 된 문화.

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병리학 적 해부학

경화 경화 침투의 발달에서 4 단계가 구별됩니다.

• 두꺼운 연골 일관성, 부패하는 경향이 없습니다 - 무대 나는 처음에 미래에, 부드러운 탄성 일관성을 가지고있는 코 점막 (또는 상부기도의 다른 사이트)와 갈색 - 빨간색 또는 빨간색 어두운 침윤의 형성의 농축에 의해 특징입니다. 이 단계에서, 침윤 물에는 염증 세포 (림프구, plasmocytes, histiocytes 및 neutrophils)가 포함되어 있습니다. 이들 요소 중에서 형성된 편심 위치 핵과 세포질 리치 (Mikulicz 세포)와 함께 눈에 띄는 큰 염색질 (20-50 마이크론) vakuolizovannye 세포된다.
• II 단계에서는 조직 구균 침윤이 우세하기 시작하며, 조직 구 세포가 Mikulich 세포로 형질 전환되는 과정이 진행됩니다. 이 세포들과 그 주변에는 많은 수의 Wolkowicz-Frisch 스틱과 독특한 Russelean 몸체가 있는데, 30-40 μm 크기의 유리질로 이루어져 있습니다.
• III 단계에서는 조직 구의 수가 감소하고, Mikulich 세포의 수가 증가하며, 결합 조직 요소와 콜라겐 섬유가 형성됩니다.
• 이 단계에서는 Mikulicz 세포 및 조직 구 사라지고 밀도 흉터 조직의 형성을 증가 번호 콜라겐 섬유에 의해 대체되고있는 동안, 단계 IV에서 절정 반흔 skleromnyh 침윤하는 과정을 시작한다. 이 과정은기도 (비강의 부분 또는 완전 폐쇄의 지속적인 내강의 협착에 이르게 동안 호흡기의 다른 사이트에서 - 후두, 기관 및 기관지의 협착.

일반적으로 공막 점막이 비점막에서 발생하기 시작합니다. 눈물관, 유스타키오 관, 중이 및 결막 - 또한 분포는 코, 입술, 때로는 드물게 입, 혀, 인두, 소프트 및 하드 구개, 상부기도의 모서리를, 타격, 업 링크 및 다운 링크 방향 모두 발생할 수 있습니다 .

비강 경화증 증상

초기 단계에는 심각한 불만이 없습니다. 코 점막에서 발생하는 pathoanatomical 변화는 일반적인 반응없이 진행 통증을 일으키지 않습니다. 코의 점막은 만성 만성 카타르 염증의 사진입니다. 염증 과정의 발달은 코에 가려움증, 빈번한 재채기, 점액 또는 점액성 분비물의 발생을 일으 킵니다. 코 점막은 옅은 분홍색을 띤다. 이 단계에서, 질병은 종종에 의해 마스크 알레르기 반응 하지만, 사용되는 알레르기 약물은 비강이 넓어 일으키는 원인이되는 질병의 개발을 중단하고, 코와 비강의 점막의 위축을 개발 몇 년되지 않습니다. 그런 다음 비강에 오존과 매독과는 다른 불쾌하고 특이한 "달콤한"냄새가 나는 딱지가 있습니다. 코 출혈이 증가하고 hyposmia가 발생합니다. 이 단계의 rinoskleromu에서 종종 오센과 혼합하지만, 코 점막에서 현미경을 사용하여 정밀한 점검에 유두, 점막 비후 또는 코의 앞쪽에 지역 또는 후방 콧 구멍에서 작은 볼 수 있습니다. 이러한 변화는 상부 호흡 기관의 생리 학적 협착 부위에서 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 모양과 급속한 증가 skleromnyh 특징으로 질병의 열 기간은 리드 어려움에 다음 코 호흡의 완전한 종료에가, 후각 상실증을 완료하기 위해 냄새의 심각도를 낮출 것을 침투.

프로세스의 로컬 리 제이션에 따라, rhinoscleroma는 다양한 시각적 측면을 얻을 수 있습니다. 때로는 코의 뼈, 경구, 폐포 과정에 퍼지면서 경증의 급속 형태가 있습니다. 코 밸브의 수준에서 공막 침윤의 발달은 코의 막힘으로 이끄며 외부 코의 패배는 때로는 rhinphymus scleroma의 유형에 따라 진행됩니다. 다른 해부학 적 병변은 거의 영향을받지 않습니다. 비 인두 내 kulis-like strand의 형성은 때때로 인두와의 거의 완전한 해리를 가져옵니다. 부드러운 입천장에 펼쳐지는 과정은 주름살 및 변형으로 이어지며, 특히 액체 음식을 삼키기 어렵게하여 음성에 위배됩니다.

만성 일반 저산소 상태로 인해 호흡이 곤란한 경우에만 공막증 환자의 전반적인 상태는 만족 스러우며 혼란 스럽습니다. 이 경우 환자는 주로 주 및 질소 대사를 위반하고 hypochromia 빈혈, 림프구 증가, 호산구 증가증을 보이며 일부 경우 단핵구 감소증이 관찰됩니다. ESR은 지속적으로 향상됩니다.

진화와 합병증

이 병은 매우 천천히 발달합니다. 수년 및 수십 년간입니다. 자발적인 회복기의 경우는 알려지지 않았지만, 동시에 가장 적극적이고 현대적인 치료법을 적용한다고해서 완치가 보장되는 것은 아닙니다. 연설은 질병의 발달의 임시적인 사함 또는 정지에 관하여서만 갈 수있다. Skleromny 프로세스가 스트레칭이나 만드는 중 하나를 전파 할 수있는 개별 세그먼트 자체, 활에서 시작하여 뒤쪽 콧 구멍, 코, 청각 튜브, 인두, 후두, 기관 및 기관지에 도달 영향을 미치는, 점막 건강한 영역에 걸쳐 "점프". 부비동염은 거의 영향을받지 않습니다.

합병증 중 가장 긴급한기도 폐쇄, 만성 저산소증, 폐렴, 폐결핵. 이 경우 환자는 기관지와 기관지의 폐색을 초래할 경우 극심한 고갈 정도에 도달하여 돌이킬 수없는 신진 대사 변화 또는 질식 (시기 적절한 절개술도 포함)으로 사망 할 수 있습니다.

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비강 경화증 진단

코의 결과 염증이 그 때와 매우 유사하기 때문에 질병 진단의 초기 단계에서, 어려운 평범한 감기 비염을. 그러나 모든 경우에서 "감기"의 지속 시간도 rinoskleromy의 존재에 의심해야 계정에 역학 병력을 가지고, 코에서 눈에 띄지 생산 점액 obolochkenosa에서 프로세스 및 냄새와 함께. 환자의 추가 검사는 질병을 식별 목표로한다. 그러나, 실험실 테스트는 항상 긍정적 인 결과를 제공하지 않습니다 염두에 부담해야하지만, 심지어 후자의 부재에서 공막을 배제 할 수 없다. 진단은 임상 단계 표시 형태 학적 소견으로 용이하게된다. Volkovich - Volkovich 피부 allergological 반응에도 정착 환자 혈청과 면역 된 토끼 혈청 프리쉬 지팡이 보완 할 수있다 - 진단에 중요한 상기도 내시경 생검 방사선이며, 응집 beskapsulnyh 대장균 프리쉬 균주. 여러 저자들에 따르면, 보르의 긍정적 인 반응 - Gengou 그러나 경화증에서 가장 상수이며,이 질병에 대한 구체적인 고려 될 수 없다. Volkovich - 한천에 작물 skleromnogo 재료 (콧물, 분쇄 생검) 배양 80 ~ 90 %의 프리 슈를 할당 할 수 스틱. Skleromnyh 조직의 현미경 검사, 드물지만 Mikulic가 fuchsinophilia 송아지 루셀 수많은 형질 세포를 검출 할 수있는 거대 세포 액포.

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차동 진단

Risoskleroma는 다른 국소화의 scleroma와 마찬가지로 개발 단계가 다르면 다양한 질병과 유사 할 수 있습니다. 데뷔 무대에서는 카타르 또는 단순 위축성 비염, 눈물, 매독성 병변과 구별됩니다. ozona 와 scleroma 의 병합 질환 사례가 설명되었다 . 성숙 단계에서 skleromatoznye 침윤은 결핵, 매독, 나병, 양성 및 악성 종양 등을 비롯한 종양 침윤의 외관을 특징으로 질병의 증상에 대해 수행 될 수있다.

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비강 경화증 치료

XIX-XX 세기 동안 제공됩니다. 수많은 치료 방법이 실제로 긍정적 인 결과를주지 못했습니다. 이들 방법 중에서 생체 (백신 요법 autoimplantatsiya skleromatoznoy 조직 수혈 조사 혈액), 화학 물질을들 수있다 (요오드 제제의 콜타르 및 크롬산 아연, 염화 neosalvarsan, 약물 퀴닌 및 비스무트 등 다수. 알.), 물리 (diathermocoagulation, 방사선 ), 기계 () 프로브, 반흔 성 협착, 성형 수술, 기관 절개) 수술 (제거. 현재 상대적으로 유리한 결과는 국소 연고 및 에어로졸, 비경하지만 긴 과정 2~3개월 및 방사선 치료 등의 치료 스트렙토 마이신을 (제공합니다. 또한, auromitsin 사용, 테라마이신과 격려 결과 PAS 5 % 용액의 정맥 주입.에서 코르티손 방지 경화성 효과를 공막은 발현되지 않는다.

일반적인 치료는 칼슘제, 비타민 요법, CBS를 정상화시키는 약물, 완전한 탄수화물 및 단백질 영양과 같은 대사 과정의 위반과 관련하여 처방됩니다.

광범위한 경우에서 완전한 회복을위한 예후는 바람직하지 않습니다.