인후 결핵

인두염이 결핵 감염에 감염되는 것은 비교적 드문 현상으로 대부분의 경우 폐와 후두에서 심하고 광범위하게 진행되며 일반 생물의 국소 저항이 급격히 약화됩니다. 인두의 원발성 결핵에 대한 몇 가지보고가 있습니다.이 중 하나의 영향은 원칙적으로 구개 편도선에 국한되어 있습니다. 또한, 편도선은 외부의 임상 증상없이 잠복 형태의 결핵이 발생할 수 있다는보고가 있습니다. 그래서 T. Gorbea et al. (1964)는 여러 가지 이유로 제거 된 편도선의 3-5 %에서 잠복 결핵이 발견 된 것으로보고했다.

인두 결핵 역학

MBT는 종종 위 호흡 기관을 통해 몸에 들어가기도하고 위장관과 손상된 피부를 통과하는 경우가 적습니다. 감염의 주요 원인은 국제 노동기구 (ILO)를 생산하고 아픈 사람들뿐만 아니라, 아픈 동물, 주로 소, 낙타, 염소, 양, 돼지, 개, 고양이, 닭입니다. MBT는 우유, 유제품에 포함될 수 있으며, 병든 동물이나 새의 고기에는 덜 포함될 수 있습니다.

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인두 결핵의 원인

MBT - 인간, 소, 조류 등 몇 가지 종의 산성 빠른 박테리아. 인간 결핵의 가장 흔한 원인은 인간형 MBT입니다. 이들은 길이가 1 ~ 10 미크론, 너비가 0.2 ~ 0.6 미크론의 얇고 직선형 또는 약간 구부러진 막대기로, 균질하거나 세분 된 둥근 끝 부분이 있으며 환경 적 요소에 매우 강합니다.

병인은 복잡하고 감염의 원인 물질과 유기체가 상호 작용하는 다양한 조건에 달려 있습니다. MBT의 침투가 항상 결핵의 진행을 유발하는 것은 아닙니다. 결핵의 발생에 선도적 인 역할은 신체의 저항을 감소뿐만 아니라, 불리한 생활 여건을한다. 이 질병에 유전성 소인이 있다는 증거가 있습니다. 결핵 현상 상이한 반응 조건에서 발생하는 일차 및 이차주기 격리된다. 주 결핵 주로 폐에 영향을 보조 기간 TB의 시작과 혈행 보급 MBT의 공급원이 될 수 MBT 그들의 독성 및 (일반적으로 흉부에서 폐문 림프절) 차 결핵 복합체의 형성 조직 고감도 특징 다음 limfoadenoidny 장치 인두, 후두 및 주변 조직을 포함하는 다른 기관 및 조직.

병리학 적 해부학

Pathomorphologically, 인두의 결핵은 침윤물과 궤양의 형성에 의해 나타납니다. 구개 편도선에서 결핵은 모낭과 perifolikulyarnyh 조직 및 점막 아래에 있습니다.

인두 결핵의 증상

인두의 결핵은 과정의 발달 단계와 국소화에 달려 있습니다. 급성 형태에서는 심한 통증이 자발적으로 또는 삼킬 때 발생합니다. 아 급성 궤양 성 과정과 만성 형태는 또한 통증 증후군을 동반하지만, 그 과정에서 인두 신경을 관여하는 감각 신경의 관련에 따라 강도가 다를 수 있습니다. 이 과정이 인두의 측벽에 국한되어 있으면 통증이 보통 귀로 들어옵니다. 인두의 결핵에 대한 또 다른 특징은 침이 풍부하다는 것입니다.

급성 (립성) 및 만성 (침윤성 궤양)에 기인 할 수 있고, 인두 낭 - 인두 결핵의 임상 포토 임상 두 가지 형태로 발현된다.

인두의 급성 (miliary) 형태 인 결핵 (Isambreth 's disease)은 극히 드문 경우로, 20-40 세의 환자에서 더욱 흔합니다. MBT가 임파선 또는 혈전으로 퍼지고있을 때 발생합니다.

내시경 화상의 시작 부분에서 급성 인두염 카타르에서 유사한 것으로 관찰 : 소프트 입천장 구개 아치 및 편도선 충혈 및 부종의 영역의 점막. 곧 배경 점막 충혈 병변은 립성 힐록 (육아종) 핀 머리 칙칙한 황갈색의 크기를 표시. 발진은 일반적으로 체온이 크게 증가와 함께. 그것은 자신의 초기 징후 일 수 있지만 부드러운 입맛에 이러한 병변의 존재는 항상 일반 립성 결핵을 표시하지 않습니다. 프로세스는 약간 상승 에지 및 하부 회색 불규칙 형상의 다소 광범위한 궤양 성 표면을 형성 병변, 궤양 및 그 융합을 계속한다. 곧 밝은 분홍색의 시작 부분에 육아 조직으로 덮여 염증, 다음 옅은 음영을 켜십시오. 프로세스는 인두, 청각 관, 비강, 후두 타격, 상하로 연장 될 수있다. 깊은 궤양은 경추의 골막 기관에 도달, 혀뿐만 아니라 목의 뒷면에 발생할 수 있습니다. 목에 심한 통증으로 인해 삼키는의 심각한 장애는 부드러운 미각의 패배는, 팔라티노 아치의 파괴는 하인두와 하부 뱀의 목의 운동 기능의 손실의 심한 부종이 불가능 자연 극단적 인 악액질에 환자를 리드 방법, 단지 응급 조치를 제공 할 수 있습니다 질병의 시작 부분에서 시작된 다른 방법으로 전력을 구축, 다른 질병의 시작 2 개월 미만 후 발생할 수있는 죽음을 방지 할 수 있습니다.

인두의 만성 궤양 침윤성 결핵 - 목 결핵의 가장 흔한 형태는 증상이있는 폐결핵의 합병증으로 양식을 "열기"발생합니다. 보통, 인두 조직의 감염은 점막의 외상 화 부위에서 발생합니다. 감염은 또한 구강 또는 비 인두의 결핵성 궤양에서 혈행 또는 임파선 방식으로, 또는 연속성으로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 점차적으로 개발하고 진보적 인 고통과 삼키기 불편, 코 외관, "반역"소프트 미각의 종류에 의한 인두 간섭의 감각 환자의 불만을 시작합니다. 이 질병은 폐의 프로세스 악화에 기인 subfebrile 값 위 권태감, 쇠약, 발한 증가 체온을 강화 전체 결핵 감염의 배경에서 발달한다. 일반적으로 위의 불만과 함께 환자는 정확한 진단의 적시 설정을 결정하는 ENT 전문가에게 문의합니다.

Pharyngoscopic 그림은 프로세스의 심각도에 따라 다릅니다. 옅은 분홍색 점막에 대한 초기 조사는 소형으로 결정될 수있다 (0.5-0.7 mm)의 높이 (침투) 반올림하지만 소프트 입천장 설측 편도선에 다시 흩어 목구멍, 핸들 및 편도선, 혀, 잇몸 구개 . 그들은 밀착 될 때 밀도가 높고 점막에 묻혀있는 것처럼 압박 될 때 고통 스럽습니다. 위의 침윤의 많은 사이트에 나중에 검사 (3-5 일)에서 (tuberculoma)는 불규칙한 약간 올리고 podrytymi scalloped 가장자리에 궤양을 과립 결정했다. 지름 1cm를 넘지 않는 궤양의 바닥은 회색 황색 코팅으로 덮여 있습니다. 궤양 주변의 점막이 많은 작은 침윤이 작은에서 큰 노란 형성 궤양에 개발의 여러 단계에서 결정되는 표면을 보라 창백. Adenony는 인두 결핵에 대한 어떤 형태의 흔적이 있습니다.

침윤성 궤양 성 인두의 결핵은 느린 경과에 따라 다르며 전적으로 폐의 상태에 달려 있습니다. 인두에서 후자의 현상이 호의적 인 과정을 거치면 1-3 년 이내에 끝날 수 있습니다. 소련 문헌에 상술 별도 침윤없이 확산 침투 컴팩트 전체 인두 특징 결핵 인두 명칭 "경화성 인두 결핵"드문 형태를 설명 하였다. 이 침윤물은 상당한 밀도를 가지고 있으며, 어떤 곳에서는 연골 조직의 밀도에 도달합니다. 위의 점막은 약하다. 이 양식은 심한 연하 곤란의 원인이 자주 MBT 분비물없이 객담에서 자신의 부재에서 폐결핵의 중간 klinichekih 형태, 발생하지 않습니다.

인두 결핵의 감별 진단

폐 감염의 주요 소스의 존재 인두의 결핵의 진단은 어려움이 발생하지 않으며 데이터 pharyngoscope에, 또한 결핵 환자에 적용되는 특수 수사 기법의 결과뿐만 아니라 기반으로합니다. 빈센트, 느리게 봉소염 인두 흐르는 군마 고등 매독, 악성 종양 - 그리고 결핵의 확진에 무게는 협심증 Plaut 등 인두 질환과 구별되어야한다.

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인두의 후두

루푸스 홍 반성 루푸스는 코 또는 구강에서 루푸스의 이차적 징후로 예측되는 특별한 형태의 결핵입니다.

인후의 루푸스 증상

(- 기관지 - 기관지 - 후두 - 연하 카 - 광 인두) 오름차순 감염 진행 특징 결핵의 모든 다른 형태와는 달리, 전신 홍반 루푸스뿐만 아니라, 매독, 역순으로 수행 된 모든 방법, 인두를 통해 연장 비강 개구부 시작 인두는 후두에있다. 현재 루푸스에 대한 이러한 경로 - 뛰어난 희귀,이 약의 수의 도움으로 발생의 초기 단계에 도킹로는 gidrazidovogo과 비타민 D2.

초기에는 인두의 점막이 짙은 붉은 색의 유두 성장 형태로 두꺼워 보입니다. 만기 lyupomy (lyupomatoznye 결절)의 기간, 궤양 들어온다의 유형으로 배포됩니다 불명료 한 윤곽과 궤양을 형성, 병합, 침식되고있는 잿빛 노란색 색상으로, 특정 "식민지"에 응집 없습니다. 궤양의 바닥은 건조하며 (caseous tuberculous ulcers와 달리), 주변 궤양은 청색증의 점막입니다. 일반적으로 루푸스는 구개의 아치와 편도에 매우 드물게 부드러운 입천장에 위치합니다. 인두 도달 충격은 청각 관의 입구 개구 영역 인두에서는, 콜터 혀의 배면의 배면을 노출. 청각 튜브의 루멘으로 퍼져 나간 궤양이 흉터를 굴려서 내강의 쇠약까지 바로 잡습니다. 후두 인두에서 후두개 만이 영향을받습니다.

루푸스의 경우 인두의 뚜렷한 병리학 적 병변에도 불구하고 국소 림프절염은 발견되지 않고 환자의 전반적인 상태는 양호한 상태로 있으며 환자는 무관심으로 병을 치료합니다.

이 질병은 10-20 년 동안 천천히 그리고 오랫동안 발전했습니다. 이 기간 동안 재발이 반복되고, 오래된 궤양은 흉터이며, 새로운 궤양이 나타납니다. 흉터의 과정은 결핵 감염과 함께 발생하는 것과 유사한 인성두의 기형과 기형을 일으 킵니다.

드문 경우이지만 심각한 세균 용해가 일어나 패혈증 상태에 의해 나타납니다.

매독과 인두염으로 인한 루푸스의 감별 진단은 매우 어렵습니다. 최종 진단을하기 위해, 그들은 진단 된 질병의 임상 적 그림을 얻기 위해 기생 돼지로 병리학 적 물질의 얼룩, 생검 또는 접종에 대한 연구에 종종 의지합니다.

인두의 결핵 결핵

외국 문헌에서는 이러한 제목 시츄 결핵 편도선 지정, 즉, 결핵성 병변은 특히 하나의 팔라티노 편도선 및 덜 limfoadenoidnye 형성 인두 거칠 건 - .. 혀쪽을 인두. 인두의 결핵이 양식의 원인은 활성화 및 조직 손상을 야기한다 위해 편도선의 상기 오피스의 실질에 "잡균"vegetirovaniya, 특정 유리한 상황에서, 어떤에 살고 있다는 사실이다. 이러한 종류의 후두 결핵은 개방형 결핵 환자 및 어린이 초등에서 이차적 일 수 있습니다. 임상 lyarvovidny 인두 결핵 감염의 저속의 주관적 또는 객관적 징후없이 편도선의 같은 평범한 비대 명단 및 세균 및 조직 학적 연구의 결과는 우리가 비대 과정의 진정한 원인을 구축 할 수 있습니다. 그러나 만성 염증의 명백한 징후가 거의 나타나지 않아 환자와 의사가 오랫동안 무시해 왔습니다. 그러나 인두의 후두 결핵 환자의 존재를 의심 할 수있는 징후가 있습니다. 이것은 지역 병증 목의 통증, 부드러운 입천장의 점막과 더 자주 거리에서 설립 결핵 감염의 존재의 창백함을 반복한다 - 폐결핵 폐 조직 붕괴의 단계에.

편도선의 불합리한 저속한 감염 비대, 다른 창백는 결핵 감염의 존재를 가정해야 광범위한 병증, 흥분하지 지역뿐만 아니라 겨드랑 림프절, 불안감, 약점, 미열, 과도한 발한 등이있는 경우, 적절한 깊이 TB 환자 설문 조사를 실시 .

이비인후과는 종종 편도선 절제하는 의사들에게 동기를 부여 그의 "급성"만약 만성 편도선염과 반복을 시뮬레이션 종종 편도 비대를 bacillar 것을 명심해야한다. 이러한 관행은 종종 결절성 수막염의 형태로 심각한 결과를 초래하며 구개 협착증 분야의 치유가되지 않는 결핵 궤양을 유발합니다. 따라서, 항상 편도선의 비대 및 만성 (부전 성) 편도선염의 최종 진단을 설정하기 전에 잠복 결핵 현재 lyarvovidny 목을 암시하는 증상의 존재와, 환자는 결핵에 대한 철저한 검사를 수행해야한다. 결핵 lyarvovidnogo 인두의 탐지 제외 아니라, 그러나, 화농성 편도선에있는 흠이없는 상태에서 전처리 한 후 수행해야 감염의 특정 사이트 (편도)의 제거를 포함하지 않습니다. 바람직 동작 전에 caseosa (세척, 진공 흡인)에서 토굴을 취소 immunocorrecting 및 회복 적 치료 코스 streptomitsinoterapii vitaminization 유기체를 보유한다.

수술 자체는 숙련 된 외과 의사가 부드럽게 수행해야합니다. 수술 후에는 약물, 칼슘 포도당, 비타민 C의 감수성을 높이는 동시에 광범위한 항생제를 처방하는 것이 좋습니다.

자궁 근종 농양

결핵 감염의 합병증에 대한 간행물에 결핵 병인의 "콜드"retrofaringal 농양의 많은 경우가 설명되어 있으며 그 원인은 다음과 같습니다.

1. 결핵 비 인두 편도에 감염된;
2. Pott 질환, suboccipital 또는 자궁 경부 척추 결핵이 나타납니다.

대부분의 경우 Pott 질환으로 인두 결핵성 농양이 발생합니다. 이 미주 신경계의 농양은 염증성 증상이 없으므로 매우 천천히 진행됩니다 (따라서 "콜드"농양). Zagochlorous 공간에서, pus는 종격동으로 확산되어 흉막과 심낭, 때로는 벽의 관절을 통한 혈관에 영향을 미칩니다.

임상 그림 안에, 경추에 통증 제한된 이동성을 특징으로하고, 적어도 pharyngoscope 정상 점막으로 덮여 인두 후방 벽, 팽만감으로 정의. 조심스럽게 촉촉하게 집게 손가락에 화농성 낭이없는 것 같아요, 변동의 증상은 결정되지 않았습니다. 급성 염증 현상이없는 실제 인두 결핵성 농양의 증상은 거의 없습니다. 때로는 환자가 이물질 인두감과 삼키는 데 약간의 불편 함을 느끼기도합니다. 격렬한 반응이 함께 가능한 출혈 arrozionnym 종격동 대 혈관과 빠른 죽음에 이르게, 발생, 흉막염이나 심 막염과 종격동의 고름 종격동의 틈에서 발생한다.

결핵성 인두염과 Pott 's disease의 결핵성 인두 농양의 명확한 진단을 위해서는 광범위한 스펙트럼의 항생제와 함께 스트렙토 마이신의 덮개 아래 펑크에 의해 비워야합니다.

진단은 인두 후벽의 "콜드 (cold)"농양의 존재에 기초하여 예비 적이며, 최종적으로는 X 선 검사의 결과에 기초하여 자궁 경부 척추의 특유한 뼈 병변이 드러납니다.

감별 진단은 인두 양성 종양을 다소 좌우 목 뒤쪽에 맥동 팽윤 형태로 발현되는 일반화 인두 농양, 동맥류를 포함한다. 맥박이 나오는 종양이있는 경우 펑크는 금기 사항입니다.

예후는 가능한 합병증, 골다공증의 활동, 신체의 전반적인 저항 및 치료의 질에 따라 결정됩니다. 시기 적절하게 농양이 열리 며 치유되는 삶은 예후가 유리합니다.

루푸스 치료는 항생제, 자외선, 병소의 소작을 물리적 및 화학적 방법으로 수행합니다. 비타민 D2를 사용하면 매우 긍정적 인 결과를 얻을 수 있지만 폐와 신장을 모니터링해야합니다.

개통 후 "추위"인두 농양을 치료할 때, 최대 3 개월 동안 자궁 경부를 고정시켜야합니다. 항생제 중 스트렙토 마이신 (3 r / week)과 이소니아지드 (10 μg / kg body weight)는 3 개월 동안 처방된다. 그런 다음 뼈 결핵 치료에 관례 적으로 복용량을 반으로 줄이고 지속적으로 1 년 동안 주사합니다. 특정 효능이 스트렙토 마이신으로 달성되지 않으면, PASK로 대체됩니다.

인두 결핵 치료

인두의 결핵의 치료는 다양한 형태 (폐, 내장, 뼈)의 전체 안티 - 결핵 치료와 함께, 원칙적으로, 전문 TB 기관 및 요양원에서 실시된다. TB 임의의 형태를 가진 환자의 치료의 주요 수단은 TB 항생 작용 인 - 아미노 글리코 시드 (카나마이신, 스트렙토 마이신) 및 ansamycins (리파 부틴, 리팜피신, 리팜피신). 최근 몇 년 동안, 생물학적 활성 첨가제는 일련의 보전뿐만 아니라 비타민 및 비타민 유사 제품 (레티노이드, 글리코 펩타이드)의 빈곤에 권장되었습니다. 고급 등급의 손쉬운 동화 식품, 기후 요법 등은 매우 중요합니다.

인두 결핵의 치료는 일반적으로 특정 처리에 대해 유지하고, 다음이 포함 진통제 (마취 스프레이 솔루션 - 코카인 염산염 tetracaine에 2 % 용액, 탄닌 anestezina의 알코올 용액); 소량 투여 (20-25 g) - 진통 및 항 정신병 작용; 심한 통증 - 위 후두 신경의 알콜 화. 일반적으로 첫 주말까지 스트렙토 마이신을 사용하면 통증 증후군이 제거되고 인두에서 육아 종성 궤양 형성이 진행되지 않습니다.

5 ~ 10 %의 젖산 용액으로 치료 한 궤양; 관형 UFO를 지정합니다. 섬유 아세포의 인두 결핵의 비대 형태에서 전기 전류 및 진통제가 사용됩니다. Gorbea (1984)에 따르면 국소 x 선 요법 (1 주일 후 50 회에서 100 회, 총 10 회 반복)은 광범위한 궤양 과정과의 싸움에서 좋은 결과를 제공합니다.