식도 결핵

감염된 가래의 급속한 통로뿐만 아니라, 점막에서 병원균 고정에 도움이되지 않기 때문에 식도 결핵은 매우 드물며, 또한 후자의 감염에 도움이되지 않습니다 식도 점막 가난한 림프관.

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식도 결핵의 원인

모든 경우에서 식도 결핵은 폐결핵의 합병증 또는 기관지 또는 기관 임파선의 감염으로 발생하는 2 차병입니다. 식도 찰과상의 결핵 출현, 부식성 액체로 인한 점막 화상, 협착,이 장소에서 결핵 감염에 유리한 조건을 만드는 종양에 기여하십시오. 식도의 일차 결핵의 사례는 기술되지 않았다. 식도 벽으로의 결핵 감염은 다양한 방법으로 발생합니다 : 혈종 성, 임파선 성 및 폐에서 감염된 객담과 직접 접촉.

가장 흔히 식도 결핵은 기관지 분기 (50 %까지)에서 발생하며, 식도의 상층과 하사 삼면에서 다소 적게 발생하며 거시적으로 두 가지 형태로 기술됩니다 :

1. 표면이 작거나 더 깊은 궤양, 얇은 고르지 않은 가장자리와 창백한 입자로 덮인 타원형의 궤양;
2. 제한된 또는 확산 성질의 경화 침윤, 식도 벽을 밀봉하고 루멘을 좁히는 것.

식도의 결핵성 병형, 궤양 성 및 증식 성 형태를 Pathomorphologically 구별.

섬모 형태는 극히 드물게 발생하며 일반화 된 형태의 결핵에서 관찰됩니다. 섬 모세포 분화는 점막 아래에 국한되어 회색의 전형적인 결핵성 결핵을 나타낸다.

궤양 성 형태는 기관지 분기 수준에서의 국소화를 특징으로하며 진행될 수 있습니다 :

1. 가리비 모양의 가장자리가있는 전형적 단일 표재성 결핵성 궤양과 더러운 회색의 패 혈성 괄약근이있다. 궤양은 종종 궤양을 포함한 발달의 여러 단계에서 작은 노란 결절로 둘러싸여 있습니다.
2. 발달의 다른 단계에 위치하는 다중 병합 궤양의 형태로, 타원형이며, 주축은 식도의 축과 일치한다. 궤양 주위에 점막이 충혈되어 침투합니다. 궤양은 점막하 층보다 더 깊게 퍼지지 않으며 근육층에 영향을 미치지 않습니다. 희소 한 경우에, 일반적인 결핵 감염에 의해 약해진 면역 방어의 저수준을 가진 환자에서 특히, 궤양은 식도 -기도 기관 루 형성을 가진 식도의 모든 층에 영향을 줄 수 있습니다.

식도의 결핵 증식 형에서 결핵 육아종은 일반적으로 기관의 분기점 위에 위치하고 급속히 증가하여 식도 내강을 막아 폐색을 일으 킵니다. 이 형태에서 결핵성 육아종의 길이는 내면의 1 ~ 12cm이며, 그 위치는 규칙적이고 동심입니다. 육아종 아래의 식도 벽은 두껍게되고 경화됩니다 (경화 상태). 식도의 내강이 완전히 파열되기 때문입니다. 증식 과정은 식도 벽의 전체 두께에 영향을 미치고 기관 및 종격동에 도달하여 이러한 해부학 적 구조에 영향을 미칩니다. 결핵 육아종으로 인한 협착 위 점막은 보통 창백하고 유연하며 표면 궤양으로 덮여 있습니다.

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식도 결핵의 진화

원 인적 치료의 부재에서 식도의 결핵 적시에 전파의 방향으로 개발하고 종종 의한 연하 곤란 (영양 영양 장애)에 대한 일반 상태의 중요하고 급속한 악화와 인접한 장기에 손상을 pathomorphological 변경 식도 벽, 일반 독성 병변 생물 리 세스. 이러한 형성-기관 식도 누공 등의 식도 결핵 복합 합병증의 임상 개발, 대동맥 벽 (가 환자의 즉각적인 죽음에 이르게 천공), 혈행 결핵성 뇌막염 등을 arrosion.

식도 결핵의 초기 형태에 대한 예후는 조심 스러운데, 주로 결핵의 유죄, 중증 및 국소화에 달려있다. 환자의 악액질 및 1 차 과정의 진행과 함께 식도의 광범위하고 깊은 병변에 의해 드러나는 무시 된 형태로, 바람직하지 않습니다.

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식도 결핵의 증상과 임상 경과

실제로 결핵 식도와 같은 급성 또는 만성 비특이적 식도염 등의 심각한 증상을 특징으로하지 않고, 식도 병변의 형상에 의해 주로 결정된다. 따라서 궤양의 존재는 음식을 삼킬 때 타는듯한 감각과 통증을 동반하며 삼키는 행위 사이에서 사라집니다. 경화성 현상 차 처리로서, 환자의 전반적인 상태를 저해, 연하의 형태 우세하면 (폐, 림프절) 때문에 전체 저항의 피로 및 감소를 초래 불가능 영양학 배합된다. 그러나, 환자의 일반 상태의 증식 형태의 초기 단계에서 몇 시간 동안의 행동 만족 삼키는 - 고통,하지만 그때 식도 내강의 협착 및 궤양 등, 특히 강력한 붕괴 육아종이 자발적 고통과 일반 상태의 급격한 악화가있을 때.

결핵 감염 인두 병변 동안 식도의 궤양 프로세스의 진행은 기존의 진통제에 반응하지 않는, 삼키기의 급격한 위반 행위, 특히 밤에 강한 자발적인 고통의 모양으로 연결됩니다. 이 통증은 흉골 뒤의 불타는듯한 감각과 함께 한쪽 귀와 양쪽 귀에 침투하며, 이는 삼키는 것과 함께 증가합니다.

식도 결핵의 진단

식도의 결핵 진단은 매우 어렵습니다. 특히 식도의 근원이었던 일차 결핵이 지워졌 기 때문에 식도의 결핵 진단이 매우 어렵습니다. 초기 단계에서이 질병의 존재를 가정 할 수 있습니다. 그것은 폐결핵을 앓고있는 모든 환자에게 투여해야에만 상부 위장관 내시경 검사에서 일정 확률로 설정할 수 있습니다, 어려움을 삼키는의 불평했다. 화이버 스코프를 사용하는 것은 특히 식도 때문에 식도 병변의 깊은 벽의 도구의 발전으로 발생하는 문제의 괴사 성 궤양 성 병변의 형태에 큰주의를 수행해야합니다 심지어 식도경 가능한 천공 치명적인 출혈이다. 이러한 어려움으로 식도 조영술을 시행해서는 안되며, 병력에 관해서는이 시술을 실현할 수없는 이유를 정당화 할 필요가있다.

식도 내시경 검사가 성공하면 식도 벽 침범의 거시적 징후와 아마도 식도 결핵의 형태가 드러나고 결핵 침윤의 생검이 수행됩니다. 식도 검체에서의 epithelioid와 거대 세포의 검출과 식도 조직과 고름의 고형 백혈구가 식도의 결핵 진단을 확실하게합니다.

궤양 성 형태의 병리학 적 과정 동안 통상의 침윤성 경화성 식도의 중앙 상부에 편재 - 하부 제 몸. 10-12cm에 도달 할 수있는 식도의 내강이 몇 mm를 초과하지 않는 것을 특징으로 식도, 특성 결핵성 육아종, 협착증, 벽의 중요한 두껍게하고, 길이가 결정된다. 조직 검사가 훨씬 밀도 증식 및 경화성 형성을 결정했다. 협착부 위의 식도의 확장 부위는 흔히 발견되며, 음식 잔류 물과 부푼 덩어리로 가득 차 있습니다. 폐 결핵 때때로 프로세스 식도 부근의 현상으로 연장하고, 그 차의 변위와 변형이 주 공정에 의한 구비.

차별 진단은 매독과 신 생물로 수행됩니다.

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식도 결핵 치료

식도 결핵의 치료는 일반적으로 지방으로 분할된다. 일반적으로, 치료는 다른 결핵의 형태 (아미노 글리코 사이드 카나마이신, 스트렙토 마이신, 리파 부틴, 리파 마이신, 리팜피신, PASK) 및 비특이적 수단 (생물학적 활성 식품 첨가물 Vetoron, Vetoron-E Vetoron TC) 및 비타민과 같은 특정 항 결핵 약물을 투여 비타민 형 제제 (레티놀 에르고 칼시 페롤). 면역 체계를 강화 또한 적합 글리코 (Kapriomitsin) 및 코르티코 스테로이드 (히드로 코르티손, 덱사메타손, 메틸 프레드니솔론), 마약.

일반적으로 식도 내시경 검사를 통한 국소 치료는 긍정적 인 결과를 나타내지 않을 것입니다. 질산염이나 젖산으로은 궤양을 소작하면 파괴적인 과정이 악화되고이 치료법을 장기간 사용하면 감염된 부위의 악성 종양을 유발할 수 있습니다. 심한 통증이있을 때 경구 용 노보 케인, 마취제, 코카인을 경구 투여합니다. 경화성 형태의 경우, 일반적인 집중적 인 항결핵 처리의 배경에 대해 수행 된 부기 (bougie)에 의해 긍정적 결과가 얻어진다. 어떤 경우에는 임시 위장 절제술을 사용하여 식도를 삼키는 행위에서 제외하고 적절한 영양을 섭취합니다.