어린이 및 청소년의 우울 장애

어린이 및 청소년의 우울 장애는 기능에 영향을 미치거나 심한 고갈을 초래할 정도로 충분히 강하게 발음되는 슬픔, 기분 전환 또는 불안 등의 기분 변화가 특징입니다. 관심사의 상실과 기쁨을 누릴 수있는 능력은 같은 방식으로 표현 될 수 있으며 분위기의 변화 이상으로 표현 될 수도 있습니다. 진단은 애매한 데이터 및 설문 조사 결과를 기반으로합니다. 치료에는 항우울제, 심리 요법 또는 그 병용 요법이 포함됩니다.

어린이의 약 2 %, 청소년의 약 5 %에서 우울증 발병이 나타납니다. 다른 우울 장애의 유행은 알려지지 않았습니다. 어린이와 청소년의 우울증의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 성인의 경우 유전 학적으로 결정된 위험 요소와 외부 스트레스 요인의 상호 작용 (특히 어린시기의 사망과의 충돌)의 결과라고 믿어집니다.

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어린이 및 청소년의 우울 장애의 증상

어린이 우울증의 주요 증상은 성인의 우울 증상과 유사하지만 학교와 놀이와 같은 아동기의 전형적인 문제와 관련되어 있습니다. 아이들은 자신의 감정이나 기분을 설명하지 못할 수도 있습니다. 성공적인 아이가 나쁘게 배우기 시작하거나, 사회를 피하거나, 범법을 저 지르려면 우울증에 대해 생각할 필요가 있습니다.

일반적인 증상은 좋아하지 않아, 환자가 거부 느낌, 슬픈 표정, 지나친 과민 반응, 무관심, 통신의 회피, (종종 깊은 구멍의 형태로 표현) 즐길 수있는 능력을 감소를 포함하고, 신체 증상 (예를 들면, 두통, 복통, 불면증), 그리고 지속적인 자기 부죄. 또한, 증상은 식욕 부진, 체중 감소 (또는 체중의 적절한 증가의 부족), (악몽 포함) 발작적인 수면, 우울증과 자살 충동을 포함 할 수있다. 아이들의 우울증에 대한 흥분은 과다 활동적이고 공격적이고 반사회적 인 행동으로 나타날 수 있습니다.

기분 장애는 정신 지체 어린이에게 발생할 수 있지만 신체 증상 및 행동 장애를 나타낼 수 있습니다.

어린이 및 청소년의 우울 장애 진단

진단은 증상과 징후에 근거합니다. 전염성 단핵구증 및 갑상선 질환과 같은 약물 중독 및 질병을 배제하기 위해서는 부검 및 적절한 검사실 검사를 신중하게 분석해야합니다. 성범죄자는 가정 폭력, 성적 학대 및 착취와 같은 인과 적 요인 및 약물의 부작용을 확인하는 데 목표를 두어야합니다. 자살 행동 (예 : 생각, 몸짓, 시도)을 회상하는 질문을하는 것이 필요합니다.

불안이나 양극성 장애를 포함하여 정신 장애를 일으킬 수있는 다른 정신 질환을 염두에 두어야합니다. 나중에 양극성 장애 또는 정신 분열병을 유발 한 일부 어린이들에게서 첫 증상은 심한 우울증의 증상이었다.

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어린이 및 청소년의 우울 장애 예후 및 치료

청소년의 심각한 우울증은 학업 실패, 불법 약물 남용 및 자살 행동의 위험 요소입니다. 치료가 없을 경우, 6 개월에서 12 개월 후에 관해가 발생할 수 있지만, 재발하는 경우가 종종 발생합니다. 더욱이 우울한 에피소드 동안 어린이와 청소년은 학교에서 훨씬 뒤처져 친구 나 친구들과 중요한 관계를 잃고 정신병 약을 남용 할 위험이 높습니다.

우울증을 유발하고 강화시킬 수있는 스트레스 요인을 확인하기 위해서는 아동의 가족 및 사회적 상태를 평가하는 것이 필요합니다. 적절한 생활 및 학습 조건을 보장하기 위해 학교 및 가정을 대상으로 한 적절한 조치가 기본 치료에 수반되어야합니다. 단기간의 입원은 급성 에피소드, 특히 자살 행동과 관련하여 필요할 수 있습니다.

청소년 우울증의 치료에 대한 반응은 대개 성인 치료에 해당합니다. 성인의 우울증 치료에 관한 대부분의 연구에 따르면, 정신 요법과 항우울제를 함께 사용하면 격리 된 방법을 훨씬 능가합니다. 청소년기 이전의 우울증 치료와 관련하여 명확성은 훨씬 적습니다. 어린 아이들의 대부분의 의사들은 우울하지 않은 심하지 않거나 이전의 심리 요법 만 효과적이지 않은 경우 심리 요법 과정을 선호합니다. 더 심한 경우에는 항우울제가 심리 요법의 효과적인 보조제가 될 수 있습니다.

전형적으로, 항우울제의 사용이 지시된다면, 우선 선택 약물은 SSRI 중 하나입니다. 어린이는 해산 및 흥분과 같은 행동으로 인한 부작용이 발생할 가능성과 관련하여 관찰되어야합니다. 성인에서 실시한 연구에 따르면 세로토닌 계 약물과 아드레날린 성 / 도파민 계통 모두에 작용하는 항우울제가 다소 효과적 일 수 있다고 제안됩니다. 그럼에도 불구하고 이러한 약물 (예 : 둘록 세틴, 벤라팍신, mirtazapine, 개별 트리시 클릭 항우울제, 특히 클로미 프라 민)은 부작용을 일으키는 경향이 있습니다. 이러한 약물은 대 면역 반응이있는 경우에 특히 효과적 일 수 있습니다. Bupropion과 desiprammin과 같은 nonserona-thanergic 항우울제도 효능을 향상시키기 위해 SSRI와 함께 사용할 수 있습니다.

성인과 마찬가지로 어린이의 경우 재발이 발생할 수 있습니다. 어린이와 청소년은 증상이 사라진 후 적어도 1 년 동안 치료를 받아야합니다. 대부분의 전문가들은 2 회 이상의 심한 우울 삽화가 발생한 어린이가 지속적으로 치료를 받아야한다고 동의합니다.