Divertikul Mekkelya

Meckel의 게실은 사람의 2-3 %에서 관찰되는 원위부 회장의 선천적 인 자루 모양의 게실입니다. 대개 ileocecal valve의 100cm 이내에 위치하며 종종 위와 췌장의 이종 조직을 포함합니다. 메켈 게실의 증상은 특징적이지는 않지만 출혈, 장폐색 및 염증 징후 (게실염)를 포함합니다. 진단은 번거롭고 종종 방사성 핵종 검사와 바륨에 대한 연구가 필요합니다. 메켈 게실의 치료는 수술 적 제거로 이루어집니다.

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메켈 게실의 원인은 무엇입니까?

초기 배아 단계에서, 배꼽의 말단 부분에서 배꼽과 난황낭까지 이어지는 난황 덕트는 일반적으로 7 주째에 제거됩니다. 회장과 연결된 부분이 위축되지 않으면 메켈 게실이 형성됩니다. 이 선천성 게실은 장간막의 반대쪽 인 장의 가장자리에 위치하고 정상 장의 모든 층을 포함합니다. 게실의 약 50 %는 이종 위 조직을 포함하기 때문에 (즉, HCl을 분비하는 정수리 세포를 함유하고 있습니다), 췌장 또는 둘 다 포함됩니다.

Meckel 게실 환자의 약 2 %만이 합병증을 호소합니다. 남성과 여성에서 게실증이 똑같이 흔히 발생하지만 남성에서는 2 ~ 3 회 더 자주 합병증이 발생합니다. 합병증에는 출혈, 종양, 게실염 및 종양이 포함됩니다. 출혈은 어린 아이들 (5 세 미만)에서 더 흔하게 발생하며, 게실의 이소성 위 점막에서 분비 된 산이 궤양의 궤양을 유발하면 발생합니다. 장 폐색 은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 나이가 많은 어린이 및 성인에게는 더 흔합니다. 소아에서 게실의 장중첩이 가장 큰 원인입니다. 방해는 또한 탈수 (hernia littra)의 접착 과정, 만곡, 이물질, 종양 또는 침해의 결과 일 수 있습니다. Meckel의 급성 게실염은 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만, 그 최대 발병률은 노년층 어린이에게 해당됩니다. 유암종을 포함한 종양은 드물며 주로 성인에서 발생합니다.

메켈 게실의 증상

모든 연령대에서 장 폐쇄는 복부의 통증, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다. 멕켈 (Meckel)의 급성 게실염은 복부 통증과 고통스러운 촉진 (palpation)이 특징인데, 보통 배꼽 아래 또는 왼쪽에 위치합니다. 통증은 종종 통증의 국소화를 제외하고는 구토를 동반하고 맹장염과 같이 진행됩니다.

소아마비에 의한 심한 통증이없는 심한 피가 있으면서도 통증이없고 직장 출혈이 반복적으로 나타날 수 있습니다. 출혈은 성인에서 관찰 될 수 있으며, 일반적으로 흑색 종에 의해 나타나고 순수한 혈액에서는 나타나지 않습니다.

메켈 게실 진단

Meckel 게실의 진단은 복잡하며 조사 방법의 선택은 증상의 표현에 기초합니다. Meckel 게실에서 직장 출혈이 의심되는 경우 ^99m Tc pertechnetate 로 검사 하면 위의 이소성 점막 및 따라서 게실을 확인할 수 있습니다. 복통과 국소 통증이있는 환자 는 경구 대조 를 통해 복강 의 CT 스캔을 실시해야합니다 . 구토 및 폐쇄의 증상이 주로 복부 캐비티의 방사선 사진을 수직 및 수평 위치에서 수행 할 때. 때때로 진단은 맹장염의 의심으로 외과 적 치료만으로 확립됩니다. 수정되지 않은 맹장이 발견 될 때마다 Meckel의 게실을 의심해야합니다.

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메켈 게실 치료

Meckel 게실로 인한 장 폐쇄 환자는 긴급 수술 치료가 필요합니다.

출혈에 의해 복잡하게 된 Diverticulum은 주변 장의 유도와 함께 장과 게실의이 부분을 절제해야합니다. 장 탈피없이 출혈을 일으키는 게실은 게실 절제 만 필요합니다.

Meckel의 게실염은 또한 절제가 필요합니다. 개복 수술시 우연히 마주 치는 작고 무증상으로 흐르는 Meckel 게실은 제거 할 필요가 없습니다.