알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증 : 원인, 증상, 진단, 치료

알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증은 드물게 기관지 천식, 낭포 성 섬유증 환자에서 거의 독점적으로 발생 아스 페르 길 루스 푸 미가 투스의,에 과민 반응이다. 아스 페르 길 루스 항원에 대한 면역 반응은기도 폐색을 일으키고 치료가 없다면 기관지 확장증과 폐 섬유증을 유발합니다.

알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증의 증상은 기관지 천식에있는 증상과 일치하며, 생산적인 기침과 때로는 발열과 식욕 부진의 형태로 나타납니다. 진단은 기형과 기질 검사의 결과에 근거하여 의심되며 아스 페르 길 루스 스킨 테스트와 IgE 수준의 결정, A. Fumigatus에 대한 수피닌 및 항체의 순환에 의해 확인됩니다. 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증의 치료는 병의 난치성 과정에서 글루코 코르티코이드와 이트라코나졸에 의해 수행됩니다.

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알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증은 무엇입니까?

알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증 천식이나 낭포 성 섬유증 환자의기도가 식민지화하는 아스 페르 길 루스 (유비쿼터스 토양 곰팡이)가 발생합니다. 불분명 한 이유로 환자의 식민지 천식의 빈번한 반복 악화로 이어지는, 항체 (IgE 항체와의 IgG)와 세포 면역 반응 (유형 I, III의 과민 반응 및 IV) 아스 페르 길 루스 항원에 대한을 이끌어 낸다. 결국, 직접 독성 곰팡이 리드 면역 반응은기도 팽창하고, 궁극적으로, 기관지 확장증 및 섬유화의 발전에 손상 될 수 있습니다. 조직 학적으로, 질병은 플라즈마 및 단핵 세포에 의해기도 점액, 호산 구성 폐렴, 폐포 중격의 침윤의 폐색을 특징으로하고, 점액 분비 및 세기관지 입방 세포의 수가 증가하고있다. 드문 경우 기관지 천식이나 낭포 성 섬유증의 부재에서 알레르기 성 기관 지폐 균 상식이라는 동일한 증후군은 다른 곰팡이, 예를 들어, 푸른 곰팡이, 칸디다, Curvularia, Helminthosporium 및 / 또는 Drechslera 종 원인이됩니다.

Aspergillus 는 intraluminarno이지만 침입은 아닙니다. 따라서 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증은 면역력이 약한 환자에서만 나타나는 침습성 아스 페르 길 루스 증과 구별되어야한다. 아스 베르 길 루스 (Aspergillus)에서 알려진 해면상 병변이나 낭포 성 병변이있는 환자에서 아스 페르 길 루스 축적; 그리고 드문 aspergillus pneumonia는 prednisolone의 장기간 저용량 (예 : COPD 환자 )에서 발생합니다.

알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증의 증상은 무엇입니까?

알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증의 증상은 가끔 객혈 추가로 사용할 수 기침 자료 오프 - 녹색 또는 갈색 가래와 함께 천식이나 낭포 성 섬유증 폐 악화와 비슷합니다. 발열, 두통 및 거식증은 심각한 질병의 빈번한 전신 증상입니다. 증상 - 급성 천식과 구별된다 날숨을 길게하는기도 폐쇄, 천명 및 특정의 표현이다.

알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증의 병기

• I - 급성 - 모든 진단 기준이 있습니다.
• II - 사함 - 6 개월 이상 증상 없음
• III - 재발 - 하나 이상의 진단 신호의 출현
• IV - 내복 - 글루코 코르티코이드 의존성 또는 치료 불응 성
• V - 섬유화 - 확산 섬유증과 기관지 확장증

단계가 일관되게 진행되지 않습니다.

알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증은 어떻게 진단됩니까?

진단은 임의의 주파수에서 천식 악화 환자 의심 또는 미해결 이동성의 존재하에 균 검사에서 이미징 기술, A.의 미가 투스의 검출을 통해 특성 기관지 식별, 흉부 방사선 (점액 폐색으로 인해 종종 무기폐, 기관지 튜브)에 침투되고 및 / 또는 심한 말초 호산구 증. 다른 방사선 연구 결과로 인해 기관지 벽의 부종을 나타내는 포함 및 점액 선형 그림자의 존재 웹 형상 또는 손가락을 디밍 등이 있습니다. 이러한 기능은 다른 원인에 의한 기관지 확장증에서있을 수 있지만, 폐 혈관에 인접한 증가기도, 고해상도 CT에 알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증 구별 기관지 확장증에 의한 부호 인장 반지.

알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증에 대한 진단 기준

• 기관지 천식 또는 낭포 성 섬유증
• 아스 페르 길 루스 특이성 IgE 및 IgG의 증가 된 수준
• 상승 된 혈청 IgE (> 1000ng / ml)
• 근위 기관지 확장증
• Papular-hyperergic aspergillus 항원에 대한 피부 반응
• 혈액 내 호산구 (> 1 × 109)
• 아스 페르 길 루스 항원 혈청 강수량
• 이동성 또는 고정 폐 침윤
• 최소 필수 기준이 명시되어 있습니다.
• 근위 기관지 확장의 포함은 논란의 여지가 있으며 진단을 위해 요구되지 않을 수 있습니다.

몇 가지 진단 기준이 제안되었지만 실제로는 4 가지 중요한 기준이 일반적으로 평가됩니다. 아스 페르 길 루스 항원 (물집과 안면 홍조의 형태로 즉각적인 반응)와 양성이 결정해야하는 경우 IgE 항체의 혈청 수준의 양성 피부 반응 검사는 알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증없이 천식 환자의 25 %가 될 수 있지만, 및 아스 페르 길 루스 precipitins을. 때 IgE의 수준보다 1000 NG / ㎖하고 건강한 환자의 최대 10 % 순환 precipitins을 가지고 있지만, antiaspergilleznyh 특정 면역 글로불린을 pretsipitiny해야 할 내용을 결정하는 양성. 아스 페르 길 루스 증 분석 : 혈액 아스 페르 길 루스 증의 원인균에 대한 항체가 검출 gribkovospetsifichnye 항체 IgG의 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증없는 환자보다 적어도 두 배의 IgE 농도가 진단을 확인할 수있다. 결과가 다를 때마다, 예를 들어, IgE의 이상 1000 NG는 / mL를하지만, 특정 면역 글로불린에 대한 테스트 음,이 연구는 반복 될 필요가 및 / 또는 환자가 마지막으로 설정하거나 "알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증"의 진단을 배제하는 데 시간이 오래 관찰해야한다.

결과, 의혹을 일으키는 원인이 있지만, 질병에 국한되지는 6에서 균사체, 호산구 증가증 및 / 또는 샤르코 - 레이덴 결정 (호산구 과립 형성 긴 호산 송아지)의 객담의 존재 및 지연 형 피부 반응 (홍반, 부종 및 압통을 포함 8 시간) aspergillous 항원에.

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알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증의 치료

알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증은 대장의 병기에 근거합니다. 제 1 기는 1 일 2 ~ 4 주간 프레드니솔론 0.5-0.75 mg / kg으로 치료되며 4-6 개월 이상 복용량이 감소합니다. 흉부 엑스선, 혈액 호산구 및 IgE 수치는 분기별로 검사해야합니다. 침윤을 해소하고 호산구를 50 % 이상 줄이고 IgE를 33 % 줄이는 경우 회복이 중요합니다. 질병의 II기에 이르는 환자는 연례 모니터링 만 필요합니다. 재발 (단계 III)이있는 II 병기의 환자는 프레드니솔론으로 다른 치료 과정을받습니다. 프레드니솔론으로 치료할 수없는 I 병기 또는 III 병기 (IV 병기)는 항진균제 치료의 대상입니다. 이트라코나졸 경구로 200 mg을 하루에 두번, 플루코나졸 4 ~ 6 개월 동안 하루에 200 ~ 400 ㎎, 프레드니솔론의 낮은 복용량으로 6 개월 유지 요법 다음에 대신 글루코 코르티코이드에 대한 필요성을 감소시키는 약물로 추천했다. 이트라코나졸 또는 플루코나졸 치료는 신체, 간 효소, 트리글리세리드 및 K의 약물 농도를 제어해야합니다.

모든 환자는 기저 질환 인 기관지 천식이나 낭포 성 섬유증에 대한 최적의 치료가 필요합니다. 또한, 장기간의 글루코 코르티코이드를 투여받는 환자는 백내장, 고혈당증, 골다공증 등의 합병증을 방지하기 위해 평가되어야하고, 뼈 탈회 감염 방지 약물 나타날 수 주폐의 jiroveci의 (이전 P. 포자충 참조).