임상 사망 징후

심폐 소생술의 주요 증상 인 심폐 소생술의 개발과 시행이 단순히 죽음이 아니라 재발 가능성을 반영하여 "임상 적 사망"이라고 불려왔다.

임상 사망은 호흡 정지 및 순환 과정의 중지가 관찰되는 상태를 결정하는 의학 용어입니다 . 즉, 인체의 생물학적 수명을 유지하기위한 가장 중요한 생리 조건을 침해합니다. 이것은 심장이 평상시의 리듬으로 뛰는 것을 멈추고 생물의 중요한 활동의 모든 외부 신호가 사라지면 발생합니다. 심폐 소생술, 제세동, 에피네프린 주사 및 기타 심장 복원의 출현 전에 혈액 순환과 관련된 생체 기능의 상실을 삶의 끝의 공식 정의로 간주했습니다.

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임상 사망의 첫 징후

삶과 죽음의 전환점과 임상 사망의 주요 증상은 심장 마비 증후군 입니다. 이 증후군은 심실 수축 - 심실 수축기의 상실로 심장이 갑자기 중단됨에 따라 발생합니다. 이 중 하나는 심실 세동으로 인해 혈액 순환이 완전히 중단 된 것으로서, 수축이 동시에 일어나 혈류로 혈액이 분출되는 것을 방해 할 때 발생합니다. 심폐 소생술 의사의 통계에 따르면 거의 93 %의 경우 심장 기능의 중지가 심실의 세동의 결과로 기록됩니다.

이 경우 매우 짧은 시간 내에 갑작스러운 임상 사망의 나머지 징후가 나타납니다.

• 의식의 완전한 상실 (혼수 상태의 최종 상태는 심장 마비 후 10-15 초에 발생 함);
• 근육 경련 (의식 상실 후 15-20 초 이내에 가능);
• 맥박이 없다 (맥동 동맥에 탐침되지 않은 맥박);
• Atonal breath (경련이있는 경련) : 반나 2 분이 지나면 무호흡 상태가되며 호흡이 완전히 멈 춥니 다.
• 확장 된 학생과 두뇌의 손상된 혈액 순환의 징후로서 빛에 대한 반응의 상실 (심장 마비의 순간으로부터 2 분 후);
• 피부의 창백 또는 청색증 (청색증) (혈액의 산소 함량이 급격히 감소하기 때문에).

뇌사의 임상 증상

임상 사망이 시작되면 뇌 세포는 최대 5 분 동안 계속 살 수 있습니다. 뇌는 다른 인간의 기관보다 훨씬 빨리 허혈성 손상에 노출됩니다. 총 저산소증 상태에서 죽어가는 뇌의 신경 생리 학적 상태는 대뇌 신경 세포의 괴사와 돌이킬 수없는 뇌 활동의 정지를 특징으로합니다.

전문가들이 지적 하듯이, 희생자 또는 임상 사망 상태에있는 환자의 신체 검사로 발견 될 수있는 뇌사의 임상 증상은 나타나지 않습니다.

임상 상태에서 뇌 세포의 죽음은 환자가이 상태를 떠난 후에 기록됩니다 - 인공 심장 환기 장치의 도움으로 일하는 심장과 호흡. 사람의 실제 사망과 동등한 뇌의 죽음은 외상성 뇌 손상, 질병 (출혈, 부기) 또는 외과 적 개입의 결과 일 수 있습니다. 이것은 뇌의 주요 손상입니다. 그리고 심장 마비 및 임상 사망으로 손상은 2 차적입니다.

두 경우 모두 뇌 손상의 임상 적 징후는 기존의 의학적 기준에 따라 일련의 의무적 인 임상 기준으로 나타나며 진단 기준에 따라 뇌의 사망이 될 수 있습니다. 이러한 특성은 6 가지입니다.

• 환자는 혼수 상태에 놓여있다. 즉, 의식이 장기간 안정적으로 부재하고있다.
• 환자는 골격과 내장 기관의 근육의 정상적인 음색의 총 손실을 결정합니다 (근육 atony);
• 삼차 신경 영역 - 얼굴에있는 삼차 신경의 분지의 출구 지점 - 통증에 대한 반응을 포함하여 모든 반사 작용은 없다.
• 밝은 빛을 지시하는 환자의 학생의 반응은 없다. 안구는 정지 상태에있다;
• 각막 (각막 반사)의 자극에 반응하여 안구 틈새를 폐쇄하는 무조건적인 반사가없는 것;
• 의사가 그의 머리를 돌렸을 때 환자의 눈이 움직이지 않는 채로 남아있는 안구 반사 작용이 없음을 밝혀냈다.

이 신경 세포 급성 산소 부족의 상태에서 명백하게 사실로 인해 뇌사의 임상 증상은 신경 자극 및 뇌 세포 사멸을 수행하기 위해 신경 세포의 능력을 영구적으로 손실에 이르게 단백질 합성 및 핵산의 급격한 감소를 발생한다. 연구원은 또한 혈액 순환 회복 후에 일어나는 재관류 손상으로 임상 사망 후 뇌 손상 메커니즘을 연결합니다.

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생물학적 및 임상 적 죽음의 신호

소생술이없는 경우뿐만 아니라 실패의 경우에도 의사는 생물학적 죽음, 즉 세포 수준에서의 모든 생화학 적 과정의 최종적이고 돌이킬 수없는 중단과 내부 기관의 모든 생리적 기능을 기술합니다.

생물학적 및 임상 적 죽음의 징후는 소위 생물학적 사망 징후가 - 임상 사망의 경우와 마찬가지로 - 심장 정지, 모든 자극에 대한 호흡, 맥박 및 반사 반응을 포함한다는 데 동의합니다. 또한 피부의 창백 (또는 청색증)과 빛에 반응이없는 확장 된 눈동자.

또한, 생물학적 죽음의 징후 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 공기 중 실온에서 심장 활동의 부재 - 30 분 이상;
• 눈의 각막 건조 (홍채가 색을 잃고 눈동자가 흐려진다);
• "고양이의 눈동자"의 표시 (사망 후 최소한 60 분 동안 안구가 수축하면 좁은 균열이 생깁니다);
• 점차적으로 체온이 떨어집니다 ( 매 시간 약 1 ^° C).

생물학적 죽음의 중요한 기능 중 의료 발생 시신 지점을 포함 사후 강직 (2-4 심장 마비 후 시간 후) (심장 마비 후 2-4 시간을 시작, 최대 심장의 정지 후 약 24 시간 관찰).

임상 사망의 징후 결정

임상 사망의 징후는 보통 맥박과 호흡의 부재, 의식의 상실 및 학생의 반응에 근거하여 결정됩니다.

맥박은 목 옆쪽에있는 경동맥에서만 만져집니다. 큰 목 근육과 기관 사이의 심화에서 나타납니다. 맥박이 없다면 순환이 없습니다.

호흡의 유무는 여러 가지 방법으로 검사됩니다. 우선, 시각적으로 고정 된 흉부의 움직임은 영감과 호흡으로뿐만 아니라 인간의 가슴에 귀를 적용 할 때 호흡에 의해 발생합니다. 뺨이 환자의 입에 접근 할 때 느낄 수있는 호흡 운동의 호흡 검사를 수행합니다. 거울, 유리 잔 또는 손목 시계 다이얼을 사람의 입술에 가져 가면 호흡을 조절할 수 있습니다. 그러나 의사들은 극한 상황에서 귀중한 초를 보내지 말라고 조언합니다.

무의식 상태와 같은 임상 적 죽음의 그러한 증상의 정의는 두 가지 매개 변수로 수행된다 : 사람의 전체 부동 및 외부 자극에 대한 반응의 부재. 그리고 학생들의 반응은 다음과 같이 정의됩니다 : 사람의 위쪽 눈꺼풀이 올려 져야합니다; 눈동자의 크기를 알 수 있습니다 (확대되었습니다). 눈꺼풀을 내리고 즉시 다시 올려야합니다. 빛에 대한 반응의 상실은 눈꺼풀을 반복적으로 들어 올린 후 눈동자가 좁아지지 않는다는 사실에 의해 입증됩니다.

사람이 맥박이없고 호흡하지 않는다는 사실에서 임상 사망의 절대적인 징후가 나타난다는 것을 감안할 때 다른 징후가 없다는 사실은 고려되지 않고 지체없이 소생술을 시작합니다. 그렇지 않으면 심정지 및 호흡 정지 3-4 분 후에 불가 피한 결과는 생물학적 죽음입니다. 뇌의 세포가 산소 부족으로 죽을 때 발생합니다.

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임상 사망 징후에 대한 응급 처치

임상 사망의 징후에 대한 응급 처치는 긴급 통화와 의식을 잃은 사람의 맥박과 숨을 점검하는 것으로 시작됩니다. 의사가 도착하기 전에 부재시 심폐 소생술 (CPR) 을 실시해야합니다 .

심폐 소생술의 순서는 흉골에 30 회의 압박 (간접적 인 심장 마사지)과 인공 입원에 의한 2 회 흡입입니다.

임상 사망의 징후가있는 경우 심폐 소생술을 수행하는 방법 :

• 희생자는 등에 등을 대고 머리는 굽히지 않고 턱을 위로 올린다.
• 전도성 심폐 소생술은 두 손의 손바닥을 팔꿈치에 곧게 펴고 흉골의 중앙 부분에 붙이십시오 (그러나 xiphoid 절차는 제외).
• 리드미컬 환자의 흉골과, 깊이 4-6 cm 인 가슴 눌러 힘 (분당하게는 100보다 스트로크의 주파수)를 원래 위치로 복귀한다 누를 수 관상 유방 박힘 - 30;
• 희생자의 입을 열고, 손가락으로 그의 코 구멍을 쥐고, 입 안에서 공기를들이 마시고, 숨을 내쉬고, 숨을 내쉬십시오. 인공 호흡 횟수 - 2.

심폐 소생술의 전체주기는 적어도 5 번 반복해야합니다.

임상 사망 - 심장 마비 및 호흡 곤란 징후 - 즉각적이고 결정적인 조치가 필요합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 9 명의 환자가 구급 응급 처치 부족으로 의사 팀이 도착하기 전에 10 명이 심장 마비로 사망했다고한다. 심폐 소생술을 시급히 시행하는 임상 사망 징후가있는 응급 처치는 생존 기회를 두 배로 늘립니다.

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