폐렴의 원인

진균 및 바이러스 - 폐렴의 가장 흔한 원인 화제는 그람 양성 및 그람 음성 박테리아가 적어도 세포 내 병원체이다. 젊은 폐렴 개인은 종종 반면 노인 환자에서, 하나의 병원체 (monoinfection)에 의해 발생 및 기본 건강 상태에있는 사람은 폐렴은 종종 적절한 etiotrop을 찾는 데 심각한 어려움을 생성하는 세균 또는 바이러스 박테리아 협회 (혼합 감염)이다 원인 치료.

각 형태의 폐렴 (병원 외, 병원 등)에 대해 가장 가능성이 높은 병원체의 고유 한 스펙트럼이 특징적입니다. 이것은 폐렴의 현대 분류와 경험적 비 등방성 치료의 초기 선택 원칙에 기초합니다.

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공동체 획득 성 폐렴

현재, 지역 사회에서 유행하는 폐렴을 일으킬 수있는 수십 가지의 미생물이 기술되어있다. 선도적 역할은 다음과 같은 박테리아 병원균에 지정됩니다.

• 폐렴 구균 (Streptococcus pneumoniae);
• Haemophilus influenzae;
• 모락 (Moraxella catatrhalis);
• 마이코 플라스마 (Mycoplasma spp.);
• 클라미디아 (클라미도 필라 또는 클라미디아 뉴 모니 아;
• 레지오넬라 (레지오넬라 종).

이 병원체의 점유율은 지역 사회가 습득 한 폐렴 환자의 약 70-80 %를 차지하는데, 폐렴 구균이 여전히 길을 선도하고있어 지역 사회에서 폐렴을 앓고있는 환자의 30-50 %가 감염됩니다.

폐렴 구균은 그람 양성균 (diplococci)으로 다당류 캅셀에 둘러싸여 있으며, 이들은 대 식세포에 의한 옵 소닌 화 및 후속 식균 작용을 방지합니다. 인구 중 상당 부분에서 폐렴균은 상부 호흡 기관의 정상적인 미생물 군집의 구성 요소 중 하나입니다. 성인의 무증상 성 폐렴균 운반의 발생률은 2.5 %에 이르고, 학교 및 유치원 교육 기관의 아동 - 56 %에 이른다. 폐구균은 폐렴 환자와 세균 운반자 모두에서 공기 중의 물방울로 퍼질 수 있습니다.

겨울철과 혼잡 한 장소 (유치원, 기숙 학교, 교도소, 육군 병영 등)에서는 폐렴 구균 성 폐렴이 발생합니다. 폐렴 구균 성 폐렴의 가장 큰 위험은 노인에서 발생하며 내인성 질환이 동반됩니다.

성인에서 지역 사회 폐렴의 약 5-10 %는 그람 음성 혈우병로드 (Haemophilus influenzae)에 의해 유발되며, 특히 흡연자 및 만성 폐쇄성 기관지염 환자에서 발생합니다. 6 개월에서 5 세 사이의 소아에서는 Haemophilus influenzae에 의한 지역 사회 폐렴의 빈도가 15-20 % 이상에 이릅니다. 헤모필루스 인플루엔자는 인두의 정상 세균총의 폐렴 구균, 헤모필루스 종종 일부로 액적 감염 퍼진다. 무증상 세균 수송의 빈도는 50-70 %에 이르며 광범위하게 변합니다.

모락 (모락 셀라 카탈리스) - 그람 coccobacillus - 지역 사회 획득 폐렴의 비교적 드문 원인 (경우 1 ~ 2 %)에 주로 수반하는 만성 폐쇄성 기관지염을 앓고있는 환자입니다. Moraxella는 또한 rotosynopharynx의 정상적인 거주자입니다. 이 병원균의 독특한 특징으로 인해 베타 - 락타 마제 활성 생산 베타 laktampym 항생제 내성 균주에 상당한 빈도이다.

항생제에 높은 저항을 유지하면서, 마이코 플라즈마, 클라미디아 균류 등 legiopell 세포 내 병원균, 그들은 미생물의 내부 세포를 복제 할 수 있습니다 -. 최근 몇 년 동안 크게 소위 "비정형"에이전트의 역학적 의미를 증가했다.

마이코 플라즈마 감염은 종종 고립 또는 부분적으로 고립 된 집단에 (35 이하) 어린이, 청소년의 지역 사회 획득 폐렴, 젊은 사람 (유치원, 학교, 군부대 등)가 발생합니다. 비중 mycoplasmal 폐렴은 종종 마이코 플라스마 감염의 그룹을 조직이 전염병의 출현을 초래, 지역 사회 획득 폐렴의 모든 경우의 20 ~ 30 % 이상에 도달 할 수 있습니다. 연령이 높을수록 마이코 플라즈마는 지역 사회에서 폐렴을 일으킬 가능성이 적습니다 (1-9 %).

특정 항균제에 대한이 감염의 안정성과 인체 내 마이코 플라스마의 장기 지속성을 설명하는 마이코 플라스마의 두 가지 특징적인 생물학적 특징은 실제적으로 중요합니다.

1. Mycoplasma에는 주로 페니실린 및 다른 베타 - 락탐 항생제의 작용이 지시되는 견고한 외부 세포막이 없습니다.
2. Mycoplasma는 감염된 세포의 막에 단단히 결합하여 대 식세포의 자연 방어 (macrophage) (macrophages)의 세포에 의한 식균 작용과 파괴를 "피한다".
3. 거대 생물의 세포 내부에 있기 때문에, 마이코 플라즈마는 복제 (복제) 할 수 있습니다.

클라미디아는 또한 "비정형"세포 내 병원균의 수에 속합니다.

성인의 경우 클라미디아로 인해 지역 사회에서 입수 한 폐렴의 약 10-12 %가 중증도 또는 중증 인 경우가 많습니다. 클라미디아 폐렴은 젊은 사람들에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다. 클라미디아는 공기 중의 물방울에 의해 사람에게 전염되며, 이러한 미생물에 의한 상부 호흡기의 무증상 식민지 화는 거의 불가능합니다. 체내에 들어가서 세포 내로 침투하는 클라미디아는 세포질 내포물 (소위 초등 및 망상 체)을 형성합니다. 후자의 세포 내 생식주기는 40-72 시간 지속되며 이후 숙주 세포가 파열됩니다.

세포 내 공간에 들어가는 Chlamydial body는 새로운 세포를 감염시킬 수 있으며, 이는 조직과 기관의 상응하는 염증 반응 인 macroorganism의 세포에 점진적인 손상을 일으킨다. 클라미디아가 세포 내에서 오래 지속되는 것도 가능합니다. 시간이 지남에 따라이 병의 임상 증상이 동반되지는 않습니다.

클라미디아 폐렴의 특정 유형은 Chlamydia psittaci에 의해 유발 된 오리 나무 증 (psittacosis)으로, 감염된 조류와 접촉 할 때 사람에게 전염됩니다. Ornithous pneumonia의 빈도는 1-3 %를 초과하지 않습니다.

레지오넬라 균은 2 ~ 8 %의 사례에서 지역 사회에서 폐렴을 일으키고 호기성 그람 음성균을 나타내며 "비정형"세포 내 병원균에 속합니다. 인체에 들어가면 세포 내로 침투하여 주로 폐포 대 식세포, 다형 핵 호중구 및 혈액 단핵구에서 빠르게 증식합니다. Mycoplasma와 마찬가지로 레지오넬라 균은 거대 생물 세포 내에서 지속적으로 베타 - 락탐 항생제의 작용에 내성을 가지며 식균 작용을 일으키지 않습니다.

적용, 예를 들어, 의료 고정 에어로졸 설치를 포함 에어컨, 물 공급, 압축기와 샤워, 산업 및 가정용 에어로졸 다양한 시스템, - (자연) 생체 내 레지오넬라 균은 담수에서 흔히 있지만, 식민지 능력과 인공 물 시스템을 가지고에서 기관지 증후군 환자 치료 용. 미세 미스트 전송을 위해 필요하기 때문에 감염은 일반적으로 비말 감염에 의해 전염됩니다, 그러나, 인간 환자의 직접 감염은, 실질적으로 불가능하다.

Legionellosis 폐렴은 중년 및 고령자에게 영향을 줄 수 있으며 특히 베타 락탐 항생제로 치료하기 어려운 심각한 폐렴을 일으키는 합병증 및 위험 요인이있는 경우 특히 그렇습니다. Legionellosis 폐렴은 사망 빈도에서 2 위 (폐렴균 후)입니다. 수반되는 질병을 앓고 있지 않은 어린이 및 젊은 여성에서 레지오넬라 폐렴은 드뭅니다.

지역 사회에서 습득 한 폐렴의 가장 흔한 원인은 폐렴 구균입니다. 폐렴 구균 (pneumococci), 혈우병 성 막대 (hemophilic rod) 및 모라 셀라 (moraxella)는 위 호흡 기관의 정상적인 미생물 군의 일부로 무증상 세균 수송의 빈도가 상대적으로 높습니다.

항생제 치료에 대한 높은 저항을 유지하면서 매크로 미생물 감염하지만, 로터와 인두의 정상 세균총의 일부 세포 내 병원체없는 "비정형"병원균 {마이코 플라즈마, 클라미디아 레지오넬라)는, 이들은 세포 내에서 장기간 지속 할 수있다. 마이코 플라스마 (Mycoplasma)와 클라미디아 (Chlamydia)는 종종 젊은 사람들에게서 폐렴을 일으키고, 중년 및 노인 환자들에서는 레지오넬라를 유발합니다. 고립 된 또는 부분적으로 고립 된 집단에서 사람들에게서 병원 외 폐렴의 대부분이 관찰됩니다.

이 병원체는 지역 사회에서 입수 한 폐렴의 가장 흔한 원인입니다. 원인 인자로서 (경우 5-15 %) 미만 가족 Enterobakteriaseae, 포도상 일부 그람 음성균 돌출 구균, 혐기성 세균, 녹농균 및 기타. 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 원인에서의 역할은 노년층과 수반되는 만성 내부 장기 질환을 앓고있는 개인에서 증가합니다.

황색 포도상 구균 (황색 포도상 구균)는 지역 사회 획득 폐렴 (약 3-5 %)의 비교적 드문 원인 물질이지만, 그들은 폐렴이 심각하고 폐 조직의 파괴가 발생하기 쉬운 원인이 다릅니다. Staphylococcus aureus는 그램 양성 구균으로 군집을 형성하며 포도 낱단과 비슷합니다. 포도상 구균 감염은 겨울철에 더 흔하게 발생하며 바이러스 감염 (급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자)과 관련된 경우의 40-50 %에서 발생합니다. 포도상 구균 폐렴은 노인 환자, 마약 중독자, 낭포 성 섬유증 환자, 기본적인 만성 질환을 가진 환자에 더 경향이 있습니다.

그람 음성 장내 세균의 가족 Enterobakteriaceae (클레 브시 엘라와 대장균은) 매우 악성이며, 20 ~ 30 %에 도달 심각한 질병 사망의 원인이 될 수 있습니다. 그램 음성 장균이 상부 호흡 기관의 정상적인 미생물 군에 존재하며,이 존재는 연령이 증가함에 따라 증가하는 것으로 알려져있다. 장내 세균에 의한 지역 사회 획득 폐렴은 심각한 기본 건강 상태와 함께 요양원에있는 환자, 고령자, 쇠약 환자에서 발생하는 경향이 심장과 폐 (만성 폐쇄성 폐 질환, 만성 심부전 등).

Cicheciella (Klebsiella pneumoniae)는 종종 만성 알코올 중독 환자에게 폐렴을 일으 킵니다.

대장균 (대장균)의 빈도 등 위장관에 위치 폐외 챔버 여기 혈행 경로, 비뇨 연장, 폐 조직을 감염 predisposing 요인은 또한 당뇨병, 신부전, 만성 심부전 및 기타입니다.

혐기성 세균 (푸 소박 테 리움 (Fusobacterium) 아종.는 박 테로이드 SPP., Peptostreptococcus SPP. 등)도 상기도의 정상 세균총의 일부이다. 이러한 병원체에 의한 폐렴은 알코올 중독, 약물 중독, 남용 수면제, 진정제으로 고통받는 개인에 손상 의식, 삼키는과 관련된 신경 질환 환자에서 상부기도의 내용의 거대한 열망의 결과로 개발하고있다. 크게 이러한 환자의 충치 나 치주 질환의 존재 - 대형 혐기성 세균의 양 및 흡인 성 폐렴의 발생의 열망의 pedichivaet 위험.

Pseudomonas aeruginosa는 거의 지역 사회에서 폐렴을 일으 킵니다. 감염은 열망과 혈행으로 인해 확산 될 수 있습니다. 원칙적으로, 녹농균에 의한 폐렴을 viebolnichnye 기관지 확장증, 낭포 성 섬유증 환자에서 개발하고, 코르티코 스테로이드 치료를받는 환자입니다. Pseudomonas aeruginosa에 의한 폐렴은 심한 과정과 높은 치사율을 특징으로합니다.

따라서, 특정 임상 및 역학적 상황이있는 개발 지역 사회 획득 폐렴 - 환자의 나이, 동반 질환 및 특정 위험 요인 (알코올 중독, 흡연 중독)의 존재는 대부분이 특정 경우 지역 사회 획득 폐렴의 원인이되는 에이전트의 결정합니다.

임상 적 및 역학적 상황과 위험 인자의 존재 여부에 따라 지역 사회에서 폐렴을 일으킬 가능성이 가장 높은 원인균

임상 - 역학 상황 및 위험 요인	가장 가능성이 큰 병원균
6 세 어린이. 최대 6 년	폐렴 구균. Staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae. 모락 셀라. 호흡기 바이러스. 마이코 플라즈마
만 7 ~ 15 세 어린이	폐렴 구균. Haemophilus influenzae. 모락 셀라. 호흡기 바이러스. 마이코 플라즈마. 클라미디아
16 세에서 25 세까지의 연령	마이코 플라즈마. 클라미디아. 폐렴 구균
60 세 이상	폐렴 구균. Haemophilus influenzae. 그람 음성 엔테로 박테리아
겨울철, 고립 된 팀에 머물러 라.	폐렴 구균
독감 유행 중 폐렴 발병	폐렴 구균. Staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae. 바이러스 - 박테리아 연관성
군대에서 발생한 폐렴	폐렴 구균. 클라미디아. 아데노 바이러스. 마이코 플라즈마. 바이러스 - 박테리아 연관성
피난처, 구금 시설에서의 폐렴 발병	폐렴 구균. Mycobacterium tuberculosis
양로원 폐렴 발병	클라미디아. 폐렴 구균. 인플루엔자 바이러스 A. 바이러스 - 박테리아 연관
양로원 환자 (간헐성 폐렴 환자)	폐렴 구균. 클렙시 엘라. 장내 세균. Haemophilus influenzae. Staphylococcus aureus. 혐기성 균. 클라미디아.
에어컨 및 폐수 시스템을 이용한 호텔의 최근 숙박	레지오넬라
흡연, 만성 폐쇄성 폐 질환의 존재	폐렴 구균. Haemophilus influenzae. 마이코 플라즈마. 레지오넬라
기도 폐색의 존재	혐기성 균. 폐렴 구균. 혈우병 아빠. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)
기관지 확장증과 낭포 성 섬유증	Pseudomonas aeruginosa. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)
알코올 중독	폐렴 구균. 클렙시 엘라. Staphylococcus aureus. 혐기성 균
정맥 약물 사용	Staphylococcus aureus. 혐기성 균. Mycobacterium tuberculosis. 폐렴 구균
이전 3 달에있는 항균 치료	페니실린 내성 폐렴 구균. Pseudomonas aeruginosa
새들과의 최근 접촉	클라미디아 psittaci
고양이, 소, 양, 염소와의 최근 접촉	클라미디아 burnetii
당뇨병, 당뇨병 케톤 산증	폐렴 구균. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)
치주 병, 충치	혐기성 박테리아
포부의 위험 증가 (뇌졸중, 신경 질환, 의식 장애 등)	혐기성 박테리아

참고 : * - 호흡기 바이러스 : PC, 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 엔테로 바이러스.

이 표에 제시된 데이터는 모든 불확실성에 대해 초기 경험적 이성 관 치료뿐만 아니라 폐렴의 병원균을 확인하는 데 필요한 진단 연구의 최적 선택을 결정하는 데 유용 할 수 있습니다.

또한 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 병인학 적 요인과 질병 경과의 심각성 사이에는 일정한 상호 의존성이 존재한다고 덧붙여 야합니다.

심한 지역 사회 폐렴 환자의 경우 가장 흔한 병원균은 다음과 같습니다.

• 폐렴 구균,
• 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)
• 레지오넬라,
• klebsiellı.

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병원 (병원, 원내) 폐렴

대부분의 경우 병원 획득 성 (원내) 폐렴은 항생제 나 미생물의 병원성 균주, tsirkuliruyushih 병원에 노출 된 사람들 받고 목을 포함하여 매우 독성이 강한 미생물자가 환자에 의해 발생합니다 :

• 폐렴 구균 (Streptococcus pneumoniae);
• 포도상 구균 (Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus);
• 간균 (Klebsiella pneumoniae);
• 대장균 (Escherichia coli);
• 테우스는 (Proteus vulgaris);
• 슈도모나스 아에 루기 노사;
• 레지오넬라 (레지오넬라 뉴모 필라);
• 혐기성 박테리아 (Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.)

원내성 폐렴의 개별 병원균 검출 빈도.

원인 에이전트	탐지율, %
연쇄상 구균에 의한 폐렴	10-16.3
포도상 구균 (Staphylococcus aureus)	2.7-30
에스 케리 키아 콜라이	17.3-32.3
레지오넬라 뉴모 필라	최대 23
프로 테우스 vulgaris	8.2-24
Klebsiella pneumoniae	8,2-12
Pseudomonas aeruginosa	17 일
무산소 식물	5-10

표는 그람 음성 박테리아와 혐기성 미생물의 병원성 폐렴 매우 높은 비율의 병원체 중에서 높은 사망률 특징 심각한 병원성 폐렴의 발전을 유발하는 경향이 있음을 보여준다. 51-70 % - 녹농균 감염 예를 들면, 병원 및 클레 브시 엘라, 대장균 또는 포도상 구균에 의한 폐렴 사망률은 32-36 %의 치사율에 도달한다.

지역 사회에서 유행하는 폐렴의 경우와 마찬가지로 병원 내 폐렴의 특정 유형은 주로 질병이 발병하는 임상 상황에 달려 있습니다. 예를 들어, 원인 흡인 성 폐렴이 손상 의식, 위장 또는 낮은 호흡기 병원체와 접촉의 결과로 신경 근육 질환 환자의 병원에서 발생, 가장 자주 있습니다 :

• (Bacteroides spp., Peptostreptoxoccus spp., Fusobakterium nucleatum, Prevotella spp.); н э р о о з ы
• Staphylococcus aureus (항생제 내성 균주);
• 그램 - 음성 에스 테스 박테리아 (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli);
• 슈도모나스 아에 루기 노사;
• 프로 테우스 vulgaris.

흡인 된 원내 폐렴의 병원체의 스펙트럼은 흡인의 결과로 개발 된 폐렴 성 폐렴의 병원체의 스펙트럼과 다소 다르다는 것을 기억해야한다. 후자는 혐기성 병원균 이외에도 Staphylococcus aureus 및 pneumococcus에 의해 더 자주 발생합니다.

현재 인공 호흡기 (ventilator-associated pneumonia) (VAP)로 알려진 인공 호흡기 (IVL)를 겪고있는 환자에서 특별한 형태의 병원 내 폐렴이 발생합니다. 이 경우 기계 환기가 시작된 후 7 일 이내에 발병하는 초기 VAP 및 7 일 이상 기계 환기 기간이 경과 한 후 VAP가 구별됩니다. 통풍 용 폐렴의 두 가지 형태의 주요 차이점은 이러한 형태의 병원 내 폐렴 (RG Wunderik)의 병인학적인 이질성이다.

초기 인공 호흡기 - 흡인 폐렴의 가장 흔한 원인은 폐렴 구균, 혈우병 성 막대, 황색 포도상 구균 및 혐기성 박테리아입니다. 늦은 VAP에서는 장내 세균 인 Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacner spp. 및 Staphylococcus aureus (MRSA)의 메티 실린 저항성 균주를 포함한다.

병원성 폐렴 병원균의 스펙트럼은 환자가있는 병원,뿐만 아니라 환자의 치료를 통해 수행되는 질병의 성질의 프로필에 의존한다. 따라서, 비뇨기과 프로필 환자에서 병원성 폐렴 에이전트 자주있는 대장균 프로테우스, 장내, 환자의 혈액 - 대장균, 클레 브시 엘라, 녹농균 포도상 구균. 조작 된 환자에서 원내 감염 폐렴은 종종 황색 포도상 구균, 대장균, 프로테우스, 녹농균에 의해 발생. 점점 장구균 기관지 시스템의 만성 질환 환자의 병원 내 폐렴의 원인, 녹농균, 클레 브시 엘라.

병원에서 개발 된 "비정형"폐렴은 레지오넬라 감염으로 인해 더 자주 발생합니다. 장기간 글루코 코르티코이드 요법이나 세포 독성 약물을 복용하는 환자 및 병원에서 자율 수원을 사용할 때 질병 발생 위험이 증가합니다. Mycoplasmas와 chlamydia는 병원 폐렴을 일으키는 경우는 드뭅니다.

장기간 항생제 나 글루코 코르티코이드를 투여받는 환자에서 원내 감염은 균류 (Aspergillus spp.

폐 실질의 "순수"바이러스 감염의 가능성이 의심되는 동안 병원 내 폐렴 바이러스 성 원인은 인플루엔자 바이러스 A와 B, 호흡기 세포 융합 바이러스 (PC) 감염과 연관되어 있습니다. 지역 사회에서 입수 한 폐렴의 경우와 마찬가지로 병원 환자의 바이러스 감염은 자기 방어 요소의 저해에 기여하는 요인으로 보입니다. 또한 병원균 폐렴에 특징적인 세균 감염의 발병에 기여합니다.

원위치 병원 내 폐렴에 대한 권고 사항은 가장 일반적이며 확률 론적 성질 일 뿐이라는 점을 강조해야한다. 이 병원균의 스펙트럼과 항생제 치료에 대한 민감도는 기관마다 다를 수 있으며 심지어 동일한 병원의 다른 부서에서도 다를 수 있습니다. 이는 경험적 부정 교합 치료를 처방 할 때 고려되어야합니다.

병원 내 폐렴의 원인이 될 수있는 원인은 폐렴이 발병 한 임상 상황에 달려있다

임상 상황	가장 가능성이 큰 병원균
환자의 배상 성 폐렴; 의식 위배, 위장관 질환, 신경근 질환 등	혐기성 : Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp, Fusobacterium nucleatum Prevotella spp. 주성분 : Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa 프로 테우스 vulgaris
초기 WAP	폐렴 구균. Haemophilus influenzae. Staphylococcus aureus. 혐기성 박테리아
늦은 WAA	Enterobacteria. 의사의 진찰. Acinetobacter spp. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)
비뇨기과 병원에 머물러 라.	장내 세균. 프로 테우스. Enterococcus
혈액학 환자	장내 세균. Kpebsiella. Pseudomonas aeruginosa. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)
수술 후 기간	Staphylococcus aureus. 장내 세균. 프로 테우스. Pseudomonas aeruginosa
수반되는 만성 기관지 폐렴 성 질환	Enterococcus. Pseudomonas aeruginosa. Kpebsiella
장기 글루코 코르티코이드, 세포 분열 증 등을받은 환자의 "비정형"폐렴	레지오넬라
자율적 인 수원 및 공기 조절 장치의 입원 환자 사용	레지오넬라
장기 항생제 또는 글루코 코르티코이드 환자	버섯 (Aspergillus spp.)

면역 결핍 상태를 배경으로 개발 된 폐렴

면역 상태 장애는 임상에서 매우 흔합니다. 에이즈 이외에도 면역 결핍의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 악성 신 생물.
2. 기관이나 골수 이식.
3. 선천성 또는 취득 체액 성 또는 세포 매개 면역 결핍증 (다발성 골수종 인수 gipogammaglobulipemiya, 흉선종, 선택적으로 gipogammaglobulipemiey : 결핍의 IgA 또는 IgG의 만성 림프 구성 백혈병, 호 지킨 병, 후천성 면역 (HIV).
4. 만성 질환 또는 임상 증상 :
   • 확산 성 결합 조직 질환;
   • HABL;
   • 당뇨병;
   • 신장 기능 부전;
   • 간 기능 부전;
   • 아밀로이드증;
   • 코르티코 스테로이드 요법;
   • berilioz;
   • 노년.

약물의 섭취와 연관된 등 다양한 면역 결핍 상태에서, 폐 질환의 발생을 방지하는 개인 보호 시스템의 모든 부분의 위반이있다. 따라서, 경구 조성물의 정상 세균총의 변화가, 손상된 점막 섬모 수송 traheobronhialyyugo 분비 로컬 손상 비특이적 방어 메커니즘은 특정 (체액 성 및 세포 - 매개) 보호 메커니즘 (보수 및 분비는 IgA, 폐포 대 식세포의 감소 된 수준). 이는 병원성 기회 및 병원성 미생물에 의해 하부기도의 콜로니에 대한 조건 및 폐 실질의 염증의 발생을 생성한다.

면역 결핍 상태의 사람들에서 폐렴의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 헤모필루스 인플루엔자;
• 레지오넬라 종;
• 포도상 구균 (Staphylococcus aureus);
• Pneumocystis carini;
• 원생 동물;
• 버섯;
• 바이러스 (헤르페스 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스);
• Mycobacterium tuberculosis.

특히 치사율이 높은 원인은 Pneumocystis carini에 의한 폐렴 때문입니다. 상대적으로 젊거나 중년 인 환자의 경우, 면역 불능 상태의 배경에 대해 발생하는 폐렴의 20-30 %가 "비정형"세포 내 병원균에서 발생합니다.

• 마이코 플라즈마;
• 레지오넬라 종;
• 클라미디아 종.

그러나 노인 환자에서 mycoplasma는 폐렴 (EL Aronseu)의 발병을 거의 유발하지 않으며, 가장 관련이있는 병원균은 피 모코시 (pymmococci), 혈우병 성 막대 (hemophilic rod) 및 바이러스입니다.

화학 요법 약물, 또는 코르티코 스테로이드의 고용량의 장기간 사용이 주폐 카리나 또는 노 카르 디아 소행성에 의한 폐렴의 위험을 증가 있음을 유의하십시오.