편두통의 증상

편두통의 증상은 전형적으로 편두통과 같은 통증이 특징입니다. 편두통은 맥박이 많이 가며 흔히 머리의 절반을 잡아 당기고 눈 주위의 이마와 성전 지역에 국한됩니다. 때로는 두통 이 후두 부위에서 시작하여 앞쪽에 이마 부위로 퍼질 수 있습니다. 대부분의 환자에서 통증의 측면은 공격에서 공격으로 바뀔 수 있습니다.

편두통은 통증의 엄격한 일방적 인 특징을 특징으로하지 않으며, 추가적인 검사를위한 표시로 간주됩니다. 그 목적은 뇌의 유기적 손상을 제거하는 것입니다!

성인의 공격 지속 시간은 보통 3-4 시간에서 3 일이며 평균 20 시간입니다. 편두통이있는 편두통의 경우 공격의 빈도는 2-3 개월에서 15 개월 사이로 다양하며 가장 일반적인 공격 빈도는 2-4 개월입니다 .

일부 환자에서 편두통의 증상 전에 몇 시간 또는 며칠이 집중 피로, 기분 저하, 곤란 등의 증상의 다양한 조합을 포함하여 (전구체 두통) 전구 증상을 발생할 수 있으며, 때로는 반대로, 활동 증가 식욕을, 목 근육의 긴장, 빛, 소리 및 후각 자극에 대한 민감성 증가. 공격 후 환자의 일부는 졸린 채로 있으며, 약해지고 피부가 창백 해 지기도합니다. 종종 하품이 있습니다 (사후 편향).

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수반되는 편두통 증상

편두통 발작은 일반적으로 메스꺼움, 밝은 빛 (광 공포증)에 대한 민감성 증가, 소리 (phonophobia) 및 냄새, 식욕 감퇴 와 동반됩니다 . 다소 적게, 구토, 어지러움, 실신 이 발생할 수 있습니다 . 뚜렷한 사진 및 phonophobia 때문에 공격을받는 대부분의 환자는 조용하고 조용한 환경에서 어두운 방에 머무르는 것을 선호합니다. 편두통이있는 통증은 걷거나 사다리를 오를 때와 같이 정상적인 신체 활동으로 인해 악화됩니다. 어린이 및 젊은 환자의 경우 졸음의 출현이 전형적이며 꿈 후에는 흔히 두통이 사라집니다.

편두통의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• 머리의 한쪽에 심한 통증 (사원, 이마, 안구, 후두), 두통의 변이;
• 전형적인 동반 편두통 증상 : 메스꺼움, 구토, 빛 및 공포증;
• 정상적인 신체 활동으로 인한 통증 증가;
• 고통의 진동하는 본질;
• 전형적인 자극 요인;
• 일상 활동의 중요한 제한;
• 편두통 기운 (경우의 15 %);
• 두통 발작은 기존의 진통제로는 잘 치료되지 않습니다.
• 유전성 편두통 (사례의 60 %).

10-15 %의 경우, 편두통 기운이 발생하기 직전에 나타나는 신경 학적 증상의 복합체 인 편두통 기운이 발생합니다. 이 기능은 전조가없는 편두통 (이전에는 단순 편두통)과 기운이있는 편두통 (이전에는 연관된 편두통)을 구분합니다. 기운과 전조 편두통 증상을 혼동하지 마십시오. 기운은 5 ~ 20 분 내에 발생하며 60 분 이상 지속되지 않고 고통스러운 단계가 시작되면 완전히 사라집니다. 대부분의 환자에게는 기운이없는 편두통 발작이 흔하며, 편두통 기운이 발달하지 않거나 매우 드뭅니다. 동시에 기운이있는 편두통 환자는 종종 전조가없는 발작을 일으킬 수 있습니다. 드물지만, 기운이 지나면 편두통이 발생하지 않습니다 (두통이없는 소위 오라).

가장 빈번한 시각적 또는 "클래식"오라 다양한 시각적 현상을 나타낸다 : 광시, 날아간 시야 일방적 손실 암점이나 지그재그 라인 발광 ( "강화 스펙트럼") 반짝. 적은 수 또는 양면 약점 감각 이상 사지 (gemiparesteticheskaya 아우) 과도 음성 장애, 왜곡인지 크기와 오브젝트의 형상 (증후군 "앨리스 이상한").

편두통은 여성 성 호르몬과 밀접한 관계가 있습니다. 따라서 월경은 여성의 35 % 이상에서 공격의 도발자가되며 월경이 시작된 후 48 시간 이내에 공격이 발생하는 월경 편두통이 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 여성의 2/3에서는 II 삼 분기 및 III 삼 분기에 임신 첫 삼 분기에 특정 에피소드가 증가한 후 편두통 발작이 완전히 사라질 때까지 두통이 크게 완화됩니다. 호르몬 피임약과 호르몬 대체 요법을 복용하는 배경에 비추어 볼 때, 60-80 %의 환자가 더 심한 편두통을 앓고 있다고보고합니다.

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편두통 발병 빈도와 경과

설명 된 모든 편두통 형태 (번들 제외)는 원칙적으로 1 주일에 1-2 회 또는 1 년에 1 ~ 2 회, 다른 빈도로 진행됩니다. 편두통 발작의 과정은 세 단계로 구성됩니다.

단계 - 전구 증상 (환자의 70 %로 표시) - 임상 적으로 편두통의 모양에 따라 : 간단한 - 단 몇 분, 거의 감소하지 시간의 기분과 성능, 거기에 무기력, 혼수, 졸음, 다음 성장 두통; 기운을 가진 편두통이 시작 - 고통의 에피소드를 앞이나 높이에 개발할 수있는 분위기의 종류에 따라.

두 번째 단계는 주로 맥동 강렬한 특징으로 덜 버스트는 정면에서 두통 파열, 안와은 시간적, 드물게 정수리 부분은 일방적되는 경향이 있지만, 때로는 헤드의 두 반쪽을 캡처 또는 대체 할 수있다 - 좌우.

동시에 고통의 편측성에 따라 일부 기능이 있었다 : 왼손잡이 야간이나 이른 아침 시간에 발생할 가능성이 더 강렬, 오른쪽에서 왼쪽으로 - 더 자주 자율 위기와 함께이 시대에, 얼굴의 붓기와 하루 중 언제든지 나타납니다. 이 단계에서, 피부 창백 메스꺼움 (80 %) 구역질, 때로는 구토, 특히 고통의 측면에, 얼굴, 결막의 충혈을 다룹니다.

세 번째 단계는 통증 감소, 일반적인 혼수, 좌절, 졸음이 특징입니다. 때로는 하루 중 또는 며칠 이내에 통증이 차례로 발생할 수있는 편두통 상태 (사례의 1-2 %)가있을 수 있습니다. 반복되는 구토가 동반되면 신체의 탈수가 일어나고 뇌의 저산소증이 발생합니다. 종종 편두통, 발작의 국소 신경 증상이 있습니다. 이 모든 것은 긴급한 치료 교정, 환자의 입원이 필요합니다.

긴장성 두통과 편두통의 가장 중요한 임상 적 차이

증상	편두통	긴장의 두통
고통의 본질	맥동	압축, 압축
강도	높음	약하거나 중형
현지화	Gemikraniya (전두근 주위 영역을 갖는 정면 - 일시적 영역), 덜 자주 양측	양면성 관절통
출현 시각	깨어 난 후 언제든지, 언제든지; 휴식 (주말, 공휴일, 스트레스가 많은 상황을 해결 한 후) 동안 종종 발작이 일어납니다.	일의 끝에서, 종종 감정적 인 부하 후에
두통의 지속 기간	몇 시간에서 하루로	많은 시간, 때로는 며칠
공격 중 행동	환자는 움직임을 피하고, 가능한 경우 닫힌 눈으로 거짓말을하고, 활동이 고통을 증가시킵니다.	환자는 정상적인 활동을 계속한다.
두통을 완화시키는 요인	수면, 통증의 높이에서 구토	정신적 휴식, 주변 근육의 이완

임상 편두종

심장이 두근 두근, 얼굴 부종, 오한, 호흡 증상 (호흡 곤란, 질식의 느낌), 물 눈, 어지러움, 다한증 : 공격시 일부 환자에서 식물 편두통 증상이 발생할 수 있습니다. 환자의 3 ~ 5 %에서 식물성 증상은 매우 많고 밝아서 일반적인 공황 발작의 정도와 불안과 공포감을 나타냅니다. 이것은 소위 식물성 또는 공황 성, 편두통입니다.

대부분의 환자 (60 %)에서, 발작은 낮에만 독점적으로 발생한다. 깨어있는 동안, 환자의 25 %는 야간에 각성과 발작에 대해 우려하고 있습니다. 15 % 이하의 환자 만이 수면 중 편두통을 앓고있다. 고통스러운 공격은 밤의 잠이나 아침에 깨어있는 동안에 발생합니다. 학문은 편두통 잠에 편두통 각성의 전조를위한 주요 전제 조건이 가혹한 우울증 및 불안의 존재다는 것을 보여 주었다.

편두통 공격으로 고통받는 여성의 50 %에서 밀접하게 생리주기에 연결되어 있습니다. 월경과 관련된 대부분의 공격 - 기운없이 편두통의 공격. 진정한 월경에 이러한 공격을 나눌 제안 (katemenialnuyu) 편두통 발작이뿐만 아니라 월경으로 인해 발생할 수 있습니다 때 (생리와 관련된 편두통 (발작은 "okolomenstrualny"기간에 발생하는 경우)뿐만 아니라 다른 편두통 유발 요인에 의해 : 날씨, 스트레스의 변화를, 알코올 등). 진정한 월경 편두통은 여성의 10 % 이하에서 발견됩니다. 편두통 공격 katamenialnoi의 주요 메커니즘 (일반적으로 배란에서) 정상적인 월경주기의 후반 황체기에 에스트로겐 함량이 떨어지는 믿습니다.

생리 편두통의 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 진실한 월경 편두통.
• 기운이없는 편두통의 기준을 충족시키는 월경중인 여성에게 두통이 발병합니다.
• 발작은 세 번의 월경주기 중 적어도 두 번에서 1-2 일 (2 일에서 3 일까지)에 독점적으로 발생하며주기의 다른 기간에는 발생하지 않습니다.
• 월경과 관련된 편두통.
• 기운이없는 편두통의 기준을 충족시키는 월경중인 여성에게 두통이 발병합니다.
• 공격은 세 번의 생리주기 중 적어도 두 번에서 1-2 일 (2 일에서 3 일까지)에 발생하며주기의 다른 기간에도 발생합니다.

만성 편두통. 매일 두통의 모양까지 발작 빈도 증가와 일시적인 편두통의 초기에 일반적인 질환 환자 15 ~ 20 %가, 점차 변화하고있는 성격 : 통증이 덜 심각하게는 편두통의 전형적인 증상의 일부가 손실 될 수 있습니다 영구적된다. 기운이없는 편두통의 기준을 충족하지만 3 개월 이상 15 개월에 한 번 더 자주 발생하는이 유형은 만성 편두통 (만성 편두통이라는 용어를 이전에 사용함)이라고합니다. 편두통, 편두통, 경련, 편두통에 의한 발작과 더불어 다른 일부 질환들과 함께 만성 편두통이 MKGB-2 편두통 합병증에 처음으로 포함되었습니다.

만성 긴장성 두통과 만성 편두통은 만성 일일 두통의 주요 임상 적 다양성입니다. 발생 (의약 abuzus라고도 함) 진통제의 남용 및 우울증, 원칙적으로, 만성 외상성 상황의 배경 :이 역할의 만성 형태로 일시적인 편두통의 변화에 두 가지 주요 요인을한다는 것을 표시됩니다.

만성 편두통의 진단을 확립 할 때 다음 기준이 가장 중요합니다.

• 4 시간 / 일 이상 (치료하지 않음) 동안 3 개월 이상 매일 또는 거의 매일 두통 (보통 15 일 / 달);
• 20 세 이전에 시작된 역사적인 전형적인 편두통 공격;
• 질병의 특정 단계 (변형 기간)에서의 뇌증의 빈도의 증가;
• 두통이 더 자주 발생함에 따라 편두통 특징 (메스꺼움, 사진 및 phonophobia)의 강도와 심각성 감소;
• 전형적인 편두통 유발 인자와 일방적 인 고통의 유지 가능성.

편두통은 종종 다른 장애와 결합 것을 보여 그녀의 가까운 병리학 (동반 질환)에 연결되어있다. 이러한 동반 질환은 크게 공격의 과정을 악화 간기 기간에 환자의 상태를 악화 일반적으로 삶의 질에 현저한 저하로 이어집니다. 이 장애는 우울증과 불안, 영양 장애 (호흡 증상, 공황 발작), 수면 밤 긴장의 근육 perikranialnyh 통증, 위장 장애 (남성에서 여성 운동 장애 담도 및 위궤양 질환)을 포함한다. 편두통 동반 질환도 기인과 긴장 두통 연관 될 수 있습니다 들어, 종종 편두통 발작 사이에 환자를 방해. 동반 질환의 치료는 간기 기간에 환자의 상태 위반 - 편두통의 예방 치료의 목표 중 하나입니다. 또한, 추정 관계 동반 편두통과 간질, 뇌졸중, 레이노 증후군, 및 본 태성 진전과 같은 신경 질환이 있습니다.

별도의 "기저 동맥 편두통"이있는 경우 목에 통증이 있고, 시각 장애, 구음 장애, 불균형, 메스꺼움 및 의식 장애가 있습니다.

안과 적 형태에서 편두통은 외측 통증, 복시, 메스꺼움 및 구토로 진행됩니다.

대부분의 두통이없는 통증이있는 신경 학적 또는 증상 적 발작이있을 때 편두통과 동등한 상태가 기술됩니다.

기운을 동반 한 편두통의 증상은 병리학 적 과정이 발달하는 영역에서 사실에 의존합니다.

1. 안과 (즉, 무엇을 이전 고전 편두통을 불렀다 ..) 왼쪽 또는 오른쪽 영상 시야의 단기 손실 다음 필드 (J. 샤르코의 말에 "반짝 암점"), 또는 단순히 그것을 거부, 밝은 광시로 시작 - "베일" 급성 hemicrania의 발달과 함께. 시각적 인 오라의 원인은 분명히 후대 대뇌 동맥의 유역에서의 격막이다.
2. 레티 날 (retinal)은 한쪽 또는 양쪽 눈에 중추 또는 근시 성 암점 및 일시적인 실명으로 나타난다. 시력 장애는 망막 중심 동맥 분지 계통의 분열로 인한 것으로 추정된다. 고립 된 형태의 망막 편두통은 매우 드물며, 전조가없는 편두통 또는 편두통과 결합되거나 교대 될 수 있습니다.
3. ophthalmoplegic, 두통의 높이에 있거나 동시에 다양한 안구 운동 장애가있는 경우 : 일 측성 안검 하수증, 부분 외안근 마비의 결과로 복시.
   1. 팽창하고 부종 된 경동맥과 해면 부비동을 가진 안구 운동 신경의 압박 (이 신경은 지형으로 인해 이러한 압박에 가장 민감한 것으로 알려져있다) 또는
   2. 경련 및 동맥의 부종, 혈액을 공급하여 안구 운동 신경의 허혈을 유도하고 또한 위에서 설명한 증상으로 나타납니다.
4. 일반적으로 한 손의 손가락으로 시작되는 감각 이상, 그 다음에 모든 상지, 얼굴 및 혀가 포착되며, 언어의 감각 이상은 편두통과 같은 대부분의 저자에 의해 고려된다 [Olsen, 1997]. 발생 빈도에 따라 민감한 장애 (감각 이상)는 보통 안과 편두통 후 2 위를 차지합니다. Hemiplegic 편두통으로, aura의 부분은 hemiparesis이다. 가족 성 편마비 성 편두통을 가진 가족의 약 절반이 염색체 19와 관련이있다 [Joutel et al., 1993]. 병합이있을 수 있습니다 (hemipestis, 때로는 hemianesthesia, 편두통, 반대편 두통, 극히 드물게는 같은 편);
5. 다양한 유형의 일시적 언어 장애 : 운동성, 감각성 실어증, 덜 자주 구음 장애;
6. 전정 (다양한 정도의 현기증);
7. 소뇌 (다양한 조정 장애);
8. 아주 드문 편두통 형태; 종종 10-15 세의 소녀에게서 발생합니다. 시력 장애로 시작됩니다. 눈에 밝은 빛의 감각, 수 분간의 양안 실명, 어지러움, 운동 장애, 구음 장애, 이명 등이 있습니다. 공격의 한가운데서, 손발에 발의 감각이 수 분간 생깁니다. 다음 - 날카로운 욱신 거리는 두통; 30 %의 경우에는 의식 상실이 설명됩니다.

이러한 증상의 기초는 기저 동맥 및 / 또는 그 가지 (후부 또는 후부 소뇌, 내부 청각 등)의 협착이다. 의식의 무질서는 뇌간 형성의 영역에서 허혈 과정의 확산에 기인한다. 진단은 대개 유전성 기형아, 전형적인 두통의 발작적 성격, 기술 된 증상의 완전한 퇴행, 추가 연구에서 병리의 부재에 의해 도움을 받는다. 나중에 사춘기에 이르면 이러한 공격은 보통 전조가없는 편두통으로 대체됩니다. 종종 환자는 두통이 있어서는 안되는 분위기를 묘사합니다. 두통이없는 편두통은 남성에게 더 흔합니다.

최근 수십 년 동안 일방적 인 혈관성 두통의 특별한 형태 인 군집성 두통 또는 군집 증후군 (동의어 : 해리스 편두통 신경통, 호튼 히스타민 두통)이 설명되었습니다. 보통 편두통과 달리이 형태는 남성에서 더 흔합니다 (남성과 여성의 비율은 4 : 1 임). 젊은 또는 중년 (30-40 세) 사람들은 병이납니다. Rezchayshey 공격 눈물 흘리고 콧물 및 (또는 코 누워)들은 좌측 두통의 측면에 수반 눈 및 캡처 시간 영역과 눈 주위의 통증으로 발현된다; 통증은 목, 귀, 팔에 빛을 발할 수 있으며 때로는 호너 증후군 (안검 하수증, 동공증)을 동반합니다. 정상적인 편두통 동안 환자가 누워서 평화, 침묵 및 어두운 방을 선호한다면 두통으로 정신 운동 불안의 상태에 빠지게됩니다. 공격은 몇 분 (10-15)에서 3 시간 (평균 통증 지속 기간 45 분)으로 지속됩니다. 발작은 1에서 4까지는 연속적으로 발생하지만 하루에 5 회를 넘지 않습니다. 종종 밤에, 보통 같은 시간에 발생합니다. 그들은 2-4-6 주간 지속 된 다음 몇 달 또는 몇 년 동안 사라집니다. 따라서 이름 "번들"(클러스터) 두통. 메스꺼움과 구토는 20-30 %의 경우에서만 발생합니다. 악화는 가을이나 겨울에 더 자주 발생합니다. 환자의 출현에 주목 : 높은 성장, 운동 체조, 이마에 가로 접힘, 얼굴 사자. 본질적으로 그들은 더 야심적이고, 외면적으로 공격적이지만 내부적으로 무력하고 소심하고 주저합니다 ( "사자 모양과 쥐의 심장"). 이 형태의 편두통을 가진 유전 적 요인은 소수의 경우에서만 나타납니다.

집단적 두통의 유형에는 두 가지 증상이 있습니다 : 1 회 증상 (증상 완화 기간 - 몇 달 또는 몇 년, 경우의 80 %에서 발생)과 만성 (고통스러운 공격 사이의 "약한"기간은 2 주 미만입니다).

소위 "만성 발작성 편두통"의 설명 형태로 임상 증상을 충분히 가까운 (CPH) Sjaastad 1974] : 강렬한 연소의 일상 에피소드, 적어도 갉아 - 고통을 욱신 거려 것은 "항상의 지속 기간 orbito 정면 시간적 지역에서 지역화, 일방적 인 발작 10-40 분,하지만 그들의 주파수는 하루에 최대 10-20에 도달 할 수 있습니다. 발작은 물 눈, 눈과 콧물 또는 고통의 측면에 코 막힘의 발적을 동반한다. 클러스터 증후군과는 달리 - 여성 지배 (8 : 1), 더 "빔"이없는 더 장기간의 "빛"간격이 없습니다. 인도 메타 신으로 볼 "드라마"효과 : 다년생 관찰은 치료 후 몇 일 개최했다.

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편두통 합병증

초기 임상 관찰과 현대적인 연구 방법의 개발에 특히 최신 성과 경우에 편두통이 자주, 장기간의 관찰은 종류에 따라 일반적으로, 뇌의 심한 혈관 병변을위한 필수 조건이 될 수 있음을 시사 (CT가, 잠재력, 자기 공명 영상을 유발) 허혈성 뇌졸중. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔에 따르면, 우리는 해당 구역에서 감소 된 농도의 초점을 발견했습니다. 혈관 사고는 후 대뇌 동맥 유역에서 종종 발생한다는 점에 유의해야합니다. 급성 및 후속 허혈성 프로세스 저자을 개발 잦은 편두통을 가진 환자의 역사는 편두통의 "치명적인"형태로 고려한다. 이러한 조건 (편두통, 일과성 뇌허혈증)의 일반적인 발병을 가정하는 이유는 이러한 프로세스 하에서 다른 풀 뇌에서 유사 distsirkulyatsii (조영술 및 CT)이다.

또한, 과거에 편두통 발작이 있었던 260 명의 환자에서 추적 조사 (catamnesis)가 발생하여 이후의 고혈압 질환의 30 %가 밝혀졌습니다. Reynaud 현상 (최대 25-30 %)과 편두통의 병변의 징후가 있는데, 이는 확산 신경 조절 혈관 메커니즘의 교란을 반영합니다.

이 문헌은 편두통 발작 환자를 묘사 한 후 드문 간질 발작을 일으켰습니다. 다음에서는 이러한 발작 상태가 번갈아 나타납니다. 뇌파는 간질 활동을 보였다. 이러한 조건의 기원이 완전히 명확하지는 않지만, 뇌 저산소증의 빈번한 심한 편두통 발작으로 인한 확실한 가치가 있습니다. 승모판 탈출증과 편두통 증상 (20-25 %)이 합쳐질 때 적응증이 있습니다. 이 과정들의 조합에서 뇌 혈관 질환의 위험 가능성에 대한 질문이 논의됩니다. 두 질환 모두에서 세로토닌의 대사에 장애가 있다는 것으로 설명되는 뚜렛 병 (편두통의 26 %)과 편두통의 병용에 대한 관찰이 이루어졌습니다.