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폐경은 신체의 연령 관련 호르몬 변화와 관련된 여성 생식 기관 기능의 자연스러운 변화입니다. 한 여성이 배란 능력, 임신 능력 및 임신 능력을 상실합니다. 이 기간 동안 호르몬의 배경 변화가 혈관의 탄력 감소와 위험한 합병증 (뇌졸중, 심장 마비)으로 인한 질병의 발생으로 이어지는 건강 관리가 특히 중요합니다. 폐경이 악성 신 생물 또는 과다 증식과 관련된 변화의 높은 위험과 연관되어 있기 때문에 비뇨 생식기 질환과 관련된 병리학 적 진단에 특히주의를 기울여야한다.
자궁 내막 (점액층)은 자궁의 내부를 감싸는 내부 호르몬에 의존하는 점막 중간층입니다. 수정 된 난자를 자궁 내로 이식하고 임신의 진행을 촉진합니다. 자궁 내막 혈관에서 태반의 혈액 공급 시스템이 형성됩니다. 점액층은 여성의 재현 능력의 기간 동안 주기적 변형을 겪습니다. 자궁 내막은 신체의 호르몬 변화에 반응하며, 임신이없는 경우에는 거부되어 월경 출혈을 일으 킵니다. 이 박리는 자궁 내막의 기저부보다 먼저 발생합니다. 생리혈이 없어지면 자궁 안쪽 점액층의 성장이 기저 세포에서 재개됩니다. 생리 발병의주기는 여성의 배란 능력 기간 또는 임신 초기까지 지속됩니다. 출생 후 월경 출혈의 규칙 성이 회복되고 폐경이 시작될 때까지 지속됩니다.
자궁 내막의 증식은 자궁의 점액 조직의 증식, 농축 및 농축으로, 생식 기관의 정상적인 기능을 방해합니다. 병리학은 모든 연령대의 여성에게 영향을줍니다. 특히 위험한 것은 폐경기 동안의 증식입니다. 왜냐하면 자궁의 악성 종양의 위험이 상당히 증가하기 때문입니다. 자궁 내막의 병리학은 번식 단계에있는 여성에게 덜 위험합니다. 그러나 진단 된 점액 성 자궁의 증식을 무시하는 것은 어느 나이도 아니다.
자궁 내막의 과증식은 자궁 선근증 입니다. 이 병리학의 경우, 자궁 내막은 자궁의 근육 및 외부 층으로 발아 할 수 있습니다. 산부인과 전문의는 자궁 내막증과 자궁 선근증 동의어의 증식 또는 절대적으로 동일한 병리학을 고려하지 않습니다. 이들은 유사하고 공통된 많은 기능을 가지고 있지만 프로세스 진단의 특성이 다릅니다.
원인 폐경기의 자궁 내막 증식증
자궁 내막 증식증 (GGE)의 출현의 주요 원인은 에스트로겐과 프로게스테론 사이의 호르몬 평형의 실패입니다. 명확하게 감소 된 프로게스테론을 가진 다수의 에스트로겐은 GGE를 유발합니다. 이 병리는 모든 연령대의 여성에게서 발생할 수 있습니다. 번식기에 자궁 내막의 성장은 종종 불임을 초래합니다.
폐경 후 산부인과에서 자궁 내막의 증식을 유발하는 요인 중 유전은 여성의 몸, 특히 월경주기의 호르몬 수준의 변화를 일으키는 원인이되는 생식 기관의 염증, 낙태, 경구 피임약과 자궁 내 내분비 병리의 사용을 전송 말한다.
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병인
폐경기에 자궁강 내 자궁 내막의 높이는 5mm를 넘지 않아야합니다. 호르몬 균형의 변화는 조직의 구조적 요소의 복잡한 형태 학적 변형을 초래하는 병적 인 혼돈의 세포 분열을 일으킬 수 있습니다. 증식 과정은 자궁 내막의 두께를 증가시키고 자궁체의 부피를 증가시킵니다. 자궁 내막의 호르몬 의존 조직은 신체의 에스트로겐 수준에 민감합니다. 호르몬의 영향하에있는 조직 단위의 정상 기능을 침해하면 양성 합병증을 유발할뿐만 아니라 악성 종양의 출현 및 발달을위한 기초 역할을 할 수 있습니다. 에스트로겐은 자궁 내막 세포의 통제되지 않은 분열을 유발할 수 있습니다. 에스트로겐은 내부 기원 - 난소에서의 병리학 적 과정뿐만 아니라 외부 - 부적절하게 선택된 호르몬 제 또는 치료 요법을 갖는다. 일반적으로 호르몬 장애가없는 경우 사이클의 두 번째 단계에서 프로게스테론은 에스트로겐 감쇠 효과가 있으며 자궁 내막을 병리학 적 확산으로부터 보호합니다. 자궁 내막 조직의 과형성은 에스트로겐 호르몬에 장기간 노출되는 조건에 의해 촉진됩니다. 프로게스테론의 보호 효과가 없다면 (모든 조건에서 많은 에스트로겐과 약간의 프로게스테론이있을 때). 자궁 내막 증식의 발달을 위해서는 에스트로겐의 투여 기간과 용량이 중요합니다.
이러한 위반은 다음 경우에 발생합니다.
- 특히 폐경이 시작되기 전에 난소 기능 장애;
- 다낭성 난소 증후군 (PCOS);
- 호르몬 활성 난소 종양;
- 비만.
50 세 이후 고혈압이 있거나 당뇨병을 앓고있는 비만 여성의 GGE 질환 확률은 높습니다.
자궁 내막 증식을 촉진하는 에스트로겐은 비만에서 난소 또는 과도한 지방 조직에 의해 직접 생성됩니다. 지질 조직은 에스트로겐을 생산할 수 있습니다.
자궁 내막 증식의 특별한 원인은 호르몬 활성 종양이있을 때 난소에 많은 양의 에스트로겐 호르몬이 생성되는 것입니다. 이러한 과정은 적시 적절한 치료없이 시간이 지남에 따라 자궁의 악성 신 생물로 변하는 가장 위험한 비정형 유형의 질병의 출현을 유발할 수 있습니다.
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양식
진단 된 자궁 내막 증식증은 성장의 형태 및 성질에 따라 분류됩니다.
선 형태는 자궁 내막의 흔한 양성 병리학 적 특징이며, 그 특징은 과립 세포 (선 세포)의 과도한 진행입니다. 자궁 내막 조직의 구조적 요소의 병리학 적 분할의 결과로서 두꺼워진다. 직선의 관 모양의 땀샘은 꾸불 꾸불하게 변하지만, 그들의 비밀은 자유롭게 할당됩니다. 자궁 내막 층의 선 모양은 가장 위험한 것으로 간주됩니다 - 악성 종양은 2 ~ 4 %의 경우에서만 발생합니다.
선상 낭포 성 형태 는 더 심각한 병리학으로 선모 세포의 성장이 증가 할뿐만 아니라 자궁 내면의 낭성 형성이 나타난다. 낭종은 선세포의 비밀에 대한 자유로운 대피가 불가능한 결과로 나타납니다. 증례의 7 %에서 자궁 내막 증식의 선천성 낭포 성 형태가 악성 신 생물로 변성되기 쉽다.
비정형 형태 (선종) 는 광범위하거나 집중적입니다. 자궁 내막의 가장 위험한과 형성 상태. 가임기 연령에서 자궁 내막 증식증의 악성 종양은 10 %이며, 폐경 전 기간에는 폐경기와 폐경기가 50 %에 이릅니다. 병리학 적 치료는 즉각적이고 대부분 수술입니다.
국소화와 병리학 적 과정의 한계에 따라 분류되는 자궁 내막 증식증의 한 유형은 자궁의 내층의 국소 확장입니다 - 용종. 그들은 형태학에 의해 구별됩니다 - 선, 섬유 및 선 섬유. 치료는 수술입니다. 예측은 호의적입니다. 악성 종양의 비율이 낮습니다. 그러나 자궁 내막 폴립의 존재는 종양 세포 발달의 발전에 유리한 조건을 야기합니다.
폐경기의 증식 성 자궁 내막 병리학의 모든 형태는 자궁 내막의 증식 성 질환이 심각한 종양학 질병의 도발을 초래할 수 있기 때문에주의를 요한다.
합병증 및 결과
폐경기의 자궁 내막 증식의 출현에는 많은 수가 있습니다. 우선, 면역력은 나이가 들수록 줄어들며, 이는 신체가 모든 종류의 질병에 대해 효과적인 보호를 제공하는 것이 더 어렵다는 것을 의미합니다. 이전에 전염 된 수술 및 질병은 환자의 건강에 영향을 미칩니다. 자궁 내막의 증식은 증상없이 오래 동안 진행되며, 폐경기의 종양의 결과는 악성 종양으로의 변형 일 수 있습니다. 산부인과 전문의와 초음파 진단 전문가의 정기적 인 검사를 통해 병리학 적 검사가 가능하므로 종양학적인 합병증이 발생할 위험이 크게 줄어 듭니다.
폐경기 자궁 내막 증식으로 인한 합병증 :
- 재발 성 코스 (유능한 치료에도 불구하고, 재발 성이있다);
- 비뇨 생식기계의 문제점 (신 생물은 인접한 기관을 압박하여 급성 오줌을 보유하고 정상적인 유출을 방해 할 수 있음);
- 자궁 내막 조직의과 형성 상태의 과정의 악의 위험;
- 빈혈 상태 (자궁 출혈이 매우 많아 혈류의 헤모글로빈이 현저하게 감소 할 수 있음).
진단 폐경기의 자궁 내막 증식증
폐경기 자궁 내막 증식의 진행을 막기 위해서는 산부인과 전문의와 1 년에 2 회 예방 검진을 받아야합니다.
비정형 세포의 존재에 대한 계획에 대한 자세한 병력을 실시 의사를 방문 (환자 불만, 개인 역사, 부인과 질환) 건강의, 평가, 검사 환자의 부인과 의자, 골반 장기의 초음파 진단, 면봉으로. 세균학 또는 세균경 검사, 일반 혈액 검사, 호르몬 배경 조사가 처방 될 수 있습니다. 필요한 경우 자궁경 검사가 수행됩니다.
분석
정확한 진단과 적절한 치료의 임명을 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다 :
- 일반 혈액 검사.
- 소변의 일반적인 분석.
- 성적으로 전염 된 비뇨 생식기 감염에 대한 도말 검사.
- 비정형 세포의 존재에 대한 도말 검사.
- 진단 생검.
- Hysteroscopy 및 별도의 진단 curettage. 이 절차는 매우 복잡하고 외상입니다. 동시에 연구와 치료의 역할을합니다.
- 혈액에 의한 신체의 호르몬 백그라운드 검사. 일반적으로 FSH, LH, 에스트라다이 올, 테스토스테론, 프로게스테론, 프로락틴, 부신 호르몬 및 갑상선의 수준이 결정됩니다. 이는 호르몬 수치를 검사하고 대사 증후군이나 다낭성 난소 증후군의 의심이 있는지 확인하는 데 사용됩니다.
경음악 진단
폐경기의 자궁 내막 증식을 도구로 진단하면 자궁경 검사, 소파술 및 흡인 생검을 처방 할 수 있습니다.
진단 적 소파술을 이용한 자궁경 검사 는 특별한 광학 장비 - 자궁경 검사 (hysteroscope)의 도움으로 수행되는 복잡한 절차입니다. 진단 및 치료 (수술) 목적으로 사용됩니다. 자궁강의 내벽을 시각적으로 검사하여 일반적인 병리학 적 과정을 나타낼 수 있습니다. 스크래핑은 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다. 얻어진 물질을 조직 검사를 통해 검사실에서 검사합니다. 자궁경 검사는 간단한 외과 적 개입을 말하며 전신 마취하에 시행됩니다.
획득 된 조직의 소파술 및 조직 학적 진단은 자궁 내막 증식의 형태 학적 유형을 결정하기위한 주요 방법이다. 소파술은 자궁 경부의 도구 확장이며, 추가 진단 시술은 자궁강 내 과형성과 악성 신 생물을 구별 할 수있게합니다. 긁는 절차는 국소, 경막 외 또는 일반 마취 유형 중 하나에서 수행됩니다. 소파술과 소파술 중 마취에 관한 결정은 모든 금기 사항과 가능한 합병증을 고려하여 의사가 결정합니다.
자궁 내막 의 흡인 생검 (파이프 진단)은 흡입기 "Pipel"의 도움으로 수행됩니다. 상기 방법은 장치에 의해 자궁 내막 조직 부위를 당기는 것에 기초한다. 이러한 유형의 연구는 병리학 적 과정이있는 경우 자궁 내막 증식 및 maloinformative 진단에 널리 사용됩니다. 흡인으로 얻은 조직을 실험실 조건에서 검사합니다. 이 방법은 여러 가지 중요한 이점이 있습니다. 외래 환자를 대상으로 시행되며 최소 침습적이며 실제적으로 통증이 없습니다 (모두 통증 임계치에 따라 다름).
이러한 폐경기 진단 방법은 자궁 내막의 병리학 적 과정과 관련된 진단을 확인하거나 반박하는 데 사용됩니다.
초음파 진단 은 자궁 내막의 높이와 외골 형성, 담낭 형성의 정확한 위치와 위치를 결정하는 데 도움이됩니다.
Transvaginal echography 는 자궁 벽의 이종 조직 구조의 증대를 진단하는 데 도움이됩니다.
유방 조영술 - 증식 과정을 배제하는 유선의 X 선 검사. 부인과 전문의는 다른 진단 절차와 함께 처방됩니다.
모호한 상황에서 자기 공명 영상을 지정할 수 있습니다 .
아주 드물게 방사성 인을 사용 하는 연구가 사용됩니다.
무엇을 조사해야합니까?
감별 진단
감별 진단을 위해 의사는 일반적인 조직 질환, 즉 혈액 학적 질환, 간, 갑상선 및 부신 병리와 같은 자궁 출혈을 동반하는 증상이없는 것으로 확신해야합니다. 호르몬 활성 종양 (tecoma, 난소의 호르몬 생성 과립 세포 종양, 섬유종, Brenner 종양)을 제외하고는 난소의 유기성 병변을 제외해야합니다. 노인에서는 자궁의 악성 병변, 호르몬 생성 난소 종양, 자궁 근종 과 자궁 내막 증식을 구분할 필요가 있습니다.
치료 폐경기의 자궁 내막 증식증
HPE의 치료 전략은 자궁 내막의 진단 된 병리학, 환자의 나이, 병인의 병인 및 병인, 부인과 및 원발성 병리학에 달려 있습니다.
자궁 내막 증식증의 치료는 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.
폐경기 자궁 내막 증식의 보존 적 치료에 사용되는 약물은 호르몬을 함유 한 약물입니다.
프로게스테론 (생리주기 후반기에 생성되는 여성 호르몬)은 자궁 내막의 성장을 억제합니다. 이로 인해 프로제스테론 (프로게스틴 또는 게스 타겐)과 같은 물질을 함유 한 제제는 자궁의 증식을위한 약물 요법의 주된 방법입니다. 자궁 내막의 증식 상태를 치료하기위한 현대 호르몬 제제의 스펙트럼은 필요한 양의 호르몬을 함유하고 자궁에서 병적 인 과정의 악성 종양을 예방합니다.
프로제스틴 (medroxyprogesterone acetate, levonorgestrel, megestrol acetate)은 긍정적 인 효과가있어 치료 3-6 개월 내에 대다수 여성의 증식이 완전히 사라집니다.
현재 gestagens를 치료하는 단일 요법은 없습니다. 자궁 내막 조직의 의사 (산부인과 - 내분비)의 증식 종양의 진단 결론을 바탕으로 호르몬 약물이 투여 환자의 (여성의 나이, 몸무게, 동반 질환, 약물 부작용 등 치료 비용과의 개별 특성에 따라 치료 기간을 결정 임명. ).
호르몬 약은 징후에 따라 의사가 독점적으로 처방합니다. 전문가는 호르몬 약 복용과 관련된 위험 및 금기 사항을 고려합니다. 이 계정으로 만성 전신 질환 (류머티즘, 혈전 정맥염, 고혈압, 당뇨병, 담즙 기관 간 질환), 중독 (담배), 알코올의 전신 투여의 존재를합니다. 이러한 병리학의 존재는 부작용이 발생할 가능성을 상당히 증가시킵니다. 치료 전과 치료 중 면역계와 혈관계, 내분비선 및 간의 상태를 모니터링해야합니다. 예정된 혈액 검사 (응고 조영술, 일반 혈액 검사)와 소변이 처방됩니다.
외과 적 치료
자궁 내막 증식증의 치료를위한 비효율적 인 보존 치료와 그 과정의 악성 위험이 높은 경우, 근치 적 수술 방법이 사용됩니다.
재 시술기를 이용한 자궁 내막 부위 (기능 및 기초 층) 제거. 이 방법은 의사가 논란의 여지가있는 것으로 간주됩니다. 적용 후 영구적 인 관해가 없으며 질병의 재발이 흔하지 않기 때문입니다. 그것은 비정형 세포가 존재할 때 금기이며 과정의 악의의 위험이 있습니다.
자궁의 수술 적 제거 (난소의 유무에 관계없이).
외과 적 치료를위한 적응증 :
- 자궁 내막 조직의 증식 성 증대에 대한 보존 적 치료의 비효율;
- 과다 증식 사례;
- 호르몬 치료에 대한 금기 사항,
- 비정형 gypsoplasty.
소파술에서 얻은 조직 샘플의 조직 학적 검사에서 자궁 내 악성 과정 (이형성의 존재)이 발생할 위험이 높은 경우에는 자궁을 수술 적으로 절제하는 것이 좋습니다. 그러한 수술 만이 장래에 자궁의 악성 신 생물의 발달로부터 여성을 보호 할 수 있습니다.
대체 치료
요즘에는 증식 치료를위한 효과적인 대체 방법이나 요리법이 없습니다. 이와 관련하여, 자궁 내막 조직 병리학 적 치료의 대체 방법의 사용은 주 치료 후 또는 조합 후에 만 허용된다. 대체 의학의 사용은 주치의와 합의해야합니다.
자궁 내막 증식을 치료하는 현재 알려진 대체 방법의 대다수는 질 세척을하거나 질내에 약물 주입을 한 탐폰을 질 내에 삽입하는 것을 포함한다. 대안적인 방법은 여성의 상태를 악화시키고, 효과적인 치료를 시작하고 위험한 합병증을 유발할 수있는 시간의 상실을 초래할 수 있음에 유의해야합니다.
전통 의학은 대체 방법으로 증식을 치료하는 긍정적 인 효과를 부인하고 있지만 완전한 회복의 경우는 분리되어 있습니다.
한방 치료
전문가 - 폐경기의 자궁 내막 증식증 치료에 사용되는 약초 치료사는 개별 식물과 약초를 모두 사용하는 것이 좋습니다. 많은 식물은 폐경기 동안 여성의 호르몬 백그라운드를 정상화하고 안정화시킬 수있는 소위 식물 호르몬을 함유하고 있습니다. 다음은 몇 가지 조리법입니다.
오르 티아 (ortilia)의 달팽이가 편측 (붕 자궁). 이 제품을 준비하려면 1 tbsp. 0.5 리터의 끓는 물을 부어 식물을 숟가락으로 물기를 4 시간 반 동안 유지하십시오. 차가운 차가운 국물. 식사 전에 3 번 가져 가라. 마찬가지로, 사브의 약초를 달여서 먹고 나서 먹어야한다.
일면 ortilia의 잎의 팅크. 준비를하려면 말린 식물이 필요합니다.이 식물은 어두운 유리로 밀폐 된 용기에 넣어야합니다. 0.5 리터의 알코올 (40 %), 보드카 또는 코냑을 붓습니다. 그런 다음 매일 2 주 동안 흔들어서 어두운 곳에서 2 주 동안 치료제를 남겨 둡니다. 하루에 세 번씩 물을 마셔 1 티스푼을 마신다. 치료 과정은 3 개월입니다.
자궁 내막의 증식 상태의 치료는 복잡해야하므로 여러 약제를 동시에 복용해야합니다. 대체 의학은이 치료 복합체가이 위험한 질병에 대처하는 데 도움이 될 것이라고 주장합니다.
과정과 치료 계획은 16 주 동안 설계되었습니다 :
- 첫 번째 4 주간은 신선하게 짜낸 부추 뿌리와 당근 주스 (하루에 50-100 ml)를 먹어야하며, 하루에 두 번 먹기 전에 아마 씨 기름을 한 스푼 꺼내 시원한 물로 마 십니다. 한 달에 두 번씩, 대체 의료진은 셀란 디딘 주입 (끓는 물 3 리터당 원료 30g)을 주사하는 것이 좋습니다.
- 알로에 쥬스 (400g), 꽃가루 (400g), 레드 와인 카오스 (0.7l)로 구성된 의약 팅크 (치료 5 주째부터 적용)를 준비해야합니다. 모든 성분은 철저히 섞여서 혼합물이 2 주 동안 주입 된 채로 있습니다.
- 치료 5 주째에 카오 (cahors)와 알로에 주스의 팅크 (tincture)가 이전의 모든 과정에 추가됩니다. 치료가 끝날 때까지 치료를 계속하십시오.
동종 요법
자궁 내막의 과형성 증상을 동종 요법 제제로 치료할 경우 많은 부작용, 합병증, 알레르기 반응 및 금기 사항이 없다는 장점이 있습니다. 자궁 내막 병리학의 동종 요법 치료는 긍정적 인 결과를 가져왔다.
증식 치료에서 동종 요법 약물을 선택할 때 주안점은 호르몬 배경을 복원하고, 신경계를 안정화시키고, 간 기능을 개선시키는 것입니다. 동종 요법 의사에 따르면, 이러한 기관과 시스템의 작동 실패는 폐경기의 자궁 내막 증식증의 가장 흔한 원인입니다.
자궁 내막의 증식 성 상태의 치료에서 가장 인기있는 동종 요법 제제는 다음과 같습니다.
- 칼륨 카보 쿰;
- 아질산 니트 쿰;
- Genicocheel.
많은 동종 요법 제제는 과립 또는 용액의 형태로 입수 가능합니다. 표준 치료 계획 - 물 30ml에 용해 된 10 방울, 하루에 3 번. 치료 기간은 2-3 주입니다. 제품이 과립 형태로 방출되는 경우, 하루 6-10 개의 과립이 설하 투여됩니다.
동종 요법 제제의 스펙트럼은 거대합니다. 올바른 선택을하는 것은 불가능합니다. 각각의 경우에있어서 약물의 투여 량이 매우 중요합니다. 따라서 올바른 해결책은 동종 요법 의사의 동종 요법 제제를 선택하는 것입니다.
예방
폐경기에서 어떤 자궁 내막 증식이 위험한 지 알면 병적 인 과정이 무증상 일 수 있으므로 예방 조치를 계획 할 수 있습니다. 자궁 내막 증식을 확인하는 유일한 방법은 산부인과 전문의가 체계적으로 체계적으로 검사하는 것입니다 (1 년에 2 회). 매년 골반 장기의 초음파 검사를 실시해야합니다. 산부인과 의사를 방문하는 동안 관심이있는 질문은 망설이지 말고 물어보십시오. 때로는 대화 중에 이상이 있는지 감지됩니다.
생식기의 염증성 병변이 있으면 체중을 모니터링하고 건강하고 활동적인 생활 방식을 유지하며 올바른식이 요법을 선택하고 주저하지 말고 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 전문가 호르몬 요법으로 적절하게 선택하면 어려운 폐경기의 일반적인 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다.
예보
폐경기에 진단 된 자궁 내막 증식의 예후는 자궁 내막 조직의 상태 및 구조적 형태에 달려 있습니다.
자궁 내막의 증식 상태의 악화 위험은 자궁의 내피의 조직 학적 그림에 달려 있으며, 단순 GE의 경우 1-3 %; 복합 (선종) GE - 3 ~ 10 %; 단순한 비정형 ET, 10-20 %; 복잡한 비정형 ET, 22-57 %.
불행히도, 아무도 암 면역이 없습니다. 현대 장비 및 진행성 진단 방법은 발달 초기 단계에서 자궁 내막의 병리학을 결정하는 데 도움이됩니다. 의사에게 신속하게 접근하고 유능하고 적절한 포괄적 인 치료를 임명하면 자궁 내막 증식의 초기 단계에있는 환자의 빠른 회복에 기여합니다.