후두 신경의 꼬집음

후두부에 국한된 재발 성 두통을 앓고있는 사람들은이 증상이 종종 후두 신경의 협착에 의해 나타남을 알아야합니다.

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역학

이와는 별도로, 후두 신경 장애에 대한 데이터의 임상 통계는 유지되지 않습니다. 연장 된 일차 또는 이차성 두통 환자의 수를 고려합니다.

미국 정골 의학 협회의 전문가에 따르면 일반인의 신경성 두통의 유행은 4 %이며 강력한 두족 간통으로 고통받는 환자의 경우 16-17.5 %에 이릅니다.

미국 편두통 재단 (AMF)에 따르면, 후천성 신경통은 10 만 명당 3 ~ 4 명으로 매년 진단됩니다.

언급 한 바와 같이 대다수의 환자는 40 세 이상이며 목덜미에 신경통을 앓고있는 남성과 여성의 비율은 1 : 4입니다.

원인 후두 신경을 곤란하게하다

후두 신경통 (occipital neuralgia )이라고 불리는 병리학 적 상태  는 거의 2 세기 전에 처음으로 기술되었다. 머리 뒤쪽에서 근치 적으로 자발적으로 강렬한  통증  이 발생하면 후두 신경의 협착과 관련이있을 수 있습니다.

큰 후두 신경 (nervus 후두 주요), 후두 및 머리 정수리 영역 하부 근 헤드 반올림 zygapophysial 경추 C1 (지도) 및 C2 (축) 사이에 들어가는 제 척추 경추 신경 척수 분기 형성된다에 분포 (obliquus capitis 열등 musculus)의 tractzius (인대 근육의 인대)의 인대를 통과하여 한 번에 여러 가지 가지를 형성합니다. 가장 긴 것 (처음에는 피하로 나타나고 머리 뒤쪽으로 이동)는 큰 구 심성 (민감한) 후두 신경입니다.

이개 다시 목을 포함하여 머리의 측면의 피부 감도를 제공하는 작은 후두 신경 (nervus 후두 작은)을 형성 경추 신경 섬유의 전방 지점에서 근육을 innervates. 또한, 큰 후두에 내측으로 연장되고, 목 피부의 하단에서 끝난다 경추 신경의 제 3 분지는 그 자신과 제 경추 사이 번째 척추 목 관절 및 추간판을 공급하는 제 후두부 신경 (nervus 후두 디오)을 고려한다.

후두 신경이 꼬집는 가장 흔한 원인을 지적하면서 신경 학자들은 다음과 같이 부릅니다.

• 정상적인 해부학 적 구조 (예 : 근육과 후두 뼈 사이 또는 목 윗부분과 뒤쪽의 근육 부분 사이)에서의 외상성 변화 동안 신경 섬유의 압착;
• (perlantoaxial) 골관절염 (자궁 경부 척추 C1-C2의 골관절염) 또는 자궁 경부  골 연쇄 증 ;
• 척추 전 치환술 또는  경추 탈구 ;
• 목에있는 근육 조직의 섬유질 경화 또는 자궁 경부 척추 의 근육  골수 증 ;
• 예를 들어, 목 뒤의 심 벨트 근육 (근육 찌꺼기 모염) 부위의 근육 내 형성 (낭포, 지방종);
• 동정맥 기형 (arteriovenous malformations)의 형태로 척추 동굴 (cavernous) (혈관) 이상;
• 자궁 경부의 척추의 골수 강내 또는 경막 외 종양.

위험 요소

후두 신경을 꼬집는 주요 위험 요인은 목에있는 척추 부상입니다. 아틀란토 축 원형 회전 아울렛은 소위 채찍 (whip) 문자의 손상뿐만 아니라 특히 구분됩니다. 자동차 사고로 갑자기 머리가 아프거나 떨어지면 머리가 앞으로, 뒤로 또는 옆으로 (자궁 경부의 위치가 급격하게) 바뀝니다.

극단적 인 요인 외에도 해부학 적 구조의 자궁 경부의 안정성을 뒷받침하는 생체 역학의 병리학 적 변화는 이러한 신경의 침해의 진정한 위협입니다. 이것은 근위 교차 근육 불균형의 증후군 : 목 근육의 긴장 (경추 후만증의 악화와 함께), 어깨 거들과 앞 가슴, 그리고 대각선으로 위치하는 근육의 동시 약화로 인한 자세의 영구적 인 위반으로 인한 근육의 국지적 기형을 의미합니다.

병인

후두 신경이 꼬집어 질 때, 병인은 손상의 위치와 특이성에 직접적으로 의존합니다. 따라서, 자궁 경부의 골관절염에서 골 섬유소의 성장은 골 섬유소의 성장과 함께 일어날 수 있고, 변위의 경우 경추의 안정성이 손상되고 척추 사이에 신경이 끼어들 수 있습니다.

대부분의 경우, 처음 2 개의 경추의 관절증과 접합부 (cuspid) 관절 C2-C3의 병리학 적 변화에 따라 두개골과의 도킹 (docking)의 자리 인 두개골 척추 접합부 영역에서 큰 후두 신경의 말초 핀치가 관찰됩니다.

전문가들은 커다란 후두 신경을 따라 압박 될 가능성이있는 다른 지점을 알고 있습니다. 신경이 semi-erectus 또는 trapezius 근육에 들어갈 때; 후두부의 후두 정강이 라인에 사지 근육의 근막을 남겨 두었을 때.

이들 중 적어도 하나에서 근육 섬유가 고주파수의 상태에있는 경우 오랜 기간 동안 통각 수용체의 흥분이 증가하면 후각 신경의 축삭에 대한 압축 효과가 발생합니다.

조짐 후두 신경을 곤란하게하다

후두 신경을 가늘게 한 결과, 실제로 그 효과와 합병증은 후두 신경통이며, 증상은 일방적 인 사지 또는 목 (두개골 기저부)과 후두부의 찌르는 두통으로 나타납니다.

또한, 편두통과는 달리,  이 병인 의 신경통 의 초기 징후  는 전 치환술 기간을 포함하지 않으며, 전조가 동반되지 않는다.

또한 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 목에서 두피 (뒤 및 옆)로 퍼지는 불타고 욱신 거리는 통증;
• 복고 및 안와 궤도 통증 (안구 주위 및 국소에 국소화 됨);
• 빛과 소리에 대한 감도 증가;
• 피부 hyperpathy (꼬집어 신경에 따라서 증가시킨 표면 감도);
• 귀에 현기증과 울림;
• 메스꺼움;
• 머리를 돌리거나 기울일 때 목과 목에 통증이 있음.

총격 사건의 공격 사이에는 덜 심각한 고통의 영구적 인 성격도 가능합니다.

진단 후두 신경을 곤란하게하다

후두 신경의 압박 진단은 신경계 학자들에 의해 각성, 임상 징후, 경부의 촉진 및 진단 봉쇄 (국소 마취 주사)의 결과에 의해 이루어진다.

진단 주사 (압축의 경우 고통의 완화로 이어진다)는 대동맥 관절, 체액 관절 조인트 C2-3 및 C3-4, 신경 후두부 전립선 및 신경 후두부뿐만 아니라 3 번째 후두 신경으로 이루어진다.

자궁 경부 및 주변 후두 연조직을 시각화하고 상태를 평가하기 위해기구 진단은 자기 공명 영상 (위치 및 운동 속도)을 사용하여 수행됩니다. 재래 방사선 촬영과 CT는 관절염, 척추 증, 척추 탈구 및이 국소화의 병적 인 골 형성을 감지하는 데 유용합니다.

감별 진단

신경의 협착으로 인한 신경통은 편두통 (다른 두통)이나 다른 병인의 두통과 혼동 될 수 있으므로 차별 진단이 특히 중요합니다. 감별 진단에는 종양, 감염 (뇌의 염증, 거미 막염), 근막 증후군, 선천성 기형 등이 포함됩니다.

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치료 후두 신경을 곤란하게하다

의사를 방문하고 검사하기 전에 환자는 그의 극심한 후두 통증  이 신경을 가두는 결과 라는 것을 알지 못  하므로 의사는 정확한 진단을 결정한 후에 만 후두 신경을 집을 때 무엇을해야하는지 설명하고 적절한 증상 치료를 처방합니다.

통증을 줄이기 위해 다양한 약제가 있습니다. 특히, Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) 및 기타 진통제와 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 비롯한 다양한 약물이 사용됩니다 . 세부 정보보기 -  신경통 약.

이러한 프레가 발린 등의 항 경련제의 신경 병성 통증 경구 인식 효과의 경우  , 가바펜틴  (Gabalept, Medital, Tebantin) 또는  카바 신경 세포 활성 유사한 억제 신경 전달 물질 인 감마 - 아미노 뷰티 르산 (GABA)의 저하.

예를 들어, Pregabalin은 하루에 세 번 0.05-0.2g의 성인에게 처방 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 어지러움, 구강 건조, 구토, 졸음, 진전, 식욕 부진, 배뇨, 운동 조정, 주의력, 시력, 의식 및 성기능의 형태로 부작용이있을 수 있습니다.

어려운 경우에는 근육 이완제 Tolperisone (Mydocalm)을 사용하여 목 근육을 50mg 1 일 3 회 이완시킵니다. 그 부작용 중 메스꺼움, 구토, 저혈압, 두통이 있습니다.

캡사이신 (Kapsikam 및 Nikofleks)과 함께 연고제를 사용하는 것이 좋습니다. 진통제의 효과는 신경 종말의 타 키키 닌 신경 펩타이드가 중화되기 때문입니다. 리도카인 Emla와 5 % 리도카인 연고뿐만 아니라 프로 카인 연고가있는 진통제 Menovazan은 부작용없이 통증을 완화합니다.

의사의 권고에 따라 동종 요법은 통증, 특히 Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom과 같은 구제책을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 약물의 복용량은 동종 요법에 의해 결정됩니다.

통증 증후군의 중재 적 치료는 마취제 (Lidocaine)와 스테로이드 (Hydrocortisone)를 후두 신경 부위에 주사하여 시행합니다. 마취 차단 기간은 약 2 주입니다 (어떤 경우에는 더 길어집니다).

아마도 뉴론의 활동을 감소시키는 방아쇠 영역 인 보툴리눔 독소 A (BoNT-A)를 도입함으로써 아마도 더 장기간의 진통 (몇 개월 동안)을 유발할 수 있습니다. 뇌에 통증 신호가 흐르는 것을 막기 위해 후두 신경의 맥박을 가진 고주파 자극이 수행됩니다.

요가와 침술 세션 (침술)뿐만 아니라 근육 강화와 자세 개선을 목표로 한 물리 치료 요법을 연습하는 것이 좋습니다. 더 읽으십시오 -  신경성 요법과 말초 신경 신경통을위한 물리 치료. 근막 치료는 조직에 혈류를 유발하고 근육, 힘줄 및 인대에 긍정적 인 영향을주는 치료 용 마사지를 통해 통증을 제거하는 데 기여합니다.

인기있는 치료법이 제공하는 치료법 중에는 후두부의 냉담하고 뜨거운 압축 (두통 완화)이 도움이 될 수 있습니다. 또한 고통스러운 지역에서 일부 사람들은 클로로포름과 아세틸 살리실산 태블릿 (아스피린)으로 만든 조성물을 그 안에 용해시켜야한다고 조언합니다.

화란 국화 또는 해골 상피의 섭취가 허브를 이용한 치료가 신속한 진통 효과를주지 않는다는 것을 명심해야합니다. 박하 잎을 곁들인 차가 신경을 진정시킵니다.

또한 읽을 -  신경 병증 통증의 치료.

외과 적 치료

보수적 인 마취 요법의 모든 수단의 비 효과로 다음과 같은 수술 적 치료가 가능합니다 :

• 선택적 무선 주파수 신경근 절단술 (신경 섬유의 파괴);
• 조여진 신경의 열에 의한 퇴행으로 이루어진 radiofrequency neurotomy (ablation);
• 냉동 유방 절제술;
• radiofrequency neurolysis (후두 신경의 압축을 일으키는 원인이되는 조직의 절단);
• 미세 혈관 감압 (혈관에 의한 신경 섬유의 침범의 경우), 미세 수술 동안 혈관은 압박 부위로부터 섞일 것이다.

전문가들은 외과 적 치료 후에도 거의 3 분의 1의 환자가 두통을 계속 앓고 있기 때문에 수술의 장점은 항상 위험 요인에 따라주의 깊게 평가해야한다는 것입니다. 즉, 인과 관절염이나 통증이있는 신경 종양 (신경염)이 발생할 가능성이 있습니다.

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예방

후두 신경 압박의 예방은 무엇이 될 수 있습니까? 자궁 경부 척추 및 전체 척추의 부상 예방 올바른 자세; 충분한 신체 활동; 모든 필요한 비타민과 마이크로 및 매크로 요소를 포함하는 건강한 식단. 일반적으로 자신의 건강에 대한 의식적인 태도로

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예보

신경 학자들에 따르면, 크거나 작은 후두 신경을 꼬집었을 때의 장기적인 예후는 적시의 의학적 관심과 적절한 치료뿐만 아니라이 손상의 원인 인자에 달려있다.

신경 섬유 압박의 원인이 상응하는 해부학 적 구조의 돌이킬 수없는 변화 때문인 경우, 만성 후두 신경통의 치료는 평생 지속됩니다.