카르 바 마제 핀

카르 바 마제 핀은 향정신성을 가진 항 경련제입니다.

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적응증 카르 바 마제 핀

간질에 사용됨 :

• 혼합 유형을 갖는 발작;
• 배경을 상대로 토닉 - 클론 형태의 경련이있는 일반화 된 성격의 발작;
• 부분 발작 유형.

또한 다발성 경화증 환자의 3 신경에 영향을 미치는 신경통 및 눈초리 또는 3 신경에 영향을 미치는 신경통의 특발성 신경통에도 사용됩니다.

이 약은 급성 조병 장애 환자에게 항 정신병 제 또는 리튬 약물과 병용하도록 권장합니다. 이 약은 당뇨병 성 요붕증뿐만 아니라 당뇨병 성 증상 (고통스런 증상이있는 상태), 알코올 금단 (심한 경련, 규칙적인 수면 장애, 과도한 흥분 및 불안감)과 같은 상황에서 투여 될 수 있습니다. , polyuria 및 polydipsia, neurohormonal 기원합니다.

위반 사례 :

• 정신병 적 장애 (정동 또는 정신 분열 정동 장애, 정신병, 공황 장애 및 변연 구조물의 작업 장애);
• 강박증;
• 클루 베라 - 뷰시 증후군;
• 노인성 치매 ;
• 불쾌감, 신체화, 불안 및 우울증;
• 귀 잡음, 무도병, 팬텀 통증 및 다발성 경화증;
• 척추 골수, 급성기의 특발성 신경염;
• 당뇨병 성 다발성 신경 병증;
• 안면 경련;
• 윌리스 병;
• 외상 후 병인의 신경 병증 또는 신경통;
• 편두통 발달 예방;
• 포진 후 신경통.

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릴리스 양식

약물 성분의 방출은 타블렛 형태로 이루어지며 셀 포장 안의 10 개입니다. 상자 안에 - 5 개의 그런 포장.

또한 콘테이너 안쪽에 50 개의 정제의 양에서 생성 될 수있다; 1 상자의 상자.

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약력학

활성 약물 요소는 디 벤즈 아제 핀 유도체이다. 이 약물은 정상적인 화학적, 항욕, 항 당뇨병 (설탕이 아닌 당뇨병 환자)과 진통제 (신경통 환자)가 있습니다.

그것은 신경 방전의 발달과 신경 벽의 안정화가 느려지므로 잠재적 인 의존성 Na 채널의 활동을 차단함으로써 작용합니다. 이것은 시냅스 내의 충동의 전도를 약화시킵니다.

Carbamazepine은 탈분극 된 뉴런의 구조 내에서 Na- 의존 영향 잠재력의 재 형성을 방지합니다.

이 약물은 글루타메이트 방출량을 줄이는 데 도움이되며 간질 발작의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 사춘기 그룹 (간질 환자)에서 물질의 사용은 불안과 우울의 중증도와 관련하여 긍정적 인 역학 관계를 발전 시키며, 동시에 감응성과 공격성을 약화시킵니다.

정신 운동 데이터 및인지 활동에 미치는 영향은 부분의 크기에 따라 다르며 개인적인 차이가 있습니다.

제 3 신경 (일차 또는 이차 형태)에 영향을 미치는 신경통을 가진 사람들에서는 통증 발병의 빈도가 감소합니다.

부상, 포진 후 신경통 및 척수와 관련된 감각 이상이있는 경우 신경 생리 통증이 완화됩니다.

술을 마시는 사람의 경우, 약물은 장애의 주요 증상 (흥분성 증가, 사지에 영향을주는 심한 떨림, 보행 장애)의 중증도를 줄이고 경련의 역치를 증가시킵니다.

당뇨병 환자에서 carbamazepine은 이뇨 작용과 열 감각을 감소 시키며 또한 물의 균형을 신속하게 보완합니다.

Norepinephrine으로 도파민의 대사 과정을 억제함으로써 7-10 일 후에 항 광 (항 정신병) 영향이 발생합니다.

장기간 형태의 약물을 사용하면 활성 성분의 안정적인 혈액 매개 변수를 얻을 수 있습니다.

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약동학

흡수.

구두로 섭취 한 carbamazepine은 거의 완전히 흡수되지만 오히려 천천히 흡수됩니다. 간단한 정제를 한 번 사용하면 12 시간 후에 혈장 Cmax 값이 기록됩니다. 카바 마제 핀 0.4g의 용량을 갖는 환약을 1 회 사용한 경우, 변하지 않은 활성 성분의 평균 수준 Cmax는 약 4.5㎍ / ml이다.

음식물 섭취는 약물 구성 성분의 흡수 정도와 속도에 눈에 띄는 영향을 미치지 않습니다.

배포 프로세스.

Carbamazepine의 완전한 흡수 후, 겉보기 분배 량의 값은 0.8-1.9 l / kg의 범위에있다. 이 물질은 태반 장벽을 통과 할 수 있습니다.

Intlasma 단백질 합성은 70-80 %입니다. 타액과 뇌척수액 내부의 변하지 않은 성분의 지표는 단백질로 합성되지 않은 활성 성분의 부분 (20-30 %)에 비례합니다. 모유 내 약물 수준은 혈장 수치의 25-60 %입니다.

Exchange 프로세스.

Carbamazepine의 교환 과정은 간에서 (주로 에폭시 법으로) 수행되어 주요 신진 대사 성분 인 글루 쿠 론산과 함께 10,11-transdiol과 그 복합체의 유도체가됩니다. 주요 이소 효소는 약물의 활성 성분을 에폭시 carbamazepine-10,11로 변환 시키는데, 이것은 P450 ZA4 형의 hemoprotein입니다. 교환 과정은 또한 "작은"신진 대사 물질, 9- 하이드 록시 - 메틸 -10- 카바 모일 아 크리 든의 형성을 유도한다.

의약품을 1 회 경구 복용하면 약 30 %의 주성분이 에폭시 교환의 유한 요소를 옹호하면서 소변에서 발견됩니다. 약물 전환의 다른 중요한 방법은 monohydroxylate subtype의 다양한 유도체를 형성하고 UGT2B7 성분의 도움으로 발생하는 활성 요소의 N- glucuronide를 형성합니다.

배설.

약물의 1 회 경구 사용으로 변경되지 않은 활성 성분의 반감기는 평균 36 시간에 이르며 재 적용되었을 때 치료 기간을 고려하여 약 16-24 시간 (간 모노 옥 시게나 제 시스템의자가 유도로 인해)입니다.

Carbamazepine을 동일한 효소 간 구조 (예 : phenobarbital 또는 phenytoin)를 유발하는 다른 약물과 함께 사용하는 사람들의 반감기는 평균 9-10 시간입니다.

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투약 및 투여

약물은 구강으로 가져와 일반 물로 씻어 낸다.

간질의 경우, 약물은 단일 요법으로 권장됩니다. 과정 자체는 작은 부분부터 시작하여 점차적으로 증가합니다. 이렇게하면 최적의 효과를 얻을 수 있습니다. 성인 초기 부분은 0.1-0.2 g, 1 일 1-2 회.

3 차 신경에 영향을 미치는 신경통의 경우, 치료 첫날 0.2-0.4 g의 물질이 섭취됩니다. 또한, 복용량은 하루 0.4-0.8g으로 점진적으로 증가합니다. 신청 취소는 점차적으로 이루어져야합니다.

통증 증후군의 신경 인성 병인의 경우, 통증이 가라 앉을 때까지 12 시간 간격으로 투약량을 늘려 하루에 2 회 약물 0.1g을 섭취해야합니다. 유지 보수 부분의 크기는 하루에 0.2-1.2g입니다 (몇 가지 용도로 사용).

술을 마시는 평균 시간은 하루에 0.2g입니다. 중대한 위반의 경우, 1 일 복용량을 1 일 3 회 0.4g으로 늘려야합니다.

치료 첫 날에는 콜레 티아 졸, 클로르 도아 제피 옥사이드 및 기타 진정제 - 최면제를 추가로 사용해야합니다.

비당 당뇨병의 경우 0.2 g의 물질이 1 일 2 ~ 3 회 섭취됩니다.

고통과 함께 당뇨병 성 신경 병증이있는 사람은 약 0.2g을 약 2-4 번 복용해야합니다.

정서적 또는 정신 분열 정동적 정신병의 발달을 막기 위해 0.6 g의 물질이 하루 3-4 회 섭취됩니다.

BAR과 조울증이있는 일일 부분의 크기는 0.4-1.6 g입니다.

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임신 카르 바 마제 핀 중 사용

동물 실험에서 약물의 경구 투여는 결함이 생겼습니다.

간질로 고통받는 여성의 영아에서는 선천적 인 기형을 포함하여 태아 발달에 장애가 나타나는 경향이 있습니다. Carbamazepine (대부분의 항 경련제의 전형)이 이러한 질환의 발병률을 증가 시킨다는보고가 있지만, 약물 섭취로 단독 요법을 시행 한 대조 시험 자료는 없습니다.

동시에 척추 균열, 신체의 다양한 구조에 영향을 미치는 성숙의 결함으로 심실 기형이나 심혈관 질환에 영향을 미치는 모든 종류의 결함, 태아 성장 및 선천적 기형에서 약물 사용과 관련된 장애의 발생에 관한 정보가 있습니다.

다음과 같은 경고를 고려해야합니다.

• 임신 중에 간질 치료를 위해 약물을 사용하는 것은 매우 신중해야합니다.
• 카바 마제 핀 (carbamazepine) 약을 사용할 필요가있는 경우 임신 중 또는 임신 기간 중 발생하는 임신 단계 또는 계획 단계에서 사용의 모든 위험과 이점을주의 깊게 평가해야합니다 (특히 1 학기 동안).
• 아동기 연령의 여성은 가능하다면 단일 요법의 형태로 약물을 사용해야합니다.
• 최소 유효 부분이 필요하고 carbamazepine의 혈장 값이 모니터링됩니다.
• 환자는 타고난 비정상적인 위험이 증가한다는 사실을 통보 받아야합니다. 또한, 산전 선별 검사를 수행 할 수있는 능력을 제공해야합니다.
• 임신 중 효과적인 항 간질 치료를 중단하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 질병의 악화로 인해 여성과 태아의 건강에 위협이 될 수 있기 때문입니다.

임신 중에는 항 경련제의 영향으로 때로는 증가하는 엽산 결핍이있을 수 있습니다. 따라서 임신 전과 그 과정에서 엽산을 투여받는 환자를 추가로 처방 할 필요가 있습니다.

신생아에서 발작이나 호흡 과정을 억제하는 경우에 대한 정보가 있습니다. 신생아에서 설사, 구토 또는 식욕 부진의 증거가 있으며, 이는 carbamazepine 및 기타 항 경련제의 사용과 관련 될 수 있습니다.

Carbamazepine은 모유로 탁월 할 수 있습니다 (혈장 지표의 25-60 %). 마약을 사용하기 전에 모유 수유를 동시에 할 경우 발생할 수있는 모든 위험과 이점을주의 깊게 평가해야합니다. 유아가 부정적 증상 (예 : 지나치게 졸음 또는 표피에 알레르기 증상이 있음)의 가능한 출현을 지속적으로 모니터하는 조건에서만 치료 중 계속할 수 있습니다.

금기 사항

주요 금기 사항 :

• AV 봉쇄;
• 포르피린 이동형의 급성기;
• 골수 내 순환 장애 (빈혈 또는 백혈구 감소증);
• 약물이나 삼륜염의 활성 성분과 관련하여 과민증이 존재하는지 여부.

조심스럽게 모든 위험 가능성을 평가하면서 일부 장애에 사용됩니다.

• 알코올 중독의 적극적인 형태;
• CHF 비 보상 형;
• 부신 기능 부전;
• 갑상선 기능 항진증;
• 스키 엔 증후군;
• ADH 요소의 분비 증가 증후군;
• 희석 저 나트륨 혈증;
• 골수 내에서의 혈액 형성 과정 억제;
• 증가 된 안압;
• 전립선 비대증;
• 신장 관련 질환.

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부작용 카르 바 마제 핀

부작용의 심각성은 부분 크기에 따라 다릅니다. 부작용 중 :

• NA 병변 : 무력감, 조절력이있는 구역 마비, 운동 장애, 심한 어지럼증, 또는 심한 두통. 때때로 비정상적인 움직임, 불수의 베어링 모양 (뚜렷한 진전, 틱 강도 또는 모양의 근육 긴장 이상), 안진, horeoatetoidnye 장애, 감각 이상, 음성 장애, 그리고 거기에 함께 주변 신경염의 양식, 중증 근무력증, 안구 운동 장애, 마비 및 운동 장애의 징후가 문자 orofastsialnogo;
• 정신 지체 : 혼수 상태, 불안 또는 눈에 띄는 흥분, 현존하는 정신병의 활성화, 우울증, 공격적인 행동, 식욕 상실 및 발음 환각 (청각 또는 시각적 형태).
• 알레르기의 징후 : erythroderma, photoallergy, 가려움증, 페트병, 두드러기 또는 SSD;
• 조혈 과정의 장애 : 백혈구 증가증, 용혈성 또는 재생성 형태를 갖는 빈혈, 림프절 병증 및 망상 적혈구 증 및 혈소판 감소증;
• 소화 기능에 문제가 : 구내염, 설염이나 췌장염, 장애 대변하고, 상복부 통증, 그리고 또한, 황달, 간 기능 부전, 간염 육아 종성 자연과 간 효소의 수준의 증가;
• 장애 동작 CAS : 실신, CHD 악화 불안정 혈압치, 서맥, 혈전증, 부정맥, 전도 장애 및 심장 내 혈전 증후군을 동반 CHF 퍼콜, AV 블록을 악화;
• 부신 기능 및 신진 대사에 관련된 문제 : 저 나트륨 혈증, 부종,과 프로락틴 혈증, L- 티록신 감소, 고 콜레스테롤 혈증, 체내 체액 유지, 체중 증가 및 골연화증;
• 비뇨 생식기계의 병변 : 신장 기능 장애, 효력 장애, 배뇨 증가, 혈뇨 또는 알부민뇨, 그리고 tubulo-interstitial nephritis 및 oliguria;
• ODA 장애 : 관절통, 경련 또는 근육통;
• 결막염, 귀 잡음, 가청 높이의 손상된 감각, 청각 또는 미각 장애 및 눈 렌즈의 흐림 등의 감각 기관 장애;
• 기타 : 여드름, 다모증, 다한증, 표피 색소 침착 장애, 탈모증 및 자반병.

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과다 복용

중독의 경우, NA, 심혈관 시스템 및 호흡기 시스템의 기능 장애가 있습니다.

NA와 감각 : 강한 흥분, 방향 감각 상실 또는 졸음, 구음 장애, 안진 증, 경련, 실신, 근 위축, 근력 저하, 환란, 시각 장애 및 저체온 이외의 감각.

CCC : 심실 내 전도 장애, 심장 정지, 혈압 값의 불안정 및 빈맥.

또한 호흡 억제가 일어나고 결장의 운동성이 약해지고 체액이 고갈되거나 위장에서 음식물이 제거됩니다. 폐부종, 무풍 증, 고혈당, 구토, 저 나트륨 혈증, 궤양, 메스꺼움 및 신진 대사 형태의 산증이 발생합니다.

이 약에는 해독제가 없습니다. 증상이있는 중재가 수행됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

Carbamazepine의 교환 과정은 hemoprotein CYP3A4의 참여로 발생합니다. 이 hemoprotein의 활동을 늦추는 물질과의 조합은 그 수치의 증가와 부정적인 증상의 심각성을 초래합니다. Hemoprotein을 유도하는 물질은 대사 과정의 속도를 증가시키고 약물 효과의 심각성을 약화시키는 약물의 혈액 변수를 감소시킵니다.

혈압 값 등의 수단으로 약물을 결합 할 때 증가 : 시메티딘, 테르페나딘, 및 플루 복사 민, 플루옥세틴과 니코틴, 펠로 디핀, 베라파밀, 다나졸와 또한 딜 티아 젬과 함께 viloksazin. 또한이리스트 데시 프라 민, 아세 타졸 아미드와 리토 나비 르, (예 이트라코나졸, 플루코나졸, 케토코나졸과 같은) 및 로라 타딘 또한 아졸과 이소니아지드 폭시 및 마크로 라이드 (에리트로 마이신, 클라리 및 josamycin으로 troleandomycin).

Fensuksimidom의 프리 미돈, 페니토인 valpromid, 발 프로 산 또한 클로 나 제팜 카르 바 마제 핀의 혈중 농도를 증가시킬 수와 독소루비신과 시스플라틴, 게다가 테오필린 및 페노바르비탈, 리팜핀과와 metsuksimid.

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저장 조건

카바 마제 핀은 어린이를 위해 건조하고 어두운 곳에서 보관해야합니다. 온도 - 25 ° C 이하

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유통 기한

카르 바 마제 핀은 치료제를 제조 한 때로부터 36 개월 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이를위한 신청

(물질의 빠른 제거를 고려하여) 어린이들에게, 성인보다 Carbamazepine의 높은 부분을 할당하는 것이 필요할지도 모릅니다 (계산은 mg / kg의 비율로 수행됩니다).

처방약은 5 세 이상 어린이에게 처방됩니다.

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아날로그

약물의 유사 물질은 Finbalpsin, Septol 및 Tegretol과 Carbalex, Mezacar와 Carbapin 및 Timonil입니다.

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