Pyelography

비뇨기 질환을 진단하는 X 선 방법 중 하나는 신장과 요관에 대한 연구가 특수 조영제를 사용하여 수행되는 pyelography (pyeloureterography, ureteropyelography)입니다. [1]

절차에 대한 표시

신장을 검사 할 때   , 특히 환자 가 신장 부위 의 심한 통증 , 배뇨 문제 및 혈뇨  (소변의 혈액)가있는 상태에서  환자가 호소하는 경우, 신경 조영술 의 필요성을 의사가 결정합니다 . 다른 이미징 방법은 신우 (골반 renalis), 컵 (Calices이 renales는) 및 요관과 같은 구조 (요관)의 상태를 알 수 없을 때, 그들은 신우 조영술에 의존 -  신장의 X 선  과를 조영제의 도입. [2]

소변 저장 및 배설 시스템의 나열된 구조의 기능 장애는 신장의 다양한 병리 및 질병 에서 가능  하며 진단 작업은 가능한 원인을 찾는 것입니다. 또한, 신장의 발달 이상 (과형성 및 저형성, 수질 해면상 신장, 신장 컵 게실 등)을 감지하고 카테터 또는 요관 스텐트의 위치를 확인하기 위해 pyelography를 사용할 수 있습니다. [3]

더 나은 시각화 (이미지 향상)를 위해 Iopamidol, Pamiri , Optiray,  Ultravist 300  등과 같은 요오드를 포함하는 수용성 비 이온 조영제가 골조 촬영에 사용됩니다 . [4]

예비

이 신장 검사를위한 준비에는 진통제, 신경 이완제, 항우울제, 베타 차단제의 섭취를 (수일 내에) 중단하는 것이 포함됩니다. 절차 전날 저녁-18-19 시간 후 음식 섭취를 중단하고 완하제로 장을 정화하십시오.

연구 당일 아침에도 그들은 먹지 않고 (물을 마시지 않고) 관장을하여 장을 다시 정화합니다.

병원에서는 X- 선 영상을 방해 할 수있는 느슨한 실내복, 보석류 및 금속 물체로 갈아 입어야합니다.

기술 골조 조영술

골조 조영술의 경우이 기술은 방사선 불 투과성 조영제 주입 방식에만 의존합니다.

역 행성 신우 조영술 또는 오름차순 신우 조영술은 방광경을 사용하여 요도를 통해 해당 요관의 구멍에 조영제를 도입하고이를 통해 카테터를 삽입하고이를 통해 조영제를 삽입하는 것을 포함합니다. 절차에는 경막 외가 필요합니다. [5]

상부 요로의 폐쇄가 의심 될 때 더 자주 사용되는 전장 신우 조영술은 피부 천자 (바늘로 천자)를 통해 조영제를 등의 측면 영역으로-직접 신장 골반으로 도입하여 수행됩니다.. 이 경우, 천자의 정확성과 주사 된 약물이 신장에서 요관 및 방광으로 이동하는 것을 형광 투시로 모니터링합니다. 절차는 국소 마취제로 마취됩니다. [6]

또한, 최소 침습적 정맥 내 신우 조영술이나 배설 신우 조영술을 시행하며, 조영제를 정기적으로 팔의 정맥에 주입합니다. 절차의 모니터링 및 제어는 X- 레이를 비디오 이미지로 변환하는 연속 형광 투시를 사용하여 수행됩니다. [7]

일련의 X-ray 이미지 (사진도 간격을두고 찍음)와 비디오는 X-ray 기계와 검출기 (테이블 위에 움직이지 않고 누워있는 환자 위에 위치)로 생성됩니다. 남성의 신장 결석, 종양 형성, 선천성 기형의 존재로 인해 방해받을 수있는 요관 및 요로-전립선의 증식 또는 종양으로 인해. [8]

절차 금기 사항

Pyelography는 임신, 체온 상승, 기존 질병의 악화, 요오드 알레르기, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증, 급성 또는 만성 신부전  (만성 당뇨병 성 신 병증 포함) 및 악성 혈액 질환 에서 금기입니다 .

당뇨병, 중증 동맥성 고혈압, 순환 혈액량 감소 (저 혈량 증) 및 고령 (70 세 이상)은 상대적 금기 사항으로 간주됩니다.

시술 후 합병증

요오드가 함유 된 방사선 조영제를 사용하기 때문에 신기능 저하 (사구체 여과율 감소 및 혈청 크레아티닌 증가), 발작, 빈맥, 숨가쁨 및 아나필락시스 쇼크의 발생.

역 행성 신우 조영술의 가능한 합병증 : 메스꺼움 및 / 또는 구토, 배뇨시 통증, 출혈, 요로 감염, 패혈증. 또한 전 행성 신우 조영술에서는 요로 낭종이 형성 될 위험이 있습니다.

시술 후 관리

수행되는 pyelography의 유형에 따라 환자에게 필요한 치료의 종류와 시술 후 재활에 걸리는 시간이 결정됩니다. 외래 환자 또는 환자가 입원 치료를받는 의료 기관의 병동에서 의료진은 심박수, 호흡 및 혈압을 모니터링하는 등 자신의 상태를 모니터링해야합니다. 또한 낮에는 이뇨와 소변 내 혈액의 존재를 모니터링합니다 (전행 또는 상승하는 골반 조영술 직후 소량이 정상으로 간주 됨).

고통스러운 배뇨의 경우 의사는 혈액 응고를 감소시키지 않는 진통제를 처방합니다.

Pyelography 후 집에서 열이 시작되면; 펑크 부위가 붉어 지거나 젖거나 아파요. 소변의 혈액량이 증가하거나 배뇨가 어려울 경우 즉시 의사와 상담해야합니다.

리뷰

비뇨기 시스템의 구조를 시각화하는이 방법에 대한 의학 문헌 전문가의 검토에 따르면 오늘날 많은 경우 초음파가 사용됩니다-  신장 및 요관의 초음파  (색상 도플러 매핑 포함), 컴퓨터  [9]또는 자기 공명 영상.