아기의 호흡곤란

호흡 곤란은 어린이에게 매우 흔한 증상입니다. 따라서 다양한 원인으로 인한 어린이의 호흡 곤란이 35% 이상의 사례에서 발견됩니다.

아기의 호흡 메커니즘은 수년 동안 계속 형성되므로 외부 및 내부 요인의 거의 모든 영향에 즉시 반응합니다. 결과적으로 호흡의 리듬, 빈도 및 깊이가 방해받습니다. 종종 어린이의 호흡 곤란은 심한 울음, 불안 또는 두려움, 비정상적인 신체 활동과 같은 자연적인 원인으로 인해 발생합니다. 휴식 중이나 수면 중에 호흡이 곤란하거나 기타 의심스러운 증상이 동반되는 경우에는 반드시 소아과 의사와의 상담이 필요합니다.

원인 천명음

어린이의 호흡 곤란은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 호흡기에 영향을 미치는 감염성 및 염증성 과정 ( 폐렴 , 기관지염 , 기관지 천식 , 섬유화형 폐포염 등);
• 심혈관 질환, 신경계 장애;
• 심한 중독, 위장병 ;
• 급성 호흡기 바이러스 감염 , 급성 호흡기 감염;
• 비타민 결핍증, 빈혈;
• 대사 장애;
• 독성 기원의 폐부종;
• 알레르기 과정 ;
• 흉부 만곡(선천성 및 후천성 모두)
• 정신-정서적 불균형;
• 과체중 , 앉아서 생활하는 생활 방식.

어린이의 호흡 곤란을 동반한 마른 기침이 항상 호흡기계나 감염 과정에 문제가 있음을 나타내는 것은 아닙니다. 종종 이러한 증상은 소화 장애, 심장 질환 또는 갑상선 질환의 결과입니다.

유아의 경우 진부한 콧물로 인해 문제가 발생할 수 있습니다. 비병리학적 원인 중 - 실내의 지나치게 건조한 공기, 독성 증기(염소, 황화수소, 암모니아, 브롬 등)의 존재.

위험 요소

어린이의 호흡 곤란은 생리적 요인과 병리적 요인 모두에 의해 유발될 수 있습니다. 가능한 생리학적 요인으로는 다음과 같습니다.

• 달리기, 격렬한 걷기, 점프, 텀블링, 특히 신체 활동에 대한 내성이 감소된 경우.
• 심한 불안, 두려움, 신경계의 과도한 흥분, 스트레스.
• 과식, 자만심 .

병리학 적 요인에는 주로 호흡기 질환이 포함됩니다.

• 기관지 천식;
• 폐렴;
• 기관지염, 기관염 , 후두염 ;
• 폐부종 ;
• 알레르기성 비염 , 선염 ;
• 낭포성 섬유증 ;
• 종양, 결핵 .

이 경우 호흡 곤란이 나타나는 메커니즘은 폐 환기 장애, 가스 교환 장애, 과호흡으로 인해 발생합니다.

다른 자극 요인은 다음과 같습니다.

• 선천성 심장 질환(협착증, 대동맥판 부전, 승모판 부전, 팔로테트라드 , 대동맥 협착 ), 심낭염 또는 심근염 , 심근 병증을 포함한 심혈관 병리 ;
• 발열 상태, 빈혈, 심한 통증;
• 이물질 흡입(음식물 입자 포함).

병인

어린이의 호흡곤란 발생의 주요 메커니즘:

• 폐쇄성 호흡곤란 → 기도 폐쇄가 발생합니다.
• 제한성 호흡곤란 → 폐 조직 확장 능력의 제한.
• 폐포-모세혈관 결핍 → 호흡 표면적 제한으로 인한 가스 교환 장애.

어린이의 호흡곤란의 기본 분류:

• 폐쇄성 호흡곤란:
  • 흡기성 (흡입 문제가 있는 것이 특징);
  • 호기 (문제가 있는 호기가 동반됨).
• 제한성 호흡곤란 및 폐포-모세혈관 결핍(혼합 호흡곤란, 외부 호흡 효율 저하).

어린이 호흡 곤란의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 흡기 호흡곤란 - 급성 협착성 후두기관염 (바이러스 크룹), 후두 이물질 , 후두개염 , 후두 디프테리아 , 인두 농양 ;
• 호기호흡곤란 - 기관지 천식, 세기관지염 , 폐쇄성 기관지염 ;
• 혼합형 호흡곤란 - 폐렴, 기흉 , 폐부종, 삼출성 흉막염 .

역학

어린이의 호흡곤란은 소아과 의사를 방문할 때 부모가 가장 흔히 호소하는 불만 중 하나입니다. 이 경우 호흡 곤란에 대해 가장 자주 이야기합니다. 문제는 남자아이와 여자아이 모두를 똑같이 괴롭히는 경우가 많습니다. 증상의 평균 발생 빈도는 30% 이상입니다.

신생아의 폐 질량은 약 50g입니다. 수년에 걸쳐 기관은 성장하고 발달하여 20세가 되면 약 20배 정도 증가합니다. 생후 첫해 어린이의 호흡기 및 흉부의 해부학 적 특징으로 인해 횡경막 호흡이 지배적이며 고유 한 뉘앙스가 있습니다.

• 아기의 콧구멍은 상대적으로 좁고, 점막 조직은 섬세하고 민감하며 큰 혈관 네트워크를 포함하고 있습니다.
• 혀가 후두개 부위를 살짝 누르면 아이가 입으로 숨을 쉬게 될 수 있으며, 특히 활동량이 많을 때 더욱 그렇습니다.
• 생후 첫 해의 영아에서는 편도선과 아데노이드, 림프인두 고리가 아직 덜 발달되어 있습니다. 과도한 비대를 포함하여 편도선염, 선염 및 바이러스 감염의 빈번한 발병을 유발하는 등 4-10 년차에 성장이 나타납니다.

미취학 아동의 호흡 문제는 호흡기 및 신경계의 미성숙으로 인해 가장 자주 발생합니다.

조짐

어린이의 호흡곤란에는 가슴이 답답하고 답답한 느낌, 숨을 들이쉬거나 내쉬기 어려운 느낌, 공기가 부족한 느낌이 동반되는 경우가 많습니다. 외부적으로는 다음과 같은 징후가 주목을 끌고 있습니다.

• 창백한 피부 또는 얼굴 부위의 발적;
• 심계항진;
• 안절부절 못함, 과민성, 식사 거부 증가;
• 체온 상승;
• 후속 완화 없이 기침;
• 메스꺼움, 구토까지 (완화 없음);
• 부종;
• 팔자삼각형, 입술의 청색화 ;
• 공간 방향 감각 상실;
• 불분명한 언어, 삼키는 데 어려움;
• 발작 .

위의 증상이 항상 나타나는 것은 아니며 호흡기 장애의 원인에 따라 강도가 다를 수 있습니다.

발작의 빈도와 기간을 고려하면 호흡곤란은 다음과 같은 기본 유형으로 분류될 수 있습니다.

• 급성(단기간, 산발적으로 발생);
• 아급성 (급성보다 오래 지속 - 몇 시간에서 최대 하루까지);
• 만성(오랫동안 규칙적으로 귀찮게 함).

힘든 호흡의 성격에 따라 호기성 호흡곤란, 흡기성 호흡곤란, 혼합성 호흡곤란이 있습니다.

어린이의 호기 호흡 곤란은 폐에서 공기 흐름을 차단하는 데 방해가 되는 심호흡 수행의 어려움으로 나타납니다. 그것은 기관지의 협착, 경련, 부종에 관한 것일 수 있으며, 이는 기관지의 만성 또는 급성 염증 과정, 폐포 간 격막의 병변으로 인해 발생합니다. 이러한 문제는 폐기종, 기관지 천식, 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 어린이에게서 흔히 발견됩니다.

어린이의 호흡 곤란에는 이물질이 호흡기로 침투했을 때, 심장 질환, 종양, 호흡기 부종이 발생할 때 종종 발생하는 호흡 문제가 동반됩니다.

혼합호흡곤란은 들숨과 날숨 모두에 발생하는 문제로, 호흡기계나 심혈관계에 심각한 손상이 발생하여 발생할 수 있습니다. 이 증상은 심한 폐렴, 호흡 부전 및 심부전의 특징입니다.

호흡 곤란의 궁극적인 정도는 질식으로 간주됩니다. 어린이가 말 그대로 질식하기 시작하고 호흡 운동의 리듬, 빈도 및 깊이가 중단됩니다. 이 상태는 후두 경련, 무시된 구루병, 기관지 천식, 알레르기성 호흡 부종, 신경계의 과흥분성, 심각한 감염 과정 또는 심각한 심장 병리에서 관찰될 수 있습니다. 신생아는 출생 후 외상으로 인해 질식할 수 있습니다.

어린이의 기침 시 숨가쁨은 기관지 천식에서 자주 발생합니다. 어떤 경우에는 이러한 증상의 조합을 "기침" 형태의 천식이라고 합니다. 또한 문제는 일부 감염원(특히 마이코플라스마, 클라미디아, 헤모필루스 인플루엔자, 폐렴구균, 모락셀라, 톡소카리아증, 파라코칼 백일해 및 백일해의 원인 물질)을 유발할 수 있습니다. 동시에 아데노이드 비대, 비부비동염, 위식도 역류 등에서 기침과 호흡 곤란이 발견됩니다. 후자의 경우 위장의 산성 내용물이 상부 호흡기로 유입되어 자극을 유발합니다.

어린이의 체온, 숨가쁨, 기침은 종종 감기 , 독감 , 폐렴 또는 코로나바이러스 감염을 포함한 다양한 병리학적 과정의 징후입니다 . 많은 경우 이러한 병리 현상은 감염원 도입에 대한 신체의 반응으로 체온 상승, 전반적인 약화, 호흡 문제를 유발합니다.

병리학적 원인으로 인해 호흡이 어려워지면 아이는 활동적일 때뿐만 아니라 차분한 상태에서도 숨을 들이쉬거나 내쉬는 것이 어려워집니다. 그는 공기 부족에 대해 불평하거나 부모 자신이 아기가 경련적이고 불안한 호흡을 시작하고 휘파람과 천명음이 있음을 알아 차립니다. 유아는 완전히 삼킬 수 없기 때문에 종종 식사를 거부하고 질식하고 빨리 피곤해집니다. 보조 징후 중: 무기력함, 얼굴의 창백함.

어린이 기관지염의 호흡곤란은 일반적으로 건조하거나 젖은 기침, 중독으로 인한 전반적인 건강 악화를 동반합니다. 기타 예상되는 증상:

• 체온이 39°C까지 상승합니다.
• 교대로 오한, 발한;
• 무기력함, 피로감이 많이 있습니다.

어린이의 폐쇄성 기관지염에 따른 호흡 곤란은 폐에서 천명음이 들리는 소리로 보완됩니다. 호흡이 뻣뻣하고 대부분의 경우 가래가 배출되지 않습니다.

어린이에게 발열이 없는 호흡곤란은 순환 장애, 심장 기능 저하와 관련될 수 있으며, 이는 일반적으로 피로 증가, 심장 부위의 압박감, 두통, 현기증을 동반합니다.

짖는 기침, 어린이의 호흡 곤란은 종종 후두 기관염의 발병을 나타냅니다. 이러한 경우 객담 분리는 관찰되지 않으며 공격 후 특징적인 경련성 호흡이 이어질 수 있습니다. 이 현상의 원인은 성대가 부풀어 오르는 데 있으며, 특히 목소리가 거칠어지고 쉰 목소리가 동시에 발생합니다. 어린이의 후두기관염에 따른 호흡곤란은 위험할 수 있으며 긴급한 치료가 필요한 상태인 크루프의 발생을 나타낼 수 있습니다.

아이가 기침이나 다른 의심스러운 증상 없이 숨이 가빠지는 경우, 이는 빈혈, 피로, 수면 부족의 결과일 수 있습니다. 이러한 상황에서 도발 요인은 불면증, 스트레스, 부적절한 학습 및 휴식 방식, 부적절한 영양입니다. 더욱이 규칙적인 피로는 면역력 저하를 수반하여 어린이 신체의 감염 취약성을 증가시킵니다. 수면 부족은 심장과 폐 시스템을 방해하여 호흡 기능에 변함없이 영향을 미칩니다.

어린이의 기관지염 후 호흡 곤란은 종종 유일한 잔여 증상이 되며 1-2주 내에 점차 사라집니다. 위반 사항이 독립적으로 제거되지 않거나 다른 불리한 징후가 나타나면 주치의와 긴급히 상담해야합니다. 그러한 병리학적 징후 중:

• 창백하거나 푸른 피부;
• 심계항진;
• 심한 무기력, 메스꺼움;
• 삼키는 문제;
• 발작;
• 기침의 시작.

어린이의 후두염에 따른 호흡곤란은 대개 감기의 합병증으로, 이는 어린이 후두의 해부학적 특징으로 인해 발생합니다. 이러한 상황에서는 좁아진 후두 내강을 통한 공기 흐름의 어려움과 관련된 짖는 기침이 종종 주의를 끌게 됩니다. 이는 협착성 후두기관염(소위 크루프)이 발생할 위험이 증가했음을 나타내는 첫 번째 호출입니다. 어린이 크룹의 호흡곤란은 질식을 일으키고 호흡을 완전히 정지시킬 수 있는 매우 위험한 상태입니다. 1도 크룹에 대해 이야기하고 있다면 여기에서 부모가 스스로 아이를 도울 수 있습니다. 그러나 보다 복잡한 상황에서는 의료 전문가의 즉각적인 도움이 필요할 것입니다.

3개월 미만 아기의 콧물과 함께 숨가쁨은 호흡계의 불완전성으로 인한 것입니다. 일반적으로 영유아는 감기에 걸리는 경우가 거의 없지만, 인공수유나 혼합수유를 하는 아기는 감기에 더 취약합니다. 비강이 좁아지고 분비물이 축적되어 산소가 부족하여 호흡 곤란을 유발합니다.

어린이의 알레르기 호흡 곤란에는 발열과 약화가 동반될 수도 있습니다. 일부 어린이는 음식, 의약품 또는 기타 물질(먼지, 양모, 꽃가루 등)에 알레르기가 있는 경향이 있습니다. 알레르기 반응 중에 히스타민이 방출되어 해당 증상이 나타납니다.

진단 천명음

불만 사항을 분석하고 병력을 수집하면서 의사는 어린이가 호흡 문제의 감각을 어떻게 설명하는지주의를 기울여야합니다. 공격 속도, 신체 위치 변경이 웰빙에 미치는 영향, 기타 증상의 존재 여부에주의를 기울이는 것도 중요합니다.

실험실 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 총 혈구수 ;
• 가래 세균검사 ;
• 코로나바이러스 감염 테스트;
• 알레르기 테스트 .

추가 도구 연구:

• 심전도검사 ;
• 기관지경술 ;
• 형광검사 ;
• 스피로그래피 ;
• 심장초음파 ;
• 갑상선초음파 .

필요한 경우 폐전문의, 이비인후과 전문의, 심장 전문의, 위장병 전문의, 전염병 전문의, 알레르기 전문의 등 다른 전문가와의 상담에 의지하십시오.

치료 천명음

어린이의 호흡 곤란이 생리적 원인이라면 가능한 한 그를 진정시키고 신선한 공기를 공급해야합니다. 장애의 병리학적 원인이 의심되거나 호흡이 어려운 경우(아이가 질식하는 경우) 즉시 응급 의료팀에 연락해야 합니다.

어린이의 급성 호흡기 바이러스 감염의 호흡 곤란은 소아과 의사를 방문하는 이유입니다. 바이러스 감염의 경우 호흡 문제는 폐렴, 기관지염, 기관염, 거짓 크루프의 발병을 나타낼 수 있기 때문입니다.

아이가 현기증과 피로감을 동시에 호소하는 경우에는 소아심장전문의의 진찰도 받아야 한다.

호흡기 감염성 질환의 경우 항균제가 처방됩니다.

• 베타락탐 항생제:
  • 경구 용액 제조용 분말(125mg/5mL, 250mg/5mL) 또는 250-500mg 정제인 아목시실린;
  • 아목시클라브(125mg 아목시실린과 31.25mg 클라불란산, 250mg 아목시실린과 62.5mg 클라불란산/5ml) 또는 500mg 정제와 125mg;
  • 주사액 제조용 분말로서의 세프트리악손(250 mg);
  • 주사액 제조용 분말 형태의 Cefotaxime, 바이알당 250 mg;
  • 주사용 용액 제조용 분말 형태의 Ceftazidime, 바이알당 250mg.
• 기타 항균제:
  • 아지스로마이신(250 또는 500mg 캡슐, 5mL당 200mg 경구 용액);
  • 클라리스로마이신(500mg 정제);
  • 클린다마이신 150mg 캡슐, 주사제(인산염으로서 150mg);
  • 반코마이신(주사액 250mg, 500mg, 1000mg).

(표시된 대로) 다음과 같이 사용할 수도 있습니다.

• 복합 기침 억제제, 점액 용해제, 기관지 확장제, 거담제;
• 항염증성 비스테로이드성 약물;
• 흡입용 코르티코스테로이드 약물;
• 물리치료;
• 식물요법;
• LFT, 수동 치료.

소아의 호흡곤란이 호흡부전의 징후를 동반하는 경우에는 산소요법이나 비침습적 환기를 통해 가능한 한 빨리 상태를 안정시키는 것이 중요합니다. 기관지 천식에는 기관지를 확장시키는 약물인 스테로이드가 사용됩니다. 각각의 경우에 특정 치료 전술에 대한 결정은 진단 조치를 수행한 의사가 내립니다.