식도

식도 (식도) - 위장 인두으로부터 음식 질량을 유지하도록 작용하는 중공 관체. 성인 식도 길이는 25-27 ㎝이다. 식도 다소의 상단부에 전후 방향으로 평평 (흉골의 경정맥 노치 아래) 하부에 편평한 통을 닮았다. 식도 레벨 V-VII 경추부에 pharyngoesophageal 전이에서 시작하여 위장 IX-XII 흉추에서 비운다. 여성의 식도의 하부 경계는 일반적으로 남성보다 높은 1-2 척추에 있습니다.

식도의 목 부분 (pars cervicalis)은 길이 5 ~ 7cm이며, 느슨한 결합 조직으로 둘러싸여 후 종격동의 섬유로 이어집니다. 식도의 목 부분 앞에는 식도가 느슨한 섬유질 결합 조직에 의해 밀접하게 연결된 기관의 막벽이 있습니다. 왼쪽 재발 성 후두 신경은 대개 식도의 목 부분의 전방 표면에서 지나간다. 우측 재발 성 창상 신경은 일반적으로 기관 뒤의 식도의 우측 표면을 따라 연장됩니다. 식도 뒤에는 경추 근막의 척추 판으로 덮힌 척추와 긴 목 근육이 붙어 있습니다. 식도의 목 부분쪽에는 각 측에 신경 혈관이있다 (총 경동맥, 내 경정맥, 미주 신경).

식도의 흉부 부분

. 대동맥 궁, 왼쪽 주 기관지의 시작 - (파스의 thoracica)은 흉강 내 식도 앞의 16-18 ㎝의 길이가 연속하여 아래 기관의 멤브레인 벽을 배치 갖는다. 기관의 후면 벽에 한 손과 식도와 좌측 주기관지 사이 - 다른 근육과 결합 번들 비 bronhopischevodnyh 근육과 인대이다. 식도 아래는 심방 뒤쪽을 통과하는데, 그 부분은 좌심방의 수준에 해당합니다.

식도의 흉부 뒤에는 척추가있다 (흉추의 수준 III-IV까지). 아래, 식도 뒤에 그리고 오른쪽 바로 옆에 흉부 림프관이 있으며, 심지어 반 고정되지 않은 정맥이 더 낮습니다.

식도와 대동맥의 관계는 복잡합니다. 대동맥은 먼저 식도의 왼쪽 표면과 접촉하고 그것과 척추 사이를 지나가고, 하부에서는 식도의 흉부 부분이 대동맥 앞에 놓입니다.

아래에서 식도의 측면에서 흉부 부분까지 미주 신경이 있습니다. 왼쪽 신경은 정면에 가깝고 왼쪽은 식도의 뒷면에 가깝다. 흉추의 II-III 수준에서 식도의 오른쪽 표면은 종종 종격동 흉막으로 덮여 있습니다.

식도 흉부의 오른쪽 아래부터 우측 종격동 흉막까지는 소위 pleuropischevnaya 근육입니다.

횡격막의 식도에서 위로의 이행 영역까지 1.5-4.0 cm의 길이를 갖는 식도의 복부 부분 (파 복근)은 비스듬히 아래로 그리고 왼쪽으로 간다. 복강 내의 식도는 횡격막의 요추 부분의 왼쪽 다리와 접촉합니다 (앞쪽 - 간장 꼬리). 왼쪽 미주 신경은 식도의 전벽에 위치하고 오른쪽에 있습니다. 80 %의 경우 복강 내의 식도는 모든면에서 복막으로 덮여 있으며, 20 %의 경우 후벽에는 복막 덮개가 없습니다.

식도는 엄격하게 직선 경로가 없으며, 작은 굴곡을 형성합니다. 식도는 여섯 번째 자궁 경부 척추의 중간 선에 위치하여 정면 평면에서 왼쪽으로 약하게 굽습니다. 흉추의 II-III 단계에서 식도가 정중선의 오른쪽으로 이동합니다. 식도의 전후 굴곡은 제 6 경추와 제 2 흉추의 레벨 사이에 위치합니다 (척추의 굴곡에 해당함). 흉추의 레벨 II 아래에서, 식도는 다시 (대동맥에 근접하여) 앞쪽에 팽창을 형성합니다. 다이어프램을 통과 할 때, 식도는 앞쪽으로 벗어납니다.

식도는 좁아지고, 이는 인두 (흉추의 Ⅳ 수준)와 횡격막의 식도 개방 부위에있는 인두 식구의 구역에 위치합니다. 때때로 왼쪽 주 기관지 뒤에 수축이 있습니다.

식도의 벽은 점막, 점막하 층, 근육 및 우발적 인 막의 네 가지 층으로 구성됩니다 (그림 225). 벽 두께는 3.5-5.6 mm입니다.

식도 벽의 점막 (tunica mucosa)은 다층의 평평한 비 코링 상피 (상피 세포의 25-35 층)로 이루어져 있습니다. 식도 상부 1/3 수준에서 상피의 두께는 장기의 나머지 부분보다 약간 적습니다. 기초 막 (0.9-1.1μm 두께)은 fenestrated입니다. 점막의 propria 잘 정의 된, 외피 상피 깊숙히 돌출하는 수많은 용의자를 형성. 식도의 상부와 특히 하부에는 동일한 이름의 위 땀샘과 유사한 심장샘이 있습니다 (점액이 포함되어 있고 벽 및 내분비 세포의 중요하지 않은 숫자가 있음). 심장 땀샘의 위치 구역에서 자신의 플레이트의 두께가 상당히 증가합니다. 점막의 근육질 판은 인두에서 위쪽으로 갈수록 두꺼워집니다.

식도의 점막하 층 (tela submucosa)은 잘 발달되어있다. 그것은 점막의 4-7 뚜렷한 세로줄의 형성을 촉진합니다. 점막 바닥의 두께에는 혈관, 신경, 다양한 성질의 세포 (임파선 등)와 함께 300-500 개의 다세포 폐포 관상 선인 점막 선이있다. 이 땀샘에는 분리 된 내분비 세포가 들어 있습니다.

식도의 근육 막 (tunica muscularis)은 횡단 선을 긋는 근육 섬유로 상단 3 분의 1에 표시됩니다. 식도의 중간 부분에서 점진적으로 평활근 세포로 대체됩니다. 식도의 하부에서, 근육 막은 전체적으로 부드러운 근육의 묶음으로 구성됩니다. 근육 섬유와 근육 세포는 두 층으로 배열되어 있습니다. 내부 층은 환형이고, 외부 층은 종 방향입니다. 척추 경부의 목 부분에서 환형 층은 길이 방향 층보다 2 배 더 두껍습니다. 흉부 부분에서 두 층의 두께는 같고 복부에서는 세로 층이 두껍습니다. 근육 막은 식도의 연동 운동과 벽의 일정한 음색을 결정합니다.

외벽 (adventitia)은 외부의 식도를 덮습니다. 가장 유리한 것은 횡경막에 대한 외벽입니다. 횡격막의 레벨에서, 외막은 횡경막의 굵은 섬유와 관련된 섬유질 섬유에 의해 실질적으로 압축된다. 식도의 복부 부분은 완전히 또는 부분적으로 복막으로 덮여 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]