횡격막 탈장

횡격막의 식도 입구 탈장 (횡격막 탈장)은 복부 식도, 심장, 위, 때때로 창자의 흉강 (후 종격동)으로 식도를 통한 횡격막의 변위와 관련된 소화계의 만성 재발 성 질환입니다. 그것은 횡격막의 식도 개방을 통한 위의 돌출입니다. 대부분의 탈장은 증상이 없지만 산성 퇴조의 진행은 위식도 역류 질환 (GERD)의 증상을 유발할 수 있습니다. 진단은 바륨 모금으로 형광 투시 검사로 확립됩니다. 위식도 역류의 징후가 있으면 증상이있는 치료.

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역학

치골 탈장 (횡격막 탈장)은 매우 흔한 질병입니다. 그것은 전체 성인 인구의 0.5 %에서 나타나며 환자의 50 %는 임상 증상을 나타내지 않으므로 진단을받지 못합니다.

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원인 횡격막 탈장

횡격막 탈장의 원인은 알려져 있지 않지만, 식도와 횡격막 (식도가 통과하는 횡경막의 개구부) 사이의 근육 인대가 늘어나서 힙 탈장이 발생할 수 있다고 믿어집니다. 횡격막의 식도 입구의 미끄러짐 탈장으로 가장 빈번한 유형은 위식도 접합부의 출구와 횡격막 위의 위 부분입니다. 횡격막의 식도 개방에 대한 식도 입구 탈장의 경우 위식도 접합은 정상 위치에 있지만 위장의 일부는 식도에 인접합니다. 탈장은 또한 횡경막의 다른 결점을 통해 나올 수 있습니다.

횡격막 탈장은 일반적으로 40 % 이상의 인구에서 X 선 검사를 통해 무작위로 진단됩니다. 따라서 증상에 대한 탈장의 관계는 불분명합니다. GERD를 가진 대부분의 환자가 틈새 탈장의 일정 비율을 가지고 있지만, 탈장 탈장 환자의 50 % 미만이 GERD를 앓고 있습니다.

병인

아시다시피, 식도는 횡격막의 식도 구멍을 통과하여 위의 심장 영역에 들어갑니다. 횡격막과 식도의 식도 개방은 매우 얇은 결합 조직 막에 의해 연결되어있어 복강과 가슴을 밀폐시킵니다. 복강의 압력은 가슴보다 높기 때문에 특정 조건에서이 막이 늘어나고 복부의 심장 부분의 일부가있는 식도의 복부가 흉강 내로 움직여 횡격막 탈장을 형성합니다.

식도 횡격막 탈장 (횡격막 탈장) 탈장의 발달에서 세 가지 요소가 중요한 역할을합니다.

• 횡격막의 개방시 식도를 강화시키는 결합 조직 구조의 약점;
• 증가 된 복압;
• 소화관의 운동 이상증 및 식도의 질병에서 식도의 견인.

다이어프램 개방시 식도를 강화시키는 결합 조직의 약점

인대 장치와 식도 구멍 조직의 약화는 환자의 연령이 증가함에 따라 증가하며 따라서 식도 구멍 (횡격막 탈장)의 탈장은 주로 60 세 이상의 환자에서 관찰됩니다. 다이어프램의 구경에서 식도를 강화시키는 결합 조직 구조에서, 영양 장애의 변화가 일어나고, 신축성, 위축이 없어집니다. 훈련받지 않은 무력화 된 사람들뿐만 아니라 결합 조직 구조의 선천적 인 약점이있는 개인 (예 : 평발, 마르펀 증후군 등)에서도 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

인강 조직 및 식도의 식도 개방 조직에 대한 근력 증강 과정으로 인해 이의 확장이 일어나고 복부 식도 또는 인접한 흉부 관내가 흉강 내로 침투 할 수있는 "hernial gates"가 형성됩니다.

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증가 된 복강 내압

증가 된 복압은 횡격막 탈장의 발전에 큰 역할을하며, 경우에 따라 질병의 직접적인 원인으로 간주 될 수 있습니다. 복부 내압이 높으면 인대 장치의 약화와 횡격막의 식도 개방 및 복강 내시경이 흉벽 내로 들어가는 통증을 유발합니다.

맹아, 임신, 통제 할 수없는 구토, 중증의 지속적인 기침 (만성 비특이적 폐 질환), 복강 내에 큰 종양이있는 복수, 전 복벽의 근육의 긴장된 긴장, 심한 비만으로 복강 내압 증가가 관찰됩니다.

이러한 이유로, 지속적인 기침이 특히 중요한 역할을합니다. 만성 폐쇄성 기관지염 환자의 50 %에서 횡격막의 식도 입구 탈장이 검출되는 것으로 알려져 있습니다.

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소화관의 운동 이상증과 식도 질환으로 인한 식도의 견인

소화관의 운동 이상증, 특히 식도는 인구 집단에 널리 분포되어있다. 식도의 운동 기능 항진증 (hypermotor dyskinesia)이있을 때, 그것의 길이 방향 수축은 식도의 견인 (pulling up)을 일으키고, 따라서 횡격막의 식도 개방의 탈장의 발전에 기여할 수 있으며, 특히 조직이 약한 경우 특히 그렇습니다. 위궤양, 십이지장 궤양, 만성 담낭염, 만성 췌장염 및 기타 소화 기계 질환에서 식도 기능 이상 (운동 이상증)이 자주 관찰됩니다. 따라서 명명 된 질병에서 식도 입구의 탈장이 종종 관찰됩니다.

알려진 인조 KASTEN (열공 탈장, 만성 담낭염, 소화성 궤양, 십이지장 12)과 인조 Saynta (열공 탈장, 만성 담낭염, 게실 대장).

횡경막의 식도 구멍의 탈장 형성 메커니즘은 식도의 화학적 및 열적 궤양, 소화성 식도 궤양, 역류성 식도염 등과 같은 식도 질환에 중요합니다. 동시에 식도의 단축은 흉터 - 염증 과정과 그 견인력의 상승으로 발생합니다. 흉강 내로).

횡격막의 식도 구멍의 탈장이 발달하는 과정에서 식도와 위의 다양한 부위의 흉강 내로의 침투가 먼저 관찰됩니다 - 먼저 복부 식도, 그 다음 심장 및 위가 위입니다. 초기 단계에서, 횡격막의 식도 개구의 탈장은 미끄러지고 (일시적), 즉 흉강 내로의 식도의 복부의 전이는 복강 내 압력이 급격히 증가 할 때 주기적으로 발생한다. 일반적으로 복강 식도의 흉강 내로의 이동은 하부 식도 괄약근의 약화를 유발하여 위식도 역류와 역류성 식도염의 원인이됩니다.

조짐 횡격막 탈장

대부분의 환자에서 슬라이딩 hiatal 탈장은 증상이 없지만 가슴 통증 및 기타 역류의 징후가 발생할 수 있습니다. 횡격막의 식도 구멍의 표식도 탈장은 일반적으로 증상이 없지만, 횡격막의 식도 구멍의 슬라이딩 탈장과는 달리, 교살에 의해 억제되고 복잡해질 수 있습니다. 숨겨진 또는 위대한 출혈 은 모든 종류의 탈장을 복잡하게 만들 수 있습니다.

50 %의 경우 횡격막 탈장은 잠깐이나 아주 작은 증상으로 나타날 수 있으며 식도 및 위장의 X- 선 또는 내시경 검사에서 우연히 발견됩니다. 심장 마비 (기저귀 수축, 심근 경색) 또는 심인성 심장 마비 (cardiogy cardiogy)의 심장 동맥 경화증 (cardiogy cardiogy)은 심장 학자에 의한 진단 오류 및 실패한 치료의 원인이되는 임상 적으로 매우 중요합니다.

횡격막 탈장의 가장 특징적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

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고통

가장 흔하게 통증은 상복부 부위에 국한되어 식도를 따라 퍼지며 덜 자주 통증이 뒤쪽과 interscapular 부위에 발생합니다. 때로는 대상 포진의 통증이있어 췌장염의 진단이 잘못됩니다.

환자의 약 15-20 %에서 통증이 심장 부위에 국한되어 협심증 또는 심근 경색으로 인해 고통을받습니다. 또한 횡격막 탈장과 관상 동맥 질환의 조합이 가능하며, 특히 횡격막 탈장은 관상 동맥 질환이 특징 인 노년기에 더 자주 발생하므로주의해야합니다.

횡격막 탈장에서 발생하는 통증의 감별 진단에서 매우 중요한 것은 다음과 같은 상황을 고려한 것입니다.

• 통증은 가장 흔히 신체적 인 노력, 체중 감량, 기침, 자만, 수평 위치에서 식사 중, 특히 풍부하게 발생합니다.
• 트림, 구토, 심호흡, 직립, 알칼리, 물 섭취 후 통증이 사라지거나 줄어 듭니다.
• 고통은 극히 드물다. 가장 자주 그들은 온화하고 둔하며
• 앞으로 구부릴 때 통증이 더욱 심해집니다.

횡격막 탈장의 통증의 원인은 다음과 같은 주요 메커니즘 때문입니다.

• 흉강 내로 침투 할 때 횡경막의 식도 개방 영역에서 심근 및 신경 안저의 신경 및 혈관 결말의 압박;
• 위장 및 십이지장 내용의 산 - 소화성 침범;
• 위식도 역류를 동반 한 식도 벽의 스트레칭;
• 식도의 운동 운동 장애, 심근 경색의 발달;
• 어떤 경우에는 유문 성 경련이 발생합니다.

합병증이 추가되는 경우 횡격막 탈장 중 통증의 본질이 바뀝니다. 예를 들어, 일광 욕실을 개발하는 동안 상복부 통증은 완고하고 강렬 해지고 자연적으로 타는 것이되며 태양 신경총의 투영 영역에 압력을 가하고 무릎 팔꿈치 위치에서 약 해지고 앞으로 구부릴 때 약화됩니다. 식사 후에 통증이 현저히 변하지 않습니다. Periviscerita의 발달과 함께, 통증이 둔하고, 아프고, 상수, 그들은 epigastrium과 흉골의 xiphoid 과정에서 높은 지역화되어 있습니다.

에서 의 침해 탈장의 링에서 탈장 낭 때때로 interscapular 지역에 방사, 문자를 따끔 거림, 흉골 뒤에 일정 강렬한 통증이 특징입니다.

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심장 기능 부전, 위식도 역류, 역류성 식도염

횡격막 탈장에서 위식도 역류성 질환이 자연적으로 발생합니다.

이 그룹에는 횡격막 탈장의 다음 증상이 포함됩니다.

• 산성 위의 내용물을 때리고, 입안에 쓴맛을주는 담즙이 혼합되어있다. 공기와 함께 burping이 가능합니다. 식욕 부진은 먹기 직후에 발생하며 대개는 매우 뚜렷합니다. V. X. Vasilenko and A. L. Grebeneva (1978)에 따르면, 트림의 정도는 유형과 횡격막 탈장에 달려 있습니다. Cardiofundal 고정 탈장, 트림은 매우 발음합니다. 고정되지 않은 심장 강화 또는 고정 심장 횡격막 탈장의 경우, 트림은 덜 두드러집니다.
• 역류 (역류) - 음식을 먹은 후에 흔히 수평 위치에 나타나며 종종 야간에 ( "젖은 베개 증상") 나타납니다. 대부분의 경우 역류는 최근에 섭취 한 음식이나 산성 위 내용물로 발생합니다. 때로는 역류 된 종괴의 양이 상당히 커서 호흡기 폐렴이 발생할 수 있습니다. Burping은 cardiofundal 및 심장 횡격막 탈장의 가장 특징입니다. 메스꺼움이 아닌 식도의 수축으로 인한 역류. 때로는 역류 된 내용물을 씹어 다시 삼킬 수도 있습니다.
• 연하 곤란증 - 식도를 통과하는 음식의 어려움. 연하 장애는 영구적 인 증상이 아니며, 나타날 수도 있고 사라질 수도 있습니다. 횡격막 탈장의 특징은 액체 또는 반 액체 음식을 섭취 할 때 가장 자주 나타나는 연하 곤란과 너무 덥거나 너무 찬물, 급한 음식 또는 심리적 외상 요인의 섭취에 의해 유발되는 경우입니다. 고체 음식은 식도를 약간 더 잘 통과합니다 (Lichtenstern의 역설적 인 연하 장애). Dysphagia가 영구 해지고 "역설적 인"성격을 잃으면 식도암으로 감별 진단을해야하며 횡격막 탈장 (탈장 감작, 식도의 소화성 궤양 발생, 식도 협착)으로 의심되는 합병증을 의심해야합니다.
• 음식을 삼킬 때 가슴 통증 - 횡격막 탈장이 역류성 식도염으로 복잡 해지는 경우에 나타납니다. 릴리프 같은 식도염 통증 감소;
• 속쓰림은 횡격막 탈장의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 특히 축 헤르니아. 속쓰림은 수평적인 자세로 먹은 후에 관찰되며 특히 야간에 종종 발생합니다. 많은 환자에서 가슴 앓이는 매우 뚜렷하여 횡격막 탈장의 주요 증상이 될 수 있습니다.
• 딸꾹질 (hiccups) - 횡격막 탈장 환자의 3 ~ 4 %에서 주로 발생하며, 주로 축 헤르니아에서 발생합니다. 딸꾹질의 특징은 그 지속 기간 (몇 시간, 가장 심각한 경우 - 며칠)과 식사 의존성입니다. 딸꾹질의 기원은 횡격막이있는 횡격 신경의 자극과 횡격막의 염증 (diaphragmatitis)으로 설명됩니다.
• 굽기 및 혀 통증 - 횡격막 탈장 증상이 드물기 때문에 위 또는 십이지장 내용물을 구강 내로 던지거나 때로는 후두부 (혀와 후두의 "소화관 궤양")에 묻을 수 있습니다. 이 현상은 혀에 통증이 나타나고 종종 쉰 목소리를냅니다.
• 기관지 천식, 호흡 폐렴 (기관지 식도 증후군)의 공격 - 기관지염, 폐쇄성 기관지염, 호흡 기관의 병리학과 횡격막 탈장의 빈번한 조합. 이러한 증상 중 호흡기로의 위 내용물 흡착은 특히 중요합니다. 일반적으로 취침 직전에 환자가 술을 많이 마시면 야간이나 수면 중에 관찰됩니다. 지속적인 기침이 일어나기도하는데, 종종 흉골 뒤에 질식과 통증이 동반됩니다.

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환자의 객관적인 연구

흉강 내에 공기 방울이있는 위장의 위치에서 왼쪽의 흉강 공간에서 타악기의 고막 소리로 감지 할 수 있습니다.

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빈혈 증후군

이 증후군을 임상상에서 가장 중요한 것으로 골라내는 것이 좋습니다. 종종 이것은 횡격막 탈장의 나머지 증상을 감추고 가려주기 때문입니다. 원칙적으로, 빈혈은 역류성 식도염, 미란 성 위염 및 때때로 하부 식도의 소화성 궤양에 의해 야기되는 하부 식도 및 위장에서 반복적으로 숨겨지는 출혈과 관련됩니다. 빈혈은 철분 결핍이며 모든 특징적인 증상에 의해 나타납니다 . 철 결핍 성 빈혈의 가장 중요한 임상 증상은 약점, 현기증, 눈의 어두움, 창백한 피부 및 눈에 보이는 점액막, sideropenia 증후군 (건조한 피부, 손톱의 영양 변화, 맛의 변태, 냄새), 혈중 철분 함량 감소, 적혈구 저 색소증, anisocytosis, 마취제, 낮은 적혈구, anisocytosis, anomalies입니다., 헤모글로빈과 적혈구의 감소, 낮은 색의 수치.

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양식

Hiatal hernia (횡격막 탈장)의 통일 된 분류는 존재하지 않습니다. 가장 관련성이 높은 것은 다음과 같습니다.

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해부학 적 특징에 따른 분류

다음 세 가지 옵션이 구분됩니다.

1. 슬라이딩 (축 방향, 축 방향) 탈장. 식도, 심장 및 복부의 복부가 횡격막의 확장 된 식도 구멍을 통해 흉강 내에 들어가서 복강으로 되돌아 갈 수 있다는 사실이 특징입니다 (환자의 자세가 바뀔 때).
2. Paraesophageal 탈장. 이 변형에서 식도와 심장의 말단부는 횡격막 밑에 있지만 흉부의 일부는 흉강을 관통하고 흉부 식도 (paraesophageal) 옆에 위치합니다.
3. 혼합 탈장. 횡격막 탈장의 혼합 된 선택에서 축 방향 및 표식 주위 탈장의 조합이 관찰됩니다.

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흉강 내로의 위장 침투량에 따른 분류

이 분류의 기초는 질병의 방사선 학적 징후입니다. 횡격막 탈장은 3 단계입니다.

• 횡격막 탈장증 I도 - 흉강 내 (횡격막 위)는 복부 식도, Cardia는 횡격막 수준에서 위가 높아지고 횡격막에 직접 인접합니다.
• II 도의 횡격막 탈장 - 식도의 복부 부분은 흉강 내에 위치하고 직접 횡격막의 식도 개방 부위에 - 이미 위 부분에 위치합니다.
• 횡격막 탈장 III도 - 횡격막 위는 복부 식도, 심장 및 위 부분 (하악과 몸, 심한 경우에는 중 간부)입니다.

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임상 분류

A. 탈장 유형

• 고정식 또는 비 고정식 (축 방향 및 파라 도나 헤르니아);
• 축 방향 - 식도, 심근 경색, 소구치 및 총 위;
• 기관 삽관 (기저, 구강);
• "가슴 위"(발달 이상)를 동반 한 선천성 단 식도;
• 다른 유형의 탈장 (장, omental 등).

B. 횡격막 탈장 합병증

1. 역류성 식도염
   1. 형태 학적 특징 - 카타르, 미란 성, 궤양 성
   2. 식도의 소화성 궤양
   3. 염증성 간질 성 협착증 및 / 또는 식도의 단축 (식도의 단축 된 획득), 중증도
2. 급성 또는 만성 식도 (위 식도 - 위) 출혈
3. 식도로의 위 점막 탈출 역류
4. 외과 부분에 식도의 invagination
5. 식도 천공
6. 반사 신경 협심증
7. 헤르니아 침범 (식도 헤르니아 첨부)

B. 횡격막 탈장의 추정 원인

소화관의 운동 이상증, 복부 내압 증가, 결합 조직 구조의 나이 관련 약화 등. 탈장 메커니즘 : 맥박, 견인, 혼합.

G. 수반되는 질병

D. 역류성 식도염의 중증도

• 경미한 형태 : 증상의 약한 정도, 때로는 그것의 부재 (이 경우 식도의 X 선 데이터, 식도 검사 및 표적 생검에 근거하여 식도염의 유무를 확인합니다).
• 중증도 : 질병의 증상이 분명히 나타나고, 전반적인 건강 상태가 악화되고 작업 능력이 저하됩니다.
• 중증 : 식도염의 심각한 증상과 합병증의 추가 - 주로 소화기 구조 및 식도의 간질 단축.

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합병증 및 결과

• 장기간 존재하는 횡격막 탈장으로 만성 위염과 위장 부분의 궤양이 발생합니다. 물론 이러한 합병증의 증상은 탈장 자체에 의해 가려집니다. 마지막으로 식도와 위의 위 내시경 및 형광 투시법을 사용하여 진단을 확인합니다. 케이 (Kay) 증후군은 알려져 있습니다 - 횡격막의 식도 개방의 탈장, 흉부에 위치한 위 부분의 위염 및 궤양.
• 출혈과 빈혈. 심한 위 출혈이 12-18 %에서 보이고 숨겨진 경우가 22-23 %입니다. 출혈의 원인은 소화성 궤양, 식도와 위의 침식입니다. 만성 숨겨진 혈액 손실은 철 결핍 성 빈혈의 발병을 초래합니다. 발전 가능성이 적습니다 ₍₁₂₎ 으로 인해 위의 안저 및 종료 gastromukoproteina 제품의 위축에 -scarce 빈혈.
• 틈새 탈장의 꼬임은 가장 심각한 합병증입니다. 횡격막 탈장의 임상 증상은 다음과 같은 증상을 보입니다.
  • 상복부에 심한 산통 통 및 왼쪽 hypochondrium (통증이 왼쪽에 위치에 다소 줄어들);
  • 메스꺼움, 피로 구토;
  • 호흡 곤란, 청색증, 빈맥, 혈압 강하;
  • 호흡 할 때 가슴의 아래쪽 부분이 부풀어 오름.
  • 박스형 사운드 또는 고막염 및 영향을받는 쪽의 하악에서의 날카로운 약화 또는 호흡 곤란; 장 연동 소음이 때때로 결정됩니다.
  • 방사선 학적으로, 종격동의 건전한 방향으로의 변위를 검출하는 것이 가능하다.

Paraesophageal 탈장이 질식 할 때 Borri 증후군이 발생합니다 - 흉추 수준의 왼쪽에있는 paravertebral 공간의 타악기 동안 소리의 고조파 음색, 호흡 곤란, 연하 장애 및 식도 통과 동안의 지연된 대조.

• 역류성 식도염은 횡격막 탈장의 자연적이고 빈번한 합병증입니다.

횡격막 탈장 - 위 점막의 식도로의 역행 탈출의 남은 합병증, 식도의 탈장은 거의 관찰되지 않으며 식도와 위의 형광 투시와 내시경 검사로 진단됩니다.

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진단 횡격막 탈장

진단은 도구 적 방법의 사용, 환자의 임상 검사 방법 및이 질병의 감별 진단에 근거합니다.

횡격막 탈장의 X- 선 진단

대형 고정 횡격막 탈장에는 다음과 같은 특징적인 방사선 학적 징후가 있습니다.

• 후 종격동의 대조적 인 종괴를 받기 전에, 가스 누적이 결정된다. 이것은 허리 둘레 벽의 좁은 띠로 둘러싸여있다;
• 황산 바륨을 복용 한 후, 흉강 내로 떨어진 위 부분의 충전이 결정됩니다.
• 다이어프램의 식도 구멍의 위치는 위의 윤곽에 "노치"를 형성합니다.

작은 축의 횡격막 탈장은 주로 복부 환자의 수평 위치에서 감지됩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 상부 식도 괄약근 (식도의 관 부위가 통증 부위로 진입하는 부위)의 고도화.
• 횡경막의 식도 입구 위의 cardia의 위치, epiphiscial 형성 (위 식도의 주름이 좁아지고 그 수는 더 적음)에서 위 점막의 몇 개의 뒤 틀린 주름의 존재;
• 식도암으로 축 방향 탈장을 채 웁니다.

Paraesophageal 횡격막 탈장은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 식도가 대조 질량으로 잘 채워진 다음, 대조가 탈장을지나 식도 입구의 레벨 또는 그 아래에 위치한 심장에 도달합니다.
• 배의 바륨 현탁액은 탈장 (허리 부분)에 들어간다. 복강에서 가슴까지, 그것은 수직에서, 특히 환자의 수평 위치에서 명확하게 볼 수 있습니다.
• 안저의 식도 스판 헤르니아 침범에서 종격동의 가스 방광이 급격히 증가하면 탈장의 액체 내용물의 수평이 그 배경에 나타납니다.

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가족

식도 조영술이 cardia의 실패에 의해 결정될 때, 탈장 허탈은 명확하게 보이고, 횡격막 탈장의 신호는 또한 전치에서 치루까지 거리가 감소합니다 (39-41cm 미만).

식도의 점막은 보통 염증을 일으켜 소화 궤양을 일으킬 수 있습니다.

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식도 측정법

횡격막 위의 고압의 하부 구역의 팽창을 특징으로하는 축 방향 횡격막 탈장; 하부 압력 영역은 다이어프램의 식도 개구에 근접하여 변위된다. 횡격막의 식도 개구의 국부 화는 호흡 파 복귀 현상 즉 (V. X. Vasilenko, A. L. Grebenev, 1978) 호흡기 치아의 꼭지점의 방향을 양수에서 음수로 변경함으로써.

심실 보조기 및 대형 복부 위장 탈장은 두 개의 압력 영역이 있습니다. 첫 번째는 풍선이 식도 개구부를 통과 할 때입니다. 두 번째는 근위로 옮겨지는 하부 식도 괄약근의 위치에 해당합니다.

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감별 진단

횡격막 탈장은 상복부 및 흉골 뒤의 통증, 가슴 앓이, 트림, 구토, 연하 곤란증에 의해 나타나는 소화 시스템의 모든 질병으로 분화됩니다. 따라서 횡격막 탈장은 만성 위염, 소화성 궤양, 만성 췌장염, 대장의 질환, 담도의 염증성 질환과 구별되어야합니다. 동시에, 이러한 질병의 증상을주의 깊게 분석하고 (관련 장에서 설명 함) FGDS 및 위장 형광 투시법을 생산해야합니다. FGDS 및 위 형광 투시법을 사용하면 거의 항상 횡격막 탈장을 진단하거나 제외 할 수 있습니다.

때로는 횡격막 탈장 (Petit 's disease)의 이완 또는 마비 로 분화하기 위해 횡격막 탈장이 필요합니다 . 횡격막이 이완되면 저항이 감소하고 복부 장기가 흉강으로 옮겨 지지만 횡격막 탈장과는 달리 횡격막 아래에 위치합니다.

횡경막의 이완은 선천적이며 좌우 및 부분적으로 완료됩니다. 횡격막 탈장의 경우, 보통 횡경막의 왼쪽 돔의 이완을 구분하는 것이 필요합니다. 동시에 위와 대장 (횡행 결장의 일부인 횡경막의 일부)이 위쪽으로 움직이며 위가 크게 변형되어 계단식 위와 같은 모양으로 구부러져 보입니다.

횡격막의 왼쪽 돔 이완의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• 식후에 상복부의 무거움 느낌;
• 연하 장애;
• 트림;
• 메스꺼움, 때로는 구토;
• 가슴 앓이;
• 두근 거림 및 호흡 곤란;
• 마른 기침;
• X- 레이 검사는 횡격막의 왼쪽 돔 레벨의 지속적인 증가를 결정합니다. 왼쪽 돔형 진동판 호흡 할 때 정상 동작 (흡기 생략, 호기 상승) 역설적 이동 (흡입, 호기 생략 거짓말)으로 수행하지만, 이동의 진폭이 제한된다;
• 왼쪽 폐의 더 낮은 장의 어둡게하기 및 오른쪽으로 심장의 그림자의 변위가 기록됩니다;
• 흉강 내로 옮겨 졌음에도 불구하고 위의 가스 기포와 대장의 괄약근 굴곡은 횡격막 아래에 위치합니다.

종종 횡격막 탈장은 허혈성 심장 질환 (가슴 통증, 심장 부정맥의 존재시)으로 구분됩니다. (횡경막 헤르니아 달리) IBS의 독특한 기능 특성을 물리적 또는 감정적 부하 조사 빈번한 통증 왼팔에서 왼쪽 어깨, 허혈성 ECG 변화 고도에 통증이 발생한다. 수평 위치의 발생에 의해 특징 횡격막 탈장에 기인 흉통, 수직 위치에서 진통제 및 알칼리 발현 속쓰림, 식후, 심전도 없음 허혈성 변화의 존재를 수신 한 후. 그러나, 우리는 CHD와 횡격막 탈장, 횡격막 탈장의 가능한 조합을 잊지 말아야, 그것은 관상 동맥 질환 악화의 원인이 될 수 있습니다.

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치료 횡격막 탈장

횡격막의 식도 입구 탈장 (횡격막 탈장)을 무증상으로 진행하면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 수반되는 위식도 역류 질환을 가진 환자는 치료가 필요합니다. 식도의 표식도 탈장은 침해의 위험 때문에 외과 적 치료가 필요합니다.