살모넬라증: 혈액 내 살모넬라에 대한 항체

RPGA에서 혈청 내 살모넬라 항체의 진단 적 역가는 1 : 200 (1 세 미만의 어린이는 1 : 100) 이상; 응집 반응 (비달의 반응) 동안 - 1:40 (1 세 미만의 어린이는 1:20) 이상.

사람을 포함하여 살모넬라 균의 2,200 명 이상의 혈청 학적 변종 설명 - 이상 (700) 가장 자주 발생하는 다음과 살모넬라 균 : 살모넬라 균의, 살모넬라 하이델베르크, 살모넬라 엔테의, 살모넬라 anatum의, 살모넬라 더비, 살모넬라 런던의, 살모넬라 파나마의, 살모넬라 뉴 포트의. 해마다 분리 균주의 20-35 %가 살모넬라 티피 무리 움에 있습니다.

혈액, 대변 및 소변에 대한 세균 검사는 살모넬라 감염 을 진단하는 주요 방법입니다 . 혈액 배양은 발열의 처음 10 일 동안 또는 질병의 3 주 후에 30 % 미만의 환자의 90 %에서 재발이있는 경우 양성 결과를 나타냅니다. 대변 파종 중 양성 배양은 50 % 미만의 경우에서 10 일 내지 4-5 주 동안 얻어진다. 질병 후 4 개월 이후에 대변에서 살모넬라가 검출되면 (환자의 3 %에서 발견됨) 박테리아가 나타납니다. 소변 배양 검사에서 혈액 배양이 음성이라 할지라도 2 ~ 3 주 동안 25 %의 환자에서 양성 결과가 나옵니다. 살모넬라의 항원 구조는 복잡합니다. 그것은 O 및 H 항원을 포함합니다 :

• O 항원은 세포의 체세포 물질과 관련이 있으며, 열에 안정하며, 성분 중 하나는 Vi 항원이다.
• H 항원은 편모 장치, 열 안정성이 있습니다.

O 항원의 구조의 차이는 가능한 한 혈청 변형 설정된 각 그룹의 H 항원의 구조의 차이에 기초하여 살모넬라 혈청 그룹 :. A, B, C, D, E 등을 구별한다. 혈청 학적 진단 방법 중 비달의 반응이 널리 사용되기까지는 최근 몇 년간 점차 그 중요성을 잃어 가고있다.

다양한 유형의 살모넬라에 내재 된 항원 성 구조에 기초하여, 혈청 학적으로 판명 된 살모넬라 균을 확립 할 수있는 O- 및 H- 단핵구균이 개발되었다. 초기에는 혈청을 O- 항원을 함유 한 적혈구 살모넬라 진단 Diagnosisum의 복합 제제로 RPHA에서 검사 하였다. 또한, 응집 된 복합체의 존재 diagnosticum TPHA주고 S, C2 (6, 8), D (1, 9 개 제제 A가 기 (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12)와 E (3, 10). 표. 8-5는 살모넬라의 항원 특성을 나타내며,이를 바탕으로 살모넬라 균의 혈청 변이가 진단됩니다.

살모넬라의 항원 특성

그룹	살모넬라 균	항원
		Somatic - 정보	관절염 - H (특정)
A	살모넬라 파라 티피 A	1, 2, 12	에이
비	살모넬라 파라 티피 B	1, 4, 5, 12	비
	살모넬라 티피 무리 움	1, 4, 5, 12	나는
	살모넬라 하이델베르그	4, 5, 12	아르 자형
	살모넬라 더비	1, 4, 12	F, g
C1	살모넬라 파라 티피 C	6, 7, Vi	기음
	살모넬라 콜레라 수이 스	6, 7,	기음
	살모넬라 뉴 포트	6, 8	및 h
D1	살모넬라 티피	9, 12, Vi	디
	살모넬라 장염 균	1, 9, 12	G, m
E1	살모넬라 아나툼	3, 10	및 h
	살모넬라 런던	3, 10	L, v

살모넬라증 환자의 혈청에서 H 항원에 대한 항체의 역가는 매우 다양하며 다른 감염과의 비특이적 반응을 나타낼 수 있습니다. 그래서 그 정의는 살모넬라증을 진단하는 데별로 유용하지 않습니다.

감염 과정에서 Vi- 항체는 진단 적 및 예후 적 가치를 부여하지 못한다. 상황은 세균 운반자에서 Vi 항체의 검출과 다릅니다. 살모넬라 함유 Vi 항원이 인간 방어 기작에 크게 저항하면 이러한 형태의 살모넬라 (Salmonellae) 형태의 운반체가 더 오래 생기게되어 이러한 환자의 혈액에서 Vi 항체가 검출됩니다. Vi 항체는 운송의 직접적인 증거입니다.

일 7-8에 - 현재 (O-항원) 살모넬라 균에 대한 항체의 검출을 위해 가장 널리 ELISA와 PHA 사용, 그들이 반응 비달보다 더 민감하고 (질병의 5 일에서 위달 반응을 긍정적 인 결과를 얻을 수있다 ). 장티푸스, 파라티푸스 및 기타 살모넬라 혈청 학적 유형의 환자에서 항체는 초기 질병의 4 일 같은 혈액에 표시하고 빠르게 8-10 일째에 성장. 그들의 수는 질병의 2-3 주에 훨씬 더 증가합니다. 성인과 노년층에서 RPHA는 질병의 첫 번째 주말에 80-95 %의 사례에서 살모넬라증의 진단을 확인합니다. 생후 1 년 (특히 최대 6 개월)의 소아에서 살모넬라 진단을받은 RPGA는이 질병을 통해 음성입니다. 회복 후 첫 달 동안, 살모넬라 항체에 대한 연구는 후 향적 진단의 목적으로 사용될 수 있습니다. 그러나, 정상적인 면역 발생주기와 항체 역가의 역학 관계로부터의 개별 편차를 고려할 필요가있다. 감소 된 반응성을 갖는 약화 된 유기체에서, 항체는 약하고 천천히 합성된다. 병간 질병은 또한 그들의 형성을 지연시킬 수 있습니다. Chloramphenicol 또는 ampicillin으로 조기 치료는 항체가 또는 감소를 초래할 수 있습니다. 따라서, 1보다 작지의 항체 : (200 개) 방지이 질병을 제거는 역학의 항체를 검사하는 것이 매우 중요하다 - 발병 10-14 일 후. 짝을 지은 혈청을 검사 할 때 항체가 10-14 일을 최소 4 회 증가시키는 것은 감염 과정을 나타냅니다.

비달의 반응을 사용할 때, 1 : 40 ~ 1 : 160의 역가가 지리적 영역과 실험실에 따라 유의미한 진단으로 간주됩니다. 감염 진단을 위해 1 : 160 분리 점을 사용하는 경우, 방법의 민감도는 46 %이고 특이도는 98 %입니다. 1:80은 66 %의 민감도를, specificity는 94 %를 제공합니다; 1:40에서 감도는 90 %, 특이성은 85 %입니다.

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